CC BY-ND
16
Ш №6 (20/)
3/
ВЛИЯНИЕ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ АЛЛЕРГИЕЙ И ОБОСНОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
М.Н. Иванченко, И.Н. Луцевич, В.В. Жуков THE ROLE OF HEAVY METALS IN THE CHILDREN ALLERGY MORBIDITY AND THE BASEMENT FOR ITS PROFILAXYS
M.N. Ivanchenko, I.N. Lutsevich, V.V. Zshukov ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава
При изучении влияния соединений ТМ на здоровье детского населения г. Саратов было выявлено повышение уровня аллергической заболеваемости в экологически неблагоприятных районах. Это связано со снижением иммунной защиты, что подтверждается, в частности, наличием дисбаланса иммуноглобулинов А, G и М в слюне. Такие дети входят в группу риска и нуждаются в проведении периодических курсов иммунокоррекции, особенно в осеннее-весенний период.
Studying of heavy metals impact on the health of children revealed an increased level of allergy in the polluted areas. This was associated with decrease in the immune defense level, particularly with imbalances in the immunoglobulin A, G, and M levels in saliva. These children are in the risk group, and are needed in the correction of their immune status, especially in the spring and autumn seasons.
При изучении состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье населения была установлена существенная роль тяжелых ме-
таллов (ТМ) в связи с их высокой опасностью и токсичностью [1]. Наибольшую гигиеническую значимость имеет изучение состояния
38
ЗНиСО июнь № (20/)
Таблица 1. Результаты клинического обследования детей 3—7 лет
Нозологические формы ДДУ № 12 ДДУ № 227 ДДУ № 109 ДДУ № 169 ДДУ № 167 ДДУ № 3 Всего
п = 49 п = 35 п = 84 п = 65 п = 55 N = 36 324
Практически здоровые Абс. 9 6 20 18 21 15 89
дети % 18,4 17,1 23,8 27,7 38,2 41,6 27,5
Часто болеющие дети Абс. 31 21 37 25 16 9 139
(ЧБД) % 63,3 60,0 45,2 40,9 29,0 25,0 42,9
Дети с нарушениями Абс. 23 12 21 15 12 8 91
иммунного статуса % 46,9 34,3 25,0 23,0 21,8 22,2 28,1
Дети с положительной реакцией Манту и «виражами» туберкулиновых проб Абс. 21 18 33 29 29 18 148
% 42,9 51,4 39,3 44,6 52,7 50,0 45,7
здоровья чувствительных к воздействию факторов окружающей среды групп населения, т. е. всего, детей, рост и развитие организма которых обусловливает формирование иммунной, эндокринной и других систем [2].
В качестве объектов исследования были выбраны организованные детские коллективы. Дети из обследуемых детских садов были распределены на 3 группы:
I группа — дети из ДДУ № 12 и 227, расположенные в непосредственной близости (400—500 м) от промышленных предприятий, где содержание кадмия в почве на уровне 25— 50 ПДК (50—00 мг/кг), никеля - 5—6 ПДК (425—500 мг/кг).
II группа — дети из ДДУ № 109 и 169 (удаленность от промышленных объектов до 1 км), с уровнем нагрузки соединениями ТМ 1,5-3 ПДК.
III группа (группа контроля) — дети из ДДУ № 3 и 167 (вблизи промышленных предприятий нет), где содержание ТМ в почве в пределах 1 ПДК.
Результаты проведенного углубленного медицинского осмотра детей свидетельствуют, что в ДДУ, расположенных вблизи промышленных предприятий, весьма велико число детей с аллергическими заболеваниями, что не противоречит результатам других исследователей [3]. Наибольшее распространение различных форм аллергических заболеваний было отмечено в детских садах I группы: № 227 —
114,3 на 1000 детей, № 12 — 102,0 на 1 000 детей. Несколько ниже эти величины в ДДУ № 109 и № 169 (83,3 и 76,9 соответственно). По сравнению с контрольной группой, где показатели распространенности на 1 000 человек составили 54,5 и 27,7 случаев соответственно, аллергическая патология у детей I и II групп в 2—2,5 раза выше (р < 0,01). В структуре общей заболеваемости аллергии составляют 10,6 %.
Уровень аллергической заболеваемости формируется в основном за счет наличия детей с нарушением иммунного статуса. Самое большое число детей с нарушением иммунного статуса было выявлено в детских садах № 12 (46,9 %) — 23 ребенка из 49 обследованных) и № 227 (34,3%) — 12 детей из 35 обследованных). В остальных ДДУ таких детей было примерно поровну: 25 % — в ДДУ № 109 (21 ребенок из 84 осмотренных), 23,1 % — в ДДУ № 169 (15 из 65 детей), 21,8 % — в ДДУ № 167 (12 из 55 детей) и 22,2 % — в ДДУ № 3 (8 детей из 36) (табл. 1.).
В группы детей с нарушенным иммунным статусом включали детей с выявленными отрицательными параметрами резистентности и реактивности (особенности онтогенеза, кратность острых заболеваний, частота обострения хронических болезней, тяжесть и длительность течения обострений).
Для получения более полного представления об уровне иммунной защиты у всех детей обследуемых коллективов были взяты образцы
июнь (20/)
39
Таблица 2. Сравнительная характеристика показателей иммунного статуса детей 3—7 лет при исследовании слюны ^ ± m).
Показатели Ед. изм. Норма (1—12 лет) I группа Р II группа Р Контроль
^ о Мг/мл 3,1-13,8 6,2 ± 0,7 < 0,001 10,8 ± 1,0 > 0,05 12,6 ± 0,9
18 А Мг/мл 0,3-1,2 1,4 ± 0,24 < 0,05 1,1 ± 0,18 > 0,05 0,8 ± 0,07
18 М Мг/мл 0,5-2,2 0,93 ± 0,19 < 0,001 1,62 ± 0,16 > 0,05 1,81 ± 0,15
ФНО-а пкг/мл до 87 22,5 ± 9,1 < 0,01 57,7 ± 8,8 > 0,05 61,4 ± 10,3
Ил-1 нг/мл до 70 76,0 ± 7,3 < 0,05 52,4 ± 6,9 > 0,05 53,8 ± 5,2
слюны для исследования. В слюне определяли содержание иммуноглобулинов А, G, М, уровня интерлейкина-1 (Ил-1) и фактора некроза опухолей (ФНО-а) (табл. 2).
Исследование иммунного статуса показало, что дети, проживающие вблизи промышленных предприятий, имеют признаки дисбаланса факторов иммунной защиты. Полученные средние значения содержания ФНО, ^ G и М находились на уровне нижних границ общепринятой нормы, а Ил-1 и ^ А, наоборот, выходили за верхние границы нормальных значений. Различие показателей иммунитета у детей I группы в сравнении с контролем статистически достоверно (р < 0,05), у детей II группы — статистически недостоверно (р > 0,05).
Нарушения иммунного статуса достигали наибольшей степени у часто болеющих детей (преимущественно жители промышленных зон). По данным иммунограммы слюны этих детей можно предположить возможность постепенного развития у них иммунодефицит-ных состояний, на что указывает, в частности, снижение иммуноглобулинов классов М и G. Повышение в слюне концентрации секреторного иммуноглобулина А может свидетельствовать о предрасположенности обследуемых детей к частому возникновению острых инфекционных заболеваний.
Дети с выраженной патологией были определены в диспансерные группы (группы риска). Группу риска по аллергической заболеваемости составили дети с анамнестическими указаниями на аллергию у родственников,
дети с наличием аномалий конституции (лимфатический или экссудативный диатез), с нарушениями иммунного статуса, очаговыми инфекционными поражениями носоглотки, также дети, переболевшие пневмонией, часто болеющие дети и дети с нарушением осанки.
Основа профилактики в этой группе - создание режима антигенного щажения, индивидуальный календарь прививок, щадящая вакцинация, курсы адаптогенов весной и осенью, правильная организация быта, исключение пассивного курения. В периоды сезонных скачков заболеваемости ОРВИ такие дети должны получать иммунокорректоры, рациональную антиобиотикотерапию с ограничением приема пенициллиновых препаратов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Онищенко Г.Г. Городская среда и здоровье человека / Г.Г. Онищенко //Гигиена и санитария. 2007. № 5. С. 3—4.
2. Маймулов В.Г. Гигиеническая оценка влияния химического загрязнения окружающей среды мегаполиса на состояние здоровья детей / В.Г. Маймулов, Н.А Пацюк, Г.А. Баскович //Гигиена и санитария. 2004. № 2. С. 31—33.
3. Никишина Т.А. Соли тяжелых металлов как возможный фактор развития аллергии и нефропатии у детей из экологически неблагополучного региона / Т.А. Никишина, О.Н. Трухина, Е.С. Москалева //Тез. докл. 1-го съезда нефрологов России. Казань, 1994. С. 128—129.
