CC BY
13
УДК 613.5 : 828.852] : [612.53 : 612.67
ВЛИЯНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗДУХА ЖИЛИЩА НА ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЮ У ЛЮДЕЙ ПРЕКЛОННОГО ВОЗРАСТА
Доц. В. А. Рудейко
Кафедра коммунальной гигиены Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института
Исследования в области геронтологии выявили характерные изменения кожи у пожилых людей. В ней резко уменьшается количество капилляров, они значительно сужены, извилисты, имеют причудливую форму и своеобразно распределены. Просвет кожных сосудов сужен вплоть до полной облитерации, стенки их претерпевают гиалиновое перерождение и подвергаются склеротическому изменению. В результате затрудняется и уменьшается кровоснабжение кожи, определяющее ее температуру: последняя на различных участках тела у пожилых людей значительно ниже, чем у лиц среднего возраста. Естественно, что и реакции физической терморегуляции у людей преклонного возраста должны иметь свои особенности.
Чтобы выяснить этот вопрос, мы исследовали в натурных условиях температуру кожи у женщин, находящихся в интернатах для престарелых. Для сравнения кожно-сосудистых реакций в возрастном аспекте соответствующие наблюдения проводились у 1G лиц в возрасте 25—47 лет (1-я возрастная группа). В числе исследуемых престарелых было 35 человек в возрасте 6i—70 лет (2-я возрастная группа), 42 — в возрасте 71—80 лет (3-я возрастная группа) и 31 — к возрасте 81—90 лет (4-я возрастная группа).
Учитывая, что в реакциях терморегуляции у людей преклонного возраста большое значение имеет состояние их сердечно-сосудисто'! системы, мы избрали для исследований только таких лиц преклонного возраста, у которых артериальное давление не превышало 140/75 мм и кожная термоасимметрия была не более 0,3°.
Наблюдения проводились в спальных помещениях интернатов при 17—26° (на уровне 1 м от пола), относительной влажности 36—48% и подвижности воздуха от 0,044 до 0,091 м/сек. Разница между температурой воздуха в помещениях и внутренней поверхности наружных стен не превышала 1,8°, температурой воздуха и внутренней стены — 0,7°, воздуха и пола — до 1°. Перепад температуры воздуха по вертикали не превышал 2°. Температуру и относительную влажность воздуха измеряли аспирационным психрометром, подвижность воздуха — кататермометром, температуру ограждений — электротермометром сопротивления.
На протяжении трех зимних периодов в 1336 опытах проведено 8016 наблюдений за температурой кожи лба, груди, кисти, бедра, голени и стопы с помощью электротермометра сопротивления. Измерения осуществлялись в одно и то же время, после 50-минутной адаптации исследуемых к окружающим температурным условиям. В течение адаптационного периода и во время наблюдений исследуемые читали, сидя за столом, или вели беседы на отвлеченные темы. Все они носили однотипную трехслойную одежду и войлочные или суконные комнатные туфли.
Одновременно регистрировались теплоощущения исследуемых.
Средневзвешенная температура поверхности тела рассчитана по результатам измерения температуры в 6 точках, а средняя температура кожи в каждой точке — на основе 24—56 наблюдений. Обработка данных методом вариационной статистики при каждом температур-
ном интервале показала, что средняя ошибка средних величин невелика: она находится в пределах 0,01—0,33° и лишь в отдельных случая ч составляет 0,42—0,45°. Вариабильность признака колеблется в пределах 0,2—4,9%, в 5 случаях коэффициент вариации достигает 6—8%
и в 1 случае — 10%. это относится к температуре кожи кисти у исследуемых 4-й возрастной группы.
У всех исследуемых температура поверхности тела повышалась по мере повышения температуры воздуха (рис. 1). Однако на кривых 1, 2, 3 и 4 можно видеть, что при определенном температурном интервале скорость изменения является наименьшей и отчетливо намечается своего рода «плато». Есть основания полагать, что «плато» соответствует температурной зоне, требующей наименьшего напряжения терморегуляции, т. е. зоне комфорта. Если исходить из этого, то интересно, что «плато» у лиц в возрасте до 70 лет приходится на температурную зону 19—21°, а в более старших возрастах—на зону 21—:23 и 23—25°. Возрастные особенности терморегуляции проявляются также и в уровне температуры поверхности тела. При одной и той же температуре воздуха средневзвешенная температура кожи у лии старших возрастов оказывается более низкой, чем у более молодых.
22,1-23,1-2/,,1-251-23,0 250 26,0
Рис. 1. Средняя температура поверхности тела у исследуемых разных
возрастных групп. / — 25—47 лет: 2—61—70 лет; 3 — 71—80 лет; 4 — 81 —90 лет. По оси абсцисс — температура воздуха; по оси ординат — поверхностная температура тела.
22ПЩР 19,1- 20,1- 21,1- 22,123,1- 2{1-25,1-Щ019,0 20,0 21,0 22,0 23,0 2{0 25,026,0
27
17,1- Щ1- 19,1 го,1-21,1- 22,1- 23,1 2Ц-26,1-ЩЩ0 20,0 21,0 22,0 23,0 21.025.026,0
Рис. 2. Температура кожи стопы \ исследуемых разных возрастных групп. Обозначения те же, что и на рис. 1.
Рис. 3. Температура кожи кисти у исследуемых разных возрастных групп.
Обозначения те же. что и на рис. 1.
Известно, что комфортному теплоощущению обычно соответствует средневзвешенная температура кожи 31—33°. Этого уровня температура кожи достигает у лиц в возрасте до 50 лет при 19—22°, в возрасте 61—70 лет — при 20—23°, в возрасте старше 70 лет — при 22—25°.
Известно, что в регуляции теплоотдачи значительная роль принадлежит конечностям. Особенно это относится к нижним конечностям. В наших наблюдениях при повышении температуры воздуха на 9° (с 17 до 26°) температура кожи стопы повысилась у лиц до 50 лет на 8°, а у лиц старше 60 лет — всего на 5—5,5° (рис. 2). Однако этого же уровня температура стоп у стариков достигает при более высокой температуре воздуха, чем у лиц среднего возраста.
Это же относится к температуре кожи рук (рис. 3). При температуре воздуха до 20—21° она у стариков была значительно ниже и сравнялась с температурой у более молодых групп лишь при температуре воздуха выше 22°.
Если повышение температуры кожи стопы на каждый градус подъема температуры воздуха до 22° у всех исследуемых принять за 100, то при дальнейшем подъеме температуры воздуха оно увеличивалось в 2'/2 раза у лиц моложе 50 лет и в 11/2 раза в возрасте 61—70 лет; в 3-й и 4-й возрастных группах это повышение составило соответственно 83 и 81.
Вялость вазомоторных реакций на нижних конечностях у людей преклонного возраста подтверждается также небольшой разницей между повышением температуры кожи верхней части тела (лоб, грудь и кисть) и нижней (бедро, голень и стопа). При повышении температуры воздуха на 9° у всех исследуемых отмечалось более интенсивное повышение температуры кожи нижней части тела. Однако у лиц до 50 лет эта разница составляла 2,9°, в возрасте 61—70 лет—1,5°, а у 70-и 80-летних — только 0,3 и 0,5°.
Различие между температурой кожи груди и стопы также имеет свои особенности у людей преклонного возраста (см. таблицу).
Комфортная температура воздуха в жилище для людей разных возрастных групп
~ Возрастные группы Показатель " "—-------- 61—70 лет 71—80 лет 81—90 лет
Комфортная температура воздуха [по благоприятному теплоощущению (в градусах): а) оптимальная (УИ)........... а+.................. т±.................. б) минимальная ............. в) максимальная ............ г) допустимый диапазон колебаний .... 21 1,8 0,14 19,2 22,8 19-23 21,7 1,6 0,14 20.1 23,3 20—23 22,5 1,7 0,14 20,8 24,2 21—24
Наиболее благоприятная температура воздуха по динамике температуры кожи (в градусах): при стабильной температуре кожи на разных участках тела .......... при минимальном приросте температуры кожи с повышением температуры воздуха на каждые 2° в пределах 17—25° . . при стабильной разнице между температурой кожи груди и стопы......... 19,1—22 19,1—21 19,1—23 21,1—23 21,1-23 20,1—23 22,1—24 23,1—25 23,1—25
Необходимая температура воздуха в жилище по разным показателям......... 19,1—22 21—23 22—24
При всех интервалах температуры воздуха она была наиболее значительной у самых старших групп. При температурах воздуха 17,1—26° разница между температурой кожи груди и стопы для возрастной группы 71—80 лет составляла 6,4—8,2°, а для возрастной группы 25—47 лет — только 3,6—7,2°.
Это объясняется весьма вялым подъемом температуры кожи стопы у лиц старше 70 лет. На каждый градус повышения температуры воздуха в жилище разница между температурой кожи груди и стопы сокращалась соответственно возрастным группам на 0,66, 0,49, 0,31 и 0,16°.
Таким образом, сохранение постоянной разницы между температурой кожи груди и стопы может служить показателем теплового состояния лиц преклонного возраста. Однако при исследовании реакций теплоотдачи у пожилых людей необходимо учитывать не только абсолютное значение этой разницы, но и ее устойчивость при определенной температуре воздуха.
Анализ динамики температуры кожи в сочетании с теплоощуще-ниями у лиц старше 60 лет позволил обосновать комфортную температуру воздуха в жилище дифференцированно для отдельных возрастных групп.
Выводы
1. Колебания температуры воздуха в жилище вызывают значительные сдвиги терморегуляции у людей преклонного возраста. К этим колебаниям весьма чувствительна температура кожи, которая может быть физиологическим тестом при гигиеническом нормировании микроклимата жилищ.
2. Кожно-сосудистые реакции у людей старше 60 лет имеют возрастные особенности. В сочетании с теплоощущениями они четко определяют параметры наиболее благоприятной температуры воздуха жилища и подтверждают необходимость ее дифференцированного нормирования для разных возрастных групп пожилых людей.
3. В интернатах для престарелых при умеренном климате рекомендуется следующая температура воздуха соответственно возрастным группам: 61—70 лет —от 19 до 21°, 71—80 лет —от 21 до 23° и 81—90 лет — от 22 до 24°
Поступила 7[\т 1964 г.
THE EFFECT OF THE AIR TEMPERATURE IN DWELLINGS ON THE THERMOREGULATION OF AGED PERSONS
V. A. Rudeiko
The air temperature oscillations in a dwelling produced definite shifts in the thermoregulation of aged persons: a fall and a rise of the average peripheral temperature of the body as a whole and of its certain points, especially of distal parts of the lower and upper limbs. The specific feature of the temperature dynamics in combination with temperature sense point to the necessity of recommending different air temperature levels-in dwellings: for persons aged 61 to 70 years from 19 to 21°, for those aged 71 to Я) yrs—from 21 to 23°, and for those aged 81 to 90 yrs—from 22 to 24°
