CC BY
13Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 781
2. Дубров, В.Э. Тактика лечения пострадавших с открытыми и закрытыми множественными переломами длинных костей нижних конечностей / В.Э. Дубров, Блаженко А.Н., А.А. Афа-унов, М.Ю. Ханин, А.А. Блаженко, Г.П. Кобрицов, P.M. Натхо //.
3. Кубанский научный медицинский вестник. — 2010. — №7. — С. 21-27.
коррекция сколиотической деформации позвоночника у больных с разной длиной ног после эндопротезирования тазобедренного сустава
Горобец К. А., Константинова Н. С., Воропаева М. В.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Безгодков Юрий Алексеевич Кафедра госпитальный хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.
Контактная информация: Горобец Ксения Александровна — студентка 6 курса, лечебный факультет. E-mail: ksyushagorobets@gmail.com
Ключевые слова: ортопедия, эндопротезирование, тазобедренный сустав, сколиоз, hip-spine синдром.
Актуальность: у больных с патологией тазобедренных суставов, в том числе после эндопротезирования, часто выявляется разница длины ног, сопровождающаяся деформацией позвоночника и развитием hip — spine синдрома, эффективное лечение которого требует дальнейшего совершенствования [1;2;3].
Цель исследования: улучшить результаты лечения hip — spine синдрома у больных после эндопротезирования тазобедренного сустава путем применения новых методов диагностики и лечения.
Материалы и методы: изучены результаты обследований 30 пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава с сопутствующим диагнозом «сколиоз». Больные обследованы клиническими, рентгенологическими и биомеханическими (оптическая топография, комплекс Диаслед [3]) методами.
Результаты: в отдаленном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава эн-допротезы были стабильны, амплитуда движений в оперированном суставе увеличивалась. Болевой синдром после операции у некоторых исчез, но у большинства оставался, при этом был менее выраженным и беспокоил реже. Боль в области оперированного тазобедренного сустава была гораздо слабее и возникала эпизодически у большинства пациентов (83%). У половины пациентов сохранялась боль в коленном суставе (60%), которая после исчезновения доминирующей боли в тазобедренном суставе сильнее акцентировались. Боль в поясничном (67%), шейном и грудном (30%) отделах позвоночника также периодически беспокоила прооперированных пациентов. Сохранению боли в области позвоночника способствовало наличие разной длины ног и сколиотическая деформация. После коррекции укорочения (патенты № 2324446, 2532880), уменьшились перекос таза и деформация позвоночника, что клинически сопровождалось уменьшением и урежением болевого синдрома.
Выводы: разная длина нижних конечностей после эндопротезирования тазобедренного сустава способствует сохранению деформации позвоночника и остаточного болевого синдрома. Поэтому эндопротезирование тазобедренного сустава должно сопровождаться минимальной разницей длины ног. Ранняя диагностика и компенсация асимметрии длины нижних конечностей с помощью современных биомеханических тестов способствует оптимизации их функционирования, улучшению положения таза, уменьшению деформации позвоночника и улучшению состояния больного. Литература
1. Богопольская А.С. , Воронцова Т. Н., Вебер Е.В., Безгодков Ю.А. Современное состояние проблемы лечения пострадавших с переломами в области проксимального отдела бедренной кости / Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С. 17.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
2. Вебер Е.В., Воронцова Т. Н., Богопольская А.С. , Безгодков Ю.А. Маршрутизация взрослых пациентов с патологией тазобедренного и коленного суставов. Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С. 94.
3. Безгодков Ю.А., Федотов А.Л., Аболин А.Б., Сенько А.С. , Аль Двеймер И.Х. Способ оценки функционального укорочения нижней конечности. Патент на изобретение RU 2532880 C1, 10.11.2014. Заявка № 2013115318/14 от 05.04.2013.
влияние срока хирургического лечения переломов проксимального отдела бедренной кости на качество жизни пациентов
Константинова Н. С., Воропаева М. В., Горобец К. А.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Безгодков Юрий Алексеевич Кафедра госпитальный хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Константинова Наталия Сергеевна — студентка 6 курса, лечебный факультет. E-mail: barskns@gmail.com
Ключевые слова: перелом, бедро, остеосинтез, эндопротезирование, тазобедренный сустав.
Актуальность: восстановление качества жизни, исходной функциональной активности, возвращение пожилым больным, перенесшим переломы проксимального отдела бедренной кости, возможности обслуживать себя самостоятельно, является актуальной задачей специализированной медицинской помощи [1;2;3].
Цель исследования: улучшить результаты лечения переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста путем определения оптимальных сроков хирургического лечения.
Материалы и методы: качество жизни 56 больных оценивали с помощью опросника SF-36 Health Status Survey и компьютерной системы внесения и подсчёта баллов в программе SF-36 для Windows. Для каждой шкалы рассчитывали средние значение, стандартное отклонение, достоверность различий.
Результаты: в результате анализа полученных данных установлено, что длительность предоперационного периода и срок хирургического лечения существенно (р&Ь;0,05) влияли на показатели качества жизни в послеоперационном периоде по всем шкалам: ВР; GH; VT; SF. При выполнении исследования была выделена подгруппа пострадавших, выписанных из стационара без оказания хирургической помощи, которым было проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в другой или этой же больнице в ходе повторной госпитализации, но уже спустя более длительный срок с момента травмы, чем у прооперированных при первичной госпитализации в более короткие от травмы сроки. В целом показатели качества жизни при отсроченном хирургическом лечении были ниже по всем шкалам. Разница между подгруппами в показателях физического и психологического компонентов здоровья составила соответственно 30% (p<0,05) и 24% (p<0,05).
Выводы: качество жизни пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости после травмы непосредственно зависит от вида поведенного лечения (консервативное или оперативное), проведенной операции (остеосинтез, эндопротезирование) и времени от момента травмы до операции. Консервативное лечение нежелательно ввиду высокой летальности в первые три месяца и в течение двух лет с момента травмы. Хирургическое лечение, выполненное предпочтительно в оптимально ранние сроки (первые сутки), позволяет добиться хороших результатов у пациентов, которые были функционально активны до травмы, а также требует корректного соблюдения методик и высокого навыка у оперирующего хирурга.
forcipe
vol. 3 supplement 2020
ISSN 2658-4174
