CC BY-ND
29
март №3 (240)
23
g
g
Особенности регулирования гигиенической и экологической безопасности населения в государствах-членах ЕврАзЭС на современном этапе / А.О. Карелин [и др.] // Деп. ВИНИТИ РАН 04.07.2012 г. № 295-В2012. -180 с.
Никонов В.А., Еремин Г.Б., Мозжухина Н.А. О применении санитарных правил и норм о санитарно-защитных зонах и санитарной классификации предприятий, сооружений и иных объектов при проектировании и реконструкции, техническом перевооружении объектов железнодорожного транспорта // Материалы III научно-практической конференции «Техносферная и экологическая безопасность на транспорте (ТЭБТРАНС-2012)». - Санкт-Петербург: Из-во ПГУПС, 2012. - С. 150—152.
5. Карелин А.О., Еремин Г.Б., Ломтев А.Ю. Особенности регулирования правоотношений в сфере экологической и гигиенической безопасности населения РФ на современном этапе /А.О. Карелин, Г.Б. Еремин, А.Ю. Ломтев // Гигиена и санитария. — 2012. — № 5. — С. 12—14.
Контактная информация:
Ерёмин Геннадий Борисович, тел.: 8 (911) 254-47-77, e-mail: yeremin45@rambler.ru
Contact information: Yeremin Gennadiy, phone: 8 (911) 254-47-77, e-mail: yeremin45@rambler.ru
-♦♦♦-
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ГОРОДСКОЙ СРЕДЫ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
М.Н. Иванченко, И.Н. Луцевич, А.А. Губко, А.Н. Юдин
URBAN ENVIRONMENT FACTORS EFFECT ON PRESCHOOL CHILDREN
M.N. Ivanchenko, I.N. Lutsevich, A.A. Gubko, A.N. Yudin
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России
Уровень заболеваемости дошкольников, проживающих вблизи промышленных объектов, города Саратова выше по сравнению с показателями заболеваемости детей в районах, где основным загрязнителем объектов окружающей среды является автотранспорт. Загрязнение городской среды тяжелыми металлами не вызывало изменения структуры заболеваемости детского населения, повышая в то же время распространенность нозологических форм с преимущественным поражением органов-мишеней.
Ключевые слова: Детское население, тяжелые металлы, заболеваемость.
The incidence of the preschool children living near industrial facilities, is higher than the city of Saratov in comparison with indicators of incidence of children in areas where the main pollutant of objects of environment is motor transport. Urban environment pollution with heavy metals doesn't cause children population morbidity structure changes, but however increases the prevalence of nosological forms with characteristic impairments of target organs.
Keywords: Children's population, heavy metals, morbidity.
На современном этапе развития общества экологическое состояние урбанизированной территории зависит от ее насыщенности промышленными предприятиями и степени токсичности выбрасываемых в окружающую среду промышленных отходов [1]. Опасными загрязнителями городской среды являются тяжелые металлы (ТМ) и их соединения, в частности — кадмий и никель. Промышленные выбросы, содержащие ТМ, относятся к 1 и 2 классам опасности [3; 4]. Органами-мишенями при интоксикации кадмием становятся почки, печень, костный мозг, трубчатые кости; никелем — кости, почки, печень и сердце. При воздействии кадмия чаще поражаются органы дыхания и мочевыделения, эндокринные железы; никеля — дыхательная, кроветворная и иммунная системы. Оба металла способны индуцировать канцерогенез.
Одним из показателей, отражающим изменения качества окружающей среды, является состояние здоровья детей, поскольку именно растущий организм наиболее чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов [1; 2; 5].
Цель исследования — оценка состояния здоровья детского населения, обоснование причинно-следственных связей между загрязнением городской среды ТМ и нарушением здоровья.
Материалы и методы исследования. Заболеваемость детского населения изучалась с помощью ретроспективного анализа по материалам обращаемости за медицинской помощью на основании данных амбулаторных карт «История развития ребенка» (ф. 112/у) и «Индивидуальная карта ребенка» (ф. 026/у), а также справок о болезни из лечебного учреждения (ф. 095/у), выписок из истории болезни амбулаторного, стационарного больного (ф. 027/у).
Концентрации ТМ (кадмия и никеля) в объектах среды (воздух, почва, снеговой покров) и биосубстратах (волосы, моча) определялись методом атомно-абсорбционной спектрометрии.
Объектами исследования стали 324 ребенка из организованных коллективов детских образовательных учреждений (ДОУ) Заводского, Ленинского и Волжского районов города, которые были распределены по трем группам:
1 группа - 84 ребенка из ДОУ №№ 12 и 227, расположенных в Заводском районе с удаленностью от промышленных предприятий до 400—500 м (содержание ТМ в объектах среды — до 25 ПДК);
2 группа — 149 детей из ДОУ №№ 109 и 169, расположенных в Заводском районе с удаленностью от промышленных предприятий 1,5—3,0 км (содержание ТМ — до 3 ПДК);
24
ЗНиСО
март №3 (240)
Таблица 1. Результаты медицинского обследования детей 3—7 лет
Нозологические формы ДОУ № 12 ДОУ № 227 ДОУ № 109 ДОУ № 169 ДОУ № 167 ДОУ № 3 Всего
п = 49 п = 35 п = 84 п = 65 п = 55 п = 36 324
Практически здоровые дети абс. 9 6 20 18 21 15 89
% 18,4 17,1 23,8 27,7 38,2 41,6 27,5
ЧБД абс. 31 21 37 25 16 9 139
% 63,3 60,0 45,2 40,9 29,0 25,0 42,9
Дети с нарушениями иммунного статуса абс. 23 12 21 15 12 8 91
% 46,9 34,3 25,0 23,1 21,8 22,2 28,1
Болезни дыхательной системы абс. 8 6 13 8 6 4 45
% 16,3 17,1 15,5 12,3 10,9 11,1 13,9
ОРВИ абс. 6 4 8 6 5 3 32
% 12,2 11,4 9,5 9,2 9,0 8,3 9,9
Инфекционные и паразитарные болезни абс. 2 2 4 2 2 1 13
% 4,1 5,7 4,8 3,0 3,6 2,7 4,0
Болезни костно-мышечной системы абс. 4 3 6 5 2 1 21
% 8,2 8,6 7,1 7,7 3,6 2,7 6,5
Аллергические заболевания абс. 5 4 7 5 3 1 17
% 10,2 11,4 8,3 7,7 5,5 2,7 5,2
Болезни кожи и подкожной жировой клетчатки абс. 4 3 5 5 2 1 20
% 8,2 8,6 6,0 6,6 3,6 2,7 6,2
Болезни сердечно-сосудистой системы абс. 2 1 2 2 1 1 9
% 4,1 2,8 2,4 3,0 1,8 2,7 2,7
Болезни мочевыделительной системы абс. 3 3 3 2 1 1 13
% 6,1 8,6 3,6 3,0 1,8 2,7 3,4
Болезни пищеварительной системы абс. 3 2 5 4 1 1 16
% 6,1 5,7 6,0 6,2 1,8 2,7 4,9
Болезни нервной системы абс. 0 1 0 1 0 0 2
% 0 2,8 0 1,5 0 0 0,6
Болезни эндокринной системы абс. 2 2 2 1 1 1 9
% 4,1 5,7 2,4 1,5 1,8 2,7 2,7
Примечание: различия уровней патологической пораженности и общей заболеваемости в обследуемых детских коллективах достоверны, р < 0,001.
группа сравнения — 91 ребенок из ДОУ №№ 3 и 67, расположенных в Ленинском и Волжском районах, где основным источником загрязнения объектов городской среды является автотранспорт (содержание ТМ в объектах среды не превышало 1 ПДК).
Результаты и их обсуждение. Осмотр детей (без использования инвазивных методов) и анализ медицинской документации детских дошкольных учреждений показали, что практически здоровыми являются только 89 детей из 324 осмотренных (27,5 %) (табл. 1). Практически здоровых детей в I обследуемой группе выявлено в 2,2 раза меньше, а во второй — в 1,5 раза меньше, чем в группе сравнения (17,8, 25,5 и 39,6 % соответственно). Таким образом, 72,5 % детей имели в момент обследования ту или иную патологию.
Из 324 обследуемых детей часто болеющих (ЧБД) (4 и более раз в год) было 139 человек (42,9 %). Наибольшее количество ЧБД выявлено в I обследуемой группе (61,9 %), что в 2,3 раза превысило аналогичные показатели в группе сравнения (27,4 %). Во II обследуемой группе ЧБД обнаружено у 63 из 149 обследованных (42,3 %), что превысило показатели группы сравнения в 1,5 раза.
Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в садах I группы — 2690,4 ± 232,7 %с. Показатели общей заболеваемости II группы ДОУ составили 2168,2 ± 130,4 %о. В ДОУ группы сравнения общая заболеваемость зарегистрирована на уровне 1348,9 ± 71,9 % (табл. 3).
Таким образом, уровень общей заболеваемости детей Заводского района в 1,5—2,0 раза превышал аналогичные показатели в Волжском и Ленинском районах.
При анализе заболеваемости детей по гендер-ному признаку существенных различий не выявлено.
Значительный удельный вес в обследованных детских коллективах принадлежал болезням органов дыхания (32,4, 31,8 и 28,2 % соответственно). В группе сравнения уровень заболеваемости органов дыхания в 2,3 раза ниже, чем в I группе (р < 0,001) и в 1,8 раза ниже, чем во П-й (р > 0,05) (табл. 3).
Болезни костно-мышечной системы встречались с частотой 2,7—3,8 % с наиболее высокими показателями в ДОУ Заводского района (табл. 1).
Показатели заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями были практиче-
март №3 (240)
25
Таблица 2. Заболеваемость детей 3—7 лет (на 1 000 детей)
Нозологические формы I группа р II группа р Группа сравнения
Патологическая поражённость 822,5 ± 41,7 < 0,001 742,5 ± 35,8 < 0,01 600,8 ± 51,3
Болезни органов дыхания 167,3 ± 40,7 > 0,05 139,0 ± 28,3 > 0,05 110,1 ± 32,8
ОРВИ 118,4 ± 35,3 > 0,05 86,1 ± 22,9 > 0,05 88,3 ± 29,7
Инфекционные и паразитарные болезни 49,0 ± 23,5 > 0,05 39,2 ± 15,9 > 0,05 32,1 ± 18,5
Болезни костно-мышечной системы 83,7 ± 30,2 > 0,05 74,2 ± 21,5 > 0,05 32,1 ± 18,5
Аллергические заболевания 108,2 ± 33,9 > 0,05 80,1 ± 22,2 > 0,05 41,1 ± 20,8
Болезни кожи и подкожной жировой клетчатки 83,7 ± 30,2 > 0,05 68,2 ± 20,6 > 0,05 32,1 ± 18,5
Болезни сердечно-сосудистой системы 34,7 ± 20,7 > 0,05 27,3 ± 13,3 > 0,05 23,0 ± 15,7
Болезни мочевыделительной системы 73,5 ± 28,5 > 0,05 33,3 ± 14,7 > 0,05 23,0 ± 15,7
Болезни пищеварительной системы 59,2 ± 25,7 > 0,05 60,5 ± 19,5 > 0,05 23,0 ± 15,7
Болезни нервной системы 14,3 ± 12,9 — 7,7 ± 9,1 — 0,0 ± 0,0
Болезни эндокринной системы 49,0 ± 23,6 > 0,05 19,6 ± 11,4 > 0,05 23,0 ± 15,7
Таблица 3. Заболеваемость по обращаемости детей 3—7 лет (на 1 000 человек)
Нозологические формы I группа (п = 84) р II группа (п = 149) р Группа сравнения (п = 91)
Общая заболеваемость 2690,4 ± 232,7 < 0,001 2168,2 ± 130,4 < 0,001 1348,9 ± 71,9
Болезни органов дыхания 870,7 ± 36,6 < 0,001 689,6 ± 37,9 > 0,05 384,9 ± 51,0
ОРВИ 394,8 ± 53,3 < 0,01 305,4 ± 37,7 < 0,01 192,1 ± 41,2
Инфекционные и паразитарные болезни 463,8 ± 54,4 < 0,01 361,6 ± 39,4 < 0,05 243,6 ± 44,9
Болезни костно-мышечной системы 83,7 ± 2,1 > 0,05 74,2 ± 2,8 > 0,05 32,1 ± 4,4
Аллергические заболевания 254,9 ± 47,5 < 0,01 196,5 ± 32,5 < 0,05 94,6 ± 30,6
Болезни кожи и подкожной жировой клетчатки 113,2 ± 34,5 < 0,05 92,0 ± 23,7 < 0,05 27,5 ± 17,1
Болезни сердечно-сосудистой системы 71,0 ± 28,0 > 0,05 50,0 ± 17,8 > 0,05 24,1 ± 16,06
Болезни мочевыделительной системы 111,3 ± 34,3 < 0,05 78,7 ± 22,06 > 0,05 32,8 ± 18,7
Болезни пищеварительной системы 106,8 ± 33,7 < 0,05 69,8 ± 20,8 > 0,05 30,4 ± 18,0
Болезни нервной системы 28,4 ± 18,12 > 0,05 27,5 ± 13,4 > 0,05 22,5 ± 15,5
Болезни эндокринной системы 89,7 ± 31,2 > 0,05 55,6 ± 18,7 > 0,05 25,5 ± 16,5
ски равными во всех коллективах детей (р > 0,05) (табл. 1, 2).
В структуре общей заболеваемости удельный вес болезней пищеварительной системы составил 2,3—4,0 %, мочевыделительной системы — 2,4—4,1 %, эндокринной — 1,9—3,3 %, сердечнососудистой — 1,8—2,6 % и нервной — 1,1—1,7 %. В результате проведенного медицинского осмотра выявлен высокий процент детей (7,0—9,4 %) с аллергическими заболеваниями. В сравнении с детьми Ленинского и Волжского районов, аллергическая патология среди детей Заводского района встречалась в 2,0—2,7 раза чаще (р < 0,05) (табл. 3).
Была установлена прямая средней силы и сильная корреляционная зависимость уровней заболеваемости от содержания тяжелых металлов в загрязненных объектах (гх,у от +0,67 до +0,99).
Выводы. На основании результатов исследований установлено, что уровни общей заболеваемости дошкольников в условиях высокой антропогенной нагрузки тяжелыми металлами в 1,5—2,0 раза выше (р < 0,001) в сравнении с аналогичными показателями относительно «чистых» районов. Загрязнение городской среды тяжелыми металлами способствует увеличению распространенности нозологических форм с преимущественным поражением органов-мишеней.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Даутов В.В., Лысенко А.И., Яруллин А.Х. Влияние факторов окружающей среды на физическое развитие детей дошкольного возраста / В.В. Даутов, А.И. Лысенко, А.Х. Яруллин // Гигиена и санитария. — 2001. — № 3. — С. 49—52.
2. Маймулов В.Г., Пацюк Н.А., Баскович Г.А. Гигиеническая оценка влияния химического загрязнения окру-
