CC BY
4
российский жж w» ш а
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ Y У \ж I КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Опухоли желудочно-кишечного тракта
Заключение: Выживаемость больных РОК, прооперированных в неспециализированных лечебных учреждениях, существенно ниже чем онкологической клинике. Возможная причина — неполный объем рекомендованного лечения. Требуется углубленный анализ других причин и последующие корректирующие мероприятия.
ВЫЖИВАЕМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ТОЛСТОЙ КИШКОЙ
И. А. Ильин, В.Т. Малькевич, А.Ю. Баранов, А.В. Камышников
Место работы: ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь
Эл. почта: ileus@tut.by
Цель: Оценить взаимосвязь этапности толстокишечной пластики пищевода и выживаемости онкологических пациентов с сопутствующей респираторной патологией. Материалы и методы: В условиях нетрансплантабельно-сти желудка и тонкой кишки при хирургическом лечении по поводу карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода толстокишечная пластика пищевода предпринята у 110 пациентов. Из них у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) — в 55,4% (61/110) наблюдениях. При этом в случаях наличия диагноза ХОБЛ с целью снижения общей травматичности и сокращения продолжительности хирургических вмешательств предпочтение отдавалось использованию двухэтапного подхода, когда эзофагопластика носила реконструктивный характер и выполнялась в виде самостоятельного хирургического этапа (n = 40). Напротив, одноэтапная хирургия с первичной эзофагопластикой применялась в 1,9 раза реже (n = 21).
Результаты: Анализ на всей когорте показал, что проведение первичной эзофагопластики (n=21) у пациентов с ХОБЛ (n = 61) обнаруживает негативную ассоциацию с риском смерти от всех причин (ОР 2,19 [95 % ДИ 1,19-4,04], Pcox = 0,012). Вместе с тем выбор в пользу применения загрудинной толстокишечной эзофагопластики среди пациентов с наличием сопутствующей ХОБЛ в виде самостоятельной реконструктивной операции (n = 40) по сравнению с первичной эзофагопластикой (n = 21) демонстрирует протективный эффект, выражающийся в снижении риска смерти от всех причин в 2,2 раза (ОР 0,46 [95 % ДИ 0,25-0,84], Pcox = 0,012), и сопровождается увеличением 1-летней общей выживаемости с 50,8% до 72,5%, 3-летней — с 18,3% до 47,5%, 5-летней — с 9,1% до 30,5 %, 7-летней — с 9,1% до 24 %, 10-летней — с 9,1% до 18 %, медианы выживаемости — с 14 до 28,1 мес. (Plogrank = 0,010).
Заключение: Общая выживаемость онкологических пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, перенесших хирургическое лечение по поводу карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода с пластикой пищевода толстой кишкой, определяется в том числе и сопутствующей респираторной патологией. Разделение хирургического метода лечения на самостоятельные орга-ноуносящий и пластический этапы обладает потенциалом в отношении уменьшения общей травматичности хирургической операции и сопровождается снижением риска смерти от всех причин среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ С ФОРМИРОВАНИЕМ «ИСКУССТВЕННОГО ЖЕЛУДКА» ПО Г. В. БОНДАРЮ
И.Е. Седаков, А.И. Ладур, А.Ю. Попович, А. Н. Заика, А.В. Глотов, М.Д. Кондаков, А.А. Шевцов, М.П. Федченко Место работы: Республиканский онкологический центр им. Г. В. Бондаря, Донецк Эл. почта: glotov1712@gmail.com
Цель: Оценить качество жизни больных после гастр-эктомии с формированием «искусственного желудка» по Г. В. Бондарю.
Материалы и методы: После гастрэктомии утрачиваются основные функции желудка: секреторная, моторно-эва-куаторная, всасывательная, экскреторная, инкреторная, защитная, рецепторная, гемопоэтическаяа. В Республиканском онкологическом ценетре им. проф. Г. В. Бондаря был предложен метод формирования «искусственного желудка», (патент на изобретение кЫБ 244501821.04.2010), который обеспечивает частичное восстановление некоторых функций желудка: резервуарной, моторно-эвакуатор-ной и частично защитной, утраченных вследствие удаления органа. По данной методике с 2005 года по настоящее время прооперировано 282 больных. Функциональные результаты и качество жизни больных, прооперированных по заявленной методике, оценивалось на основании изучения индекса массы тела, анкет качества жизни ЕОкТС С30, БТО22 и результатам рентгенкинематогра-фии (прохождение контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту в режиме реального времени). Данное изучение проводилось через 3,6,9,12,24,36 месяцев после операции. Под наблюдением на протяжении 36 месяцев после операции находилось 103 пациента (36%) от общего числа прооперированных больных по заявленной методике. Результаты: Результаты оказались следующими: 85 % опрошенных больных по анкетам ЕОкТС С30, Р1_<3-БТО22 оценили свое качество жизни на «отлично» и «хорошо», 15% — на «удовлетворительно»; среднее значение индекса массы тела у больных, прооперированных
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Опухоли желудочно-кишечного тракта
по заявленной методике, спустя 36 месяцев составило 19,3 кг/м2. Рентгенкинематография позволяет проследить порционное продвижение пищи из пищевода в резервуар, задержку пищи в резервуаре до 2 часов, порционное ее продвижение в двенадцатиперстную кишку, обнаружение контрастного вещества с пищей в слепой кишке через 4 часа после приема.
Заключение: Разработанный метод реконструкции после гастрэктомии позволяет обеспечить хорошее качество жизни больных, оптимальные функциональные результаты за счет предотвращения рефлюкс-эзофагита, стеноза ПКА, воссоздания резервуарной функции желудка, восстановления пассажа пищи через ДПК.
ЗНАЧЕНИЕ ИНГИБИРУЮЩЕЙ МОЛЕКУЛЫ С^А-4 И ЕЕ ЛИГАНДА В7-2 В ПАТОГЕНЕЗЕ И ДИАГНОСТИКЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
А.В. Четверяков
Место работы: ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Чита, Россия Эл. почта: yasnogorsk94@gmail.com
Цель: Изучить уровень цитотоксического Т-лимфоци-тарно-ассоциированного белка-4 (СТ1.А-4) и его лиганда В7.2 в сыворотке крови и опухолевой ткани и оценить диагностическую значимость данных показателей у больных с опухолями толстого кишечника.
Материалы и методы: Основную группу наблюдения составили 44 больных с колоректальным раком. Контрольная группа — 25 пациентов, оперированных в плановом порядке (пластика колостомы), сформированной ранее по поводу травмы толстой кишки. Концентрацию СТ1.А-4 и В7.2 определяли в сыворотке крови, а также в супернатанте гомо-генате ткани опухоли и лимфатических узлов с помощью метода проточной цитофлуометрии. Статистическая обработка результатов проведена с применением непараметрического метода Манна-Уитни (и). Результаты: Установлено, что у пациентов с раком толстой кишки уровень СТ1.А-4 в сыворотке крови увеличивается в 2,77 раза в сравнении с группой контроля (р < 0,001). Концентрация СТ1.А-4 в ткани новообразования у пациентов с КРР была выше аналогичного показателя группы контроля в 2,34 раза (р = 0,007). Концентрация лиганда В7.2 в сыворотке крови у пациентов с КРР превышала данный показатель в группе контроля в 2,51 раза (р = 0,002). Концентрация лиганда В7.2 в ткани опухоли у пациентов с КРР превышала таковую в группе контроля в 1,68 раза (р = 0,004). При анализе полученных данных обращает на себя внимание то, что уровень СТ1.А-4 в сыворотке крови имеет умеренную корреляционную связь с уровнем СТ1.А-4 в ткани (р = 0,37, р < 0,01). Между тем, отмечается заметная корреляционная связь между уровнем
белка СТ1.А-4 и лигандом В7.2 в сыворотке крови (р = 0,57, р < 0,01). В то же время, в ткани между вышеуказанными мембранными молекулами имеется слабая прямая корреляционная связь (р = 0,28, р = 0,004). При анализе полученных данных определены параметры, которые имеют значимость в структуре диагностики. Разработана математическая модель в виде уравнения, предложен коэффициент отражающий вероятность онкологической патологии толстого кишечника (К). При значении коэффициента К > 0,59 диагностируется развитие онкологической патологии толстого кишечника. Для группы контроля данный показатель (К) составляет 0,40 [0,36; 0,50], для пациентов с онкологической патологией — 0,86 [0,82; 0,87]. В группе контроля К > 0,59 встречалось в 20 % случаев, у больных онкологической патологии — в 94,2 % случаев (х2 = 53,14, с^ = 1, р < 0,001). Чувствительность данного заключения составляет 0,94, специфичность — 0,80, точность — 0,90 (АиС = 0,88 [95 % С1 0,79-0,97], р < 0,001). На основании этих параметров разработана компьютерная программа для определения вероятности наличия онкологической патологии толстого кишечника. Заключение: Полученные данные демонстрируют увеличение уровня СТ1.А-4 и его лиганда В7.2 в сыворотке крови и ткани опухоли у пациентов с колоректальным раком, а также их прямую корреляционную связь друг с другом, что позволяет предположить роль этих белков в патогенезе «ускользания» опухолевых клеток от иммунного надзора при раке толстого кишечника. На основании установленных закономерностей создана программа ЭВМ для определения вероятности онкологической патологии толстого кишечника.
ВЛИЯНИЕ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
И.Е. Седаков1,2, С.Э. Золотухин1,2, Г. Е. Полунин1, А.А. Хачатрян2
Место работы: 1. ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького», Донецк 2. Республиканский онкологический центр имени профессора Г. В. Бондаря, Донецк Эл. почта: prorektor-lech@dnmu.ru
Цель: Оценить результаты комплексного лечения рака прямой кишки (РПК) у пациентов пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией. Материалы и методы: Проанализированы результаты лечения 206 пациентов, старше 60 лет с РПК, находившимся на лечении в Республиканском онкологическом центре им. проф. Г. В. Бондаря за период с 2001 по 2020 годы. Этой группе пациентов, учитывая анатомические особенности строения толстой кишки, выполнены брюшно-анальные
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
