CC BY
6
References
1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10thed. 2021.
2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A. Yu., et al. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V. (10th edition, revised). Moscow: 2021: 232 p. (in Russian)
3. Bertoni A.G., Burke G.L., Owusu J.A., et al. Inflammation and the incidence of type 2 diabetes: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Diabetes Care. 2010; 33 (4): 804-10.
4. Petelina T.I., Musikhina N.A., Gapom L.I., et al. Lipid profile and markers of vascular inflammation in patients with stable angina in the presence and absence of type 2 diabetes mellitus. Sakharni diabet [Diabetes Mellitus]. 2017; 20 (3): 194-200. (in Russian)
5. Soldatova O.V., Kubyshkin A.V., Ushakov A.V., et al. Proinflammatory cytokines changes in clinical course of acute myocardial infarction. Bulleten' sibirskoj mediciny [Bulletin of Siberian Medicine]. 2017; 16 (1): 92-100. (in Russian)
Возможности трепан-биопсии в оценке фолликулярных опухолей шитовидной железы
Кованцев С.Д.1, Пичугина Н.В.1, Слепухова Д.В.2, Гайбуллаева С.И.2_
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы», 125284, г. Москва, Российская Федерация
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
Исследование посвящено оценке диагностических возможностей трепан-биопсии фолликулярных опухолей щитовидной железы. Анализ предварительных результатов проведенного исследования показал, что трепан-биопсия под ультразвуковым контролем при цитологическом заключении Bethesda IV служит важным дополнительным методом исследования, позволяющим оценить инвазию образования в капсулу или сосуды. Введение в практику трепан-биопсии щитовидной железы поможет снизить число необъективных оперативных вмешательств у больных данной категории.
Ключевые слова: трепан-биопсия; фолликулярная опухоль; щитовидная железа
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие конфликта интересов.
Для цитирования: Кованцев С.Д., Пичугина Н.В., Слепухова Д.В., Гайбуллаева С.И. Возможности трепан-биопсии в оценке фолликулярных опухолей щитовидной железы // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 3. C. 117-119. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-117-119 Статья поступила в редакцию 29.07.2022. Принята в печать 12.09.2022.
Differential diagnosis of follicular thyroid tumors with the use of core-needle biopsy Covantsev S.D.1, Pichugina N.V.1, Slepuhova D.V.2, Gaibullaeva S.I.2
1 City Clinical Hospital named after S.P. Botkin, 125284, Moscow, Russian Federation
2 Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 125993, Moscow, Russian Federation
The study is devoted to the evaluation of the diagnostic capabilities of core-needle biopsy of follicular thyroid tumors. An analysis of the preliminary results of the study showed that ultrasound-guided core-needle in cases of follicular lesions (Bethesda IV cytology) is an important additional method for examining a patient, and makes it possible to assess the invasion of a tumor into the capsule or surrounding vessels. The introduction of core-needle biopsy of the thyroid gland into practice may help reduce the number of non-necessary surgical interventions in this group of patients. Keywords: core biopsy; follicular tumor; thyroid gland
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Covantsev S.D., Pichugina N.V., Slepuhova D.V., Gaibullaeva S.I. Differential diagnosis of follicular thyroid tumors with the use of core-needle biopsy. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2022; 11 (3): 117-9. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-117-119 (in Russian) Received 29.07.2022. Accepted 12.09.2022.
Ц
ель исследования - оценить возможность трепан-биопсии для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы категории Ве^еБСа IV.
Материал и методы
В исследование включены 6 пациентов (1 мужчина и 5 женщин) с узловым образованием щитовидной железы и цитологической картиной фолликулярной опухоли (Ве^еБСа IV). Возраст пациентов варьировал от 50 до 67 лет, средний возраст 60+7,15 года. Размеры образования при ультразвуковом исследовании УЗИ - 11,5+2,12; 11+1,41; 10+1,41 мм. Перед оперативным вмешательством пациентам отменяли препараты, влияющие на свертывающую систему крови. Всем пациентам трепан-биопсию выполнили под ультразвуковым контролем с обязательной оценкой кровоснабжения в режиме цветового доплеровского картирования и энергетической допплерографии. Манипуляцию производили по срединной линии шеи через перешеек щитовидной железы. Забор материала осуществляли минимум из 2 участков: с одного - через ткань опухоли, со второго - по краю опухоли с захватом капсулы иглой ^ (см. рис. А). При выявлении подозрительного в отношении малигнизации участка образования выполняли дополнительные биопсии.
Критерии включения: цитологическая картина фолликулярной опухоли (Ве^еБСа IV) размерами 1 см и более; пациенты, которые подписали информированное согласие на оперативное вмешательство.
Критерии невключения: нарушения со стороны свертывающей системы крови (тромбоцитопения менее 70Х109, международное нормализованное отношение >1,4); пациенты, получающие антиагреганты и антикоагулянты; наличие крупных сосудов в проекции опухоли по данным ультразвуковой допплерографии размеры опухоли щитовидной железы менее 1 см; пациенты, у которых высокий риск повреждения важных анатомических структур (магистральные сосуды, трахея, пищевод).
Результаты и обсуждение
Результаты трепан-биопсии в 6 (100%) случаях совпали с результатами срочной и плановой гистологии. Полученные данные были расценены как высокоинформативные в 3 (50%) случаях, среднеинформативные - в 3 (50%) случаях. Материал достоверно позволил оценить тип опухоли, степень васкуляризации капсулы, наличие или отсутствие инвазии в капсулу и наличие, или отсутствие инвазии в сосуды (см. рис. Б). Гистологические исследования позволили оценить размеры фолликулов, наличие коллоида, полиморфизм клеток, митозы, содержимое цитоплазмы; оценить атипию клеток.
Заключение
Трепан-биопсия щитовидной железы может быть использована в качестве дополнительного диагностического метода к контролируемой тонкоигольной аспирационной биопсии у больных с фолликулярными опухолями. Введение в практику трепан-биопсии щитовидной железы поможет снизить число необоснованных оперативных вмешательств у больных данной категории, оптимизировать тактику ведения пациентов с узловыми тиреоидными образованиями.
Результаты исследования: А - трепан-биопсия щитовидной железы под ультразвуковой навигацией; Б - полученный гистологический препарат фолликулярной аденомы с участком капсулы
118
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
Сведения об авторах
Кованцев Сергей Дмитриевич (Serghei D. Covantsev)* - научный сотрудник ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Российская Федерация
E-mail: kovantsev.s.d@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-7236-5699
Пичугина Наталья Владимировна (Natalia V. Pichugina) - врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Российская Федерация E-mail: chooga@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-4778-0273
Слепухова Диана Витальевна (Diana V. Slepuhova) - аспирант кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: dia.slepuhova@yandex.ru
Гайбуллаева Серияханум Исабековна (Seriyakhanum I. Gaibullaeva) - врач-ординатор, хирург кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: seriyakhanum@bk.ru
Научный руководитель
Долидзе Давид Джонович (David D. Dolidze) - доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач-хирург ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Российская Федерация E-mail: ddolidzed@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-0517-8540
Влияние терапии колекальциферолом на течение COVID-19 у больных, госпитализированных в инфекционный стационар
Михайлова А.А., Лагутина Д.И., Головатюк К.А._
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197341, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
Исследование посвящено оценке влияния терапии колекальциферолом в дозе 100 000 МE на течение и прогноз заболевания у больных со средним и тяжелым течением коронавирусной инфекции COVID-19 (англ. COronaVIrus Disease 2019), госпитализированных в инфекционный стационар. Установлена высокая распространенность недостатка и дефицита витамина D у больных COVID-19. Применение колекальциферола в дозе 100 000 МБ в дополнение к стандартной терапии приводило к повышению уровня 25(OH)D в сыворотке крови в среднем на 40,7%, а также было ассоциировано с более высокими показателями нейтрофилов и лейкоцитов на 9-й день госпитализации (p=0,047; 0,025). Полученные нами данные позволяют рассматривать применение колекальциферола в качестве дополнения к стандартной терапии при COVID-19. Ключевые слова: COVID-19; SARS-CoV-2; витамин D; 25(OH)D; колекальциферол
Финансирование. Исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (соглашение № 075-15-2022-301 от 20.04.2022). Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Михайлова А.А., Лагутина Д.И., Головатюк К.А. Влияние терапии колекальциферолом на течение COVID-19 у больных, госпитализированных в инфекционный стационар // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 3. C. 119-121. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-119-121 Статья поступила в редакцию 29.07.2022. Принята в печать 12.09.2022.
Effect of cholecalciferol supplementation on the clinical course of hospitalized COVID-19 patients Mikhailova A.A., Lagutina D.I., Golovatyuk O.
National Medical Research Centre named after V.A. Almazov of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, 197341, Saint-Petersburg, Russian Federation
The aim of this study was to evaluate the effect of cholecalciferol supplementation on the clinical course of hospitalized patients with moderate-to-severe COVID-19. Results showed the baseline prevalence of a low 25-hydroxyvitamin D level. We demonstrated
* Автор для корреспонденции.
