CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
010-012
ниц уровня сТп1, ассоциированного с повышением сердечнососудистого риска, были выбраны значения 4 пг/мл для женщин и 6 пг/мл для мужчин, ранее полученные в европейской когорте . Статус курения определялся на момент забора крови. Была выбрана комбинированная конечная точка (КТ) — смерть от сердечно-сосудистого заболевания, нефатальный инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения . Связь между уровнем сТп1 и КТ оценивалась при помощи модели пропорциональных рисков Кокса .
Результаты. В анализ вошли 10714 пациентов (60% женщин) от 35 до 64 лет, из которых 2098 (20,2%) курящих и 8306 (79,8%) некурящих. Курение с поправкой на пол, возраст, регион и факторы риска (ожирение, дислипидемия, медикаментозная терапия, артериальная гипертония) было ассоциировано со снижением уровня сТп1 на 0,11 пг/мл (-0,18—0,03) . Отношение рисков (ОР) для КТ у курящих лиц с уровнем сТп1 выше 4/6 пг/мл с поправкой на пол, возраст и регион составило 1,83 (95% ДИ 1,08-3,09), у некурящих — ОР 1,93 (95% ДИ 1,39-2,66) . ОР для сТп1 у курящих и некурящих значимо не различалось (р=0,71) .
Заключение. Курение ассоциировано с более низкими уровнями сТп1 в популяционной выборке РФ . Однако ассоциации уровня сТп1 более 4/6 пг/мл с конечными точками у курящих и некурящих значимо не отличались, что дает основание предполагать, что курение не снижает прогностическую значимость сТп1 .
010 ВЛИЯНИЕ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ВВЕДЕНИЯ ЦИТИКОЛИНА
НА ПРОЦЕССЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ
СУФИАНОВА Г. З, ШАПКИНА. Г., ИЩЕНКО Т. В., ХЛЁСТКИНА М. С.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, ФГБУ Федеральный центр нейрохирургии Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Изучить влияние пролонгированного введения ци-тиколина на процессы свертывания крови и фибринолиза
Материалы и методы. Проведено поисковое клиническое исследование на 7 пациентах мужского пола в возрасте 50-60 лет, проходивших лечение и обследование в ФЦН (г. Тюмень) . Комплексное исследование системы гемостаза осуществляли методом тромбоэластографии (ТЭГ) на анализаторе ТБО 5000 (НаетопеИсв Со . , ШД) при поступлении и через 3 дня после назначения цитиколина (1000 мг 1 раз в сутки, в/в) . Статистическую обработку результатов проводили с использованием непараметрического Т-критерия Уилкоксона
Результаты. Назначение цитиколина сопровождалось тенденцией к замедлению времени реакции (Я) и коагуляции (К), а также к уменьшению скорости роста фибриновой сети и ее структурообразовая (угол а) . Выявлялась тенденция к снижению параметров плотности сгустка: МА (максимальная плотность сгустка) и О (прочность сгустка), которые снизились, соответственно, с 79,1±4,3 мм до 73,9±5,1 мм и 19,5±4,8 ё/вс до 14,2±3,7 ё/вс . Индекс коагуляции (С1) уменьшился с 4,2±0,7 до 3,6±0,4 . Данные изменения свидетельствуют о тенденции к снижению агрегации тромбоцитов на фоне лечения цитиколином . При введении цитиколина наблюдалось статистически значимое снижение параметра ЬУ30 (процент лизиса через 30 мин после МА) с 1,7±0,5% до 0,6±0,2% (Р<0,05), что свидетельствует о замедлении на фоне введения цитиколина процессов фибринолиза
Заключение. Полученные предварительные данные предполагают, что назначение цитиколина замедляет процессы тромбообразования и фибринолиза
011 ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И КОАГУЛЯЦИОННЫЙ СТАТУС
У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ
БАШНЯКВ. С., БЕРНС С. А.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Выявить распространенность и структуру внелегоч-ных проявлений постковидного синдрома, а также оценить коагуляционный статус у госпитализированных пациентов, ранее перенесших инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2 .
Материалы и методы. Проведено обследование 200 пациентов, поступивших в плановом порядке в ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины" Минздрава РФ (118 женщин (59%) и 82 мужчины (41%)) . Средний возраст пациентов составил 63,5+9,96 лет. Средний индекс массы тела — 29,9+4,7 кг/м2. Медиана периода от подтвержденной корона-вирусной инфекции до госпитализации составила 5 месяцев . Были собраны данные о симптомах, которые послужили причиной плановой госпитализации . Пациентам был проведен тест тромбодинамики
Результаты. Наиболее частые симптомы постковидного синдрома: дестабилизация артериального давления (50%), одышка (45%), нарушения ритма сердца (25%), усталость (15%), нарушение памяти (10%) . Степени тяжести перенесенной новой коронавирусной инфекции: средняя степень — 50%, легкая степень — 46%, бессимптомное течение — 4% . На основании оценки плазменного гемостаза с помощью теста тромбодинамики, выявлены различные статусы коагуляции: гиперкоагуляция — 71%, нормокоагуляция — 25%, гипокоа-гуляция — 4% .
Заключение. Наиболее частыми проявлениями постковид-ного синдрома у госпитализированных пациентов в НМИЦ ТПМ являются дестабилизация артериального давления, одышка, нарушения ритма сердца Нами установлено, что более чем у половины обследованных пациентов состояние свертывающей системы крови соответствует гиперкоагуляции даже в отдаленном периоде после COVID-19, независимо от тяжести перенесенной инфекции .
012 ВОЗМОЖНОСТЬ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО СТРЕСС-ТЕСТА В ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
РОГОЖКИНА Е. А., ЗЯТЕНКОВА Е. В., ДЖИОЕВА О. Н, ДРАЛКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Продемонстрировать диагностические возможности эхокардиографического эргометрического тестирования в сопоставлении с исследованием в покое в диагностике сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ)
Материалы и методы. Мужчина 71 года с длительным анамнезом гипертонической болезни, сахарным диабетом 2 типа, экзогенно-конституциональным ожирением 2 степени госпитализирован в стационар с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке .
Учитывая длительный анамнез сахарного диабета, наличие мультифокального атеросклероза, была проведена коро-нароангиография (КАГ) с целью исключения одышки как эквивалента стенокардии По данным КАГ: коронарные артерии интактны При функциональном исследовании внешнего дыхания были выявлены вентиляционные нарушения по об-структивному типу легкой степени выраженности, которые, вероятно, не могли обуславливать одышку при минимальной физической нагрузке . По данным эхокардиографического исследования отмечается сохраненная систолическая функция ЛЖ (ФВ 57%), отсутствие зон нарушения локальной сократимости, расширение левого предсердия (индекс конечного систолического объема ЛП 45,2 мл/м2), концентрическая гипертрофия ЛЖ (индекс массы миокарда 130 г/м), диастолическая дисфункция I степени, снижение скоростей e', измеренных в медиальной и латеральной частях митрального фиброзного кольца и соотношение Е/e' 12,6, систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) 24 мм рт. ст.
6
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
