CC BY
8Научные статьи
11. Якушева А. И. Хирургическая анатомия лобно-носового канала: Автореф. дис... канд. мед. наук. -/А. И. Якушева, Смоленск, 1954. - 14 с.
12. Mann W. Diagnostik der entzündlichen NasennebenhohlenerKranKungen. /W. Mann. // Laryngol. Rhinol. - 1980. - Vol. 50, № 1. - S. 1-5.
13. Messerklinger W. Die Rolle der lateralen Nasenwand in der Pathogenese, Diagnose und Therapie der rezidivierenden und chronischen Rhinosinusitis. /W. Messerklinger // Laryngol. Rhinol. Otol. (Stuttg.) - 1987. -Vol. 66, № 6. - P. 293-299.
14. Zuckerkandl E. Normale und pathologische Anatomie der Nasenhohle und ihrer pneumatischen Anhange. / E. Zuckerkandl. Wien, 1893. - Bd. 1.
УДК: 612. 411:616-073. 7:612. 017. 1. 001. 6
ВЛИЯНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОВОЗДЕЙСТВИЯ НА АКТИВНОСТЬ АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ НЕРВНЫХ СТРУКТУР СЕЛЕЗЕНКИ
(ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
А. Н. Науменко, Т. И. Шустова, М. Б. Самотокин, И. Л. Авдеенко
ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ ЛОР Росмедтехнологий» (Директор - засл. врач РФ, проф. Ю. К. Янов)
Методы физиотерапии, обладающие иммунокорригирующим действием, известны давно и успешно применяются для повышения активности процессов клеточного и гуморального иммунитета. При иммунодефицитных состояниях местом приложения физических факторов были эндокринные железы, иммунокомпетентные органы (вилочковая железа, селезенка, регионарные лимфатические узлы, печень), а в последние годы особое развитие получила транскраниальная электростимуляция (ТЭС), направленная на активизацию защитных механизмов головного мозга, работа которых осуществляется с участием нейротрансмиттеров и нейромодуляторов [3, 5].
Согласно современным представлениям, ТЭС приводит к достоверному возрастанию в определенных участках мозга, а также в крови и ликворе эндорфинов, обладающих системным регулирующим действием [6]. Иммунокорригирующий эффект ТЭС многие авторы объясняют прямым влиянием опиоидных нейропептидов ф-эндорфина и мет-энкефалина) на иммунокомпетентные клетки [1]. Вопросу об участии в процессе иммунокоррекции нейромедиато-ров вегетативной нервной системы (ВНС) и, в частности, медиаторов, выделяющихся из нервных терминалей адренергической природы, до сих пор уделяется недостаточно внимания, несмотря на то, что в большинстве исследований отмечается несомненное влияние ТЭС на активность ВНС. Восстановление нейровегетативного баланса после проведения ТЭС связывают с регулирующим влиянием в -эндорфина на структуры надсегментарного отдела ВНС, однако не исключается и наличие прямой неопиоидной электростимуляции центральных симпатических структур [6]. В связи с этим целью настоящей работы явилось изучение влияния транскраниального электровоздействия ТЭВ на активность адренергических нервных структур селезенки в эксперименте.
Материал и методы
В качестве экспериментальных животных были избраны морские свинки-самцы, массой тела 480 - 910 гр. Транскраниальное электровоздействие выполняли по методике, разработанной в СПб НИИ ЛОР [10]. Рабочие площади электродов у 24 подопытных животных располагали в наружных слуховых проходах и проводили воздействие в различных режимах. 5 интактных морских свинок составили группу контроля. Для изучения функционального состояния адренергического звена иннервации селезенки использовали методику гистохимического выявления адренергических нервных структур на замороженных срезах с
Российская оториноларингология №2 (33) 2008
=
последующей оценкой содержания в них нейромедиатора по интенсивности люминесценции, появляющейся после проведения специфической реакции. Препараты изучали в люминесцентном микроскопе ЛЮМАМ Р-8, интенсивность люминесценции измеряли с помощью цитофотометра ФМЭЛ - 1А.
Результаты и обсуждение
При анализе гистохимических препаратов обнаружено, что в селезенке у интактных морских свинок основные адренергические сплетения были связаны с трабекулярными кровеносными сосудами и локализованы пери-и интраадвентициально. Такие же сплетения окружали пульпарные и центральные артерии. Тонкие терминали с варикозными расширениями, отходящие от периваскулярных сплетений, проникали вглубь белой и красной пульпы (рис. 1).
Рис. 1. Адренергические нервные структуры в селезенке интактной морской свинки.
Метод с глиоксиловой кислотой. Ок. Гомаль 3, об. 20.
Интенсивность люминесценции адренергических нервных структур селезенки у контрольных и подопытных животных представлена в таблице 1.
Как видно из таблицы, использование тока силой 0,4 мА и выше при транскраниальном электровоздействии увеличивает интенсивность люминесценции адренергических нервных структур селезенки по сравнению с контролем, а ток силой 0,1 мА - уменьшает. В первом случае изменения интенсивности люминесценции свидетельствуют о повышении концентрации нейромедиатора в терминалях адренергических нервных волокон, а во втором -об её снижении.
В целом проведенные исследования показали, что морфология внутриорганного нервного аппарата селезенки соответствует современным представлениям об общих закономерностях вегетативной иннервации лимфоидных органов. Её основной особенностью является пространственная разобщенность мембран клеток-мишеней и нервных терминалей, содержащих нейромедиаторы. Из литературы известно, что медиатор, выделяющийся из варикозных расширений адренергических нервных волокон, дистантным способом оказывает одновременное воздействие на различные структуры-мишени, в том числе, на многочисленные группы лимфоидных клеток [2, 9]. Открытие рецепторов к нейромедиаторам на мембране лимфоидных клеток и развитие представлений о внесинаптических механизмах передачи возбуждения в нервной системе позволили расшифровать механизм, посредством которого может происходить нейрогенная регуляция активности иммуноцитов. Этот механизм обусловлен нейротрофическими влияниями на метаболизм клеток лимфоидного ряда [4, 11]. Регуляция деятельности иммунокомпетентных органов осуществляется не только при непосредственном воздействии нейромедиаторов на лимфоидную ткань, но и с помощью изменений внутриорганной гемодинамики. Многочисленные экспериментальные исследования показали, что электрическая стимуляция таких структур головного мозга как
=
Научные статьи
Таблица 1
Интенсивность люминесценции (ИЛ) адренергических нервных волокон в селезенке у здоровых морских свинок при транскраниальном электровоздействии (ТЭВ)
Кол-во животных Параметры ТЭВ ИЛ (отн. ед.) селезенка
5 Контроль (интактные) 27,5 ± 0,7
5 80 мА, 100 Гц, 1 мс, 30 мин., 8 сеансов 32,4 ± 0,2
3 через 1 сутки после ЭВ 28,2 ± 0,4 *
4 0,4 мА, 50 Гц, 4 мс, 30 мин., 8 сеансов 31,3 ± 0,6
4 0,1 мА, 50 Гц, 4 мс, 20 мин., 9 сеансов 19,8 ± 0,4
4 0,1 мА, 50 Гц, 4 мс, 10 мин., 9 сеансов 21,1 ± 0,3
4 0,1 мА, 50 Гц, 4 мс, 5 мин., 9 сеансов 25,3 ± 0,5
Примечание: Различия с контролем достоверны при Р=0,05; * - различия с контролем не достоверны
заднее гипоталамическое поле или голубоватое пятно приводят к активации дополнительного числа адренергических нервных элементов в паренхиме селезенки на фоне угнетения функциональной активности периваскулярной иннервации [8]. По мнению автора первый компонент реакции отражает симпатические влияния на уровне лимфоидной паренхимы, а второй указывает на увеличение притока крови к селезенке, которое связано с ослаблением констрикторных адренергических влияний на внутриорганные кровеносные сосуды. Локальное повреждение заднего гипоталамического поля приводит к временной десимпа-тизации и сопровождается снижением колониеобразования в селезенке [2]. Собственные данные свидетельствуют, что ТЭВ по-разному влияет на активность адренергических нервных структур селезенки, в зависимости от своих параметров. При этом изменения функциональной активности адренергического звена иннервации селезенки, которые регистрируются по изменениям содержания нейромедиатора в терминалях нервных волокон, считаются специфическими, поскольку они ориентированы непосредственно на клетки лимфоидного ряда [7].
Выводы:
Можно заключить, что изменения иммунного статуса организма, вызванные транскраниальным электровоздействием, связаны не только с выделением опиоидных нейропептидов, но и с изменением активности адренергического звена регуляции деятельности иммунокомпетент-ных органов.
Вектор и интенсивность таких изменений детерминированы параметрами транскраниального электровоздействия.
Российская оториноларингология №2 (33) 2008 ^^^^^^^^^
ЛИТЕРАТУРА
1. Богданова Ю. А. Некоторые клинико-иммунологические показатели и лечебный эффект ТЭС-терапии у больных с термической травмой / Ю. А. Богданова, А. Х. Каде. Тез. докл. VI Всеросс. съезда физиотерапевтов
- СПб., 2006. - С. 266.
2. Гущин Г. В. Адренергические и холинергические механизмы регуляции функций лимфоидных клеток / Основы современной физиологии. Иммунофизиология. Под ред. Е. А. Корневой - СПб: Наука, 1993. - С. 243-280
3. Комарова Л. А. Иммунокорригирующее действие методов физиотерапии / Л. А. Комарова. Тез. докл. VI Всеросс. съезда физиотерапевтов - СПб., 2006. - С. 43.
4. Корнева Е. А. Регуляция защитных функций организма. / Е. А. Корнева, В. А. Шекоян. - Л: Наука, 1982. - 138 с.
5. Лебедев В. П. Транскраниальная электростимуляция защитных (эндорфинергических) структур мозга (ТЭС-терапия) - универсальный инструмент физиотерапевта / В. П. Лебедев. Тез. докл. VI Всеросс. съезда физиотерапевтов - СПб., 2006. - С. 47.
6. О состоянии центральной гемодинамики человека на фоне транскраниальных электрических воздействий, стимулирующих опиоидные системы мозгового ствола / В. П. Лебедев, А. Б. Фан, Я. С. Кацнельсон и др. // Физиология человека. - 1991. - Т. 17. - № 3. - С. 41-46.
7. Пуговкин А. П. Морфофункциональные основы обеспечения нейрогуморальной регуляции функций иммунной системы / Основы современной физиологии. Иммунофизиология. Под ред. Е. А. Корневой - СПб: Наука, 1993. - С. 37-66
8. Пуговкин А. П. Адренергическая иннервация артерий и её реактивные изменения. / А. П. Пуговкин. - СПб: Изд. СПб ГМУ, 2003. - 195 с.
9. Сахаров Д. А. Синаптическая и бессинаптическая модели нервной системы. / Простые нервные системы. - Ч. 2.
- Казань: КГУ, 1985. - С. 78-80.
10. Шустова Т. И. Экспериментальное исследование влияния эндоаурального электровоздействия на вегетативную иннервацию слизистой оболочки полости носа. /Т. И. Шустова, М. Б. Самотокин, А. Н. Науменко // Рос. оторинолар. - 2007. - № 3 ( 28 ). - С. 116-120.
11. Bullock K. Neuroanatomy of lymphoid tissue: a review. /K. Bullock. Neural modulation of immunity: Proc. Int. Symp. Ed. R. Guillemin, M. Cohn. - NY, 1985. - P. 111-141.
УДК: 611. 715. 2:616-073. 75-053. 37
ПНЕВМАТИЗАЦИЯ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Е. Н. Рютева, Ю. К. Янов, Г. П. Цурикова, И. А. Кондрашов
ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования (Зав. каф. высоких технологий в оториноларингологии и логопатологии -засл. врач РФ, проф. Ю. К. Янов)
Детская инфекционная больница № 5 им. Н. Ф. Филатова, г. Санкт-Петербург (Главный врач - канд. мед. наук А. Я. Голышев)
Вопросы, касающиеся развития и патологии клиновидной пазухи, постоянно привлекают внимание оториноларингологов, особенно в последние десятилетия в связи с современными диагностическими исследованиями, выполнением эндоскопической хирургии носа и околоносовых пазух. Появилось достаточно много сведений о вариабельности пазухи, ее размерах, но эти сведения касаются в основном взрослого населения.
Анатомические сведения, которые приводятся большинством авторов, свидетельствуют о наличии клиновидной пазухи уже во внутриутробном развитии, по данным В. Р. Чистяковой [1] на 9 -10 неделе внутриутробной жизни появляется в виде слепого мешочка.
Также достаточно приведено данных о существовании у новорожденных в клиновидной кости щели длиной около 2 мм, соответствующей расположению пазухи [1, 4, 5]. Приводится достаточно много данных о дальнейшем развитии пазухи в возрастном аспекте. Но в настоящее время нет единого мнения о сроках появления и окончательного формирования клиновидной пазухи. По литературным данным мнения авторов расходятся.
