CC BY
41
УДК-61(091) ББК 5г
ВЛИЯНИЕ ВЛАДИМИРА АНДРЕЕВИЧА ОППЕЛЯ НА РАЗВИТИЕ ХИРУРГИИ В СССР
ГАЛУСТЯН В.Г. ФГБОУВО ОрГМУМинздрава России, Оренбург, Россия e-mail: galustyanv14@gmail.com
Аннотация
Статья посвящена исследованию биографии российского хирурга, доктора медицинских наук, профессора, действительного статского советника, председателя XX всесоюзного съезда хирургов, основателя хирургической научной школы, одного из основоположников сосудистой, эндокринной, военно-полевой хирургии в СССР. В работе даётся оценка вклада Оппеля в разработку этапного лечения раненых, активной хирургической помощи раненым в полевых условиях и специализации военно-полевых госпиталей.
Ключевые слова: хирургическая научная школа, военно-полевая хирургия, Владимир Андреевич Оппель
Актуальность исследования определяется необходимостью изучения исторического процесса развития медицинских знаний и использования их в конкретной лечебной практике.
Цель исследования: получить и проанализировать информацию о жизни и профессиональной деятельности Владимира Андреевича Оппеля - известнейшего Российского хирурга, основоположника хирургической научной школы, одного из основоположников сосудистой, эндокринной, военно-полевой хирургии в СССР
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели был собран и изучен текстовый материал в виде монографий, научных статей и других дополнительных источников информации; в работе использовались методы идеографический, ретроспективный, историко-генетический, хронологический.
Результаты. Владимир Андреевич Оппель родился 11 (23) декабря 1872 г. в Санкт-Петербурге в семье известного пианиста и композитора, Андрея Алексеевича Оппеля. Наследственная одарённость проявилась у Владимира в последних годах обучения гимназии и отразилась, прежде всего, не в творческой, а в научной форме. Он закончил третью Петербургскую классическую гимназию с серебряной медалью (1891 г.) и это позволило ему сразу поступить в военно-медицинскую академию. На решение стать врачом вдохновил пример прадеда, Христофора Фёдоровича Оппеля, немца по происхождению, поступившего на русскую военную службу,
закончившего Императорскую Медико-хирургическую академию и ставшего доктором медицины. Обучаясь в академии, Оппель В.А. увлекался анатомией и хирургией и регулярно посещал клинику профессора Ратимова В.А. В университетские годы на юного Оппеля оказали большое влияние- профессора Павлов И.П., Альбицкий П.М., Виноградов К.Н., Яновский М.В., Бехтерев В.М., Субботин М.С., Насилов И.И. Оппель унаследовал музыкальные способности отца. Он обладал хорошими вокальными данными, играл на фортепиано, сам сочинял музыку и даже всерьёз задумывался о карьере композитора, однако сделал выбор в пользу медицины [1].
В 1896 г. в числе трех лучших выпускников военно-медицинской академии с поощрительной именной денежной премией Пальцева, Оппель получил диплом лекаря с отличием и по конкурсу был оставлен в академии адъюнктом при госпитальной хирургической клинике профессора Ратимова В.А. В 1899 г. он с блеском защитил докторскую диссертацию на тему "Лимфангиомы", где изложил классификацию лимфангиом, изложил оригинальную концепцию их патогенеза и предложил методы их лечения. В этот же период времени он выполнил работы о ранениях внутренней ярёмной вены и о переломах тазового кольца.
После защиты диссертации был направлен в двухгодичную научную командировку в Европу, где познакомился с ведущими европейскими специалистами в области медицины, изучая последние достижения медицинской науки и практики. Он посещал лекции Эрнста Бергманна
в Берлине, Иоганна Микулича в Бреславле и Теодора Кохера в Берне; прошёл курсы операций на ухе, курсы операций на брюшной полости на собаках, курсы бактериологии; занимался патологической анатомией, проходил курсы цистоскопии и катетеризации у Макса Нитце. Оппель стажировался у Вирхова в больнице Шаритэ в Берлине и работал над экспериментальной темой "Инородные тела в сердце" и в Институте Пастера в Париже у Мечникова И.И., изучая влияние наркоза на иммунитет и разрабатывая тему "Экспериментальный перитонит". В Париже Оппель посещал лекции Теодора Тюффье и Жана Гюйона, в Лозанне посещал клинику Цезаря Ру [2].
Благодаря кропотливому труду он стал автором 240 печатных научных работ, в том числе 13 учебников и наставлений, 10 монографий, опубликованных на русском и иностранных языках. Невероятно обширен был его круг научных интересов. Центральное место занимала проблема организации хирургической помощи во время военных действий, а также травматология, нарушения кровообращения, хирургическая эндокринология, урология. В книге "Организационные вопросы передового хирургического пояса действующей армии" (1917) профессор Оппель разработал систему этапного лечения раненых на войне, несколько новых хирургических операций, модификацию резекции поджелудочной железы, фиксацию печени при её опущении. Одну из первых резекции шейного отдела пищевода по поводу опухоли провел именно Владимир Андреевич [3].
В период с 1909 по 1911 гг. совместный труд с учениками позволил разработать теорию "редуцированного кровообращения",
заключавшуюся в том, что "отсасывающее" влияние вен ухудшало деятельность коллатеральных артерий при таких сосудистых заболеваниях, как облитерирующий эндартериит и артериальный тромбоз. Доказано, что даже при хорошей функции коллатералей может развиваться ишемическая гангрена, и Владимир Андреевич объяснял явлением венозного дренажа: если при формировании окклюзии магистральной артерии сопровождающая вена продолжает нормальный кровоток, то поступающая кровь из коллатеральных артерий будет уходить в венозную систему, не достигнув периферических артерий конечности. Существовало мнение, что при затруднённом
артериальном притоке полезно создавать задержку венозной крови. Им предложено использование для оптимизации
кровообращения перевязки одноимённой вены при лигировании крупной артерии. По этому вопросу в клинике профессора проведено множество различных опытов и собран целый ряд клинических наблюдений, было подготовлено 9 докторских диссертаций, а по результатам работы в 1911 г. издана монография "Коллатеральное кровообращение", за которую Оппель удостоился избрания в 1913 г. почётным членом Королевского медико-хирургического общества Англии. Владимир Андреевич предложил выполнять левостороннюю эпинефроэктомию при самопроизвольной гангрене. Широкую известность получила его монография "Самопроизвольная гангрена" (1923 г.) [4].
Научные труды профессора Оппеля способствовали развитию эндокринологии. В 1924 г., одновременно и независимо от Harris, Оппель впервые описал симптоматику гиперинсулинизма. Он считал, что необходимо производить одностороннюю
паратиреоидэктомию при анкилозирующем спондилоартрите, частичную резекцию поджелудочной железы при гипергликемии, имплантировать костные фрагменты при тетании и спазмофилии. В 1926 г. была опубликована его монография "Эндокринологические
хирургические наблюдения", в которой он изложил свои взгляды и клинический опыт в патологии щитовидной железы, надпочечников и половых желёз. В следующем году вышел в свет ещё один научный труд - "Клиника изменений функций эпителиальных телец", где были рассмотрены вопросы гиперфункции и гипофункции паращитовидных желёз, патогенеза спазмофилии, скрытой тетании,
анкилозирующего спондилоартрита, ложных суставов. Еще один плод его ума это - книга "Лекции по клинической хирургии и клинической эндокринологии" в двух томах (1929 г., 1931 г.), в которой автор попытался пересмотреть все разделы хирургической патологии с учетом позиций эндокринных изменений [5].
Он также предложил создавать в лечебных учреждениях резервы хирургического персонала, который в случае необходимости можно передислоцировать в места острой потребности в хирургической помощи. Вдохновляя в жизнь свои идеи о специализации военных госпиталей в
пределах армий и фронтов, в 1916 г. он организовал специфический коллектор в Двинске, в который входили госпитали для раненых в живот, для раненых в голову, для раненых в грудь, для раненых с повреждением крупных суставов и костей. Ценность его работ для развития военно-полевой хирургии подтверждается и тем, что некоторые из них издавались даже после его смерти, среди которых особое место занимает книга "Очерки хирургии войны", две части которой были изданы в 1940 г. В названии этой книги он умышленно отказался от термина "военно-полевая хирургия", объяснив это тем, что полевая хирургия является лишь составной частью всей хирургии войны. В этом труде Владимир Андреевич заявил о необходимости наличия в действующей армии двух типов госпиталей: полевых подвижных госпиталей, сопровождающих наступающие войска, и сравнительно неподвижных госпиталей, составляющих " хирургическую базу", необходимых для лечения тяжелораненых и их временной госпитализации. Львиная доля
идей по вопросам организации медицинской помощи раненым, высказанных в работах профессора, впоследствии были учтены и реализованы на практике военно-медицинской службой Красной Армии [6].
Выводы. Вклад Владимира Андреевича в отечественную медицинскую науку и практику невозможно переоценить. По мимо разработки теоретических аспектов ряда ведущих вопросов хирургии, благодаря его труду была создана большая хирургическая научная школа, которая продолжала развиваться и после смерти Владимира Андреевича в 1932 г. Его учениками являются многие известные учёные, в числе которых можно назвать следующих: Апухтин М.Н., Банайтис С.И., Гирголав С.С., Иконников П.С., Клюсс И.А., Лисицын М.С., Миротворцев СР., Назаров В.М., Напалков П.Н., Петров Н.Н., Попов В.И., Самарин Н.Н. [7]. Имя Оппеля вошло в целый ряд медицинских терминов: "Диабет Оппеля", "Проба Оппеля", "Способ Оппеля - Вознесенского", "Синдром Оппеля", "Операция Оппеля", "Гастропексия по Оппелю".
Список литературы
1. Байтингер В.Ф. Владимир Андреевич Оппель (К 130-летию со дня рождения) / В.Ф. Байтингер // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - Томск: Научно-исследовательский институт микрохирургии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, 2003. - № 2 (5). - с. 52-55
2. Беркутов А.Н. В.А. Оппель - военный хирург (1872—1932) /А.Н. Беркутов //Вестник хирургии имени И.И. Грекова. -Ленинград: Медицина, 1972. - № 11. - с. 12
3э Буравцов В.И. Владимир Андреевич Оппель /В.И. Буравцов. - Санкт-Петербург: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - с. 13-79
4. Журавлев Д.А. Владимир Андреевич Оппель: "Самоотверженная преданность хирургии"/Д.А. Журавлев // Бюллетень федерального центра сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова. - Санкт-Петербург: Фонд высоких медицинских технологий, 2011. - №3. - с. 64-68
5. Зайцев Е.И. Владимир Андреевич Оппель (1872—1932) (рус.) /Е.И. Зайцев //Вестник хирургии имени И.И. Грекова. -Санкт-Петербург: Эскулап, 1997. - Т. 156. - № 2. - с. 9-10
6. Напалков П.Н. Оппель Владимир Андреевич /П.Н. Напалков. - М.: 1961. - с. 1168
7. Напалков П.Н. Оппель Владимир Андреевич //П.Н. Напалков. - М. 1981. - 512 с.
INFLUENCE OF VLADIMIR ANDREEVICH OPPEL ON THE DEVELOPMENT OF
SURGERY IN THE USSR*
GALUSTIAN V.G. FSBEI HE OrSMUMOH Russia, Orenburg, Russia, e-mail: galustyanv14@gmail.com
Abstract
The article is devoted to the study of the biography of the Russian surgeon, doctor of medical Sciences, Professor, state Councilor, Chairman of the XX-th all-Union Congress of surgeons, founder of the surgical scientific school, one of the founders of vascular, endocrine, military surgery in the USSR. The paper assesses the contribution of Oppel to the development of stage-by-stage treatment of the wounded, active surgical care for the wounded in the field and specialization of military field hospitals.
Keywords: surgical scientific school, military field surgery, Vladimir Andreevich Oppel
* Научный руководитель: к.и.н., доц. Брагиров Г.Б.
