CC BY
28
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
ЭКГ, ЧСС и АД, контроль диуреза, тяжести симптомов сердечной недостаточности, а также уровень калия и гемоглобина в крови. Для оценки функционального состояния почек рассчитывали СКФ по формуле CKD-EPi. ОПП определяли в соответствии с Рекомендациями KDiGO 2012 г. Определение креатинина, СКФ, мочевины, N- терминального пропептида мозгового натрийуре-тического пептида (NT-proBNP) проводилось исходно и в течение 48 часов с начала инфузии. Результаты анализа представлены в виде: медиана [нижний квартиль; верхний квартиль]. При сравнении независимых выборок (межгрупповое сравнение) для оценки достоверности различия применялся непараметрический тест Манна-Уитни (Mann-Whitney U-test), а при исследовании динамики показателей внутри каждой из групп использовался непараметрический тест Вилкоксона (Wilcoxon matched pairs test). Различия считали статистически значимыми при уровне p<0,05. результаты:
У пациентов с ОДХСН в течение 48 часов с начала инфузии отмечалось значимое увеличение СКФ в группе левосименда-на с 61,2 [49,0; 101,3] мл/мин/1,73м2 до 70,4 [62,2; 106,0] мл/ мин/1,73м2 (p=0,011), а в группе на стандартной терапии улучшение СКФ не наблюдалось (с 65,0 [40,0; 82,0] мл/мин/1,73м2 до 62,0 [47,0; 72,0] мл/мин/1,73м2 (p=0,932)). Значимое снижение уровня креатинина в сыворотке крови отмечалось в группе левосимендана c 101,7 [75,8; 130,9] мкмоль/л до 91,75 [68,0; 105,9] мкмоль/л (p=0,009), по сравнению с группой на стандартной терапии с 103,8 [85,2; 146,5] мкмоль/л до 114,0 [96,6; 142,0] мкмоль/л (p=0,4). В группе левосимендана не было отмечено случаев острого почечного повреждения, которое определялось как повышение уровня креатинина в сыворотке крови на 26,5 мкмоль/л (на 0,3 мг/дл) в течение 48 часов с начала инфузии; в группе на стандартной терапии ОПП отмечалось у 20% пациентов (p<0,05). Вместе с тем, отмечалось значимое снижение и уровня мочевины в крови в группе левосимендана с 8,7 [6,5; 9,9] ммоль/л до 7,0 [5,2; 8,5] ммоль/л (p=0,023), в группе на стандартной терапии значительных изменений уровня мочевины в крови (с 8,5 [7,2; 12,6] ммоль/л до 8,6 [7,5; 10,5] ммоль/л (p=0,866)) выявлено не было. Кроме того, наблюдалось значимое снижение уровня NT-proBNp в группе левосимендана с 4541,0 [3253,0; 7590,8] пг/мл до 2720,0 [1850,0; 3523,0] пг/мл (p=0,002), в группе на стандартной терапии отмечалась тенденция к снижению уровня NT-pro BNP (с 4416,0 [2503,0; 9194,0] пг/мл до 3759,0 [1866,0; 8463,0] пг/мл (p=0,125)), однако достоверных изменений достигнуто не было. Заключение:
24-часовая инфузия левосимендана у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка улучшает функциональное состояние почек.
ВЛИЯНИЕ ТРЕХМЕСЯЧНОЙ ТЕРАПИИ L-АРГИНИНОМ НА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Ахматов Я. Р., Абдуллаев Т. А., Цой И. А.,
МИРЗАРАХИМОВА С. Т.
Республиканский Специализированный Центр Кардиологии введение (цели/ задачи):
Оценить влияние трехмесячного курса терапии 1_-аргинином на клинико-функциональные показатели у больных с различными формами сердечной недостаточности.
материал и методы:
Было обследовано 55 больных с кардиомиопатиями (1 гр. -22больых с изолированной правожелудочковой дилатацион-нойкардиомиопатией (ПЖДКМП) и 2гр. - 33 больных - с ДКМП). При диагностике ДКМП использовались критерии ВОЗ/МОФК (1995), а при ПЖДКМП - те же критерии с адаптацией на поражение правых отделов сердца. Всем проводились: физикальный осмотр по шкале ШОКС; общеклинические анализы крови; ЭКГ; ЭхоКГ с вычислением фракции выброса (ФВ) как левого (ЛЖ), так и правого желудочков (ПЖ), а также тест 6-минутной ходьбы (ТШХ) с измерением длины пройденной дистанции (ДПД). Для оценки функции сосудистого эндотелия использовали метод плетизмографии с помощью монитора им 300 (Украина), сразу после введения препарата и спустя 3 месяца наблюдения. результаты:
В 1 гр. курс терапии 1_-аргинином через 3 месяца способствовал приросту систолического АД на 10,5 мм.рт.ст. (р<0,05). ДПД, при проведении ТШХ, составила 254,5м, что на 57,5м оказалось больше, чем на исходном этапе. При оценке состояния по шкале ШОКС количество баллов спустя 3 месяца оказалось на 4,6 балла меньше (р<0,001), чем на исходном этапе. Кроме того, отмечалось снижение среднего ФК ХСН с 3,1 до 2,6. При оценке ЭхоКГ-показателей существенных различий на этапах выявлено не было, за исключением ФВлж, которая на фоне 3 месячной терапии увеличилась на 10,3%(р<0,05). Толщина стенок миокарда ЛЖ также несколько увеличилась, что, вероятно, и обеспечило прирост сократительной функции миокарда не только ЛЖ, но и ПЖ (ФВ ПЖ на исх.этапе=36,1±9,1% и через 3 мес.=40,5±4,3%). Во 2гр. наблюдалось урежение ЧСС на 10,6% по сравнению с исходными данными (р<0,05); улучшение общеклинического статуса в виде снижения количества баллов по шкале ШОКС и увеличения ДПД при ТШХ, что, соответственно, способствовало уменьшению ФК ХСН с 3,1 до 2,3. В обеих группах 3-месячная терапия 1_-аргинином оказала позитивное влияние на эндотели-альную функцию периферических сосудов, что выразилось в снижении индекса ВМАПВ/ВРПВ (р<0,05). Заключение:
3-месячный курс терапии 1_-аргинином у лиц с изолированной правожелудочковой дилатационнойкардиомиопатией способствует улучшению систолической функции миокарда как левого (прирост ФВлж на 10,3%), так и правого (прирост ФВпж на 4,4%)желудочков, что характеризуется стабилизацией общеклинического состояния больных (улучшение показателей ТШХ и ШОКС), уменьшением проявлений сердечной недостаточности (снижение среднего ФК ХСн), а также улучшением функции эндотелия сосудов.
ДИНАМИКА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ Q-ВОЛНОВОЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Муллабаева Г. У., Курбанов Р. Д.
Республиканский Специализированный Центр Кардиологии,
узбекистан, Ташкент
введение (цели/ задачи):
Сравнительное изучение динамики постинфарктного ремоде-лирования левого желудочка (ПИР ЛЖ), у больных перенесших Q-волновой инфаркт миокарда (ИМ) в группе высокого риска. материал и методы:
В исследование включено 294 пациентов мужского пола (средний возраст 52,6±9,1 лет) с первичным Q-волновым ИМ. Вклю-
