CC BY
6
О В. Л. БЕЛЯКОВ. А. В ВАСИЛЬЕВ. 2003 УДК 4|4.71:572.$1-«5Э.2
В. А. Беляков, А. В. Васильев
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕННОГО АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ
Кировская государственная медицинская академия
Снижение рождаемости, рост смертности и сокращение продолжительности жизни населения приобрели в последние годы стремительный характер. Катастрофическая демографическая ситуация обостряет проблемы нарастающего ухудшения здоровья детей и ставит их в ряд национальных приоритетов. В условиях резкого снижения рождаемости особое значение придается качеству здоровья вновь рождающихся поколений детей и сохранению их жизни |1). Детское население наиболее чувствительно к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Загрязнение окружающей среды достигло к настоящему времени существенных, а в некоторых регионах страны катастрофических размеров [4, 5]. Неблагоприятные факторы окружающей среды ухудшают основные показатели физического развития [3], обусловливают увеличение количества детей с дисгармоничным развитием [2].
Отсутствие данных по оценке физического развития детей, проживающих на различных по уровню загрязненности атмосферного воздуха территориях Кировской области, позволило определить основное направление данного исследования. Исследования были проведены на территориях двух основных промышленных центров Кировской области (город Киров и Кирово-Чепецк), где размещены предприятия теплоэнергетики, машиностроения, цветной металлургии, микробиологической и химической промышленности.
Результаты анализа санитарно-химических исследований контрольных организаций позволили установить уровни суммарного загрязнения атмосферного воздуха в исследуемых районах. Так, в Северо-Западном районе г. Кирова, где размещаются предприятия машиностроительной, металлургической, химической и микробиологической промышленности, индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) составил 13,5. В Кирово-Чепецке таковой был равен 3,97. В Центральном районе г. Кирова показатель ИЗА составил 1,56, что послужило основанием для выбора его в качестве контрольного района.
Всего было обследовано 1468 детей, в том числе в Центральном районе г. Кирова 564, в Северо-Западном районе г. Кирова 442, в Кирово-Чепецке 462. В районах наблюдения дети были разделены по однородным воз-растно-половым группам (4, 5, 6, 7 лет). Для чистоты исследования был проведен специальный отбор обследуемого контингента с помощью предварительного анкетирования.
В качестве критериев оценки физического развития были выбраны 3 основных антропометрических показателя: длина и масса тела, окружность грудной клетки. У детей в возрасте 7 лет (380) наряду с антропометрическими данными изучали физические качества организма — физическую работоспособность (ФР) с расчетом максимального потребления кислорода (МПК), проводили спирометрию, динамометрию. При оценке ФР применяли тест с однократной физической нагрузкой. Мышечную силу определяли по показателям максимальной силы сжатия правой и левой руки трехкратно с регистрацией максимального результата. Для исследования использовали динамометры. Жизненную емкость легких (ЖЕЛ) измеряли с помощью сухого портативного спирометра. Измерение проводили трехкратно и отмечали максимальный результат. Корреляционно-регрессивный анализ проведен средствами Microsoft Excel — 97.
При анализе данных физического развития установлено, что у обследованных детей, проживающих в Северо-Западном районе г. Кирова и в Кирово-Чепецке, по сравнению с детьми контрольного района наблюдаются
отклонения в соматометрических показателях физического развития. Так, у мальчиков в возрасте 4 лет, проживающих в Кирово-Чепецке, средний показатель массы тела был статистически значимо меньше (р < 0,05) по сравнению с таковым у мальчиков контрольного района (16,94 ± 0.50 и 19,02 ± 0,76 кг соответственно). У мальчиков и девочек в возрасте 5 лет, проживающих в Северо-Западном районе г. Кирова, по сравнению с аналогичными группами контрольного района средние величины массы тела были статистически значимо больше (/><0,05) и составляли соответственно 21,59 ±0,61 и 19,09 ±0,42 кг среди мальчиков, 20,13 ±0,59 и 18,50 ±0,43 кг среди девочек. В возрастно-половой группе детей 6 лет статистически значимые различия по сравнению с контролем установлены среди мальчиков Северо-Западного района г. Кирова по длине тела и окружности грудкой клетки. Так, средний показатель длины тела у них составил 113,25 ± 1,35 см, у мальчиков контрольного района — 118,16 ± 1,02 см (р < 0,05), средний показатель окружности грудной клетки — соответственно 57,72 ± 0,96 и 60,26 ± 0,73 см (р < 0,05).
В возрастной группе 7 лет установлены относительно низкие соматометрические показатели физического развития среди проживающих в Северо-Западном районе г. Кирова (у мальчиков по длине тела и окружности грудной клетки, у девочек по окружности грудной клетки) и в Кирово-Чепецке (у мальчиков и девочек по всем сома-тометрическим показателям) по сравнению с детьми контрольного района.
Таким образом, оценка средних величин соматометрических показателей физического развития детей различных возрастно-половых групп показала, что достоверные различия наблюдаются среди детей, проживающих в Северо-Западном районе г. Кирова и в Кирово-Чепецке, т. е. в тех районах, которые характеризуются высокими уровнями загрязненности атмосферного воздуха. Наиболее адекватная информация о влиянии аэротехногенных загрязнителей окружающей среды на физическое развитие детского населения получена при индивидуальном анализе гармоничности развития. Полученные данные по оценке гармоничности физического развития свидетельствуют, что наибольший процент дисгармоничного и резко дисгармоничного развития отмечается у детей всех обследованных возрастных групп, проживающих в Северо-Западном районе г. Кирова и в Кирово-Чепецке. Так, суммированный удельный вес дисгармоничного и резко дисгармоничного развития у детей контрольного района составлял по возрастным группам от 24 до 33%, Северо-Западного района г. Кирова и Ки-рово-Чепецка — от 34 до 49,5%.
Следовательно, нарушение гармоничности развития детей можно рассматривать как результат неблагоприятного воздействия атмосферных загрязнений. Неблагоприятное влияние загрязнителей атмосферного воздуха на гармоничность физического развития детей подтверждается результатами математического моделирования с использованием многофакторного корреляционно-регрессионного анализа. Регрессионный анализ позволил выявить четкую зависимость (совпадение модели с фактическими данными) гармоничности физического развития от уровня загрязненности атмосферного воздуха вредными веществами, входящими в состав промышленных выбросов. Выявленная зависимость между уровнем загрязненности атмосферного воздуха и гармоничностью физического развития детей является обратной и сильной (Л = 0,99; Л2 = 0,98).
Анализ результатов физиометрических исследований свидетельствует о неблагоприятном влиянии аэротехногенных загрязнителей окружающей среды на функциональное состояние кардиореспираторной системы детей. В данной группе обследованных детей отмечаются более низкие уровни ФР, чем у детей контрольной группы. В районах с интенсивным загрязнением атмосферного воздуха меньше детей с повышенным уровнем ФР (Северо-Западный район г. Кирова 6,3%; Кирово-Чепецк 6,8%; контрольный район 9,5%) и больше детей с пониженным уровнем ФР (Северо-Западный район г. Кирова 14,5%; Кирово-Чепецк 12,4%; контрольный район 8,5%). Интегральным показателем аэробной мощности является МП К, характеризующее основное качество ФР — общую выносливость организма. Проведенные исследования позволили установить статистически значимое снижение МПК у мальчиков, проживающих в районах с интенсивным загрязнением атмосферного воздуха. Результаты спирометрических исследований показали, что у детей, проживающих в районах с интенсивным загрязнением атмосферного воздуха средние величины были несколько меньше, чем у детей контрольного района (Северо-За-падный район г. Кирова 0,91 ± 0,02 л; Кирово-Чепецк 0,92 ± 0,02 л; контрольный район 1,08 ± 0,03 л). Сравнительный анализ данных динамометрических исследований выявил достоверно большую мышечную силу (10,15 ± 0,15 кг) у мальчиков контрольного района по сравнению с таковой у мальчиков Северо-Западного района (9,72 ± 0,10 кг). Аналогичные результаты получены и для девочек.
Таким образом, анализ результатов исследования, основанный на сравнительном методе и построении математических моделей, позволил установить зависимость между физическим развитием детей и степенью загрязненности атмосферного воздуха промышленными выбросами в местах их постоянного проживания. Выявленная зависимость позволяет использовать соматометриче-ские и физиометрические показатели развития детей в качестве диагностических критериев при оценке влия-
ния аэротехногенных загрязнителей окружающей среды на здоровье детского населения, что необходимо учитывать при разработке территориальных программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения.
Выводы. I. У детей, проживающих в районах с интенсивным загрязнением атмосферного воздуха, по сравнению с детским населением контрольной территории наблюдаются статистически значимые изменения в со-матометрических показателях физического развития.
2. Среди детского населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах, детей с дисгармоничным и резко дисгармоничным развитием в 1,5 раза больше, чем в контрольном районе.
3. ФР, МПК, мышечная сила, ЖЕЛ у детей из районов с интенсивным загрязнением атмосферного воздуха снижены по сравнению с показателями их сверстников, проживающих на контрольной территории.
4. Выявленная зависимость между морфофункцио-нальными показателями состояния здоровья и степенью аэротехногенной нагрузки позволяет рассматривать показатели физического развития в качестве диагностических критериев при оценке влияния атмосферных загрязнителей на здоровье детского населения.
Л итература
1. Баранов А. А. // Экологические проблемы педиатрии. - М„ 1997. - С. 5-15.
2. Болотова Н. В. и др. // Пятый конгресс педиатров России. - М., 1999. - С. 66.
3. Ишуова П. К., Абдрахманов К. Б. // Там же. — С. 185.
4. Масюк В. С., Болотникова И. А., Романов А. Ф. // Современные проблемы педиатрии: Материалы 8-го конгресса педиатров России. — М., 1998. — С. 45— 46.
5. Савватеева В. Г. и др. // Пятый конгресс педиатров России. - М., 1999. - С. 448.
Поступила 20.06.02
С Т. А. СЕМЕНИЩЕНКОВА. 2003 УДК 613.955:« 16.891 -036.3-02:614.8761-07
Т. А. Семенищенкова
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПРЕНЕВРОТИЧЕСКИХ ОТКЛОНЕНИЙ У СТАРШЕКЛАССНИКОВ
Брянский государственный университет им. акад. И. Г. Петровского
К актуальным проблемам охраны здоровья детей и подростков относится предупреждение невротических расстройств. По данным различных авторов, процент школьников средних и старших классов, имеющих невротические отклонения, колеблется от 20 до 66,7 [6, 18].
На формирование отклонений в психическом состоянии людей оказывает влияние комплекс различных факторов: личностная предрасположенность, особенности социального окружения, экономические проблемы, образ жизни, наличие соматических заболеваний и др. [2, 3, 12, 14].
Влияние экологических факторов, в частности радиационного загрязнения, на психический статус людей изучено недостаточно, и сведения, полученные разными исследователями, противоречивы.
Ряд авторов отмечают негативные эффекты длительного воздействия малых доз радиации на психологическое состояние взрослых и детей [5, 10].
В то же время многие исследователи считают, что ухудшение психологического состояния населения, проживающего на радиационно загрязненных территориях, не всегда можно связать именно с негативным влиянием малых доз радиации, нарушения могут быть обусловлены и другими причинами [7, 11, 17].
Для предупреждения развития отклонений в психическом статусе необходимо выявление преневротических нарушений. В литературе этот вопрос представлен единичными исследованиями [1,4, 16].
С целью выявления преневротических отклонений в психологическом состоянии школьников, проживающих в районах с повышенным техногенным радиационным фоном, и разработки рекомендаций по предупреждению невротических расстройств нами выполнено комплексное психологическое обследование старшеклассников в причинно-следственной связи от различных социально-экономических факторов и уровня радиационного загрязнения района проживания.
Для выявления преневротических отклонений у старшеклассников проведена скрининговая оценка их психологического состояния с использованием тестов, выявляющих уровень тревожности и нейротизма, которые могут отражать непатологические преневротические нарушения [1,8]. Среди множества других нами были отобраны тесты Спилбергера—Ханина для определения ситуативной (СТ) и личностной (ЛТ) тревожности, Айзен-ка для определения экстраверсии и нейротизма и Люше-ра для диагностики переживаний на неосознаваемом уровне. По тесту Люшера рассчитывались такие показа-
