CC BY
8
Сведения об авторах
Кованцев Сергей Дмитриевич (Serghei D. Covantsev)* - научный сотрудник ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Российская Федерация
E-mail: kovantsev.s.d@gmaiL.com https://orcid.org/0000-0001-7236-5699
Пичугина Наталья Владимировна (Natalia V. Pichugina) - врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Российская Федерация E-mail: chooga@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-4778-0273
Слепухова Диана Витальевна (Diana V. Slepuhova) - аспирант кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: dia.slepuhova@yandex.ru
Гайбуллаева Серияханум Исабековна (Seriyakhanum I. Gaibullaeva) - врач-ординатор, хирург кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: seriyakhanum@bk.ru
Научный руководитель
Долидзе Давид Джонович (David D. Dolidze) - доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Российская Федерация E-mail: ddolidzed@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-0517-8540
Влияние терапии колекальциферолом на течение COVID-19 у больных, госпитализированных в инфекционный стационар
Михайлова А.А., Лагутина Д.И., Головатюк К.А._
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197341, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Исследование посвящено оценке влияния терапии колекальциферолом в дозе 100 000 МE на течение и прогноз заболевания у больных со средним и тяжелым течением коронавирусной инфекции COVID-19 (англ. COronaVIrus Disease 2019), госпитализированных в инфекционный стационар. Установлена высокая распространенность недостатка и дефицита витамина D у больных COVID-19. Применение колекальциферола в дозе 100 000 МБ в дополнение к стандартной терапии приводило к повышению уровня 25(OH)D в сыворотке крови в среднем на 40,7%, а также было ассоциировано с более высокими показателями нейтрофилов и лейкоцитов на 9-й день госпитализации (p=0,047; 0,025). Полученные нами данные позволяют рассматривать применение колекальциферола в качестве дополнения к стандартной терапии при COVID-19. Ключевые слова: COVID-19; SARS-CoV-2; витамин D; 25(OH)D; колекальциферол
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (соглашение № 075-15-2022-301 от 20.04.2022). Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Михайлова А.А., Лагутина Д.И., Головатюк К.А. Влияние терапии колекальциферолом на течение COVID-19 у больных, госпитализированных в инфекционный стационар // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 3. C. 119-121. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-119-121 Статья поступила в редакцию 29.07.2022. Принята в печать 12.09.2022.
Effect of cholecalciferol supplementation on the clinical course of hospitalized COVID-19 patients Mikhailova A.A., Lagutina D.I., Golovatyuk &А.
National Medical Research Centre named after V.A. Almazov of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, 197341, Saint-Petersburg, Russian Federation
The aim of this study was to evaluate the effect of cholecalciferol supplementation on the clinical course of hospitalized patients with moderate-to-severe COVID-19. Results showed the baseline prevalence of a low 25-hydroxyvitamin D level. We demonstrated
* Автор для корреспонденции.
that 100 000 IU choLecaLciferoL supplementation in addition to the standard therapy is associated with a 25-hydroxyvitamin D Level increase (average of 40.7%) as well as with the significantly higher Levels of Lymphocytes and neutrophils at the 9th day of hospitalization (p=0.047; p=0,025). Thus, vitamin D supplementation can be considered as an adjunctive treatment for COVID-19. Keywords: COVID-19; SARS-CoV-2; vitamin D; 25(OH)D; choLecaLciferoL
Funding. This work was financially supported by the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation (Agreement No. 075-15-2022-301).
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: MikhaiLova A.A., Lagutina D.I., GoLovatyuk K.A. Effect of choLecaLciferoL supplementation on the clinical course of hospitalized COVID-19 patients. EndokrinoLogiya: novosti, mneniya, obuchenie [EndocrinoLogy: News, Opinions, Training]. 2022; 11 (3): 119-21. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-119-121 (in Russian) Received 29.07.2022. Accepted 12.09.2022.
Ц
ель исследования - оценить влияние терапии колекальциферолом в дозе 100 000 МЕ на течение и прогноз заболевания у больных со средним и тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в инфекционный стационар.
Материал и методы
В одноцентровое интервенционное рандомизированное исследование включены 129 пациентов, находившихся на стационарном лечении по поводу COVID-19 с декабря 2020 г. по февраль 2021 г.
Критерии включения: возраст от 18 до 75 лет; диагноз COVID-19 средней и тяжелой степени тяжести, подтвержденный инструментально [мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки] или лабораторно [методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени].
Критерии исключения: заболевания, влияющие на метаболизм витамина D, расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 45 мл/мин/1,73 м2, а также ежедневный прием препаратов витамина D в дозе более 1000 МЕ.
Пациентов случайным образом распределили на 2 группы, рандомизацию проводили в отношении 1: 1 и выполнили с помощью метода конвертов. В 1-й группе в дополнение к стандартной терапии по поводу ШУШ-19 больные получали терапию водным раствором колекальциферола в дозе 50 000 МЕ 1 раз в неделю дважды, во 2-й группе проводили стандартную терапию С0УШ-19. Были проанализированы клинические данные, результаты лабораторных [уровень 25(0Н^, значения маркеров системного воспаления и показатели клинического анализа крови в динамике] и инструментальных (объем и степень поражения легких по результатам МСКТ органов грудной клетки) исследований, а также характер терапии (глюкокортикоиды, моноклональные антитела).
Результаты и обсуждение
Исходный уровень 25(0Н^ в сыворотке крови варьировал в диапазоне от 3,5 до 79,8 нг/мл и в среднем составил 16,7 (11,4; 25,3) нг/мл. У 19 (14,7%) больных уровень соответствовал норме, у 31 (23,8%) больного имелся недостаток витамина D, а у 79 (61,5%) - его дефицит. При сравнении исходных показателей 2 групп установлено, что возраст больных в 1-й группе был меньше, чем во 2-й: 57 (51; 66) лет и 64 (55; 70) года соответственно (р<0,03), однако статистически значимых различий по исходным клиническим, инструментальным, лабораторным данным и характеру терапии не выявлено. Все больные получали препараты глюкокортикоидов, средняя суточная доза которых не отличалась в группах и составила в среднем 24 мг (12; 32). У 19 (14,7%) из 129 пациентов исходно выявлен нормальный уровень 25(0Н^, их данные не учитывались при дальнейшем анализе.
При оценке клинико-лабораторных показателей на 9-й день, в 1-й группе (п=56) уровень 25(0Н^ увеличился до 22,8 нг/мл (17,7; 27,7), Д25(0Н) +40,7% (14,0; 78,4). Во 2-й группе (п=54) концентрация 25(0Н^ снизилась на 18,2% (-28,8;0) и составила 10,6 нг/мл (8,4; 14,9). В исследовании выявлены достоверные различия между группами как уровня 25(0Н^ на 9-й день госпитализации, так и Д25(0Н^ (р<0,001).
Анализ показателей клинического лабораторного исследования крови исходно и в динамике выявил в 1-й группе достоверно более высокие значения нейтрофилов и лимфоцитов на 9-й день госпитализации (р=0,047; 0,025). Была установлена отрицательная корреляционная связь между Д25(0Н^, уровнем 25(0Н^ на 9-й день и количеством койко-дней (г= -0,17, р=0,049; г= -0,24, р=0,006 соответственно).
Заключение
У больных со средней и тяжелой формой C0VID-19 часто встречаются недостаток и дефицит витамина D. Уровень 25(ОН^ в сыворотке крови без дополнительного приема колекальциферола имеет тенденцию к снижению на фоне применения глюкокортикоидов в остром периоде заболевания. Применение колекальциферола в дозе 100 000 МЕ в дополнение к стандартной терапии ассоциировано с повышением уровня 25(0Н^ на 40,7%, а также с более высокими показателями нейтрофилов и лейкоцитов на 9-й день госпитализации (р=0,047; 0,025). Возможно, повышение уровня 25(0Н^ оказывает положительный эффект на течение заболевания, что сокращает длительность госпитализации. Полученные данные позволяют рассматривать возможность применения колекальциферола дополнительно к стандартной терапии ^Ш-19.
120
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
Сведения об авторах
Михайлова Арина Алексеевна (Arina A. Mikhailova)* - лаборант-исследователь НИЛ новой коронавирусной инфекции и пост-ковидного синдрома НЦМУ «Центр персонализированной медицины», ординатор кафедры эндокринологии ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: armikhayLova@yandex.ru https://orcid.org/0000-0001-6066-3525
Лагутина Дарья Ивановна (Darya I. Lagutina) - лаборант-исследователь НИЛ новой коронавирусной инфекции и постко-видного синдрома НЦМУ «Центр персонализированной медицины», ординатор кафедры эндокринологии ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: daria.lagutina.i@yandex.ru https://orcid.org/0000-0001-6198-5278
Головатюк Ксения Андреевна (Ksenia А. Golovatiuk) - врач-эндокринолог эндокринологического отделения ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: ksgolovatiuk@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-0651-7110
Научный руководитель
Каронова Татьяна Леонидовна (Tatiana L. Karonova) - доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии, руководитель НИЛ клинической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, профессор кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии и кардиологии им. академика Г.Ф. Ланга ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: karonova@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-1547-0123
Персонализированный подход к лечению акромегалии
Пронин Е.В._
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы», 119034, г. Москва, Российская Федерация
Представлено клинико-морфологическое сопоставление эффективности вторичной медикаментозной терапии аналогами соматостатина 1 поколения (АС1) с иммунофенотипическими особенностями плотно и редко гранулированных соматотрофных аденом, выявленными в ходе иммуногистохимического анализа фрагментов удаленной опухолевой ткани. Проведенный анализ подтверждает эффективность персонализированного подхода к вторичной медикаментозной терапии акромегалии с использованием иммуногистохимического анализа и прогностический характер результатов краткосрочного (3-месячного) лечения АС1 для суждения о наличии конкретного морфологического подтипа соматотрофной аденомы и оценки перспективности дальнейшего использования данной группы препаратов.
Ключевые слова: акромегалия; аденома гипофиза; медикаментозная терапия; иммуногистохимический анализ
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Пронин Е.В. Персонализированный подход к лечению акромегалии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 3. C. 121-122. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-121-122 Статья поступила в редакцию 29.07.2022. Принята в печать 12.09.2022.
Personalized approach to the treatment of acromegaly Pronin E.V.
The report reveals clinical and morphological patterns of secondary drug therapy (DT) with first-generation somatostatin analogues (SA1) and immunophenotypic factors of densely and sparsely granulated somatotroph adenomas, identified during immunohistochemical analysis (IHA) of fragments of removed tumor tissue. The performed analysis confirms the effectiveness of a personalized approach to secondary DT for acromegaly using IHA and the prognostic nature of the results of short-term (3-month) treatment of SA1 for judging the presence of a morphological subtype of somatotroph adenoma and assessing the prospects for further use of this group of drugs. Keywords: acromegaly; pituitary adenoma; drug therapy; somatostatin analogues; immunohistochemical analysis
* Автор для корреспонденции.
