CC BY
4
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Опухоли желудочно-кишечного тракта
по заявленной методике, спустя 36 месяцев составило 19,3 кг/м2. Рентгенкинематография позволяет проследить порционное продвижение пищи из пищевода в резервуар, задержку пищи в резервуаре до 2 часов, порционное ее продвижение в двенадцатиперстную кишку, обнаружение контрастного вещества с пищей в слепой кишке через 4 часа после приема.
Заключение: Разработанный метод реконструкции после гастрэктомии позволяет обеспечить хорошее качество жизни больных, оптимальные функциональные результаты за счет предотвращения рефлюкс-эзофагита, стеноза ПКА, воссоздания резервуарной функции желудка, восстановления пассажа пищи через ДПК.
ЗНАЧЕНИЕ ИНГИБИРУЮЩЕЙ МОЛЕКУЛЫ С^А-4 И ЕЕ ЛИГАНДА В7-2 В ПАТОГЕНЕЗЕ И ДИАГНОСТИКЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
А.В. Четверяков
Место работы: ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Чита, Россия Эл. почта: yasnogorsk94@gmail.com
Цель: Изучить уровень цитотоксического Т-лимфоци-тарно-ассоциированного белка-4 (СТ1.А-4) и его лиганда В7.2 в сыворотке крови и опухолевой ткани и оценить диагностическую значимость данных показателей у больных с опухолями толстого кишечника.
Материалы и методы: Основную группу наблюдения составили 44 больных с колоректальным раком. Контрольная группа — 25 пациентов, оперированных в плановом порядке (пластика колостомы), сформированной ранее по поводу травмы толстой кишки. Концентрацию СТ1.А-4 и В7.2 определяли в сыворотке крови, а также в супернатанте гомо-генате ткани опухоли и лимфатических узлов с помощью метода проточной цитофлуометрии. Статистическая обработка результатов проведена с применением непараметрического метода Манна-Уитни (и). Результаты: Установлено, что у пациентов с раком толстой кишки уровень СТ1.А-4 в сыворотке крови увеличивается в 2,77 раза в сравнении с группой контроля (р < 0,001). Концентрация СТ1.А-4 в ткани новообразования у пациентов с КРР была выше аналогичного показателя группы контроля в 2,34 раза (р = 0,007). Концентрация лиганда В7.2 в сыворотке крови у пациентов с КРР превышала данный показатель в группе контроля в 2,51 раза (р = 0,002). Концентрация лиганда В7.2 в ткани опухоли у пациентов с КРР превышала таковую в группе контроля в 1,68 раза (р = 0,004). При анализе полученных данных обращает на себя внимание то, что уровень СТ1.А-4 в сыворотке крови имеет умеренную корреляционную связь с уровнем СТ1.А-4 в ткани (р = 0,37, р < 0,01). Между тем, отмечается заметная корреляционная связь между уровнем
белка СТ1.А-4 и лигандом В7.2 в сыворотке крови (р = 0,57, р < 0,01). В то же время, в ткани между вышеуказанными мембранными молекулами имеется слабая прямая корреляционная связь (р = 0,28, р = 0,004). При анализе полученных данных определены параметры, которые имеют значимость в структуре диагностики. Разработана математическая модель в виде уравнения, предложен коэффициент отражающий вероятность онкологической патологии толстого кишечника (К). При значении коэффициента К > 0,59 диагностируется развитие онкологической патологии толстого кишечника. Для группы контроля данный показатель (К) составляет 0,40 [0,36; 0,50], для пациентов с онкологической патологией — 0,86 [0,82; 0,87]. В группе контроля К > 0,59 встречалось в 20 % случаев, у больных онкологической патологии — в 94,2 % случаев (х2 = 53,14, с^ = 1, р < 0,001). Чувствительность данного заключения составляет 0,94, специфичность — 0,80, точность — 0,90 (АиС = 0,88 [95 % С1 0,79-0,97], р < 0,001). На основании этих параметров разработана компьютерная программа для определения вероятности наличия онкологической патологии толстого кишечника. Заключение: Полученные данные демонстрируют увеличение уровня СТ1.А-4 и его лиганда В7.2 в сыворотке крови и ткани опухоли у пациентов с колоректальным раком, а также их прямую корреляционную связь друг с другом, что позволяет предположить роль этих белков в патогенезе «ускользания» опухолевых клеток от иммунного надзора при раке толстого кишечника. На основании установленных закономерностей создана программа ЭВМ для определения вероятности онкологической патологии толстого кишечника.
ВЛИЯНИЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
И.Е. Седаков1,2, С.Э. Золотухин1,2, Г. Е. Полунин1, А.А. Хачатрян2
Место работы: 1. ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького», Донецк 2. Республиканский онкологический центр имени профессора Г. В. Бондаря, Донецк Эл. почта: prorektor-lech@dnmu.ru
Цель: Оценить результаты комплексного лечения рака прямой кишки (РПК) у пациентов пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией. Материалы и методы: Проанализированы результаты лечения 206 пациентов, старше 60 лет с РПК, находившимся на лечении в Республиканском онкологическом центре им. проф. Г. В. Бондаря за период с 2001 по 2020 годы. Этой группе пациентов, учитывая анатомические особенности строения толстой кишки, выполнены брюшно-анальные
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский жж w» ш а онкологический Y У \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Опухоли желудочно-кишечного тракта
резекции прямой кишки (ПК) с расширенной мобилизацией для низведения трансплантата. У 168 пациентов (81,6 ± 2,7%) на этапе обследования и подготовки к оперативному лечению была выявлена и проводилась коррекция выраженной сопутствующей патологии (СП). Эти пациенты и составили основную группу (ОГ). Результаты: Лиц пожилого возраста (ПВ), 60-75 лет, было 130 (77,4 ± 3,2 %), старческого (СВ), старше 75 лет — 38 (22,6 ± 3,2%). Мужчин было 102 (60,7 ± 3,8%), женщин — 66 (33,3 ± 3,8 %). Городских жителей — 134 (79,8 ± 3,1%), жителей сельской местности — 34 (20,2 ± 3,1 %). Наиболее часто мы наблюдали наличие СП со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) — 78 (46,4 ± 3,8 %). Варикозную болезнь наблюдали у 40 (23,8 ± 3,3%), патологию со стороны мочевыделительной системы — у 24 (14,3 ± 2,7 %), сахарный диабет — у 12 (7,1 ± 2,0 %), обострение язвенной болезни — у 8 (4,8 ± 1,6 %), желчекаменную болезнь — у 4 (2,4 ± 1,2 %), хронические обструктивные заболевания лёгких — у 2 (1,2 ± 0,8 %). У 22 (13,1 ± 2,6 %) пациентов в ближайшем послеоперационном периоде наблюдали различные виды осложнений: 16 (12,3 ± 2,9%) — в группе пациентов ПВ и 6 (15,8 ± 5,9 %) — СВ (р > 0,05). Некроз низведенной кишки: в группе пациентов ПВ — у 10 (7,7 ± 2,3%), СВ — у 4 (10,5 ± 5,0 %) (р > 0,05). Пневмонию — у 4 и синдром полиорганной недостаточности — у 2 наблюдали только в группе пациентов ПВ. В группе пациентов СВ у 2 пациентов в послеоперационном периоде диагностировали острый инфаркт миокарда, который привёл к летальному исходу. Общая летальность в ОГ составила 6 (3,6 ± 1,4%), 2 от инфаркта миокарда, 4-от перитонита, вследствие некроза низведенной кишки. У 4 (2,4 ± 1,2%) пациентов ОГ, в сроки от 9 до 24 месяцев после операции диагностированы местные рецидивы. У 20 (11,9 ± 2,5 %) в сроки от 3 до 32 месяцев отмечена пролонгация опухолевого процесса в виде появления отдаленных метастазов. Показатель общей 5-летней выживаемости составил 56,2%. Заключение: Около половины пациентов пожилого и старческого возраста (46,4 %) страдают выраженной патологией ССС. Подавляющее большинство (79,8 %), пациентов с наличием сопутствующей патологии составляют городские жители. Частота ближайших послеоперационных осложнений, в том числе и хирургических, в группах пациентов ПВ и СВ статистически не отличалась. Показатели частоты местных рецидивов, общей 5-летней выживаемости статистически не отличаются от мировых показателей лечения РПК у пациентов пожилого и старческого возраста.
СРАВНЕНИЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ (ДО 50 ЛЕТ) С ДИАГНОЗОМ РАК ОБОДОЧНОЙ ИЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ: ОДНОЦЕНТРОВОЕ ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Н.Н. Бурлов, Г. Н. Хрыков, К.Г. Шостка
Место работы: Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа, Санкт-Петербург, Россия
Эл. почта: dikefsound@gmail.com
Цель: Изучить различия в общей выживаемости между раком ободочной и прямой кишок у пациентов до 50 лет. Материалы и методы: Для данного пилотного исследования сбор данных проводился в 2010-2019 гг. в отделении хирургических методов лечения (зав. Шостка К.Г.) Ленинградского областного клинического онкологического диспансера. Пациенты были разделены по локализации рака (ободочная или прямая кишка). Критерии включения: возраст 18-49 лет, первичный колоректальный рак, перенесенное хирургическое вмешательство (радикальное или паллиативное). Критерии исключения: неэпите-альные злокачественные новообразования по гистологии, карцинома без выявленного первичного очага, множественный рак, болезнь in situ. Были собраны базовые характеристики, краткосрочные и отдаленные результаты. Первичной конечной точкой была 5-летняя общая выживаемость (от хирургического лечения). Результаты: В исследование было включено 74 пациента, 44 имели рак ободочной кишки (группа «ободочная»), 30-рак прямой кишки (группа «прямая»). Основные характеристики представлены в таблице 1. Был выявлен значимый дисбаланс между группами по ИМТ (р = 0,012) и по стадиям (p = 0,04). По остальным показателям значимых различий нет. Общая 5-летняя выживаемость (рис. 1) у группы «ободочная» составила 30,5 % (95 % ДИ 17,951,8), «прямая» — 54,9% (95% ДИ 36,4-82,9). Результат однофакторной регрессии в таблице 2. Можно ли сделать вывод, что группа «прямой» имеет на 56% ниже (!) риск неблагоприятного исхода по сравнению с «ободочной»? По стадиям общая 5-летняя выживаемость (рис. 2) составила: I — 100 %, II — 64,5 %, III — 49,5 %, IV - - 0%. Результаты однофакторной регрессии в таблице 2, которые обусловлены изначальным дисбалансом. Дополнительно были оценены результаты по ИМТ. После анализа данных выявлено, что по 23 наблюдениям нет данных о выживаемости, что может влиять на качество результатов. После построения прямого ациклического графа (DAG, рис. 3) было решено провести многомерный анализ (таблица 2) для исключения эффекта конфаундинга (вмешивающихся факторов). Учитывая скорректированные результаты, можно сделать вывод, что стадия (IV значима) и ИМТ были вмешивающимися факторами при одномерном анализе по локализации, которые на самом деле влияли на дальнейший прогноз. При обработке данных важно рассма-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ MALIGNANT TUMOURS
Российское общество клинической онкологии том М vo1' 12 № 3s1 * 2022 Russian Society of Clinical Oncology
