Предварительные результаты лечения рецидивов и рефрактерной множественной миеломы иммуномодулирующим препаратом леналидомидом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

V Евразийский гематологический форум

КЛИНИЧЕСКАЯ ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ И РЕФРАКТЕРНОЙ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМ ПРЕПАРАТОМ ЛЕНАЛИДОМИДОМ

С.Т. Габбасова, А.С. Жазылтаева, Р.К. Каракулов, Б.А. Насипов, Г.А. Сагиндиков

Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, Алматы, Казахстан

Актуальность. Терапия первично-резистентных форм и рецидивов множественной миеломы (ММ) остается актуальной проблемой. В работе представлены результаты лечения ММ с включением иммуномодулирующего препарата леналидомида.

Цель. Оценить эффективность терапии первично-резистентных форм и рецидивов ММ по схеме, включающей леналидомид и дексаметазон (RD).

Материалы и методы. В отделении химиотерапии гемобласто-зов КазНИИОиР с 2016 г. проведено лечение 10 пациентов с ММ. В большинстве случаев была диагностирована II стадия по классификации Duire—Salmon. Медиана возраста составила 62,6 года (диапазон 49-64 года). Нарушение почечной функции было отмечено у 3 пациентов. Всем пациентам проводилась первая линия терапии на основе бортезомиба. У 3 пациентов зарегистрирована рефрактер-ность к бортезомибу в виде усиления костно-болевого синдрома, нарастания опухолевой массы. У 7 пациентов развился рецидив заболевания через 1,5-2 года после терапии первой линии.

Результаты. Включенные в исследование 10 пациентов получали 4-6 курсов терапии по протоколу RD: леналидомид 25 мг в течение 21 дня, дексаметазон 40 мг в 1-4-й и 17-20-й дни. Полный ответ достигнут у 6 пациентов, частичный — у 2, прогрессирование на фоне лечения зафиксировано у 2 больных. У 1 пациентки с реф-рактерностью к бортезомибу удалось достичь частичную регрессию опухоли, что позволило выполнить аутологичную ТГСК. Гематологическая токсичность зафиксирована у 2 пациентов в виде тромбоци-топении IV степени, но геморрагических проявлений не было.

Заключение. Комбинация леналидомида с дексаметазоном (RD) характеризуется достаточно высокой противоопухолевой активностью и приемлемой токсичностью при рецидивах и рефрактерных к бортезомибу формах ММ.

Конфликты интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.

Источники финансирования. Работа не имела спонсорской поддержки.

PRELIMINARY RESULTS OF TREATMENT OF REFRACTORY/RELAPSED MULTIPLE MYELOMA WITH IMMUNOMODULATORY DRUG LENALIDOMIDE

ST Gabbasova, AS Zhazyltaeva, RK Karakulov, BA Nasipov, GA Sagindikov

Kazakh Scientific Research Institute of Oncology and Radiology, Almaty, Kazakhstan

Background. The treatment of primary refractory and relapsed of multiple myeloma (MM) remains a relevant problem. The study presents the results of MM treatment with immunomodulatory lenalidomide.

Aims. To evaluate the treatment efficacy of primary refractory/relapsed MM with lenalidomide and dexamethasone (RD).

Materials & Methods. Since 2016, 10 patients with MM have been treated in the department of chemotherapy of hemoblastoses of Kazakh Scientific Research Institute of Oncology and Radiology. In the majority of cases, the patients were diagnosed with the stage II of the disease according to Durie-Salmon. The median age of patients was 62.6 years (range 49-64 years). Renal dysfunction was diagnosed in 3 patients. All patients received the first-line bortezomib therapy. The resistance to bortezomib (increase in bone pain or in the tumor mass) was observed in 3 patients. Relapses occurred in 7 patients within 1.52 years after the first-line therapy.

Results. The total of 10 patients included in the study received 4-6 courses of therapy according to the RD protocol: 25 mg of lenalidomide for 21 days, 40 mg of dexamethasone on days 1-4 and days 7-20. Complete response was achieved in 6 patients, partial response was achieved in 2 patients, progression of the disease during the treatment was detected in 2 patients. In 1 patient with bortezomib resistance, partial regression of the tumor was achieved, which allowed the autologous HSCT to be performed. Hematological toxicity was registered in 2 patients in the form of grade IV thrombocytopenia with no hemorrhages.

Conclusion. The combination of lenalidomide with dexamethasone (RD) is characterized by a sufficiently high antitumor activity and acceptable toxicity in cases of relapsed or bortezomib-resistant MM.

Conflicts of interest. The authors declare no conflicts of interest.

Funding. The study received no external funding.

ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ПРИЕМЕ ВАРФАРИНА

Д.Е. Гуляихина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург, Российская Федерация

Актуальность. В настоящее время 1-2 % пациентов в США и Европе получают пероральные антагонисты витамина К, такие как варфарин, что увеличивает риск кровотечения с 1 до 15 %. Более того, 0,3-1,0 % пациентов, получающих пероральные антикоагулянты, умирают в результате массивных кровотечений.

Цель. Оценить влияние пола пациента, дозировки и длительности приема варфарина на вероятность развития геморрагических осложнений.

INFLUENCE OF VARIOUS FACTORS ON THE RISK OF WARFARIN-INDUCED HEMORRHAGES

DЕ Gulyaikhina

II Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Russian Federation

Background. Currently, 1-2 % of patients in the US and Europe receive oral vitamin K antagonists, such as warfarin, which increases the risk of hemorrhages from 1 to 15 %. Moreover, 0.3-1.0 % of patients receiving oral anticoagulants die due to massive bleeding.

Aim. To assess the effect of the patient's sex, dosage and duration of warfarin administration on the likelihood of hemorrhagic complications.

Materials & Methods. The study included 75 patients with hem-orrhagic complications receiving continuous therapy with warfarin for