CC BY
15
Сведения об авторах
Михайлова Арина Алексеевна (Arina A. Mikhailova)* - лаборант-исследователь НИЛ новой коронавирусной инфекции и пост-ковидного синдрома НЦМУ «Центр персонализированной медицины», ординатор кафедры эндокринологии ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: armikhayLova@yandex.ru https://orcid.org/0000-0001-6066-3525
Лагутина Дарья Ивановна (Darya I. Lagutina) - лаборант-исследователь НИЛ новой коронавирусной инфекции и постко-видного синдрома НЦМУ «Центр персонализированной медицины», ординатор кафедры эндокринологии ИМО ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: daria.lagutina.i@yandex.ru https://orcid.org/0000-0001-6198-5278
Головатюк Ксения Андреевна (Ksenia А. Golovatiuk) - врач-эндокринолог эндокринологического отделения ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: ksgolovatiuk@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-0651-7110
Научный руководитель
Каронова Татьяна Леонидовна (Tatiana L. Karonova) - доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии, руководитель НИЛ клинической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, профессор кафедры факультетской терапии с курсом эндокринологии и кардиологии им. академика Г.Ф. Ланга ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация E-mail: karonova@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-1547-0123
Персонализированный подход к лечению акромегалии
Пронин Е.В._
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы», 119034, г. Москва, Российская Федерация
Представлено клинико-морфологическое сопоставление эффективности вторичной медикаментозной терапии аналогами соматостатина 1 поколения (АС1) с иммунофенотипическими особенностями плотно и редко гранулированных соматотрофных аденом, выявленными в ходе иммуногистохимического анализа фрагментов удаленной опухолевой ткани. Проведенный анализ подтверждает эффективность персонализированного подхода к вторичной медикаментозной терапии акромегалии с использованием иммуногистохимического анализа и прогностический характер результатов краткосрочного (3-месячного) лечения АС1 для суждения о наличии конкретного морфологического подтипа соматотрофной аденомы и оценки перспективности дальнейшего использования данной группы препаратов.
Ключевые слова: акромегалия; аденома гипофиза; медикаментозная терапия; иммуногистохимический анализ
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Пронин Е.В. Персонализированный подход к лечению акромегалии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 3. C. 121-122. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-121-122 Статья поступила в редакцию 29.07.2022. Принята в печать 12.09.2022.
Personalized approach to the treatment of acromegaly Pronin E.V.
The report reveals clinical and morphological patterns of secondary drug therapy (DT) with first-generation somatostatin analogues (SA1) and immunophenotypic factors of densely and sparsely granulated somatotroph adenomas, identified during immunohistochemical analysis (IHA) of fragments of removed tumor tissue. The performed analysis confirms the effectiveness of a personalized approach to secondary DT for acromegaly using IHA and the prognostic nature of the results of short-term (3-month) treatment of SA1 for judging the presence of a morphological subtype of somatotroph adenoma and assessing the prospects for further use of this group of drugs. Keywords: acromegaly; pituitary adenoma; drug therapy; somatostatin analogues; immunohistochemical analysis
* Автор для корреспонденции.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 11, № 3, 2022
121
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
For citation: Pronin E.V. Personalized approach to the treatment of acromegaly. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2022; 11 (3): 121-2. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-3-121-122 (in Russian)
Received 29.07.2022. Accepted 12.09.2022.
Акромегалия - хроническое полиорганное заболевание, при котором качество и продолжительность жизни пациентов зависят от своевременной диагностики и адекватности проводимого лечения. С учетом морфологической гетерогенности соматотрофных опухолей в настоящее время особенно актуальны поиск и стратификация возможных предикторов, позволяющих прогнозировать клиническое течение заболевания и эффективность лечебного пособия.
Многолетний опыт ведения Московского регистра больных акромегалией и гипофизарным гигантизмом подтвердил рациональность дифференцированного подбора больных для фармакотерапии аналогами соматостатина 1 поколения (АС1) с учетом оценочных проб и результатов краткосрочного таргетного лечения. В настоящем докладе проводится клинико-морфологическое сопоставление эффективности вторичной медикаментозной терапии АС1 с иммунофенотипическими особенностями плотно и редко гранулированных соматотрофных аденом, выявленных в ходе иммуногистохимического анализа фрагментов удаленной опухолевой ткани.
В ходе ретроспективного исследования было показано, что клиническое течение акромегалии и чувствительность к лечению АС1 определяются особенностями морфологического строения и рецепторного фенотипа соматотрофных аденом. Наибольшая эффективность медикаментозной терапии АС1 наблюдалась в группе больных с плотно гранулированными аденомами, отличающимися высокой экспрессией 2-го подтипа соматостатиновых рецепторов. Предиктором результативности долгосрочной фармакотерапии является повышенная величина снижения уровня инсулиноподобного фактора роста-1 на фоне 3-месячного лечения АС1 (>50%).
Напротив, у больных с редко гранулированными аденомами отмечались низкие показатели супрессии уровня инсулиноподобного фактора роста-1 через 3 и 6 мес лечения АС1, коррелирующие с низкой экспрессией 2-го подтипа соматостатиновых рецепторов и длительностью неэффективного высокодозного лечения АС1. Выявленные относительно большие размеры редко гранулированных аденом с экстраселлярным распространением и инвазивным ростом коррелируют с высоким показателем пролиферативного индекса Ki-67, что свидетельствует о повышенной митотической активности аденоматозных клеток и высоком риске продолженного роста резидуальной опухоли.
Таким образом, проведенный анализ подтверждает эффективность персонализированного подхода к вторичной медикаментозной терапии акромегалии с использованием иммуногистохимического анализа и прогностический характер результатов краткосрочного (3-месячного) лечения АС1 для суждения о наличии конкретного морфологического подтипа соматотрофной аденомы и оценки перспективности дальнейшего использования данной группы препаратов.
Сведения об авторе
Пронин Евгений Вячеславович (Evgeny V. Pronin) - врач-эндокринолог ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ», Москва, Российская Федерация E-mail: r-wp@mail.ru http://orcid.org/0000-0001-6094-3623
Научный руководитель
Анциферов Михаил Борисович (Mikhail B. Antsiferov) - доктор медицинских наук, профессор, президент ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ», главный внештатный специалист эндокринолог ДЗМ, Москва, Российская Федерация E-maul: antsiferov@rambler.ru https://orcid.org/0000-0002-9944-2997
Применение антиоксидантов в лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы
Захаров А.Д._
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина», 440071, г. Пенза, Российская Федерация
В публикации освещена проблема гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Несмотря на то что этиология и патогенез синдрома диабетической стопы давно изучены, статистические данные по частоте возникновения осложнений остаются неутешительными. Одним из факторов, способствующих замедлению репаративных
122
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
