CC BY
36ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ТРУДА И БЫТА НА ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
Жасур Алимджанович Юлдуз Шомуротовна Саодат Тухтаевна
Ризаев Рузимуротова Тураева
Самаркандского государственного медицинского института
АННОТАЦИЯ
Труд медицинских работников принадлежит к числу важных, сложных и ответственных видов деятельности человека, связанной с высокой интеллектуальной и нервно-эмоциональной нагрузкой. Результат деятельности медицинских работников - здоровье населения, во многом определяется условиями труда и состоянием их здоровья.
Ключевые слова: медицинские работники, социально-гигиенические факторов
Введение: Проблема сохранения здоровья работающего населения является основой социальной политики государства. Конституцией Республики Узбекистана и трудовым законодательством предусмотрены права работника на безопасные условия труда, получение информации о существующем риске повреждения здоровья и обязанность работодателя обеспечить безопасность работников и информировать их о существующем риске повреждения здоровья на рабочем месте, а также проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья работающих. Вышеуказанное в полной мере относится к медицинским работникам. По роду своей деятельности медицинские работники могут подвергаться воздействию профессиональных вредностей, т. е. различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. В настоящее время существует значительное число специальностей медработников, которые имеют свои особенности по условиям труда и выполняемой работе.
Среди основных факторов профессиональной вредности у работников здравоохранения встречаются практически все вредности, характерные для большинства неблагополучных производств. Уровень смертности медицинских работников в возрасте до 50 лет на 32 % выше, чем в среднем по стране. Профессиональные заболевания регистрируются, как правило, в следующих профессиональных группах: медицинские сестры - 43,5 %, врачи - 24,5 %, санитарки - 10 %, лаборанты - 2,5 %.
Физические факторы, сопровождающие труд медицинских работников Установлено, что в каждой группе специалистов ведущее значение принадлежит определённому фактору или их сочетанию. Источники электромагнитных
излучений. Закономерным является самое широкое применение в медицинской практике электромагнитного поля (ЭМП), характеризующее как свойства вещества, так и его прямого влияния на вещество, с целью изменения свойств последнего. В первом случае это диагностика, во втором - терапия. Физические законы электромагнетизма лежат в основе широко применяемых в диагностике рентгенографии (аналоговой, цифровой), радионуклидной диагностике, однофотонной эмиссионной компьютерной 8 томографии, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), ЯМР, электроэнцефалографии (ЭЭГ), реографии, миографии, электрокардиографии (ЭКГ), диагностики с применением лазера и др.
Электромагнитные излучения (ЭМИ) представлены методами и средствами, использующими в своём арсенале, весь спектр частот поля: от гипервысоких -гамма-излучения с частотой 3*1019 Гц, до низкочастотных, с частотой 3-30 Гц. Современные представления о механизме биологического действия ЭМИ заключаются в передаче энергии, которая является силой, воздействующей на заряд, точнее, на заряженную частицу. Характеризуя биологические эффекты, которые возникают в ответ на взаимодействие ЭМИ каждого диапазона частот, можно отметить, что наиболее полно и научно обоснованно изучены дозозависимые эффекты, вызываемые ионизирующим излучением. Что касается ЭМИ полосы высокочастотного спектра, то биологические эффекты его применения сегодня в клинической практике характеризуют как «тепловые» для СВЧ, «рефлексогенные» для КВЧ. Проникающая способность излучения при индуктотермии составляет 6-8 см с последующим теплообразованием. ЭМИ сверхнизкой частоты в клинике применяют в виде постоянных, переменных, импульсных, бегущих, вращающихся магнитных полей, различающихся по интенсивности, направлению скорости перемещения в пространстве. Наиболее широко применяют магнитные индукции от 2 до 50 мТл и частоты 50-100 Гц. Проникающая способность в тканях зависит от конструкции аппаратов. Дозиметрия на их основе имеет эмпирические наблюдения и строится на основе значений магнитной индукции излучателя и времени облучения, которые выбираются произвольно, на основании разнородных результатов эмпирических наблюдений. ЭМИ радиочастотного диапазона (РЧ) используются в физиотерапии, хирургии, онкологии. В физиотерапевтических кабинетах в медицинских целях используются ЭМП различных частот, интенсивностей и модуляций. Отличительной особенностью физиотерапевтических кабинетов является 9 одновременная работа нескольких физиотерапевтических аппаратов, что создает сложную электромагнитную обстановку.
Гальванизация - лечебное применение постоянного электрического тока. Для гальванизации используют постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и
небольшой силы (до 50 мА). Под действием внешнего ЭМП в тканях возникает ток проводимости, активизирующий локальный кровоток, в тканях повышается содержание биологически активных веществ. Лекарственный электрофорез - это сочетанное воздействие на организм постоянного электрического поля и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Процедуру лекарственного электрофореза часто сочетают с ультразвуковой терапией (электрофонофорез), аэро- и баротерапией (аэроионоэлектрофорез), высокочастотной магнитотерапией (индуктотермоэлектрофорез). Их комбинируют с ультразвуковыми колебаниями и СВЧ-полями, повышающими проницаемость кожного барьера для лекарственных веществ. Основными источниками ЭМП при работе с высокочастотной аппаратурой являются электроды и излучатели различного типа. Защита персонала от электромагнитных неионизирующих излучений достигается путём проведения организационных и инженерно-технических мероприятий, а также использованием средств индивидуальной защиты (СИЗ).
К организационным мероприятиям относят режим работы установок, ограничение времени нахождения персонала в зоне воздействия ЭМИ. Инженерно-технические мероприятия включают использование кожухов, экранов, снижающих поступление ЭМИ на рабочие места персонала. Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек, либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола). В кабине допускается размещение не более одного аппарата.
Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек - 2,0 м, длина - 2,2 м, ширина - 1,8 м. При использовании аппаратов индуктотермии, 10 микроволновой терапии, УВЧ-генераторов, мощностью более 200 Вт, ширина кабины принимается не менее 2 м. Аппараты для проведения УВЧ и СВЧтерапии с дистанционным, в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей, требуют организации специально выделенных помещений или кабин, экранированных тканью с микропроводом.
Биологическое действие неионизирующих ЭМИ зависит от длины волны, режима генерации (непрерывный, импульсный) и условий воздействия на организм человека (постоянное или прерывистое, общее или местное).
К критическим органам и системам относятся центральная нервная система, орган зрения, гонады, кроветворная система. Биологическая активность убывает с увеличением длины волны. Поражения, вызываемые ЭМИ, могут быть хронические, реже острые. Для профессиональных условий более характерны хронические поражения, выявляемые после нескольких лет работы.
Медицинские работники предъявляли жалобы неврологического характера (головная боль, повышенная раздражительность, утомляемость, вялость,
сонливость, периодические боли в области сердца). Шум и вибрация. В современных условиях источником шума и вибрации являются новые виды медицинского, особенно стоматологического, оборудования. Широкое внедрение в практику стоматологии скоростных бормашин в последние годы, в том числе турбинного типа, привело к увеличению уровней высокочастотного шума на рабочем месте стоматолога. В литературе приводятся отдельные данные о том, что у значительной части стоматологов через короткий срок от начала работы на турбинах отмечается левосторонняя тугоухость. Безусловно, имеет значение использование стоматологического оборудования. Так, Т. Бакач отмечал, что у значительной части стоматологов Венгрии вскоре после начала работы на турбинах развивалась левосторонняя тугоухость. При этом уровень шума в стоматологических кабинетах превышал 85 дБА, что в сочетании с высокими частотами, создает для органа слуха персонала весьма опасную ситуацию. Установлено, что высокие звуки, 11 образующиеся при работе стоматологической аппаратуры, ведут к неблагоприятным изменениям не только со стороны органа слуха, но и со стороны нервной системы. Нейросенсорная тугоухость развивается при воздействии производственного шума, превышающего предельно допустимый уровень в 80 дБА (классифицируется по МКБ Х - Н83.3), что возможно у медработников при работе с различной медицинской аппаратурой, генерирующей шум.
Высокочастотный шум имеет более повреждающий характер, чем низкочастотный, и тугоухость прогрессирует быстрее, если шум носит импульсный, неравномерный и неритмичный характер. Потенцируют негативное действие шума вибрация и высокая степень психоэмоционального напряжения, характерная для трудовой деятельности медицинских работников.
Выводы: Таким образом, профессия медицинской сестры устойчиво занимает 1-2 место в Узбекистане, по числу профессиональных заболеваний на протяжении ряда лет. На долю медицинских работников приходится свыше 10 % всех профзаболеваний среди женщин. Установлено, что специфика трудовой деятельности медицинских работников связана с воздействием профессиональных факторов, способных вызывать заболевания, приводить к потере трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев быть непосредственной угрозой жизни. В связи с чем изучение условий труда и профессиональных вредностей в трудовой деятельности медицинских работников, закономерностей их влияния на здоровье является на сегодняшний день актуальным и приоритетным.
REFERENCES
1. Н. Ф. Измерова, В. Ф. Кириллова . Гигиена труда : учебник / под ред.. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 480 с.: ил.
2. В. А. Кирюшин, А. М. Большаков, Т. В. Моталова.Гигиена труда. Руководство к практическим занятиям : учебное пособие / - М. : ГЭОТАРМедиа, 2011. - 400 с.: ил.
3. В. А. Кирюшин, А. М. Большаков, Т. В. Моталова Гигиена труда. Руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие /. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Режим доступа:
4. Измеров Н. Ф. Российская энциклопедия по медицине труда. - М. : Медицина, 2005. - 653 с
4. Kamalova M. I., Khaidarov N. K., Islamov Sh.E. Clinical and demographic quality of life for patients with ischemic stroke in Uzbekistan academician: An International Multidisciplinary Research Journal.
5. Kamalova M. I., Islamov Sh. E., Khaydarov N.K.// morphological changes in brain vessels in ischemic stroke. Journal of Biomedicine and Practice 2020, vol. 6, issue 5, pp.280-284
6. Khaidarov Nodir Kadyrovich, Shomurodov Kahramon Erkinovich, & Kamalova Malika Ilhomovna. (2021). Microscopic Examination Of Postcapillary Cerebral Venues In Hemorrhagic Stroke. The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research, 3(08), 69-73.
7. Khodjieva D.T., Khaydarova D.K. Diagnosis and treatment of posttraumatic epilepsy. Journal of Research in Health Science 1 (2) issue 2018.
8. Khodjieva D.T., Khaydarova D.K. Clinical features of vertical sight disorders in patients with parkinson's disease. Journal of Research in Health Science 1 (2) issue 2018
9. Khaydarova D.K., Mansurova N.A. Analysis of Motor Complications in Parkinson's Disease Phenotypes. Journal of Advances in Medicine and Medical Research. 25(5): 17, 2018
