CC BY
351гаврлч
СТОМАТОЛОГИЯ
ВЛИЯНИЕ УСЛОВИИ ТРУДА
НА ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
Е. Ю. Леонтьева, Т. Ю. Быковская, А. С. Иванов
Аннотация. Значительный процент медицинских работников врачебных специальностей составляют медицинские работники стоматологической направленности. Развитие и внедрение инновационных технологий, расширение аппаратных и медикаментозных методов лечения в стоматологии увеличило ряд вредных факторов труда специалистов этой области. Данные по гигиенической оценке условий труда и организации
трудового процесса медицинских работников стоматологического профиля требуют существенного дополнения и учета индивидуальных профессиональных рисков. Приведен обзор исследований российской и зарубежной литературы последних лет в базах РИНЦ, Scopus, Web of Science, Pubmed.
Ключевые слова: стоматологи, условия труда, медицинские работники, профессиональные вредности.
CURRENT STATE OF WORKING AND HEALTH CONDITIONS OF HEALTH WORKERS
OF DENTAL SPECIALITY
E. Leontyeva, T. Bykovskaya, A. Ivanov
Annotation. To conduct a review of literature concerning current state of working and health conditions of health workers of dental speciality. Dental speciality is considered to be one of the largest medical specializations. Development and implementation of innovative technologies, expansion of apparatus and medicamental treatment methods in dentistry increased the amount of harmful
factors in the workplace of the specialists of this sphere. Hygienic working conditions assessment and dental specialists' workflow organization data require significant addition and personal professional risk assessment. Review of the literature according to Russian and foreign literature of recent years in the RISC, Scopus, Web of Science, Pubmed is given.
Keywords: dentists, working conditions, medical workers, occupational hazards.
Среди медицинских работников врачебных специальностей доля специалистов стоматологического профиля достаточно многочисленна и по отношению к общей численности врачей других медицинских дисциплин составляет около 10% [1, 2, 3]. Исследования большого числа авторов свидетельствуют о том, что среди работников стоматологического профиля уровень заболеваемости выше, чем в целом у населения и, в частности, у медицинских работников [4—7]. По уровню профессиональной заболеваемости стоматологи занимают 3-е место после инфекционистов, фтизиатров и патологоанатомов [8], что актуализирует интерес специалистов медицины труда. Обращает на себя внимание тот факт, что за последние десятилетия в стоматологии внедрено и продолжает внедряться большое количество новых лечебных и диагностических технологий, современных аппаратов и медикаментов. Видоизменение и расширение спектра профессиональных вредностей в области стоматологии связано с внедрением новых материалов и технологий в процессе лечения [6, 9—12]. В связи с этим возрастает актуальность дополнения и учета индивидуальных профессиональных рисков с целью сохранения здоровья стоматологов и инициация интереса самих специалистов-стоматологов к их профессиональным вредностям [13].
Наиболее характерными физиолого-эргономически-ми нагрузками всех врачебных стоматологических специальностей являются нагрузки, связанные с длительным статическим напряжением мышц позвоночника и ротированного плечевого сустава в процессе работы. На тоническое напряжение затылочной и трапециевидной мышц, обусловленное вынужденной рабочей позой врачей-стоматологов, обратили внимание целый
ряд исследователей: Ю. Ю. Елисеев, В. А. Катаева, Н. С. Шляхетский, Ю. М. Федотова [8, 14, 15, 16]. По мнению Ю. Ю. Елисеева с соавт. [7, 8], развитию патологии позвоночника в различных его отделах способствует положение врача-стоматолога по отношению к креслу пациента. По данным О. В. Нефедова [11], вынужденное, по времени, положение тела врача — стоматолога-терапевта перед стоматологическим креслом составляет от 49%, до 65% — стоматолога-ортопеда. Врачи стоматологи-хирурги до 67% рабочего времени проводят в положении стоя, из которых 45% времени — в фиксированной рабочей позе. У врачей, работающих в такой позе, часто возникают головные боли и боли в шее, затруднено вращение в шейном отделе, наблюдаются симптомы плечелопаточного периартрита [7, 8]. А. А. Са-ханов [17], изучая особенности влияния вредных и опасных факторов в работе врача — стоматолога-терапевта, указал, что основным и ведущим фактором в развитии заболеваний костно-мышечной системы среди стоматологов данной специальности является продолжительность интервалов, в течение которых врач вынужден принимать неудобную фиксированную позу. Выявлено, что длительная статическая нагрузка на ограниченную группу мышц, при высокой плотности загрузки рабочей смены врача-стоматолога, вызывает нарушения кровообращения и трофики тканей и может привести к профессиональному миозиту [4]. Нагрузка на мышцы врача-стоматолога значительно увеличивается при наклоне туловища во время работы. Спокойная поза врача уменьшает от 4 раз (положение сидя с наклоном) до 10 раз (положение стоя с наклоном) нагрузку на мышцы [7, 8]. Рядом авторов отмечена статическая нагрузка на руки стоматолога, длительно удерживающего на весу вибрирующий наконечник, тонкие инструменты,
№3(37) • 2019
www.akvarel2002.ru
и одновременно совершающего стереотипные движения, что приводит к развитию синдрома запястного канала (СЗК) [8, 18, 19]. Выявлено, что интенсивность болевых симптомов зависит от профессионального стажа стоматологов: с возрастом частота СЗК увеличивается в 2-11 раз [19].
Следующим наиболее значимым из неблагоприятных и вредных производственных факторов условий труда медицинских работников стоматологического профиля является бактериальная обсемененность воздуха. Превышение нормативных значений уровня бактериальной обсемененности на рабочих местах стоматологов отмечено во всех работах, посвященных изучению условий труда медицинских работников данного профиля [20, 21]. В стоматологических кабинетах высок риск передачи инфекционных заболеваний как для пациентов, так и для врачей. Среди инфекционных заболеваний врачей стоматологических специальностей почти 50% обусловлены их профессиональной деятельностью. Многочисленные исследования указывают на значительный процент приобретения стоматологами ОРЗ от инфицированных больных [7, 8, 22, 23].
Остается высоким риск заражения в отношении таких заболеваний, как ВИЧ, гепатит В, С.
Разновидностью заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, являются «прионовые болезни», в частности, болезнь Кройцфельда-Джекоба, характеризующаяся накоплением приона - патологического белка, вызывающего поражение и гибель клеток головного мозга.
Стоматологи имеют потенциальный риск заражения при проведении процедур с кровью, слюной или дес-невой жидкостью, особенно при работе с пациентами высокого риска. Известно, что вирус СПИДа находится во всех жидких средах организма человека, в том числе в крови, слюне, десневой жидкости, что значительно увеличивает потенциальную возможность заражения врачей-стоматологов. Согласно исследованиям, проведенным А. А. Галиусовым, у ВИЧ-инфицированных пациентов установлена прямая зависимость вирусной нагрузки слюны от концентрации вируса в крови, что позволяет утверждать о постоянно действующем производственном биологическом факторе риска инфицирования ВИЧ в профессиональной деятельности стоматологов [22].
Штаммы микроорганизмов крови, слюны, полости рта являются основной причиной передачи инфекционных заболеваний. В ходе применения высокоскоростных вращающихся наконечников, охлаждаемых водой, образуются аэрозоли, инфицированные различными бактериями и вирусами, приводящие к распространению перекрестной инфекции на рабочем месте врачей-стоматологов. Бактериальное загрязнение воздуха в лечебных кабинетах подтверждается многими исследованиями [8, 22—25]. Так, наибольшая степень контаминации воздуха условно-патогенной микрофлорой установлена на расстоянии до 2 м от места приема пациентов. Из воздуха выделяются в большом количестве представители стафилококков, споровая аэробная палочка и др. [25]. По мнению А. А. Саханова, обсемененность воздуха в зоне дыхания врача стоматолога-терапевта является доминирующим фактором, по сравнению с общим уровнем запыленности, в развитии заболеваний дыхательной системы, более выражена по сравнению с таковой
в кабинете стоматолога-ортопеда. Показатель наличия в воздухе золотистого стафилококка зарегистрирован в кабинетах хирургического и пародонтологического профиля [17].
Кроме превышения норм общей бактериальной об-семененности, в воздухе стоматологических кабинетов обнаружено большое количество химических веществ [11]. Присутствие микрочастиц в атмосфере обусловлено обработкой пломбировочного материала и материала для протезирования у врачей стоматологов-ортопедов. По данным исследований О. И. Дьяченко, Я. А Дундурс, В. К. Дзугаева [6, 26, 27], содержание таких веществ, как метилметакрилат, формальдегид, аммиак, ионы металлов, в плохо проветриваемых стоматологических кабинетах и зуботехнических лабораториях иногда находится выше границы нормы в 1—1,5 раза [26].
Метилметакрилат и его соединения, обнаруживаемые в воздухе стоматологических кабинетов, оказывают ци-тотоксическое и сенсибилизирующее действие.
Некоторые авторы отмечают, что отдельные стоматологические материалы не оказывают влияния на пациентов, однако вызывают аллергические заболевания у сотрудников стоматологических учреждений вследствие сенсибилизации [7, 8]. Химические вещества и компоненты, присутствующие в адгезивных системах и композитных материалах, по мнению многих авторов, являются активными аллергенами [1, 2, 5, 8]. Для сотрудников зуботехнических лабораторий сильными аллергенами являются сплавы никеля, кобальта, хрома, молибдена и бериллия. Частым профессиональным заболеванием данной категории работников является аллергия на никель [7, 8]. Многие используемые в стоматологии медикаменты, материалы и средства представляют серьезную опасность для здоровья медицинского персонала, вследствие прямого контакта в процессе работы [8, 28]. Значительно увеличилась распространенность «перчаточного» дерматита, обусловленного сенсибилизацией к латексу. По данным литературы, у врачей-стоматологов риск аллергических реакций на латекс составляет более 12%, и у 17% медицинских работников выявлена сенсибилизация к латексу [29]. Нормальное состояние кожного покрова рук отмечено только у 30% стоматологов.
К серьезным причинам заболеваний кожи рук стоматологов, в частности, профессиональных дерматозов, можно отнести постоянный контакт с влагой, гипсом, керамической пылью, композитными материалами [2, 11]. Выявлено, что наличие аллергологического фона в анамнезе сопровождается более частым выявлением сенсибилизации к указанным веществам по сравнению с теми, у кого этот фон отсутствовал [2]. Это необходимо учитывать при экспертизе профессиональной пригодности абитуриентов, избирающих стоматологию своей специальностью.
К разряду профессиональных заболеваний стоматологов относится силикоз. Болезнь под названием «силикоз» развивается при вдыхании мельчайшей зубной крошки и пыли, содержащей свободный кварц и соединения кремния. Керамические материалы, как правило, считаются инертными, но частицы пыли от этих материалов во время обработки, моделирования, припасовки и полировки представляют потенциальную угрозу для здоровья медицинского персонала [30, 31].
Комбинации агрессивных химических и аллергических агентов провоцируют возникновение тяжелых нарушений иммунной системы, выражающихся в изменениях на клеточном уровне уже после 5 лет работы (Н. О. Петренко [1]). Кроме того, отмечается, что условия труда стоматологов наиболее неблагоприятно сказываются на состоянии нервной системы, системы кровообращения и органов дыхания. Учитывая это, автор [1] предположила, что общесоматическая патология является следствием профессиональных вредностей и зависит от длительности трудовой деятельности.
Использование высокооборотных насадок для стоматологических установок и аппаратов повлекло за собой рост вибрационной нагрузки на руки врача-стоматолога [7, 8, 15]. Длительное воздействие вибрации, сочетающееся с целым комплексом неблагоприятных факторов в виде статических мышечных нагрузок, шума, токсического действия химических веществ, может приводить к стойким патологическим нарушениям и развитию вибрационной болезни [4]. С. А. Бабанов среди факторов, влияющих на состояние органов зрения, выделяет воздействие на врача-стоматолога локальной вибрации, под действием которой наблюдаются изменения в виде неравномерности калибра сосудов и их извитости, расширения вен, образования микроаневризм и геморрагий, помутнения хрусталика и деструкции стекловидного тела [32].
Активное применение в работе врачей-стоматологов всех специальностей ультразвуковых насадок увеличило риск возникновения вегетососудистых нарушений. Систематическое и длительное воздействие ультразвука вызывает изменения нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, слухового и вестибулярного анализаторов. Степень выраженности изменений зависит от интенсивности и длительности воздействия ультразвука. Значительное воздействие и нарушение возникает при наличии в спектре высокочастотного шума, при этом наблюдается выраженное снижение слуха. Нарушения вестибулярного аппарата отмечены более чем у 50% медицинских сестер и 75% врачей-стоматологов, использующих ультразвуковую аппаратуру в своей профессиональной деятельности [7, 8].
В условиях современного стоматологического кабинета на врача-стоматолога действует повышенная шумовая нагрузка, приводящая к сенсорной тугоухости. Источником широкополосного шума в рабочих кабинетах является стоматологическая установка. Наиболее опасный высокочастотный шум создают скоростные турбинные наконечники, при работе с которыми у врачей уже через 3 года могут наблюдаться явления односторонней тугоухости [11].
Такие симптомы, как заторможенность двигательных реакций на звук и свет, ослабление зрения и памяти, уменьшение концентрации внимания — следствие длительной шумовой нагрузки на рабочем месте [16]. Под влиянием шума страдает координация движений, изменяется точность оценки необходимой мышечной силы для применения в определенных ситуациях и операциях. По данным анкетирования, проведенного Л. А. Даллакян, 83% врачей-стоматологов отмечают чувство напряженности во время рабочего дня, к концу рабочего дня 70% врачей-стоматологов отмечают чувство утомляемости и 87% — утомление органов зрения [3].
Профессиональную деятельность врачей стоматологического профиля относят к зрительно-мануальной сфере. В течение всей рабочей смены врач-стоматолог любой специальности испытывает высокую нагрузку на глаза. Она обусловлена ограниченностью доступа к манипуляционному полю и его размерами, а также напряженностью цветоразличительной способности глаз. При этом создается значительная нагрузка на зрительный анализатор, что приводит к снижению остроты зрения и способности цветораспознавания. Свыше 80% трудовых манипуляций стоматологи выполняют под напряженным контролем зрения, начиная с осмотра пациента и заканчивая заполнением документации. К недостаткам условий труда стоматологов можно отнести постоянное применение общего или локального искусственного освещения. Среди вредных факторов условий труда довольно часто отмечается нерациональное и недостаточное освещение рабочего места стоматолога [8, 18, 33]. Значительную нагрузку на органы зрения медицинских работников стоматологического профиля оказывает световое излучение фотополимеризационных ламп, многократно применяемых в течение рабочего дня. Н. Б. Данилова при проведении гигиенической оценки современных технологий лечебного процесса врачей-стоматологов засвидетельствовала наличие достоверного риска возникновения фототравмы сетчатки глаза при использовании светополимерных материалов по сравнению с применением материалов прошлых поколений [34].
Средства оптического увеличения достаточно активно применяются в лечебных и диагностических процедурах на приеме у врача-стоматолога. В настоящий момент еще недостаточно изучено влияние данных аппаратов на здоровье врачей, однако имеются данные о том, что дополнительная подсветка всех оптических средств увеличения влияет на световую переадаптацию и значительно повышает зрительную нагрузку врача-стоматолога [35].
Имеются данные, указывающие на превышение уровня напряженности электромагнитного поля в кабинетах врачей-стоматологов терапевтического и ортопедического профиля. Обусловлено это появлением стоматологических установок с видеодисплейным терминалом, а также компьютеров на рабочих местах врачей-стоматологов и зубных техников [11]. Вредное влияние электромагнитного поля на организм человека зависит от интенсивности излучения, частоты и времени, в течение которого оно воздействует. Наиболее чувствительными являются нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная, иммунная и половая системы [36].
Многими авторами отмечается напряженность трудового процесса у врачей-стоматологов как один из вредных факторов. Это обусловлено высокой ответственностью за результат собственной деятельности, необходимостью быстрого принятия решения, вероятностью совершения ошибки при решении сложных клинических задач и работой в условиях ограничения и дефицита времени. Имеются работы, подтверждающие достоверное влияние фактора напряженности производственного процесса на уровень профессионального стресса, выраженность синдрома эмоционального выгорания врачей-стоматологов [11, 12].
Важным показателем здоровья работников является заболеваемость с временной утратой трудоспособности
№3(67) • 2019
www.akvarel2002.ru
(ЗВУТ). Исследование по изучению здоровья медицинских работников стоматологического профиля, проведенное в нашей стране, показало, что уровень заболеваемости у данной категории работников достаточно высокий [5, 11, 12, 17, 24, 32, 37, 38]. Так, у врачей-стоматологов выявлена более высокая заболеваемость с временной утратой трудоспособности по заболеваниям, по числу дней и частоте случаев нетрудоспособности в сравнении с населением и медицинскими работниками других специальностей [37, 38].
По данным О. В. Нефедова, Н. П. Сетко, среднее число случаев нетрудоспособности было максимальным у стоматологов-терапевтов и составило 97 случаев на 100 врачей, тогда как у врачей-хирургов и ортопедов-стоматологов изучаемый показатель составил соответственно 65 и 69 случаев на 100 врачей. В структуре заболеваний превалировали заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата [11]. В ходе этого исследования также было отмечено, что 30—35% врачей-стоматологов имеют высокий уровень индивидуального профессионального риска, который находится в прямой зависимости от условий труда, стажа и состояния здоровья.
Критерии опасности и вредности, напряженности и тяжести труда медицинских работников стоматологического профиля, выявленные многими авторами, показали, что по гигиеническим критериям оценки условий труда и вредности факторов производственного процесса деятельность врачей-стоматологов можно отнести к вредным условиям труда, соответствующих 3-му классу [13]. По степени выраженности воздействия вредных факторов условий труда и трудового процесса у врачей-стоматологов могут занимать подкласс 3.3, при котором уровни воздействия вредных производственных факторов способны вызвать стойкие функциональные изменения, приводящие к появлению и развитию профессиональных заболеваний [13].
Таким образом, по имеющимся на сегодняшний день данным, труд медицинских работников стоматологических специальностей связан с целым спектром профессиональных вредностей, которые необходимо знать и учитывать. Разработка и организация профилактических мероприятий по созданию оптимальной производственной среды, определяющей жизнедеятельность и работоспособность врача-стоматолога, является актуальным направлением научных исследований.
ЛИТЕРАТУРА
1. Петренко Н. О., Зубков Д. А. Анализ заболеваемости и комплексная оценка состояния здоровья медицинских работников стоматологического профиля // Сборник тезисов науч.-практ. конф., посвящ. 85-й годовщине образования гос. сан.-эпид. службы России. — Саратов, 2007. — С. 47—54.
2. Лакшин А. М., Кич Д. И. Состояние здоровья и условия труда врачей-стоматологов: учеб.-метод. пособие. — М.: РУДН, 2001. — 41 с.
3. Даллакян Л. А., Руснак А. В., Стревалюк А. Р. Гигиенические аспекты работы врача-стоматолога // Здоровье и образование в XXI веке. — 2015. — №17 (1). — С. 64—67.
4. Афонина Л. А. Профилактика основных профессиональных заболеваний врача-стоматолога // Международный студенческий научный вестник. — 2016. — №6; URL: http://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=16719 (дата обращения: 29.05.2018).
5. Темуров Ф. Т. Частота заболеваемости медицинских работников стоматологического профиля // Клиническая стоматология. — 2016. — №1 (77). — С. 72—76.
6. Сетко Н. П., Булычева Е. В. Современные проблемы условий труда и состояния здоровья детских стоматологов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — 12—10: 1811—1814; URL: http://www.applied-research.ru/ru/article/ view?id=8387 (дата обращения: 07.02.2017).
7. Елисеев Ю. Ю., Петренко Н. О. Снижение профессионального риска в труде врачей-стоматологов // Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. — 2014. — №4. — С. 38—42.
8. Елисеев Ю. Ю., Березин И. И., Петренко Н. О., Сучков В. В. Современное состояние условий труда врачей-стоматологов // Современная стоматология. — 2014. — №2. — С. 43—50.
9. Юн О. П., Широков В. А. Условия труда и распространенность болевых синдромов шейно-плечевой области у стоматологов // Здоровье населения и среда обитания. — 2010. — №1 (202). — С. 34—36.
10. Елисеев Ю. Ю., Петренко Н. О. Оценка влияния условий и характера труда на состояние здоровья врачей-стоматологов // Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. — 2013. — №8. — С. 1—10.
11. Нефедов О. В., Сетко Н. П., Булычева Е. В. Современные проблемы условий труда и состояния здоровья стоматологов (обзор литературы) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — 1—4: 533—536; URL: http://applied-research.ru/ru/article/view?id=8597 (дата обращения: 07.06.2018).
12. Субаев М. Н., Сетко Н. П.. Физиолого-гигиеническая характеристика условий труда детских стоматологов // Здоровье населения и среда обитания. — 2015. — №2. — С. 17—20.
13. Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. №426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» // Российская газета. — 2013. — №295 (6271).
14. Катаева В. А. Труд и здоровье врача-стоматолога. — М.: Медицина, 2002. — 208 с.
15. Шляхетский Н. С., Саханов А. А., Мороз Б. Т. Охрана труда врача-стоматолога на современном этапе // Оптимизация больничной среды средствами новых технологий. — 2004. — С. 173—175.
16. Федотова Ю. М., Костюкова Ю. И. Профессиональные заболевания врача-стоматолога. Научное обозрение // Медицинские науки. — 2017. — №2: 19—21; URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=966 (дата обращения: 09.06.2018).
17. Саханов А. А, Мороз Б. Т., Шляхетский Н. С. Исследование уровня запыленности и бактериальной обсемененности в зоне дыхания врачей — стоматологов-терапевтов и ортопедов // Институт стоматологии. — 2008. — №4 (41). — С. 70.
18. Ожгихина Н. В., Ожгихина Ж. Э. Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога. Психофизиологический фактор // Проблемы стоматологии. — 2013. — №1. — С. 63—66.
19. Лупкина З., Круминя Г., Эглите М. Распространение ранних симптомов синдрома запястного канала среди стоматологов // Медицина труда и промышленная экология. — 2018. — №2. — С. 36—40.
20. Петренко Н. О. Анализ заболеваемости инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, у медицинского персонала стоматологического профиля // Материалы 66-ой научно-практической конференции студентов и молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета «Молодые ученые — здравоохранению региона». — Саратов, 2005. — С. 147—151.
21. Стародубов В. И., Эйгин Л. Е., Новикова И. А., Калининская А. А., Шляфер С. И. Заболеваемость врачей-стоматологов и анализ факторов, на нее влияющих. Монография. — М.: ЦНИИОИЗ. — 2001. — 141 с. [Starodubov V. I., Eigin L.E., Novikova I. A., Kalininskaya A. A., Shlyafer S. I. Zabolevaemost' vrachej stomatologov i analiz faktorov, na nee vliyayushchih / Monografiya. — M.: CNIIOIZ, 2001. — 141 p. (In Russ)].
22. Галиусов А. А., Мартынов Ю. В. Оценка профессионального риска инфицирования ВИЧ врача-стоматолога // Эпидемиология, микробиология, инфекционные и паразитарные болезни. — 2008. — №4 (29). — С. 200—203.
23. Филатов Н. Н., Храпунова И. А., Филиппов В. Ю. Основные факторы профессионального заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2005. — №2(21). — С. 41—45.
24. Хафизов Р. Г., Хафизова Ф. А., Азизова Д. А., Зарипова Э. М., Хайрутдинова А. Р. Организация эргономического стоматологического кабинета. Учебно-методическое пособие. — Казань, 2014. — 25 с.
ЛИТЕРАТУРА
25. Мальковец О. Г., Терещенко Е. Н., Зайковская Е. И. Профилактика профессиональных заболеваний врача-стоматолога на лечебном приеме // Стоматолог. — Минск, 2016. — №3 (22). — С. 45—46.
26. Дьяченкова О. Д. Некоторые аспекты качества жизни у врачей стоматологического профиля г. Воронежа // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2009; 5: 64—65. [Dyachenkova O. D. Some aspects of the life quality in physicians-stomatologists from Voronezh city. Medico-biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. — 2009. — 5: 64—65. (In Russ., English abstract)].
27. Дундурс Я. А., Спруджа Д. Р., Баке М. Я., Аулика Б. В. Улучшение качества воздуха в стоматологических помещениях // Гигиена и санитария. — 2004. — №2. — С. 11—15.
28. Крюкова В. О. Профессиональные аспекты гигиены труда врача-стоматолога // Современные тенденции развития науки и технологий. — 2016. — №5—1. — С. 117—122.
29. Федотова Ю. М., Рейценштейн А. А. Меры профилактики контактного дерматита врача-стоматолога // Международный студенческий научный вестник. — 2016. — №6; URL: http://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=16666 (дата обращения: 11.06.2018).
30. Григорова Е. Ю., Сиротина О. А. Производственная пыль и ее влияние на здоровье зубного техника // Международный студенческий научный вестник — 2016. — №4—1; URL: http://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=15802 (дата обращения: 10.06.2018).
31. Максимова Е. М., Сирак С. В. Анализ рисков и мер по профилактике профессиональных болезней врачей-стоматологов // Фундаментальные исследования. — 2013. — №5—2. — 319—323; URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31612 (дата обращения: 10.06.2018).
32. Бабанов С. А. Профессиональные заболевания органа зрения, связанные с воздействием физических факторов // РМЖ «Клиническая офтальмология». — 2015. — №2. — С. 89—94.
33. Жукова Е. В., Куренкова Г. В., Лемешевская Е. П. Гигиенические особенности профессиональной деятельности отдельных групп медицинских работников (хирургов, анестезиологов, стоматологов, терапевтов, физиотерапевтов): учебно-методическое пособие для студентов. — Иркутск: ИГМУ, 2017. — 32 с.
34. Нехорошев А. С., Данилова Н. Б. Характеристика условий труда врачей-стоматологов терапевтических стоматологических кабинетов // Медицина труда и промышленная экология. — 2006. — №1. — С. 41—43.
35. Рыжова Д. В., Фадеев Р. А. Влияние средств оптического увеличения на здоровье стоматологов по данным литературы // Вестник Новгородского государственного университета. — 2016. — №6(97). — С. 107—114.
36. Одинаев Ф. И., Одинаев Ш. Ф., Шафиев Ш. И., Шутова С. В. Электромагнитные излучения и здоровье человека // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. — 2015. — №20(6) — С. 1715—1717.
37. Демченко В. Г., Мехедова Е. А., Семенюк В. М., Тытарь Д. В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности врачей стоматологов-ортопедов // Институт стоматологии. — 2011. — №3 — С. 32—33.
38. Бездетко Г. И., Бессонова Т. И., Шкатова Е. Ю., Попова О. П., Андреева А. А. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности врачей-стоматологов // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. — 2017. — №4. — С. 38—41.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет», г. Ростов-на-Дону
Леонтьева Елена Юрьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии ФПК и ППС; e-mail: leont06@list.ru;
Быковская Татьяна Юрьевна — доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом информационных компьютерных технологий в здравоохранении и медицине; министр здравоохранения Ростовской области, e-mail: minzdrav@aaanet.ru;
Иванов Александр Сергеевич — кандидат медицинских наук, зав. кафедрой стоматологии ФПК и ППС.
Стомпродукт
Компания «Стомпродукт» оказывает широкий спектр услуг:
✓ Содействие в лицензировании стоматологической деятельности ✓ Дистанционные курсы по повышению квалификации и переподготовке медицинских работников ✓ Продажа расходных материалов для стоматологов и косметологов
• Высокий профессионализм • Системность • Непрерывность
С НАМИ ВЫ ДОСТИГНЕТЕ УСПЕХА!
г. Краснодар, ул. Гаражная, 59 Тел.: 8(953) 069-06-99, 8(861) 205-0-200 E-mail: stomproduct@mail.ru
№3(67) • 2019
www.akvarel2002.ru
