ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ ПОЛИТРАВМОЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students 784 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

2. Безгодков Ю.А., Ауди К., Воронцова Т. Н., Кудяшев А.Л. Применение биомеханических методов в комплексной оценке и мониторинге состояния пациентов после эндопротезиро-вания тазобедренного сустава / Санкт-Петербург, 2012. 88с. .

3. Яценко А.В., Аль Двеймер И.Х. Биомеханические особенности патогенеза статических деформаций стоп / В книге: Студенческая наука 2016. Материалы форума, посвященного 80-летию со дня рождения з.д.н. РФ, проф. А.В. Папаяна. 2016. С.106.

лечение переломов костей конечностей у больных политравмой

Мартынова Е. К.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Безгодков Юрий Алексеевич Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Мартынова Екатерина Константиновна — студентка 6 курса, лечебный факультет, E-mail: ekaterinamartynova05@gmail.com

Ключевые слова: политравма; перелом, остеосинтез.

Актуальность: ежегодно жертвами ДТП во всём мире становятся около 1,2 млн человек, многие из них получают серьёзные травмы, которые часто приводят к инвалидизации. Результаты лечения переломов при политравме не всегда положительные, что предопределяет совершенствование их лечения [1].

Цель исследования: изучить особенности лечения переломов костей конечностей и их исходы у пациентов с политравмой.

Материалы и методы: изучена медицинская документация, включая истории болезни и рентгенограммы, 7 пострадавших с политравмой и переломами костей конечностей. Их возраст составил от 23 до 72 лет.

Результаты: в ходе анализа выявлены повреждения различных органов и систем, утяжелявшие общее состояние и течение травматической болезни, способные привести к летальному исходу. Данные лабораторных и инструментальных исследований подтверждали клиническое состояние, были основанием для постановки диагноза «политравма», являлись параметрами, позволявшими объективно подтвердить стабилизацию пациента. Трем пострадавшим сразу после компенсации состояния выполнен остеосинтез костей с преимущественным использованием малотравматичных методик: остеосинтез бедра стержнем с блокированием, чрескостный закрытый компрессионно-дистракционный остеосинтез костей голени и накостный остеосинтез костей предплечья. Остальные 4 пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости, костей голени, ключицы лечились консервативно. Позже двое из них молодого возраста были прооперированы по поводу неправильного срастания переломов. У других двоих старшего возраста развились общие и местные осложнения.

Выводы: эффективное лечение угрожающих жизни состояний при политравме позволяет выполнить наиболее рациональный остеосинтез в более ранние сроки после стабилизации состояния и получить положительные исходы. Консервативное лечение переломов у таких пострадавших сопровождается нарушением срастания и требует более сложных хирургических вмешательств в отдаленные сроки. Консервативное лечение пожилых пациентов часто сопровождается общими и местными осложнениями, которые ухудшают функциональные результаты, качество жизни и возможности дальнейшего восстановления [1;2;3]. Литература

1. Богопольская А.С., Воронцова Т. Н., Вебер Е.В., Безгодков Ю.А. Современное состояние проблемы лечения пострадавших с переломами в области проксимального отдела бедренной кости / Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С.17.

2. Безгодков Ю.А., Аль Двеймер И.Х., Осланова А.Г. Биомеханические исследования у больных с деформациями стоп / Современные проблемы науки и образования. 2014. № 2. С.308.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

issn 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 785

3. Безгодков Ю.А., Ауди К., Воронцова Т. Н., Кудяшев А.Л. Применение биомеханических методов в комплексной оценке и мониторинге состояния пациентов после эндопротезиро-вания тазобедренного сустава / Санкт-Петербург, 2012. 88с.

остеосинтез диафизарных переломов ключицы анатомической пластиной с угловой стабильностью

Погосян С. А., Олейниченко Л. А.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Безгодков Юрий Алексеевич Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Погосян Силва Артуровна, студентка 6 курса, лечебный факультет, E-mail: silvasirun@ gmail.com

Ключевые слова: остеосинтез, диагностика, лечение.

Актуальность: переломы ключицы — частое повреждение (13-26%). Средняя треть — наиболее «слабое место», ее повреждения составляют 70-81% от всех переломов ключицы. Остеосинтез повреждений ключицы при изолированных и множественных травмах и обсуждается и требует совершенствования. [2]

Цель исследования: улучшить результаты лечения диафизарных переломов ключицы путем сравнительного изучения исходов остеосинтеза традиционными фиксаторами и анатомической пластиной с угловой стабильностью.

Материалы и методы: изучены результаты остеосинтеза диафизарных переломов ключицы стандартными пластинами и винтами без угловой стабильности (18 наблюдений) и анатомической пластиной и винтами с угловой стабильностью (12 наблюдений) с помощью клинических и рентгенологических методов.

Результаты: у больных, оперированных стандартными пластинами и винтами без угловой стабильности, наблюдались осложнения: миграция винтов — у 2 (11,1%), повторный перелом у 1 (5,6%), боль в области надплечья при движениях и изменении погоды — у 6 (33,3%). Миграция винтов наблюдалась вследствие чрезмерной физической активности, либо при проведении курса реабилитации при наличии консолидации перелома. Миграция конструкций не приводила к вторичному грубому смещению отломков и не требовала повторного остеосинтеза ключицы. Однако, миграция была угрозой развития пролежня мягких тканей и последующего развития свища. Повторный перелом произошел у 1 больного через неделю после удаления конструкции в зоне нестабильного винта и потребовал повторного лечения. После остеосинтеза анатомической пластиной и винтами с угловой стабильностью миграции фиксаторов и повторных переломов не наблюдалось, остаточный болевой с-м встречался реже (11,1%) и был менее выражен. [1,2,3]

Выводы: таким образом, переломы ключицы — одни из наиболее часто встречающихся травм, занимающие важное место в структуре переломов пояса верхней конечности. В последнее десятилетие возрос интерес к хирургическим методам лечения диафизарных переломов ключицы, которые обеспечивают быстрое восстановление функционального состояния конечности, что особенно актуально для молодых людей, ведущий активный образ жизни. Сравнительное изучение результатов остеосинтеза диафизарных переломов ключицы стандартными пластинами и винтами без угловой стабильности и анатомической пластиной и винтами с угловой стабильностью показало лучшие исходы после применения анатомической пластины с угловой стабильностью. Литература

1. Безгодков Ю.А., Брагин В.Б. Применение различных методов для лечения повреждений ключицы / Травматология и ортопедия России. 2006. № 2(40). С.40-41.

2. Богопольская А.С., Воронцова Т. Н., Вебер Е.В., Безгодков Ю.А. Современное состояние проблемы лечения пострадавших с переломами в области проксимального отдела бедренной кости / Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С.17. .

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

elssn 2658-4182