CC BY
20
V Евразийский гематологический форум
КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ И РЕФРАКТЕРНОЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМ ПРЕПАРАТОМ ЛЕНАЛИДОМИДОМ
С.Т. Габбасова, А.С. Жазылтаева, Р.К. Каракулов, Б.А. Насипов, Г.А. Сагиндиков
Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, Алматы, Казахстан
Актуальность. Терапия первично-резистентных форм и рецидивов множественной миеломы (ММ) остается актуальной проблемой. В работе представлены результаты лечения ММ с включением иммуномодулирующего препарата леналидомида.
Цель. Оценить эффективность терапии первично-резистентных форм и рецидивов ММ по схеме, включающей леналидомид и дексаметазон (RD).
Материалы и методы. В отделении химиотерапии гемобласто-зов КазНИИОиР с 2016 г. проведено лечение 10 пациентов с ММ. В большинстве случаев была диагностирована II стадия по классификации Duire—Salmon. Медиана возраста составила 62,6 года (диапазон 49-64 года). Нарушение почечной функции было отмечено у 3 пациентов. Всем пациентам проводилась первая линия терапии на основе бортезомиба. У 3 пациентов зарегистрирована рефрактер-ность к бортезомибу в виде усиления костно-болевого синдрома, нарастания опухолевой массы. У 7 пациентов развился рецидив заболевания через 1,5-2 года после терапии первой линии.
Результаты. Включенные в исследование 10 пациентов получали 4-6 курсов терапии по протоколу RD: леналидомид 25 мг в течение 21 дня, дексаметазон 40 мг в 1-4-й и 17-20-й дни. Полный ответ достигнут у 6 пациентов, частичный — у 2, прогрессирование на фоне лечения зафиксировано у 2 больных. У 1 пациентки с реф-рактерностью к бортезомибу удалось достичь частичную регрессию опухоли, что позволило выполнить аутологичную ТГСК. Гематологическая токсичность зафиксирована у 2 пациентов в виде тромбоци-топении IV степени, но геморрагических проявлений не было.
Заключение. Комбинация леналидомида с дексаметазоном (RD) характеризуется достаточно высокой противоопухолевой активностью и приемлемой токсичностью при рецидивах и рефрактерных к бортезомибу формах ММ.
Конфликты интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Источники финансирования. Работа не имела спонсорской поддержки.
PRELIMINARY RESULTS OF TREATMENT OF REFRACTORY/RELAPSED MULTIPLE MYELOMA WITH IMMUNOMODULATORY DRUG LENALIDOMIDE
ST Gabbasova, AS Zhazyltaeva, RK Karakulov, BA Nasipov, GA Sagindikov
Kazakh Scientific Research Institute of Oncology and Radiology, Almaty, Kazakhstan
Background. The treatment of primary refractory and relapsed of multiple myeloma (MM) remains a relevant problem. The study presents the results of MM treatment with immunomodulatory lenalidomide.
Aims. To evaluate the treatment efficacy of primary refractory/relapsed MM with lenalidomide and dexamethasone (RD).
Materials & Methods. Since 2016, 10 patients with MM have been treated in the department of chemotherapy of hemoblastoses of Kazakh Scientific Research Institute of Oncology and Radiology. In the majority of cases, the patients were diagnosed with the stage II of the disease according to Durie-Salmon. The median age of patients was 62.6 years (range 49-64 years). Renal dysfunction was diagnosed in 3 patients. All patients received the first-line bortezomib therapy. The resistance to bortezomib (increase in bone pain or in the tumor mass) was observed in 3 patients. Relapses occurred in 7 patients within 1.52 years after the first-line therapy.
Results. The total of 10 patients included in the study received 4-6 courses of therapy according to the RD protocol: 25 mg of lenalidomide for 21 days, 40 mg of dexamethasone on days 1-4 and days 7-20. Complete response was achieved in 6 patients, partial response was achieved in 2 patients, progression of the disease during the treatment was detected in 2 patients. In 1 patient with bortezomib resistance, partial regression of the tumor was achieved, which allowed the autologous HSCT to be performed. Hematological toxicity was registered in 2 patients in the form of grade IV thrombocytopenia with no hemorrhages.
Conclusion. The combination of lenalidomide with dexamethasone (RD) is characterized by a sufficiently high antitumor activity and acceptable toxicity in cases of relapsed or bortezomib-resistant MM.
Conflicts of interest. The authors declare no conflicts of interest.
Funding. The study received no external funding.
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ПРИЕМЕ ВАРФАРИНА
Д.Е. Гуляихина
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург, Российская Федерация
Актуальность. В настоящее время 1-2 % пациентов в США и Европе получают пероральные антагонисты витамина К, такие как варфарин, что увеличивает риск кровотечения с 1 до 15 %. Более того, 0,3-1,0 % пациентов, получающих пероральные антикоагулянты, умирают в результате массивных кровотечений.
Цель. Оценить влияние пола пациента, дозировки и длительности приема варфарина на вероятность развития геморрагических осложнений.
INFLUENCE OF VARIOUS FACTORS ON THE RISK OF WARFARIN-INDUCED HEMORRHAGES
DЕ Gulyaikhina
II Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Russian Federation
Background. Currently, 1-2 % of patients in the US and Europe receive oral vitamin K antagonists, such as warfarin, which increases the risk of hemorrhages from 1 to 15 %. Moreover, 0.3-1.0 % of patients receiving oral anticoagulants die due to massive bleeding.
Aim. To assess the effect of the patient's sex, dosage and duration of warfarin administration on the likelihood of hemorrhagic complications.
Materials & Methods. The study included 75 patients with hem-orrhagic complications receiving continuous therapy with warfarin for
http://bloodjournal.ru/ V Евразийский гематологический форум 535
Материалы и методы. В исследование включено 75 больных с геморрагическими осложнениями, получающих постоянную терапию варфарином по разным причинам. Выполнен анализ частоты кровотечений в зависимости от пола, дозы препарата и длительности терапии.
Результаты. Из 75 пациентов 60 % были женщины, 40 % — мужчины. Постоянно принимали варфарин 81 % пациентов в интервале от 2 нед. до 5 лет, из них подавляющее большинство (86 %) — до 3 лет. Пациенты (19 %) с развившимися геморрагическими осложнениями получали варфарин 5-15 лет. У 75 % больных доза варфарина составляла 0,625-5 мг/сут. Дозу 5-12,5 мг/сут получало 25 % пациентов.
Выводы. Выявлена зависимость развития кровотечений от пола (преобладают женщины). Риск геморрагических осложнений значительно возрастает на начальных этапах терапии, в первые 3-5 лет. Большинство пациентов принимали варфарин в средней терапевтической дозе. Полученные данные подтверждают необходимость учета комплекса факторов при назначении препарата и оценке риска развития геморрагических осложнений.
Конфликты интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликтов интересов.
Источники финансирования. Работа не имела спонсорской поддержки.
various reasons. The analysis of the frequency of hemorrhage is performed in relation to the patients' sex, dose of the drug and duration of therapy.
Results. Out of 75 patients included in the study, 60 % were women, 40 % were men. 81 % of patients took warfarin continuously in the interval from 2 weeks to 5 years, of which the vast majority (86 %) took warfarin for up to 3 years. Patients (19 %) with developed hemorrhagic complications received warfarin for 5-15 years. In 75 % of patients, the dose of warfarin was 0.625-5.0 mg per day. 25 % of patients took the dose of 5-12.5 mg per day.
Conclusions. It was discovered that the occurrence of hemorrhage is connected to the sex of the patient (women had an increased risk of hemorrhages). The risk of hemorrhagic complications increases significantly at the initial stages of therapy, in the first 3-5 years. Most patients received warfarin at an average therapeutic dose. The obtained data confirmed the necessity of taking into account a complex of factors when prescribing the drug and assessing the risk of developing hemorrhagic complications.
Conflicts of interest. The author declares no conflicts of interest.
Funding. The study received no external funding.
ОЦЕНКА ЗНАЧЕНИЯ ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Ю.О. Давыдова, Е.Н. Паровичникова, И.В. Гальцева, Н.Н. Капранов, А.Р. Кокорева, З.Т. Фидарова, А.В. Кохно, Е.А. Михайлова, В.В. Троицкая, Л.А. Кузьмина, Т.Н. Обухова, А.М. Ковригина, В.Г. Савченко
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Введение. Основными методами в диагностике миелодис-пластических синдромов (МДС) являются цитоморфологическая оценка дисплазии и количества бластных клеток в периферической крови и костном мозге (КМ), гистологическое исследование трепанобиоптата и цитогенетическое исследование. Однако в случаях, когда дисплазия не ярко выражена, при гипоклеточном КМ или при отсутствии хромосомных аберраций, часто возникает потребность в дополнительных диагностических критериях. Проточная цитометрия (ПЦ) может сыграть роль вспомогательного оценочного критерия. Однако для использования ПЦ в диагностике МДС необходимо иметь информацию о чувствительности, специфичности и ограничениях применения данного метода.
Цель. Оценить диагностическую значимость метода ПЦ у пациентов с цитопенией неясного генеза.
Материалы и методы. В исследование включено 58 пациентов с цитопенией (27 мужчин, 31 женщина; медиана возраста 48 лет), которым были выполнены цитоморфологическое, цитогенетическое исследования аспирата КМ и гистологическое исследование трепанобиоптата. Цитометрический анализ проводили согласно рекомендациям International/European LeukemiaNet Working (2014) на проточном цитометре BD FACSCanto II с использованием 17 моноклональных антител. Для клеток CD34+ оценивали долю миелобластов CD34+ и экспрессию на них CD7, CD56, CD117, CD45, а также долю CD34+/CD19+ В-клеточных предшественников. Для гранулоцитов определяли экспрессию CD33, CD45, CD14, CD64, CD10, CD56 на них, а также паттерны созревания и индекс
THE USE OF FLOW CYTOMETRY
IN THE DIAGNOSIS OF MYELODYSPLASTIC
SYNDROME
YuO Davydova, EN Parovichnikova, IV Gal'tseva, NN Kapranov, AR Kokoreva, ZTFidarova, AVKokhno, EA Mikhailova, VV Troitskaya, LA Kuz'mina, TN Obukhova, AM Kovrigina, VG Savchenko
National Medical Hematology Research Center, Moscow, Russian Federation
Background. The main methods in the diagnosis of myelodysplas-tic syndrome (MDS) are cytomorphological evaluation of dysplasia and blast cell counts in peripheral blood and bone marrow (BM), BM biopsy, and cytogenetic test. However, in cases with mild dysplasia, hypocel-lular BM or in the absence of chromosomal aberrations, there is often a need for additional diagnostic criteria. Flow cytometry (FC) can play the role of an auxiliary diagnostic criteria. However, to be able to use FC in the diagnosis of MDS it is necessary to have information about the sensitivity, specificity and limitations of this method.
Aim. To assess the diagnostic significance of the FC method in patients with unknown genesis of cytopenia.
Materials & Methods. The study included 58 patients with cytopenia (27 men, 31 women, median age 48 years) who underwent cytomorphological and cytogenetic analysis of BM aspirate and BM biopsy. Cytometric analysis was performed according to the recommendations of the International/European Leukemia Net Working (2014) on a BD FACSCanto II flow cytometer using 17 monoclonal antibodies. For CD34+ cells, the proportion of CD34+ myeloblasts and the expression of CD7, CD56, CD117, CD45 on them, as well as the proportion of CD34+/CD19+ B-cell progenitors were evaluated. The expression of CD33, CD45, CD14, CD64, CD10, CD56 as well as maturation patterns and the granularity index were evaluated for granulocytes. For monocytes, CD33, CD64, CD56 expression and maturation patterns were evaluated. The data were evaluated on the Ogata/Wells scale (2013): A corresponded to the absence of the cytometric signs of MDS; B corresponded to the identification of
