CC BY
3ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИРРИГАЦИИ САКСКОИ МИНЕРАЛЬНОМ ВОДЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. Жердева Г. В., Криштопа С. Н. ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, Россия
Galazh@mail. га
Актуальность. Поиск новых методов лечения, содержащих природные компоненты, ввиду высокой распространенности заболеваний па-родонта среди детского населения особенно актуален и позволяет включить их в комплекс лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию процесса и выздоровление. Цель исследования. Повысить эффективность лечения хронического катарального гингивита у детей и подростков путем использования сакской минеральной воды. Задача исследования. Определить эффективность использования ирригаций сакской минеральной воды в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей и подростков. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 33 пациента в возрасте 12-15 лет с хроническим катаральным гингивитом легкой и средней степени тяжести без фоновой патологии, которые были распределены на две группы (основная и сравнения). До и после лечения гингивита проведено стоматологическое обследование по общепринятой схеме. Определяли индекс гигиены рта по Федорову-Володкиной, степень воспаления десны (индекс РМА) и степень кровоточивости десны (PBI). Всем пациентам проведено обучение гигиене рта, профессиональная гигиена,
санация. В основной группе для ирригаций десны использовалась сак-ская минеральная вода температурой 37оС с экспозицией 5 минут. Пациентам группы сравнения (15 человек) орошения проводилось раствором хлоргексидина биглюконата (0,005 %). Результаты. В основной группе наблюдения в сравнении с контрольной группой на 2-3 дня раньше отмечалось значительное улучшение состояния десны - отсутствие жалоб на боль и зуд в десне, прекращение кровоточивости. После окончания лечения гингивита изучаемые показатели были достоверно ниже (р<0,05) в группе больных, прошедших курс ирригации десны минеральной водой. Выводы. Проведение курса орошений десны сакской минеральной водой у детей с хроническим катаральным гингивитом оказывает положительное воздействие, подтверждаемое достоверным улучшением показателей гигиены рта, снижением индексов PMA и PBI, а также сокращением срока лечения гингивита на 2-3 дня. Использование сакской минеральной воды в качестве средства для ирригаций позволяет повысить уровень гигиены рта, а также эффективность лечения хронического катарального гингивита у детей и подростков.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АТРОФИЧЕСКОГО КАНДИДОЗА РТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ПРИМЕНЕНИЕМ БАЛЬНЕОТЕРАПИИ Жиров А. И., Жирова В. Г. ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, Россия kjiu6hu4kuh@rambler.ru
Актуальность темы: Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, могут негативно влиять на ее стоматологическое здоровье. Опубликованные отечественные и зарубежные исследования, свидетельствуют, что при беременности возникает большой риск формирования стоматологических заболеваний. Изменения в гормональном фоне провоцируют заболевания инфекционного характера, а также вызываемые грибками, относящимися к роду Candida. Актуальным является ранняя диагностика и лечение данных заболеваний. Цель. Повышение эффективности диагностики и лечения атрофического кандидоза у беременных женщин с использованием бальнеотерапии. Задача. Провести сравнительную характеристику эффективности полосканий и ирригаций минеральной водой «Крымская» у беременных женщин при лечении острого атрофического кандидоза рта. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 46 беременных женщин возрастом 20-31 год с острым атрофическим кандидозом. Они были распределены на три репрезентативные группы. До и после лечения всем больным проводились бактериологические исследования на наличие Candida albicans. Лечение кандидоза рта проводилось согласно Протоколу. Дополнительно в первой группе (17 человек) использовали местно в виде полосканий рта минеральную воду «Крымская». Во второй группе (17 человек) применяли эту же воду с использованием ирригатора. Третья группа (12 человек) являлась контрольной. Повторное обследование
проводилось на 3-й, 7-ой и 14 день курса лечения. Результаты. На третий день после начала лечения в 1-ой группе были выявлены как клинические, так и бактериологические улучшения в 23,53% случаев (4 человека). Во 2-ой группе наблюдаемых - в 35,29% случаев (6 человек). При этом достоверных отличий изучаемых показателей не выявлено. В контрольной группе улучшения отмечены у 16,66 % женщин (2 человека), показатели были достоверно ниже (р<0,05) в сравнении с 1-ой и 2-ой группами. К концу первой недели улучшение в 1-ой группе составляло 64,70 % (11 человек), во 2-ой - 76,47 % (13 человек), в третьей - 50 % (6 человек). В конце второй недели значительные улучшения отмечались у пациентов 1-ой и 2-ой групп, разница в показателях была незначительной (р>0,05). В контрольной группе выявлено значительное улучшение лишь к концу второй недели. Выводы. Проведенное исследование показало, что местное использование минеральной воды «Крымская» в виде полосканий и с использованием ирригатора обеспечивает направленное лечебное действие, не имеет побочных эффектов, хорошо переносится будущими матерями. Способ использования минеральной воды «Крымская» в виде полоскания или орошения ротовой полости по своим результатам является практически равноценным. Данная минеральная вода может быть рекомендована в комплексном лечении атрофического кандидоза у беременных женщин.
ОБОСНОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАРГУЗКИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕИ
Каладзе Н. Н., Прядко Н. Ю., Бикметова Г. М. ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, Россия
lineavit4e@gmail.com
Первичная артериальная гипотензия является серьёзной проблемой кардиологии детского возраста и педиатрии в целом, имея распространённость от 2,7 до 20,9 % с тенденцией роста в последние годы. Первичная артериальная гипотензия может значительно снижать качество жизни ребёнка, отрицательно влияя на его развитие, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, трансформироваться в гипертензию во взрослом возрасте. Цель работы: изучить особенности физического развития и метаболических нарушений у детей с первичной артериальной гипотензией и сформулировать на основе полученных данных патогенетическое обоснование дозированной спортивной физической нагрузки в виде скандинавской ходьбы в терапии первичной артериальной гипотензии физическими факторами у детей. С июня 2022 года по март 2023 года было обследовано и предоставлено лечение методом оздоровительных тренировок скандинавской ходьбы у 67 детей в возрасте от 7 до 12 лет. Курс лечения состоял из 10 ежедневных тренировок скандинавской ходьбы длительностью от 45 до 60 минут. Обследование включало ежедневный контроль АД, ЧСС, ЧДД, а также контроль в начале и в конце курса тренировок проб Штанге и Генчи, 6-МШТ, биоимпедансометрии и велоэргометрии. В тренировку
входила разминка, тренировка, состоящая из обучающей и практической части, а также игрового перерыва, и заминка. Исходно у 67 обследованных детей было определено среднее артериальное давление 79/42 мм рт.ст. Артериальное давление у 98 % детей с первичной артериальной гипотензией имело положительную динамику в ходе оздоровительного курса скандинавской ходьбы. Это проявлялось в постепенной нормализации среднего показателя артериального давления в группе из 67 детей в течение 10 дней от 79/42 мм рт.ст. до 92/60 мм рт.ст. с сохранением результатов в течение 3 дней после окончания занятий скандинавской ходьбой. Пробы Штанге и Генчи и 6-МШТ тест показали положительную динамику с увеличением показателей после оздоровительного курса скандинавской ходьбы. Это говорит об улучшении состояния сердечно-сосудистой системы детей и повышению их адаптированности к физическим нагрузкам. Таким образом, можно отметить улучшение показателей АД до уровня возрастной нормы у детей с первичной артериальной гипотензией в результате курса скандинавской ходьбы, состоящего из 10 ежедневных занятий, а также о повышении адаптированности сердечно-сосудистой системы детей к физическим нагрузкам.
ВЛИЯНИЕ ТИПА РЕГУЛЯЦИИ НА ПАРАМЕТРЫ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЮНОШЕЙ ПРИ КОГНИТИВНОЙ НАГРУЗКЕ Корепанов А. Л.
Севастопольский государственный университет, г. Севастополь, Россия akorepanov2006@rambler.ru
Для оценки функционального состояния организма используется методика анализа показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР). Показана возможность применения методики ВСР для оценки уровня развития когнитивных функций и необходимость учета типа регуляции сердечного ритма при оценке функционального состояния
организма. В доступной литературе отсутствуют исследования ВСР у юношей с разными типами регуляции ритма сердца при когнитивных нагрузках. Целью работы явилось изучение ВСР при когнитивной нагрузке у юношей с разными типами регуляции сердечного ритма. В исследовании приняли участие 17 здоровых юношей в возрасте 17-19
лет. Исследуемые были разделены на 2 группы: с преобладанием центрального (I группа) или автономного (II группа) контуров регуляции. В качестве когнитивной нагрузки использовали методику 10 дневного тренинга внимания (длительность каждого занятия - 90 минут). Регистрацию ЭКГ во II стандартном отведении и определение показателей ВСР проводили после 5 минут отдыха в течении 5 минут в положении лежа за день до начала 10 дневного тренинга и на следующий день после его окончания. Исследование проведено посредством компьютерного многофункционального комплекса "Поли-Спектр" (фирма «Нейрософт», Россия). Определяли следующие показатели ВСР: Мо, АМо, SDNN, RMSSD, СТ, ТР, ОТ, VL, VLF, LF/HF, SI, ВПР, ПАПР. Для оценки типа вегетативной регуляции ритма сердца использова-
лись показатели SI и VLF. Установлены достоверные (р<0,05) изменения показателей ВСР в результате 10 дневного тренинга внимания в обеих группах исследуемых. Так, в I группе произошло увеличение следующих показателей: SDNN, RMSSD, TP, VLF, HF. Произошло снижение LF/HF, Amo, SI, ИВР, ПАПР, ВПР. Во II группе произошло достоверное (р<0,05) увеличение одного параметра - HF. Таким образом, у исследуемых с преобладанием центрального контура регуляции произошли более выраженные изменения вегетативного баланса в сторону увеличения парасимпатического тонуса и увеличения роли автономного контура регуляции сердечного ритма, чем у исследуемых с преобладанием автономного контура регуляции. Полученные данные могут использоваться при разработке индивидуальных программ когнитивных тренингов у юношей.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МИНЕРАЛЬНОМ ПИТЬЕВОИ ВОДЫ КРЫМА «КРЫМСКАЯ» В КАЧЕСТВЕ ОПОЛАСКИВАТЕЛЯ РТА У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ ЧАСТИЧНЫМИ СЪЕМНЫМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ
Криштопа С. Н., Жердева Г. В. ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, Россия
mixm28716@gmail.com
Актуальность темы. Эффективным методом лечения частичной потери зубов является протезирование съемными ортопедическими конструкциями. Негативный момент при их использовании заключается в развитии патологических процессов (чаще всего воспалительных) на тканях протезного ложа. Одним из способов купирования воспаления возможно применение питьевых минеральных вод Крыма в качестве ополаскивателя рта. Цель. Повышение эффективности стоматологической помощи больным, пользующимся частичными съемными ортопедическими конструкциями, с использованием в виде полосканий минеральных вод Крыма «Крымская». Задача. Изучить влияние минеральной природной питьевой воды «Крымская» на состояние рта. Материалы и методы исследования. Обследовано 144 пациента, имеющих съемные ортопедические конструкции. Выделена группа наблюдения (70 человек), которым был проведен 10-ти дневный курс терапии минеральной водой в виде полосканий рта. Контрольная группа (74 человека) пользовалась традиционными средствами
гигиены, при этом зубная паста была из группы противовоспалительных паст. До и после проведения курса терапии было оценено клиническое состояние рта, изучены изменения состава и свойств ротовой жидкости. Результаты. В обеих группах исследование биохимических параметров слюны показало нормализацию рН (изменение кислой среды на нейтральную), а также снижение содержания общего белка, глюкозы и активности ряда ферментов, нормализацию функционирования слюнных желез. Данная диагностика свидетельствовала о снижении интенсивности развития воспалительного процесса слизистой оболочки рта и эффективности предложенных средств к использованию. Наряду с этим необходимо отметить, что изменения показателей были значимо более динамичны (р<0,05) в основной группе по сравнению с группой контроля. Вывод. Установлено положительное влияние минеральной природной питьевой воды Крыма «Крымская» в качестве ополаскивателя на состояние рта и улучшение характеристик ротовой жидкости.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕИ С ФАКТОРАМИ РИСКА ПО АРТЕРИАЛЬНОМ ГИПЕРТЕНЗИИ
Курганова А. В., Татаурова В. П. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, Республика Крым
niidkifkr@mail.ru
Проблема артериальной гипертензии (АГ) в нашей стране привлекает пристальное внимание не только терапевтов, кардиологов, но и педиатров. Это обусловлено тем, что первичная АГ существенно «помолодела» и не является редкостью у детей, и особенно у подростков. Распростго-ненность первичной АГ в России среди школьников колеблется от 1 до 18 %. В течение последующих 3-7 лет артериальное давление (АД) остается повышенным у 33-42 % подростков, а у 17-26 % АГ приобретает прогрессирующее течение с формированием гипертонической болезни. Резкий рост распространенности АГ во всем мире обусловлен увеличением числа детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением. Установлено, что индекс массы тела является наиболее важным фактором, определяющим значение уровня АД у детей и подростков. Так, если среди детей с нормальной массой тела распространенность АГ составляет 1,4 %, то по разным данным при избыточной массе тела она возрастает до 7,1-27 %, а при ожирении - до 25-47 %. Целью работы явилось изучение клинико-функциональных показателей кардиогемодинамики у детей с факторами риска (повышенная масса тела, ожирение) и их динамики под влиянием комплексов санаторно-курортного лечения, включающих климатолечение, ЛФК, дозированные физические нагрузки, массаж, бальнеотерапевтические процедуры, преформированные физические факторы. Материалы и методы. Проведен анализ клинико-функци-ональных показателей 90 детей с факторами риска по АГ, из них с избыточной массой тела - 48 человек и 42 - с ожирением, 47 (52,2 %) - девочки и 43 (47,8 %) - мальчики в возрасте 10-16 лет. Для диагностики АГ у детей и подростков использовали центильный метод с применением специальных таблиц, основанных на результатах популяционных эпидемиологических исследований с распределением уровня АД в зависимости от пола, возраста, роста. Уровень нормального АД - в пределах > 10-го и < 90-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, > значения 95-го процентиля в популяции. Результаты. Значения индекса массы тела (ИМТ), индекса Кетле у детей с избыточной массой тела составляли 24,4±0,37кг/м2 у девочек и 23,7±0,32кг/м2 - у мальчиков. Для детей с
ожирением индекс Кетле составил 31,3±1,3кг/м2 у девочек и 29,4±0,82кг/м2 - у мальчиков. Показатели систолического АД <90 про-центиля, свидетельствующие о нормальном артериальном давлении, регистрировались у 20,8 % и 21,5 % детей с избыточной массой тела и ожирением соответственно. Высокое нормальное САД > 90-го и < 95 про-центиля имело место у 16,7 % и 9,5 % соответственно по группам. Артериальная гипертензия 1 степени САД от 95-го до 99-го процентиля чаще (52,1 %) регистрировалась у детей с избыточной массой тела, с ожирением - у 33,3 % детей. По данным ЭКГ, нарушение функции автоматизма (в виде синусовой тахикардии и синусовой брадикардии) регистрировалось у 42,6 % детей, функции проводимости в виде незначительного нарушения внутрижелудочковой проводимости - у 52,6 %, нарушение процессов реполяризации миокарда фиксировалось у 21,3 % детей. Под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения количество предъявляемых жалоб астеновегетативного характера (на головные боли, повышенную утомляемость) уменьшилось в 1,4 раза (2,73±0,5 и 1,99±0,3 соответственно до и после лечения). После проведенного санаторно-курортного лечения выявлена положительная динамика клинико-функциональных показателей ССС: в 1,7 раза уменьшилось количество детей с нарушением процессов реполяриза-ции миокарда (до лечения - 21,3 %, после лечения - 12,8 %). У 18,5 % отмечалось снижение исходно повышенного САД. Наблюдалась положительная динамика уровня функциональных резервов сердечно-сосудистой системы, о чем свидетельствует переход показателей «двойного произведения» (ДП) из низкого (95,0±2,5 усл.ед.), ниже среднего уровня в высокий и выше среднего уровни (73,5±2,8 усл.ед). Положительная динамика функциональных резервов сердечно-сосудистой системы более выражена в группе детей с избыточной массой тела (18,5 % и 11,7 %) соответственно. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что у половины детей с факторами риска по артериальной гипертензии (повышенной массой тела, ожирением) регистрируются отклонения показателей кардиогемодинамики, функциональных резервов ССС. Санаторно-курортное лечение оказывает положительное влияние на клинико-функциональные показатели данной категории детей.
ДАННЫЕ МОНИТОРИНГА НЕКОТОРЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕИ ЕВПАТОРИИСКОГО КУРОРТА
Любчик В. Н.
ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, Россия
veralyubchik@gmail.com
Развитие медицинской климатологии на Евпаторийском курорте должно учитывать современные изменения глобального и регионального климата и включать для анализа многолетние данные, определяемые на фиксированные сроки наблюдения. Степень тепловой комфортности с использованием градаций перехода температуры воздуха через 0°, 5°, 10°, 15°, 20°, 25°С позволяет определить границы тепло-ощущения в любом сезоне года, определить его начало и конец. По нашим данным, продолжительность летнего сезона на Евпаторийском
курорте ограничена снижением температуры воздуха ниже 20°С в период с 8 по 13 сентября. В среднем с 26 сентября температура воздуха становится ниже 15°С, снижение температуры воздуха ниже 5°С наблюдается в среднем с 27 ноября. Температура воздуха ниже 0°С, характерная для зимнего сезона, устанавливается позже 4 декабря. Наиболее продолжительным сезоном в Евпатории является зима: с 05 декабря по 11 марта. По данным Институт биологии южных морей имени А. О. Ковалевского Российской академии наук, на территории
