Влияние выраженности тревожно-депрессивных расстройств на качество жизни студентов различного темперамента в системе высшего медицинского образования

Янковая Татьяна Николаевна; Ильющенков Павел Александрович; Семионенкова Наталья Владимировна; Аргунова Ирина Аркадьевна

_НАУЧНОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «IN SITU» №1-2/2016 ISSN 2411-7161_

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Янковая Татьяна Николаевна

канд. мед. наук, доцент СГМУ, г. Смоленск, РФ E-mail: yankovaya-tn@yandex.ru Ильющенков Павел Александрович Ассистент СГМУ, г. Смоленск, РФ E-mail: iluschenkovpavel@gmail.com Семионенкова Наталья Владимировна канд. мед. наук, доцент СГМУ, г. Смоленск, РФ E-mail: osemionenkov@yandex.ru Аргунова Ирина Аркадьевна канд. мед. наук, доцент СГМУ, г. Смоленск, РФ E-mail: argunova.irina@mail.ru

ВЛИЯНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СТУДЕНТОВ РАЗЛИЧНОГО ТЕМПЕРАМЕНТА В СИСТЕМЕ ВЫСШЕГО

МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Аннотация

В данной работе была исследована зависимость качества жизни студентов от выраженности психоэмоциональных расстройств с учетом темперамента. Обследовано методом анкетирования 78 волонтеров. Степень выраженности тревоги и депрессии определялись шкалой HADS, качество жизни - анкетой И.В. Мащенко, темперамент - тестом Айзенка. При неуравновешенном типе нервной системы тревога и депрессия выявляются чаще, что способствует снижению качества жизни, стрессоустойчивости и требует тщательного выбора медицинской специальности.

Ключевые слова

Тревога, депрессия, качество жизни, темперамент, студенты медицинского университета.

Тревожно-депрессивные расстройства наблюдаются примерно у 10% населения в целом. На протяжении жизни данные нарушения встречаются примерно у 450 млн. человек [2]. Тревожный синдром отмечается в 3 раза чаще у медицинских работников, чем в общей популяции, а частота сочетанных нарушений соответствует таковой у людей с хроническими болевыми синдромами [3]. В связи с этим особого внимания требует исследование уровня выраженности тревожно-депрессивного синдрома у студентов медицинских вузов в свете необходимости выбора медицинской специальности и адаптации к предстоящим психоэмоциональным перегрузкам при работе в практическом здравоохранении.

В настоящее время уделяется большое внимание формированию компетенций у студентов медицинских ВУЗов. Таким образом, студент должен быть подготовлен применять знания и умения в конкретной ситуации. Успеваемость, готовность к решению врачебных задач, способность к различным видам медицинской деятельности, зависят от темеперамента и качества жизни (КЖ) [1]. Интенсивный темп жизни, учебы требует большого напряжения всех систем организма. Адаптационные механизмы у студентов не окончательно сформировались, следовательно напряженная деятельность и значительные психоэмоциональные перегрузки могут привести к дезадаптации вегетативной и эндокринной систем, расстройству высшей нервной деятельности, эмоциональной сферы и, как следствие, стать звеном в

_НАУЧНОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «IN SITU» №1-2/2016 ISSN 2411-7161_

патогенезе психосоматических заболеваний, что способствует снижению работоспособности и повышению биологического возраста [3,4,5].

При этом особенности характера непосредственно сказываются на стиле работы, стрессоустойчивости, способности справляться с психо-эмоциональным напряжением, влияет на успехи в работе и учебе [5].

Цель.

Изучить влияние уровня тревожно-депрессивных расстройств у студентов медицинского университета на КЖ с учетом их темперамента.

Материалы и методы.

Было обследовано анкетным методом 16 студентов фармацевтического факультета и по 31 студенту 1 и 6 курсов лечебного факультета. Из них 20 юношей и 58 девушек. Средний возраст анкетируемых составил 18,1 лет на 1 курсе лечебного факультета и 22,4 - на 6; на 4 курсе фармацевтического факультета - 20,4 года. У всех волонтеров были определены степень выраженности тревоги и депрессии по госпитальной шкале HADS, КЖ анкетой, предложенной И.В. Мащенко, темперамент тестом Айзенка. Для статистической оценки результатов использовался критерий %2 (%2 критический = 3,96).

Результаты и обсуждение.

Тревога встречалась у 38,7% студентов 1 курса лечебного факультета, депрессивные состояния - в 25,8% случаев. У 55% студентов отмечался уравновешенный тип нервной системы (НС). Холерики и меланхолики встречались одинаково часто (22,5% соответственно). У всех меланхоликов определялась субклиническая тревога легкой и средей тяжести, наибольший уровень клинической тревоги выявлен у холериков - 40% (%2 расчетный = 6,9>%2 критического, p<0,05). Наибольший уровень субклинической депрессии выявлялся у меланхоликов (25%) и холериков (40%), а клинической - у флегматиков (12,5%).

У студентов 6 курса лечебного факультета наблюдалась меньшая выявляемость тревоги по сравнению с 1 курсом (35,5%) и депрессии (22,6%). Клинические и субклинические тревожные состояния чаще всего определялись у холериков (28,8%). Среди них и студентов фармацевтического факультета наблюдалось значительное преобладание уравновешенного типа НС (80% и 64% соответственно). У холериков и меланхоликов достоверно чаще отмечались депрессивные состояния легкой и средней степени активности (28,75% и 14,38% соответственно). У сангвиников не выявлялись клинически значимые депрессивные нарушения, а у флегматиков она отсутствовала.

У лиц фармацевтического факультета встречаемость тревожных состояний не отличалась от таковой у волонтёров 1 курса лечебного факультета (37,5%). Наибольшая выявляемость субклинических тревожных расстройств была у меланхоликов (33,3%), а клинической - у холериков (33,3%). На фармацевтическом факультете не определялась клинически выраженные депрессивные состояния. При этом субклинические депрессивные расстройства встречались в 33% случаев у холериков и меланхоликов. У волонтёров со стабильным типом НС субклиническая депрессивная патология наблюдалась статистически значимо реже -в 25% случаев у флегматиков и в 12,5% у сангвиников.

Наиболее распространенным темпераментом среди всех волонтёров являлся сангвиник (52%). Наибольший уровень лжи был выявлен на фармацевтическом факульте (18,8%).

На 1 курса КЖ было ниже, чем у валантеров 6 курса (24,2 и 25,9 соответственно), но различия статистически незначимы (%2 расчетный = 2,01<%2 критического, p>0,05).

У волонтёров фармацевтического факультета и 1 курса лечебного факультета выявлялись значительные различия в уровне КЖ в зависимости от темперамента. На 6 курсе лечебного факультета эти различия были не столь заметны. Это может быть связано с тем, что по мере взросления и развития человека черты характера перестают играть ведущую роль в оценке КЖ.

Самое высокое КЖ статистически значимо выявлялось у сангвиников (26,2) (%2 расчетный = 4,01>%2 критического, p<0,05), самое низкое - у меланхоликов (23,1) (%2 расчетный = 4,2>%2 критического, p<0,05).

У студентов с неуравновешенным типом НС изменения психосоматического статуса определялись чаще, чем у студентов с уравновешенным типом. КЖ у респондентов в большинстве случаев оценивалось как низкое и очень низкое. КЖ у студентов-медиков 6 курса было выше, чем у студентов 1 года обучения,

_НАУЧНОЕ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ «IN SITU» №1-2/2016 ISSN 2411-7161_

что возможно связано с трудностью адаптации первокурсников к обучению. У всех волонтеров определялось низкое и очень низкое КЖ, однако у учащихся фармацевтического факультета оно было выше, а психоэмоциональные расстройства встречались достоверно реже. Это объясняется повышенной ответственностью в связи с выбранной будущей профессией. У студентов с неуравновешенным типом КЖ оказалось ниже, чем у студентов с уравновешенным типом НС.

Таким образом, наличие психо-эмоциональных расстройств у студентов-медиков с неуравновешенным типом НС способствуют снижению КЖ и адаптации к чрезмерной нагрузке, что в дальнейшем может способствовать развитию патологических состояний и снижению качества выполняемой работы. Выявление у будущих врачей особенностей темперамента и психо-эмоциональных нарушений поможет им разумнее подойти к выбору конкретной медицинской специальности и адаптироваться на рабочем месте. Список использованной литературы:

1. Афанасенкова Т.Е., Янковая Т.Н. Савостова А.А., Голуб Н.С., Контарез Д.Ф. Оценка качества жизни и психологического статуса в аспекте их влияния на репродуктивное здоровье у лиц молодого возраста // «Сохрани мне жизнь». Проблемы репродуктивного здоровья. Материалы научно-практической конференции с международным участием (Смоленск, 19 мая 2011г.). - Смоленск, 2011. - С.13-16.

2. Краснов В.Н., Довженко Т.В., Бобров А.Е. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов первичной медицинской сети // Медицинский вестник. - 2010. - №11(516). - С. 9-10.

3. Семионенкова Н.В., Аргунова И.А., Титова Н.Е. Психологический статус медицинских работников: «светя другим - сгораю» // Российский семейный врач. - С-Пб. - 2011. - № 2. - С. 28-33.

4. Титова Н.Е., Янковая Т.Н. Анализ зависимости репродуктивного здоровья от биологического возраста и психологического статуса у лиц молодого возраста // «Сохрани мне жизнь». Ценностно-смысловые ориентации современного общества в проблемах семьи и репродуктивного здоровья. Материалы 3-ей междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием (Смоленск, 17 мая 2013г.). - Смоленск, 2013. - С. 302-304.

5. Янковая Т.Н., Афанасенкова Т.Е. Сравнительная оценка психологического статуса у студентов лечебного факультета и врачей первичного звена. // «Сохрани мне жизнь». Ценность жизни в конспекте гуманитарного и утилитарного подходов. Материалы 2-ой междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием (Смоленск, 18 мая 2012г.). - Смоленск, 2012. - С.15-17.