CC BY
13
ISSN 1561 -6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.
Целью исследования явилось изучение ниркадного ритма АД у больных с хроническим гломерулонефритом (ХГН) с нормальным уровнем АД и артериальной гипер-тензией (АГ).
Обследованы 29 больных с хроническим гломерулонефритом. В 48,2% случаев диагноз верифицирован морфологическим исследованием. У 16 пациентов (1-я группа) мочевой синдром сочетался с АГ (АД выше 140/90 мм рт. ст.), длительность которой составила 5±1,25 года (7 мужчин, 9 женщин, средний возраст 41,6±2,64 года, креатинин крови — 89.1±2,97 мкмоль/л). У 13 больных (2-я группа) повышение АД ранее не регистрировалось, выявлялся только изолированный мочевой синдром (10 мужчин, 3 женщины, средний возраст — 27,2±3,1 года, креатинин крови 76.1+5,8 мкмоль/л). При поступлении в стационар уровень систолического АД (САД) в группах составил 168,6±5,2 и 125,813,26 мм рт.ст., диастолического АД (ДАД) — 105±2,34 и 83,712,96 мм рт.ст. Суточное мониторирование АД проводилось, в среднем, на 14-й день лечения.
По типу суточных кривых для САД и ДАД выделены группы: «dipper» с ночным снижением АД (НСАД) 10-22%. «non-dipper» — НСАД<10%, «night-peaker» с повышением АД в ночное время.
При анализе полученных данных отмечено, что суточный профиль АД типа «non-dipper» преобладал в обеих группах (по САД — 62,5% и 61,5%, по ДАД — 68,8% и 61.5%). Группа «night-peaker» несколько чаще встречалась у больных с ХГН с АГ (по САД - 37,5% и 30,7%, по ДАД -18,7% и 7,7%), тогда как в группе «dipper» наблюдались обратные соотношения (по САД — 0 и 7,8%, по ДАД — 12,5% и 30,8%). В изучаемых группах не отмечено НСАД>22%.
Таким образом, у больных с ХГН как с АГ, так и с изолированным мочевым синдромом выявляются нарушения ниркадного ритма АД. Суточная кривая в обеих группах чаше характеризуется недостаточным ночным снижением АД.
180. Е.А.Шкапова, А.А.Савченко, Л.М.Куртасова, А.О.Суховерхое, Н.В.Райкова, О.Г.Тоначева ВЛИЯНИЕ РЕАФЕРОНА НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ КРОВИ БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ г. Красноярск, Россия
E.A.Shkapova, A.A.Savchenko, L.M.Kurtasova, A.O.Sukhoverkhov, N.V.Rachkova, O.G.Tonachexa EFFECT OF REAPHERON ON FUNCTIONAL ACTIVITY OF BLOOD LEUKOCYTES OF PATIENTS WITH RENAL CELL CARCINOMA
Как известно, все типы интерферонов. в том числе и ре-аферон, который является рскомбинантной формой интер-ферона-а2а, обладают ярко выраженными иммуномодули-рующими и противоопухолевыми свойствами. Терапия ин-терферонами широко применяется в онкологической практике, но не всегда дает положительный эффект, а причиной тому может служить состояние внутренней среды организма. Поскольку лейкоциты способны к быстрому и точному отражению разнообразных изменений гомеостаза, то хеми-люминесцентная (ХЛ) оценка их функциональной активности, при взаимодействии с определенными дозами реаферо-на in vitro, может служить индивидуальным критерием целесообразности применения данного препарата для лечения. Таким образом, целью данного исследования явилась ХЛ-оненка влияния реаферона in vitro в концентрации 4x103 ME на функциональную активность лейкоцитов крови больных почечноклеточным раком в возрасте 35-65 лет. Результаты XJl-анализа характеризуются но следующим параметрам: время выхода на максимум интенсивности ХЛ (Ттах), максимальное значение интенсивности ХЛ (lmax),
площадь кривой ХЛ (S).
При исследовании особенностей функциональной активности лейкоцитов крови у больных почечноклеточным раком обнаружено снижение Ттах и S ХЛ-кривой, спонтанной ХЛ. Кроме того, отмечено увеличение Ттах и 1тах зи-мозан-индуцированной ХЛ лейкоцитов крови. Анализ спонтанной ХЛ лейкоцитов при воздействии реаферона in vitro позволил установить снижение Imax ХЛ-кривой по сравнению с контролем. Анализ зимозан-индуцированной ХЛ лейкоцитов крови при воздействии реаферона in vitro показал увеличение Imax относительно контроля. По-видимому, присутствие в реакционной среде реаферона способствует более интенсивному протеканию «респираторного взрыва» в условиях метаболической реактивности нейтро-фильных гранулоцитов. На основании полученных данных, можно сделать вывод, что особенности ответа лейкоцитов при взаимодействии с реафероном in vitro могут служить индивидуальным прогностическим критерием эффективности терапии данным препаратом.
181. Б.И.Шулушко, С.В.Макаренко
МОЖНО ЛИ СЧИТАТЬ СОЛЕВУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ ФОРМОЙ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ? Санкт-Петербург, Россия
В. /. Shulutko, S. V. Makarenko
CAN SALT HYPERTENSION BE CONSIDERED A FORM OF ESSENTIAL HYPERTENSION?
Открытые вопросы в учении об эссенциальной гипер-тензии (ЭГ) продолжают вызывать недоразумения в оценке природы роста артериального давления. Одной из таких «спорных» форм можно считать «солевую» гипертензию. Еще в 1990 г. Н.Е. dc Wardener связал последнюю с нарушением функции почек, т. е., по нашим традиционным утверждениям, представил ее в качестве «симптоматической почечной» артериальной гипертензии (АГ). При этом забывают факт, что тот же Н.Е. de Wardener отметил (на модели крыс с солевой АГ) генетическую детерминированность почечного дефекта, вызывающего высокую чувствительность к солевой нагрузке.
Изучение природы «солевой» АГ выявило следующие закономерности ее формирования.
При скриннинговых исследованиях частота сольчувстви-тельной АГ не превышала 30% [J.D.Swales, 1994).
— Гсмодинамически генетическую сольчувствительную АГ можно отнести к стойкой хронической систоло/диасто-личсской.
— К моменту закрепления АГ в почках при гистологических исследованиях находят структурные изменения сосудов резистивного типа (утолщение медии, гипертрофию гладкомышечных клеток, периваскулярный склероз), нерезко выраженный склероз мозговоя слоя.
— При солевой АГ регистрируется повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и рост сердечного выброса.
— Высокая чувствительность к соли сочетается с повышением активности ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Активность РАС, возможно, поддерживается гинер-продукцией лептина, что особенно заметно у лиц с ожирением.
— Данная форма АГ сопровождается типичными для ЭГ неспецифическими реакциями эндотелия: большой активностью «сосудосуживающих» эндотелинов и недостаточностью NO-синтетазы.
— Особенностью «солевой» АГ можно считать чаше встречающуюся низкую мышечную активность, избыточную массу тела, что сопровождается рядом биохимических и гемодинамических расстройств.
