CC BY
18
© А. А КЛБУЛБЕКОВ. К. Р. АМРИН. 1991
УДК 614.71 /.73-07:616.314-002-053.2-0924-616.314-002-053.2-092:614.71/.73
А. А. Кабулбеков, К. Р. Амрин ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУХА НА ТЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ
Алма-Атинский медицинский институт
К настоящему времени накоплено много данных о влиянии фтора, макро- и микроэлементов, углеводов, витаминов и других веществ на течение кариеса зубов. Возможное влияние на кариес зубов вредных веществ, загрязняющих окружающую среду, исследовали и в условиях ряда производств. Установлены кариесогенные свойства высокой температуры, окиси углерода и кремния. Вместе с тем возможное влияние загрязнений атмосферного воздуха на кариес зубов фактически не изучалось. Известно, что химические вещества, находящиеся в воздухе, оказывают раздражающее действие на ткани полости рта, вызывают их воспаление и снижают количество лизо-цима в слюне и бактерицидную активность сыворотки крови у детей [1, 2, 4—8].
В связи с этим проведено исследование заболеваемости кариесом и макро- и микроэлементного состава слюны и тканей зубов у детей в зависимости от степени загрязненности атмосферного воздуха пылью, окислами азота, сернистым газом, свинцом и окисью углерода. Исследования проведены в двух района Алма-Аты, которые различаются по степени загрязненности воздуха. Условно чистый район расположен на высоте 970 м, загрязненный — 760 м над уровнем моря. Концентрации вредных веществ в воздухе приведены в табл. 1.
Суммарное загрязнение, оцениваемое по комплексному показателю Р, в чистом районе было равно 3 и в загрязненном — 12,47.
Состав воды этих районов соответствует гигиеническим требованиям, содержание фтора находится на уровне оптимальных концентраций,
Всего обследовано 10 828 детей. О зависимости кариеса от степени загрязненности воздуха судили по данным корреляционного и регрессионного анализа показателей заболеваемости школьников с 1-го по 10-й класс (за 10 лет) и уровней загрязнения атмосферного воздуха за эти же годы [4].
Показатели заболеваемости кариесом зубов получены на основании анализа отчетных данных детской стоматологической поликлиники Алма-
Аты, а уровни загрязнения атмосферного воздуха — данных метеорологической службы. Распространенность и интенсивность кариеса определяли по общепринятой методике. Обследованные дети обучались гигиеническим навыкам. У них ежегодно проводилась санация полости рта. Показатели гигиенического индекса и состояния слизистой десны у детей существенно не различались.
Определение содержания макро- и микроэлементов в слюне и тканях зубов проведено на спектрографе ДФС 13А с решеткой 600 штрих/мм. Фотометрирование спектрограмм осуществляли на микрофотометре МФ-4. Содержание элементов в золе пересчитывали на их содержание в слюне (в мг/л) и зубах (в мг/кг). Показатели слюны определяли в условиях относительного покоя (до нагрузки) и на 2-й минуте после приема 10 г сахара (после нагрузки). Для' анализа брали постоянные зубы верхней челюсти после их удаления по ортодонтическим показаниям (пре-моляры).
Анализ полученных данных показал, что у детей в загрязненном районе города уровень заболеваемости кариесом выше, чем в относительно чистой зоне.
При изучении связи между уровнем заболеваемости кариесом школьников и концентрациями пыли, окислов азота, сернистого газа зависимости между исследуемыми показателями не обнаружено. Положительная корреляция установлена между заболеваемостью кар'иесом и концентрацией свинца в воздухе.
Высокие значения коэффициента корреляции получены также в отношении окиси углерода (табл. 2). В условиях Алма-Аты воздействие пыли, свинца, окислов азота и сернистого газа на гомеостаз полости рта, по-видимому, нивелируется адаптационными механизмами. В то же время несомненно, что постоянное напряжение механизмов адаптации при воздействии вредных веществ повышает риск заболеваемости кариесом. Механизм кариесогенного действия факторов окружающей среды можно объяснить их активным влиянием на минеральный обмен слюны.
Таблица 1
Концентрации загрязняющих атмосферу веществ (в мг/м3) в сравниваемых районах
Исследуемый район Пыль Окись азота Окись углерода Сернистый газ Свинец
Контроль (ПДК) 0,15 0,085 1 0,05 0,0003
Чистый 0,2—1,2 0,04 —0,19 3—36 0,08—0,36 0,0007—0,0039
Загрязненный 0,4-1,9 0,06-0,23 7—41 0,1—0,36 0,0007—0,0039
Таблица 2
Корреляционная зависимость прироста и интенсивности кариеса от концентрации окиси углерода
Возраст, голы г 1 а ь
Прирост кариеса
7 0,79±0,16 2,85 —0,014 0,04
9 0.82±0,13 3,52 0,17 0,04
10 0,64±0,24 2,02 0,39 0,03
11 0,86±0,12 4,05 0,31 0,05
Интенсивность кариеса
7 0,75±0,2 2,56 0,009 0,05
8 0,71 ±0,2 2,47 0,5 0,04
9 0,77±0.17 2,96 0.2 0,07
10 0,73±0.19 2,6 0,98 0,07
11 0,92±0.06 5,87 1,15 0,08
13 ■ 0,84±0,12 3,77 1,77 0,14
14 0,92±0,06 5,87 2,5 0,11
15 0,97±0,03 8,09 2,5 0,18
16 0,90±0,1 3,63 3,5 0,16
По всем возрастам
0,72±0,2
2,54
1,59
0,07
Примечание. I — критерий достоверности связи; а, Ь — эмпирические коэффициенты уравнения регрессии.
Анализ макро- и микроэлементного состава слюны показал, что у 7-летних детей в условиях исходного состояния (до нагрузки сахаром) различия между исследуемыми группами отсутствуют. После нагрузки сахаром у детей, проживающих в загрязненном районе, в слюне повышалось содержание магния, кремния, цинка, а у детей, проживающих в чистом районе,— железа, меди, кремния и алюминия. Причем концентрации железа, меди и алюминия после нагрузки сахаром у детей чистого района была выше, чем в опытной группе.
У 10-летних школьников из чистого района в покое содержание марганца, магния, кальция, алюминия и кремния в слюне было меньше, чём у их сверстников из сравниваемого района. Если после проведенной нагрузки у детей в загрязненном районе повышалось содержание магния, меди и кремния, то в чистом увеличивалось содержание всех элементов (табл. 3).
При исследовании содержания элементов в зубах отмечено достоверное снижение в чистом районе концентраций магния, кремния, железа, алюминия и меди.
На основании проведенных исследований установлено, что между степенью загрязненности атмосферного воздуха пылью, окислами азота, сернистым газом, свинцом, окисью углерода и течением кариеса у детей имеется определенная зависимость. Более существенным оказалось влияние окиси углерода. Загрязнение атмосферного воздуха влияло на уровень макро- и микроэлементов в слюне обследуемых, причем если у детей 7-летнего возраста концентрации исследованных элементов не зависели от чистоты района
со и
ч о я н
€ +1 5
*
о о.
X
о о.
я ><
а
5,
о с*
X
я X
а.
о о
" о" §
ш 2.2
о' о' о о"
+1 -Н -Н +1
СЧ 1Л
о о о о о о о о о о о о о" о" о о"
+1+1 -н-н
(У) О) О) —
о о о о ®„ ©
ООО
>, си о. =
>> л о. я
я а та о
1 0 = 5
с о о о
сзе с*с
о о о о
+Г-Н +1+1
Г- ТГ — ^
ем со со со о* о' о'о"
см •«г о> о о о о о'о" о'о"
+1 +1 +1 -н
IП СО 10 00
о'о* о'о"
см со со 88 8§ о'о" о"о'
+1+1+1+1 1Л ю ю
о о, о о о'о" о'о"
00 « — со о см о о о о о'о' о'о"
+1+1+1+1 СО Г- 00 о см см — со о'о" о'о'
* #
-ч- ио со со о о о о о'о" о'о"
+1 +1 -н-н
см ю со см щ со со ю о'о" о'о"
# *
см т г-о о о о о о, о о о"о" о'о'
+1-Н -Н+1
0*1 00 Ч- СМ ■Ч- г? СО -Г
о о о. о о'о" о'о'
Ю *
о о--
о о о о о'о' о'о"
+1+1 -Н+1
— СМ СМ 1Л
о'о" о'о"
00 *
— — О СМ
о_о_ о, о, о'о" о'о"
-Н +1 +1 -н
оо со со
— — — см о'о* о'о"
о о о_о см см" со**со +1 +1 +1 +1 о о о о
СП и со и
СО. 00 —.
<м*со" — со"
+1 +1 +1 -н
о со см ю
о'о" о'г-'
Ю Ю -ч*
■ч- ю см со о'о" о'о'
+1+1+1+1 1С сою_
со" -у* со* * *
со Г- * ° ° о 23
+1+1+1?
оо§о ООо§
-г
£ с.
§ X
I
00 ю г-
_ О О О
о о о о о'о' о'о"
+1-Н -н-н
о — о ем о — о — о'о' о'о'
8-
о'о' о'о"
+1 -Н +1 +1
о.
о и
о
о
и
тг СО СО 00 О
о'о" о'о' X
а. х е.
со с— со с—
та >> та
о. г О. X
с- и
та о та о
= 5=5
о о о о
с* =
X
г я
ь та со та :<: о с >,
X
о»
Е .
к 5
X О
X Я
2.1
25 х
= з*
& ]
а I о _
I- —
0 ^
'■г
та с. а:
з- >х
1 = II
о Й
со та х = сх
=; -о £
£ I
х —,
2 О
XV с ~
их проживания, то у 10-летних содержание элементов в слюне детей, проживающих в загрязненном районе, было выше, чем у детей из чистого района. Исключение составили железо и медь, концентрации которых не изменялись. Повышение концентрации макро- и микроэлементов в слюне, по мнению Р. Д. Габович и А. А. Минх [3], снижает усвоение эмалью фтора, что приводит к усилению деминерализации. В условиях Алма-Аты загрязнение атмосферного воздуха, по-видимому, не является этиологическим фактором кариеса, но повышает риск его развития вследствие изменения минерального обмена в полости рта, нарушения гомеорезиса и снижения защитных свойств слюны.
Литер ату р а
.1. Алимский А. В. // Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению.— Алма-Ата, 19В6.— С. 3-6.
2. Боровский Е. В., Леус П. А. Кариес зубов.— М., 1979.— С. 149—180.
3. Габович Р. Д., Минх А. А. Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды.— М., 1979.— С. 199.
4. Кабулбеков А. А., Ерниязова К■ И., Коробкина Т. В. Ц
Проблемы совершенствования стоматологической , помощи-населению.— Алма-Ата, 1986.— С. 158—162.
5. Корытный Д. Л., Пеккер Р. Я■ Стоматологическая гГомощь на промышленных предприятиях.— Алма-Ата, 1985.— С. 23-30.'
6. Кулманов М. Е., Даулетбакова М. П.. Маскеев К. М., Амрин К. Р. Подходы и методы изучения связи состояния здоровья населения с факторами окружающей среды: Метод. указания.— Алма-Ата, 1984. • -
7. Кулманов М. Е. // Здоровье населення, окружающая среда.— Алма-Ата,. 1984.— С. 56.
8. Сидоренко Г. И., Литвинов Н. Н., Шиган С. А. и др. // Обзорная информ. ВНЙИМИ. Сер. гигиена.— М., 1986.— Вып. 1,— С. 10—15.
Поступила 12.10.89
S u m m a r y. A study has been carried out investigating caries morbidity in children and changes in the macro- and microelement composition of saliva and teeth tissue depending on the degree of ambient air contamination by dust, nitrogen oxides, sulfurous gas, lead and carbon oxide. A positive correlation has been identified between dental caries morbidity and environmental' factors (carbon oxide). Magnesium, silicon, iron, aluminum and copper dental content in children living in a relatively clean district was reduced. A conclusion has been made on-the necessity to take into account ecological situation in the process of comprehensive prophylaxis of dental caries in. children.
Гигиена воды, санитарная охрана водоемов и
почвы
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1991 УДК 628.387.2:621.384.6
К. И. Акулов , М. В. Богданов, О. Р. Михайлов, А. А. Королев, А. П. Нечаев, П. П. Марков, Л. Е. Баева, К. М. Клименкова, А. И. Алиев, В. Е. Клыков
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГОРОДСКИХ СТОЧНЫХ ВОД
НА МЕЗОННОЙ ФАБРИКЕ
I ММИ им. И. М. Сеченова; ВНИИводгео, Москва; Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР, Москва; Московская городская санэпидстанция; Институт ядерных исследований АН СССР, Москва
Очищенные и доочищенные городские сточные воды получают все более широкое применение в промышленном водоснабжении. Сформулированы общие гигиенические требования к условиям их использования [1, 7]. Вместе с тем в ряде случаев необходимо решение специальных вопросов, обусловленных составом и свойствами сточных вод, особенностями их очистки и обеззараживания, а также конкретными технологическими требованиями.
Нами проведена оценка возможности применения городских сточных вод в системе технического водоснабжения мезонной фабрики Института ядерных исследований АН СССР для охлаждения оборудования сильноточного ускорителя элементарных частиц и радиофизической аппаратуры. В процессе эксплуатации охлаждающей
системы не исключено воздействие оборотной воды на персонал как непосредственно на рабочих местах, так и на территории фабрики за счет гидроаэрозоля, выносимого из градирен. Понятно, что использование городских сточных вод в оборотной системе сопряжено с определенным риском для здоровья работающих. С учетом специфики работы на ускорителе восстановленная вода должна иметь благоприятные органолептические свойства и быть безвредной для обслуживающего персонала.
Возможность неблагоприятного воздействия на работающих указывала на необходимость достаточно глубокой очистки городских сточных вод. Результаты выполненных нами ранее исследований свидетельствуют, что относительно простые методы доочистки не позволяют получить воду,
