CC BY
13Стрельникова Т.Д.
д.геогр.н., доцент Липецкого филиала Финансового университета при Правительстве РФ
ВЛИЯНИЕ СТРАТЕГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
Ключевые слова: культуры здорового образа жизни, экономический рост, здоровье у населения, природная окружающая среда.
Keywords: cultures of a healthy lifestyle, economic growth, health of the population, natural environment.
В современном мире развитие общества и экономический рост определяются качеством жизни и интеллектуальным развитием человека, а эти понятия составляют содержательную характеристику нынешних подходов к проблемам государства. Обращение к данным проблемам не является в обществе чем-то новым. В разные периоды развития жизни на планете ученые и философы обращались к ним вновь и вновь, это видно в работах по философии, экономике, социологии.
Повышение уровня качества жизни и здоровья населения в настоящее время актуально, что обусловлено фактором национальной безопасности, а также признанием значимости стабильности и благополучия общества. В последние десятилетия в стране все больше выделяются социально зависимые и профессионально обусловленные недостатки здоровья, что сказывается на структуре заболеваемости и смертности населения как в государстве в целом, так и в Липецкой области, особенно характерны следующие направления заболеваемости, как: социально-экологическое утомление и общее переутомление, синдромы стрессогенности и дезадаптации и т.п. Потеря идеалов широко повлияла на распространение потребления среди молодежи алкогольных напитков. А это в свою очередь связано с низким формированием культуры здорового образа жизни, проблемой организации и проведения свободного времени и досуга молодежи и юношества. У молодых людей проявляется инфантильность и отсутствие мотивации к занятиям физкультурой и спортом. В этом можно винить и недостаточную обеспеченность образовательных учреждений и ДЮСШ оборудованием и спортивными площадками.
Необходимо понимать, что именно эти факторы, а также целый ряд других негативных факторов являются следствием снижения уровня здоровья у населения, вызванные заболевания обусловливаются как самим человеком, так и природной окружающей средой.
Природа тоже внесла свою лепту, уже тем, что в 2020 году напомнила людям о хрупкости окружающего мира и экономического благополучия. Человечество, как вид, по-прежнему остается уязвимым к большинству факторов окружающей среды.
Одним из антропогенных факторов, влияющих на здоровье человека, является экономический фактор. Целевая функция общественного воспроизводства может быть связана с экономическим ростом, что выражается в факторах производства, их качественном совершенствовании и количественном увеличении обобществленного продукта, т.е. в росте общего объема производства в стране или регионе за определенный период., который рассматривается не только как важная экономическая цель, но и как показатель и источник экономического развития как страны в целом, так и отдельного региона. При положительных значениях темпов экономического роста экономика характеризуется приростом годового реального продукта, что в свою очередь дает возможность эффективнее и полнее удовлетворять возрастающие потребности общества.
Экономический рост влияет на увеличение реальных заработков населения, для людей расширяет круг возможностей в реализации потребностей, в том числе и при взаимодействии с окружающим миром природы. Экономический рост, вместе с тем, позволяет осуществлять новые программы в сферах социальных и экономических преобразований без снижения уже существующего потребительского уровня. Показателем динамики роста экономики стран, регионов в настоящее время являются не только общий объем ВВП или ВРП, ВВП, приходящийся в перерасчете на душу населения, но и условия и качество жизни людей.
Перед лицом прямой угрозы разрушения окружающей природной среды приоритетом в жизни людей становится сохранение и рациональное использование природных ресурсов. При этом необходимо отметить, что интенсивность технологического развития промышленности и агропроизводства усугубляет ситуацию и делает нас все более уязвимыми в отношении угроз техногенного и антропогенного характера.
Окружающая среда в результате многолетних загрязнений может существенно в случае эпидемий увеличить распространенность и последствия инфекционных заболеваний среди населения. Предполагаемое наращивание экономического потенциала страны будет являться базисом устойчивого развития государства, что в свою очередь влияет на соблюдение баланса социальных, экономических и экологических факторов, при снижении негативного воздействия промышленных и агропредприятий на окружающую природную среду и улучшение уровня здоровья населения. В последние два года распространение пандемии COVID-19 повлекло за собой изменения у человечества «поведенче-
ской модели потребления». А соответственно они привели к изменениям привычного образа жизни на территориях регионов во всех странах мира к ожидаемым последствиям — изменению уровня загрязнения окружающей среды.
Проведение профилактических мероприятий при коронавирусе, как и других инфекционных заболеваний может определяться приоритетностью и интенсивностью воздействия компонентов загрязнения природной среды на показатели здоровья, а также вкладом отдельных природных и антропогенных источников, влияющих на формирование риска здоровья населения. Установление региональных особенностей, влияющих на формирование здоровья населения в специфично измененной окружающей среде, является не менее важным фактором.
В состояние окружающей природной среды заслуживает внимания проблема установления зависимости целевых гигиенических показателей, основанных на риске здоровья человека. Поэтапное достижение данных показателей позволит обеспечивать при условии рационального использования природных, экономических и человеческих ресурсов, больший эффект улучшения качества окружающей природной среды и оздоровления населения в регионе.
Липецкая область находится в группе административных территорий Центрального Федерального округа РФ, для которых характерны однотипные проблемы демографического развития:
1. Несмотря на рост рождаемости с 2000 г., по-прежнему продолжается в регионах старение населения и рост смертности;
2. Уменьшение численности населения в регионах из-за миграций в столичный регион.
Большой разрыв в ожидаемой продолжительности предстоящей жизни у женщин и мужчин хоть и несколько снизился, но по-прежнему остается достаточно большим. Для нашего региона остается характерной высокая смертность у мужчин трудоспособного возраста и небольшой миграционный прирост населения. В структуре причин смертности населения Липецкой области на первом месте остаются (как и во всей стране) смерти от болезней системы кровообращения, что составляет 56,7%, на втором месте следуют новообразования, доля умерших от данного диагноза доходит до 13,2%, третье место занимают болезни, связанные с заболеваниями органов дыхательных путей, на нах приходится чуть более 10%, и, наконец, смертность от различных внешних причин, где доля погибших составляет почти 9,5%. В динамике показателей состояния здоровья женщин и детей отмечаются следующие неблагоприятные тенденции: возросло распространение социально-обусловленных болезней, в том числе заболевания передаваемые половым путем, туберкулез и др. Ежегодно растет число детей-инвалидов, а хронические патологии регистрируются все в более ранних возрастных группах. Недостаточными темпами снижается материнская и младенческая смертность, все чаще наблюдается ухудшение состояния здоровья будущих матерей. В Липецкой области за последние 10 лет происходит ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста (15-49 лет): число нормальных родов снизилось с 33,2% до 25,8 ежегодно, а частота бесплодия достигла 4,2%. И это во многом связано с большим загрязнением окружающей природной среды, ведь, по данным Министерства природных ресурсов Липецк входит в топ-десять самых грязных городов России. Поэтому в настоящее время регион принимает активное участие в федеральных программах Национального проекта «Экология».
Под воздействием комплекса факторов происходит качественное изменение состояния окружающей природной среды, в Липецке, Ельце, Данкове и других городах важная роль в этом принадлежит техногенно сформированным ландшафтам. Техногенное загрязнение сказывается прежде всего на составе атмосферного воздуха, что характерно для Липецкой агломерации. Источниками техногенного загрязнения атмосферы являются крупные промышленные предприятия города (металлургии - НЛМК, электроэнергетики - ТЭЦ 2, стройиндустрии - Цементный завод), а также автомобильный транспорт, который в последние десятилетия оказывает все большее негативное воздействие. Так в среднем по России доля загрязнения воздушной среды автотранспортом составляет 45-50% по объему всех выбросов, а в городе Липецке с населением более полумиллиона жителей она доходит до 75%. Быстрый рост количества автомобилей на дорогах городов области приводит не только к росту объема вредных выбросов, но и к росту шума, что в свою очередь приводит к депрессиям и стрессовым ситуациям.
Характер загрязнения почв тяжелыми металлами г. Липецка выявлен на основании анализа почвенных проб, выполненных ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Были проанализированы около полутора тысяч проб по таким показателям как наличие бенз(а)пирена, кадмия, меди, свинца, никеля, цинка.
А для определения загрязнения воздушной среды были взяты в качестве индикаторов виды древесных растений, характерные для произрастания в каждом районе нашей области - рябина обыкновенная, тополь черный, береза повислая. В основном исследовались листья растений. В каждом из районов области были выделены площадки: жилой зоны (где учитывалась удаленность от промышленных предприятий - 2,5-3 км, от автодорожного полотна 110120 м), придорожной зоны (которая, наоборот, проходила вдоль автодорожного полотна), промышленной зоны (территория, расположенная в непосредственной близости к промышленным предприятия до 0,5-0,7 км). В качестве эталона был исследован растительный материал, собранный в условно-чистых зонах - парках и в контрольном Станов-лянском районе. На площадках материалы собирались в трех повторениях от каждого из видов деревьев. Определялись (369 проб) содержание неорганических веществ в листьях растений, содержание тяжелых металлов в золе листьев. Полученные данные обработаны с использованием 1 - критерия Стьюдента и f - критерия Фишера.
И именно эти показатели были связаны с заболеваемостью детского населения региона, что изучалось на основании «Отчетов о числе заболеваний, зарегистрированных у населения, проживающего в районах обслуживания лечебных учреждений». Обработаны данные по 72 000 чел. Изучено 8 классов детских болезней в каждом из районов области за 2010-2018 гг. и рассчитано соотношение их частоты. Таким образом, определяется корреляционная зависимость заболеваемости органов дыхания детского населения от уровня техногенного загрязнения атмосферы, в которое входит выбросов от автотранспорта. Было проведено исследование воздействия на детский организм в г. Липецке при совместном воздействии выбросов промышленных предприятий и выхлопных газов общественного и личного
автотранспорта, где основным индуктором во влиянии на развитие заболеваний органов дыхания в большей степени служат выбросы от автотранспорта. Промышленные выбросы можно рассматривать как пример катализатора в развитии ответных реакций детского организма. Это подтверждает прямая корреляционная связь между заболеваемостью органов дыхания и количеством выбросов от автотранспорта, характерных для детей г. Липецка, а связь респираторных заболеваний характерна у детей при общем атмосферном загрязнении г. Липецка, и соответственно выражена слабее.
На основе проведенных исследований в муниципалитетах всего региона было доказано, что трехкратное увеличение автотранспорта влечет у детей кратный рост заболеваемости органов дыхания. В г. Липецке по заболеваемости органов дыхания детей показатели в 3,3 раза выше, чем в г. Задонск и в 1,3 раза выше, чем в г. Елец (в г. Задонске количество автотранспортных средств в 13,6 раз меньше, чем в Липецке, в г. Елец - в 4,3 раза меньше).
Для подтверждения связи в системе «здоровье детей - техногенное загрязнение среды г. Липецка» выявлено, что проявление заболеваемости детского населения происходит по-разному: с отсрочкой, т.е. когда после воздействие фактора повышения уровня техногенного загрязнения клинические признаки заболевания могут проявляться через определенное время, например, через год; и без отсрочки, т.е. незамедлительно - в ответ на действие фактора загрязнения воздуха.
В районах, где расположены промышленные предприятия заболеваемость как детского, так и взрослого населения возникает гораздо быстрее, то есть без отсрочки клинических признаков, на основе чего можно предположить, что на скорейшее истощение адаптационных механизмов организма человека воздействует фактор усиления загрязнения.
В воздушное пространство города в большей степени происходят выбросы следующих вредных веществ: сероводород, оксид углерода, формальдегид, диоксид азота, фенол, соли тяжелых металлов, разные виды органических веществ. Выбросы от автотранспорта более токсичны, и составляют около 200 ингредиентов, среди которых бенз(а)пирен, свинец, акролеин, формальдегид и т.д..
Приоритетными загрязнителями атмосферного воздуха городов Липецк, Елец, Данков, Грязи являются сероводород, оксид углерода, диоксид азота, аммиак, акролеин. В зонах загрязнения атмосферного воздуха проживает около 700 тыс. человек.
В области насчитывается более 200 очагов химического загрязнения воды (это в основном нитратное и железистое загрязнения). Вода, подаваемая населению, подвержена антропогенному загрязнению от промышленных, сельскохозяйственных и горнодобывающих предприятий.
В Липецкой области в большинстве водных источников отмечается недостаток фтора, что является одной из возможных причин повышенного уровня кариеса зубов среди населения.
Подвергается интенсивному антропогенному воздействию и почва в городах региона и прилегающих к ним территориях. Основными факторами, вызывающими загрязнение почвы, являются промышленные, коммунальные и сельскохозяйственные отходы (особенно от животноводческих производств) как твердые, так и жидкие.
Анализ причинно-следственных связей в системе «природная среда-здоровье» указывает на существенную зависимость ряда болезней от загрязняющих экологических факторов всех сред обитания биоорганизмов.
Это позволяет считать экологически обусловленной заболеваемость населения болезнями органов дыхания, а также болезнями нервной системы, эндокринной системы, доброкачественными и злокачественными новообразованиями и др.
Функционирование системы здравоохранения области достаточно эффективно и определено основными системообразующими факторами:
• совершенствование организационной системы, которое позволяет обеспечить формирование здорового образа жизни населения и оказание качественной бесплатной медицинской помощи гражданам в рамках государственных гарантий;
• развитие ресурсного обеспечения и инфраструктуры здравоохранения региона, включающее материально-техническое, финансовое и технологическое оснащение медицинских организаций и принципа стандартизации на основе инновационных подходов;
• наличие подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением области, хотя их и недостаточно.
Для достижения главной цели в системе управления здравоохранением региона определены приоритеты развития отрасли и основные задачи. И в первую очередь это профилактика заболеваний и, что особенно важно, - формирование здорового образа жизни:
• создание возможностей, мотивации и условий для ведения здорового образа жизни у населения;
• возможности раннего выявления заболеваний, профилактики факторов риска неинфекционных заболеваний;
• создание эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками;
• совершенствование медико-гигиенического образования и воспитания населения, прежде всего детей, подростков и молодежи, особенно в образовательных организациях;
• внедрение и формирование системы управления здоровьем.
Разработка, внедрение и апробация инновационных технологий на этапе формирования здорового образа жизни включает в себя:
• внедрение современных методик медицинского менеджмента, что способствует принятию своевременных управленческих решений;
• повышение восприимчивости системы к внедрению инновационных эффективных технологий охраны здоровья, диагностики, лечения, реабилитации;
• концентрация финансовых средств и кадровых ресурсов на приоритетных и инновационных направлениях развития медицины.
Одно из современных направлений здравоохранения - информатизация медицины:
• совершенствование процессов информационного обмена в сфере здравоохранения области;
• создание принципиально новых возможностей контроля и мониторинга деятельности медицинских организаций области с использованием локально-вычислительных сетей и активного сетевого оборудования;
• •совершенствование нормативно-справочного обеспечения в сфере здравоохранения, информационно-аналитической системы ведения федеральных реестров и регистров, информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи, автоматизированной системы ведения медицинской карты пациента в электронном виде;
• создание информационной культуры медицинского сообщества, населения области, повышение уровня информационной грамотности.
В последние два года коронавирус существенно повлиял на жизнь людей, и надо ожидать, что его влияние сохранится и в дальнейшем. Кроме здравоохранения, эта инфекция коснулась также различных отраслей экономики и экологии. Результаты преимущественно негативные. Однако можно говорить и о некоторых положительных последствиях коронавируса для экономики. Так, люди стали больше пользоваться безналичной оплатой, в том числе электронными деньгами, вырос спрос на сферу услуг, прежде всего на службы доставки и такси. Не следует забывать и про экономию денег, которые раньше тратили, к примеру, на дорогу на работу, т. к. деятельность многих людей до сих пор остается все еще дистанционной. Коронавирус, несмотря на его пагубную природу для человека, оказал позитивное воздействие на экологическую ситуацию. Из-за вынужденной паузы в деятельности предприятий многих отраслей промышленности города и агломерации получили чистый воздух, а природные и искусственные водоемы - прозрачную воду. Кроме того, из-за ограничения пассажирских перелетов уменьшились и выбросы от самолетов. По предварительным оценкам, уменьшение выбросов уже потенциально спасло десятки тысяч жизней (особенно аллергиков), а это в 20 раз больше, чем умерло от коронавируса.
В социально-экономическом смысле эпидемия коронавируса вызвала много бед. Вместе с тем, региональное сообщество, как и все население нашей страны, убедилось в том, что «безопасная окружающая среда» возможна и в промышленной агломерации.
