CC BY
177
УДК 616.31:614.23:613.6
ВЛИЯНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ЭРГОНОМИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ТРУДА НА ЗДОРОВЬЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА
Т. Ф. Данилина, Л.Н. Сливина, Л.А. Даллакян, Т.В. Колесова.
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Волгоград, Россия
Аннотация. Информационную базу исследования составили данные: 66 карт аттестации рабочих мест; анкетирования 82 врачей стоматологов, с учетом возраста и стажа работы респондентов; результаты исследований гигиенических и эргономических характеристик условий труда врачей-стоматологов. В процессе исследования использовали метод анкетирования, хронометраж рабочего времени, анализ организации труда, карт аттестации рабочих мест. Установлено, что труд медицинских работников стоматологического профиля сопровождается широким спектром отрицательных производственных факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья, что требует дальнейшее изучения и совершенствования мер профилактики.
Ключевые слова: гигиена и эргономика труда врачей стоматологов, качество жизни.
Введение. Труд врача-стоматолога связан с наличием значительных профессиональных рисков, вызванных воздействием ряда неблагоприятных для здоровья специалистов производственных факторов, в числе которых можно выделить: вынужденная рабочая поза, зрительное, эмоциональное напряжение, опасность передачи инфекции, контакт с аллергенами и токсичными веществами, шум, вибрация, напряженность труда и др. [3].
Исследования ряда авторов свидетельствуют о более высокой заболеваемости медицинских работников стоматологического профиля по сравнению с другими медицинскими специальностями [4].
Цель работы. Гигиеническая и эргономическая оценка условий труда и профессиональных вредностей врачей стоматологов терапевтического профиля.
Материал и методы. Проведено анкетирование 82 врачей-стоматологов терапевтического про-
филя 5-ти муниципальных стоматологических поликлиник г. Волгограда, из них 22,6% — мужчин, 77,4% — женщин; в возрасте менее 40 лет — 62,0%; более 40 лет — 38,0%. Имели стаж работы менее 5 лет — 11,3%; от 5 до 10 лет — 17,7%; 10—15 лет — 29%; более 15 лет — 41,9% респондентов.
Информационную базу оценки условий труда врачей-стоматологов составили данные 66 карт аттестации рабочих мест и результаты исследований ряда критериальных показателей: шум, микроклимат, освещенность, характеристики трудового процесса, полученных с использованием общепринятых методов и приборов. Анализ организации труда осуществляли по результатам хрономет-ражных исследований с определением структуры затрат времени на приеме пациентов в период рабочей смены. Условия труда оценивали в соответствии с действующими санитарными нормами
—--—-
~ 234 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Данилина Т.Ф. и др. Влияние гигиенических и эргономических аспектов труда на здоровье...
и правилами; тяжесть и напряженность труда — в соответствии с регламентирующими документами Р2.2.2006-05 «Руководство, по гигиенической оценке, факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (2005 г.).
Статистическая обработка и анализ результатов анкетирования проводили с использованием пакета программ <<SPSS>>. Достоверность между группами сравнения оценивали по критерию t-Стьюдента.
Результаты исследования. По результатам анализа карт аттестации рабочих мест установлено, что одним из вредных производственных факторов является биологический, источником которого является бактериальный аэрозоль от вращения стоматологического инструмента (боры, диски и др.), в периметре до 1,5—2-х метров вокруг стоматологической установки — рабочего места врача-стоматолога. Возможность инфицирования врача-стоматолога в процессе приема пациентов, по степени вредности соответствует 3 классу, 3 степени. Неблагоприятное влияние может оказывать также окружающий шум стоматологического оборудования, превышающий допустимый уровень и относящийся к классу вредности 3.2.
При оценке степени напряженности труда врача-стоматолога необходимо учитывать следующие аспекты его деятельности. Интеллектуальные нагрузки на врача, содержание работы, восприятие сигналов и их оценка в короткий промежуток времени соответствуют классу 3.2; распределение функций в процессе работы по степени сложности соответствуют классу 3.1. Велики сенсорные нагрузки, а именно длительность сосредоточенного наблюдения; эмоциональные нагрузки — степень ответственности за результат собственной деятельност, значимость ошибки и степень ответственности за здоровье пациента, а также монотонность нагрузок, наличие нерегламентированных перерывов и их малая продолжительность. Таким образом, по степени напряженности труд врача-стоматолога можно отнести к классу 3.2; по степени тяжести труда к классу 3.1 [1; 2].
Учитывая высокую степень интеллектуальных нагрузок (3.2), сложность выполняемой работы (3.1); сенсорные и эмоциональные напряжения
наиболее благоприятным типом нервной системы для практической деятельности в области стоматологии является аналитико-синтетический тип, люди с таким складом нервной системы обладают наибольшей способностью, как выделять и анализировать отдельные детали, так и обобщать их в выводы [2].
Степень тяжести трудового процесса, как известно, определяется рабочей позой. Анализ проведенного хронометража рабочей позы показал, что врачи стоматологи-терапевты более 90,0% рабочей смены находятся в положении сидя, врачи-хирурги, врачи-ортопеды более 90,0% рабочего времени в положении стоя. Таким образом, специалисты-стоматологи преимущественно работают в вынужденной рабочей позе, что соответствует классу вредности условий труда 3.1.
Результаты анализа производственных характеристик: локальная вибрация, микроклимат, освещение показали допустимый уровень вредности, класс 2.
При анализе современной организации труда, работе врача-стоматолога с ассистентом в «четыре руки», установлено, что интервал между приемами пациентов в среднем составляет 1—5 минут, что соответствует нормативам. Это непосредственно связано с организацией стоматологического кабинета, размещением оборудования с позиции эргономики, организацией работы вспомогательного медицинского персонала [3].
По данным проведенного анкетирования установлено, что у 70,0% респондентов наблюдается чувство напряженности к концу рабочего дня, у 83,3%-чувство напряженности наблюдается во время работы. У 90,0% респондентов выраженное чувство усталости наблюдается к концу рабочего дня: усталость ног — 76,7%; глаз — 86,7%; кистей рук — 73,3%; спины — 83,3%; головные боли — 42,0%; миалгия кистей рук, плечевого пояса, ног составляют 21,0%. Анализ заболеваемости врачей-стоматологов с временной утратой трудоспособности по данным литературы показывает (Катаева В.А., 1989), что 54,9% составляют болезни органов дыхания, на втором месте (14,2%) — болезни органов кровообращения, болезни органов пищеварения составляют 6,3%; костно-мы-шечной системы и соединительной ткани — 4,9%;
—--—-
~ 235 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 1
нервной системы и органов чувств — 4,5%; болезни кожи и подкожной клетчатки — 2,6% [4].
Таким образом, полученные в процессе исследования результаты и данные литературы показывают, что труд медицинских работников стоматологического профиля сопровождается широким спектром отрицательных производственных факторов, оказывающих влияние на состояние их здоровья, что требует дальнейшего изучения данного вопроса для разработки эффективных мер профилактики.
ЛИТЕРАТУРА
1. Петренко Н.О. Гигиеническая оценка условий труда и риска нарушений здоровья медицинских работников стоматологического профиля: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Волгорад, 2009.
2. Лебеденко И., Перегудов А., Глебова Т., Узу-нян Н., Вафин С. Определение цвета зубов. М., 2004.
3. Данилина Т.Ф., Колесова Т.В., Моторкина Т.А. Современный стоматологический прием. 2013. № 11.
4. Калининская А.А., Куницына Н.М., Мешеря-ков А. Г. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. № 6. С.33.
INFLUENCE HYGITNIC AND ERGONOMIC ASPECTS LABOUR HEALTH DENTIST
T.F. Danilina, L.P. Slivina, L.A. Dallakyan, T. V. Kolesova
Volgograd State Medical University, Volgograd, Russia
Annotation. Information data base of the research were: 66 cards certification of workplaces; survey 82 dentists, according to age and length of service of the respondents; the results of studies of hygienic and ergonomic characteristics of the working conditions of doctors and dentists. The study used a survey method, duration of working time, analysis of the organization of labor, jobs certification cards. It was found that health care workers of dental profile is accompanied by a wide range of negative industrial factors affecting health status that requires further study and improvement of prevention measures.
Key words: hygiene and ergonomics of work of doctors and dentists, quality of life.
REFERENCES
1. Petrenko N.O. Hygienic assessment of working conditions and the risk of health problems of health workers. Abstract of dental profile. Dis. cand. honey. nauk. Volgo-rad, 2009. P. 15.
2. Lebedenco I., Peregudov T., Glebova A., Uzunyan N., Vafin S. Determination of tooth color. M., 2004. P. 21.
3. Danilina T.F., Kolesov T.V., Motorkina T.A. Modern dental appointment. 2013, no. 11, pp. 83.
4. Kalininskaya A.A., Kunitsyna N.M., Meshcherya-kov A.G. Disease Prevention and Health Promotion, 2004, no. 6, pp. 33 (2).
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Михальченко Дмитрий Валерьевич — д.м.н., доцент, декан стоматологического факультета ВолгГМУ, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ВолгГМУ, г. Волгоград
Фирсова Ирина Валерьевна — д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ВолгГМУ, г. Волгоград
