CC BY-ND
14
22
ЗНиСО август №8 (233)
ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ГОРОДСКОЙ СРЕДЫ
М.Н. Иванченко, И.Н. Луцевич, А.А. Губко, А.Н. Юдин FEATURES OF VIOLATIONS OF IMMUNE PROTECTION OF CHILDREN OF PRESCHOOL AGE IN THE URBAN ENVIRONMENT IMPACT FACTORS
M.N. Ivanchenko, I.N. Lutsevich, A.A. Gubko, A.N. Yudin
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» г. Саратов Показано, что у детей, проживающих в районе расположения промышленных объектов, имели место признаки дисбаланса факторов иммунной защиты, широкое распространение получили заболевания аллергического генеза. Проведенные исследования позволили выделить группу риска по аллергической заболеваемости.
Ключевые слова: детское население, иммунная защита, аллергическая заболеваемость. Children living in the vicinity of industrial sites, we have revealed signs of imbalance of factors of immune protection, widespread diseases of allergic origin. Conducted studies have identified risk of allergic disease. Keywords: children, immune protection, allergic disease.
Среди множества факторов, формирующих здоровье населения, важную роль играет состояние городской среды. Вклад антропогенных факторов в формирование различных патологий
может колебаться от 10 до 60 % в зависимости от места и условий проживания [2]. Одними из таких факторов в г. Саратов являются тяжелые металлы (ТМ), в частности кадмий и никель, которые
АВГУСТ №8 (233)
23
обладают общетоксическим, канцерогенным и аллергенным воздействием на организм человека
[1,2, 3].
Воздействие вредных факторов городской среды в наибольшей степени отражается на организме ребенка, что делает детское население уязвимым по сравнению с взрослым [4].В результате экспозиции вредными агентами наблюдается ухудшение здоровья детей, что выражается, прежде всего, в нарушении иммунного ответа.
Цель нашего исследования — оценка иммунного статуса детей дошкольного возраста в зависимости от уровней экспозиции ТМ, а также изучение аллергической заболеваемости населения г. Саратова и разработка адекватных профилактических мероприятий.
Поскольку растущий организм наиболее чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, в качестве объектов исследования были выбраны организованные детские коллективы. При формировании качественно однородных исследуемых групп детей использовался принцип направленного отбора контингента по анкетно-опросным данным (Е.Н. Шиган). Дети отличались друг от друга различной степенью воздействия антропогенного фактора.
У всех детей были отобраны образцы слюны для исследования. В слюне определяли содержание IgG, ^М, sIgA, Ил-1 в и ФНО-а методом твердофазного иммуноферментного анализа на приборе «БТАТ^АХ» с помощью наборов фирмы ВЕКТОР-БЕСТ.
Сведения о заболеваемости получали из амбулаторных карт «История развития ребенка» (ф.1 12/у) и «Индивидуальная карта ребенка» (ф. 026/у), справки о болезни из лечебного учреждения (ф. 095/у), выписки из истории болезни амбулаторного, стационарного больного (ф. 027/у).
Дети из обследуемых детских образовательных учреждений (ДОУ) были распределены на 3 группы: 1 группа—дети из ДОУ № 12 и 227, расположенных в Заводском районе на удалении 1,5—3,0 км от промышленных предприятий (содержание ТМ в объектах среды до 25 ПДК); 2 группа — дети из ДОУ № 109 и 169, расположенных в Заводском районе на удалении 400—500 м от промышленных предприятий (содержание ТМ в объектах среды
до 3 ПДК); группа сравнения — дети из ДОУ № 3 и 67, расположенных соответственно в Ленинском и Волжском районах, где основным источником загрязнения объектов городской среды является автотранспорт (содержание ТМ в объектах среды не превышает 1 ПДК).
Исследованиями доказано статистически достоверное различие (р < 0,05) в содержании ФНО-а, Ил-1, иммуноглобулинов классов А, G, М в слюне детей, проживающих в зоне экологического неблагополучия, в сравнении с детьми экологически чистых районов, что свидетельствовало о функциональных нарушениях в системе иммунитета.
Наибольшее количество детей с нарушением иммунного статуса выявлено в ДОУ № 12 (46,9 %) и № 227 (34,3 %). В остальных детских садах таких детей было примерно поровну: 25 % в ДОУ № 109; 23,1% в ДОУ № 169; 21,8 % в ДОУ № 167 и 22,2 % в ДОУ № 3. Полученные значения содержания ФНО-а, IgG и ^М у детей промышленного района были ниже, чем у детей группы сравнения, а Ил-1 в и sIgА, наоборот, превышали таковые (табл. 1).
Косвенным подтверждением дисбаланса между функционированием отдельных звеньев иммунной системы стало выявление у значительного числа обследованных детей Заводского района положительных реакций Манту и «виражей» туберкулиновых проб (46,4 % в первой обследуемой группе; 41,6 % — во второй; 40,6 % — в группе сравнения).
Выявлен высокий процент часто болеющих детей (ЧБД). Наибольшее количество часто болеющих детей обнаружено в первой обследуемой группе — 61,9 %, что в 2,3 раза превышает аналогичные показатели в группе сравнения (27,4%). Во второй обследуемой группе ЧБД обнаружено 42,3 % — это больше, чем в группе сравнения, в 1,5 раза.
На исследуемых территориях широкое распространение получили заболевания аллергического генеза (8,5 % в структуре общей заболеваемости). Наибольшие показатели аллергической заболеваемости были выявлены среди детей первой обследуемой группы — 254,9 ± 47,5 %о, меньше во второй группе — 196,5 ± 32,5 % и в группе сравнения - 94,6 ± 30,6 % (р < 0,05).
Корреляционная связь между содержанием изучаемых промышленных загрязнителей в объ-
Таблица 1. Сравнительная характеристика показателей иммунного статуса детей 3—7 лет исследуемого района и районов сравнения при исследовании слюны (М ± т)
Показатели Ед. изм. Норма (1—12 лет) 1 группа Р 2 группа р Группа сравнения
ДО мг/мл 3,1—13,8 6,2 ± 0,7 < 0,001 10,8 ± 1,0 > 0,05 12,6 ± 0,9
sIgA мг/мл 0,3—1,2 1,4 ± 0,24 < 0,05 1,1 ± 0,18 > 0,05 0,8 ± 0,07
^М мг/мл 0,5—2,2 0,93 ± 0,19 < 0,001 1,62 ± 0,16 > 0,05 1,81 ± 0,15
ФНО-а пкг/мл до 87 22,5 ± 9,1 < 0,01 57,7 ± 8,8 > 0,05 61,4 ± 10,3
Ил-1 в нг/мл до 70 76,0 ± 7,3 < 0,05 53,4 ± 6,9 > 0,05 52,8 ± 5,2
24
ЗНиСО август №8 (233)
Таблица. 2. Корреляционная зависимость между содержанием ТМ в объектах среды, биосубстратах и заболеваемостью детей, факторами иммунной защиты (га^)
Y X Общая заболеваемость Аллергическая заболеваемость Респираторные аллергозы sIgA IgG IgM ФНО-а ИЛ-1
Сё в почве +0,85 +0,83 +0,80 +0,91 -0,98 -0,99 -0,99 +0,99
Сё в воздухе +0,87 +0,86 +0,83 +093 -0,99 -0,99 -0,99 +0,91
Сё в снеге +0,87 +0,86 +0,84 +0,93 -0,99 -0,99 -0,99 +0,96
N1 впочве +0,96 +0,94 +0,97 +0,98 -0,99 -0,99 -0,97 +0,95
№ в воздухе +0,97 +0,92 +0,90 +0,97 -0,99 -0,99 -0,97 +0,91
N1 в снеге +0,94 +0,97 +0,89 +0,97 -0,99 -0,99 -0,94 +0,96
Сё в моче +0,98 +0,98 +0,97 +0,99 -0,97 -0,95 -0,92 +0,89
Сё в волосах +0,84 +0,98 +0,79 +0,90 -0,98 -0,84 -0,99 +0,99
N1 в моче +0,98 +0,98 +0,97 +0,99 -0,98 -0,96 -0,92 +0,89
N1 в волосах +0,98 +0,96 +0,99 +0,96 -0,87 -0,84 -0,76 +0,72
ектах среды и биосубстратах (моча, волосы) с уровнями аллергической заболеваемости и содержанием Ил-ф, ФНО-а, А, G, М в слюне детей сильная (табл. 2).
Проведенные исследования позволили выделить группу риска по аллергической заболеваемости. Ее составили дети с анамнестическими указаниями на аллергию у родственников, дети с наличием аномалий конституции (лимфатический или экссудативный диатез), с нарушениями иммунного статуса, очаговыми инфекционными поражениями носоглотки, также дети, переболевшие пневмонией, часто болеющие дети и дети с нарушением осанки. Основой профилактики в этой группе является создание режима антигенного щажения, индивидуальный календарь прививок, щадящая вакцинация, курсы адаптогенов весной и осенью, исключение пассивного курения. В периоды сезонных скачков заболеваемости ОРВИ такие дети должны получать иммунокорректоры, рациональную антиобиотикотерапию с ограничением приема пенициллиновых препаратов.
Таким образом, исследования иммунного статуса показали, что у детей, проживающих в районе расположения промышленных объектов, имели место признаки дисбаланса факторов иммунной защиты.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Боев М.В. Сравнительная гигиеническая оценка распределения микроэлементов в среде обитания / М.В. Боев, Л.А. Перминова, Н.А. Лесцова // Гигиена и санитария. 2009. № 4. С. 13—14.
2. Онищенко Г.Г. Городская среда и здоровье человека / Г.Г. Онищенко //Гигиена и санитария. 2007. № 5. С. 3—4.
3. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения / Б.А. Ревич // Введение в экологическую эпидемиологию. М.: МНЭПУ, 2001.
4. Сетко Н.П. Современные подходы к интегральной донозологической оценке здоровья детей и подростков / Н.П. Сетко //Гигиена и санитария. 2009. № 4. С. 9—10.
Контактная информация:
Иванченко Маргарита Николаевна, тел.: 8 (8452) 66 97 34, 8 (8452) 66 97 41, e-mail: [email protected]
Contact information:
Ivanchenko Margarita,
phone: 8 (8452) 66 97 34, 8 (8452) 66 97 41,
e-mail: [email protected]
