CC BY
11Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
2. Вебер Е.В., Воронцова Т. Н., Богопольская А.С. , Безгодков Ю.А. Маршрутизация взрослых пациентов с патологией тазобедренного и коленного суставов. Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С. 94.
3. Безгодков Ю.А., Федотов А.Л., Аболин А.Б., Сенько А.С. , Аль Двеймер И.Х. Способ оценки функционального укорочения нижней конечности. Патент на изобретение RU 2532880 C1, 10.11.2014. Заявка № 2013115318/14 от 05.04.2013.
влияние срока хирургического лечения переломов проксимального отдела бедренной кости на качество жизни пациентов
Константинова Н. С., Воропаева М. В., Горобец К. А.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Безгодков Юрий Алексеевич Кафедра госпитальный хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Константинова Наталия Сергеевна — студентка 6 курса, лечебный факультет. E-mail: barskns@gmail.com
Ключевые слова: перелом, бедро, остеосинтез, эндопротезирование, тазобедренный сустав.
Актуальность: восстановление качества жизни, исходной функциональной активности, возвращение пожилым больным, перенесшим переломы проксимального отдела бедренной кости, возможности обслуживать себя самостоятельно, является актуальной задачей специализированной медицинской помощи [1;2;3].
Цель исследования: улучшить результаты лечения переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста путем определения оптимальных сроков хирургического лечения.
Материалы и методы: качество жизни 56 больных оценивали с помощью опросника SF-36 Health Status Survey и компьютерной системы внесения и подсчёта баллов в программе SF-36 для Windows. Для каждой шкалы рассчитывали средние значение, стандартное отклонение, достоверность различий.
Результаты: в результате анализа полученных данных установлено, что длительность предоперационного периода и срок хирургического лечения существенно (р&Ь;0,05) влияли на показатели качества жизни в послеоперационном периоде по всем шкалам: ВР; GH; VT; SF. При выполнении исследования была выделена подгруппа пострадавших, выписанных из стационара без оказания хирургической помощи, которым было проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в другой или этой же больнице в ходе повторной госпитализации, но уже спустя более длительный срок с момента травмы, чем у прооперированных при первичной госпитализации в более короткие от травмы сроки. В целом показатели качества жизни при отсроченном хирургическом лечении были ниже по всем шкалам. Разница между подгруппами в показателях физического и психологического компонентов здоровья составила соответственно 30% (p<0,05) и 24% (p<0,05).
Выводы: качество жизни пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости после травмы непосредственно зависит от вида поведенного лечения (консервативное или оперативное), проведенной операции (остеосинтез, эндопротезирование) и времени от момента травмы до операции. Консервативное лечение нежелательно ввиду высокой летальности в первые три месяца и в течение двух лет с момента травмы. Хирургическое лечение, выполненное предпочтительно в оптимально ранние сроки (первые сутки), позволяет добиться хороших результатов у пациентов, которые были функционально активны до травмы, а также требует корректного соблюдения методик и высокого навыка у оперирующего хирурга.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 783
Литература
1. Богопольская А.С., Воронцова Т. Н., Вебер Е.В., Безгодков Ю.А. Современное состояние проблемы лечения пострадавших с переломами в области проксимального отдела бедренной кости / Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С.17.
2. Вебер Е.В., Воронцова Т. Н., Богопольская А.С., Безгодков Ю.А. Маршрутизация взрослых пациентов с патологией тазобедренного и коленного суставов / Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С. 94 .
3. Воронцова Т. Н., Богопольская А.С., Вебер Е.В., Безгодков Ю.А. Качество жизни пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости / Современные проблемы науки и образования. 2018. № 6. С. 80.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ ЭКВИНУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП
Лесовая А. А.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Безгодков Юрий Алексеевич
Кафедра госпитальный хирургии с курсами травматологии и ВПХ
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Лесовая Анна Алексеевна — студентка 4 курса, педиатрический факультет. E-mail:
leanyal@gmail.com
Ключевые слова: ортопедия, паралич, деформации стоп.
Актуальность: ДЦП сопровождается функциональными нарушениями, часто связанными с деформацией стопы. Ортопедическое лечение улучшает качество жизни пациентов. Однако, объективная оценка эффективности функционального восстановления биомеханическими методами проводится редко [1;2;3].
Цель исследования: Сравнить и обосновать эффективность применения современных методов хирургического лечения эквинусной деформации стопы у больных, страдающих детским церебральным параличом.
Материалы и методы: изучены отдаленные результаты хирургического лечения деформаций стоп вследствие детского церебрального паралича у 12 взрослых пациентов. Обследования выполнены с помощью клинических, рентгенологических и биомеханических методов. Полученные данные сопоставлены с опубликованными [1;2].
Результаты: деформации стоп диагностируются в 60% больных детским церебральным параличом, при этом в 12-70% консервативное лечение оказывается неэффективным и возникает необходимость применения различных хирургических вмешательств. Из возможных деформаций стопы при детском церебральном параличе самой частой является эквинусная деформация. На сегодняшний день выделяют преимущественно 4 группы хирургических вмешательств, позволяющих корректировать различные компоненты эквинусной деформации стоп: это операции 1) на ахилловом сухожилии; 2) на икроножной мышце; 3) с помощью аппарата Илизаро-ва; 4) комбинированные. Выбор операции зависит от возраста, функциональных тестов и степени деформации. При этом необходимо применение системного подхода к лечению и учета биомеханических аспектов заболевания. Обследование пациентов показало положительные исходы лечения. Тем не менее, у всех выявлены остаточные функциональные нарушения, потребовавшие дополнительной хирургической коррекции на 2 стопах.
Выводы: в результате анализа опубликованных данных о современных методах лечения эквинусной деформации стопы у больных с ДЦП и оценки исходов лечения таких пациентов показана целесообразность применения тактики хирургической коррекции стопы с учетом единого взгляда на патогенез заболевания с обязательным применением комплексной системы ортопедического лечения и биомеханическим контролем функциональных исходов. Литература
1. Безгодков Ю.А., Аль Двеймер И.Х., Осланова А.Г. Биомеханические исследования у больных с деформациями стоп / Современные проблемы науки и образования. 2014. № 2. С.308.
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
