CC BY
8
007-009
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
по сравнению с контрольными группами . Коэффициенты корреляции между МОК и КВссс у Х и С были -0,51+0,01 и -0,53+0,01, у Ф и М +0,6+0,01 и +0,59+0,01, соответственно
Заключение. Установлена достоверная и тесная (у здоровых обследованных — средней степени значимости) корреляционная взаимосвязь между динамикой СА и МОК, а также между МОК и КВссс у больных АГ лиц, что свидетельствует о развитии адаптивной реакции у Х и С лиц, а у Ф и М лиц повышение МОК сочеталось со снижением ОПСС и стабильностью КВссс . Так как МОК является интегральным показателем, отражающим напряжение в ССС, можно заключить, что ССС лиц с темпераментами Х и С более чувствительна к изменениям СА (по изученным показателям) . Полученные данные целесообразно учитывать в ходе лечения больных АГ, что приблизит возможность назначения им более гибкого адресного лечения
007 ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ
СОДЕРЖАНИЕМ И АКТИВНОСТЬЮ ЛИПОПРОТЕИН-АССОЦИИРОВАННОЙ ФОСФОЛИПАЗЫ А2 И СОДЕРЖАНИЕМ ЛИПИДОВ В КРОВИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ВЕЛИЧКО Н. П., ВАСЕНДИНД. В., УСЕНКО Г. А., УСКОВ А. В.
ГКБ №11, ГКУ ВКГ №425, ФГБОУ ВО НГМУ, ФГБОУ ВО СГУГиТ Минобрнауки России, Новосибирск, Россия
Цель. Установить зависимость между содержанием липи-дов крови, уровнем осложнений, содержанием и активностью липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (ЛПФЛА2) у больных артериальной гипертензией (АГ) с различными темпераментом и уровнем тревожности
Материалы и методы. Обследовали мужчин (средний возраст 54,6 года): здоровых (п=422) и пациентов (п=848), страдающих гипертонической болезнью II стадии, 2 степени, риск 3 (ГБ-11) в течение 11-13 лет, и здоровых лиц с преобладанием холерического (Х), сангвинического (С), флегматического (Ф) и меланхолического (М) темперамента с высокой (ВТ) и низкой (НТ) тревожностью . Депрессия легкой степени отмечена у ВТ/Ф и ВТ/М . В сыворотке крови определяли активность и содержание липопротеин-ассо-циированной фосфолипазы ЛПФЛА2, содержание общего холестерина (ОХС), суммарной фракции липопротеинов низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП), а также высокой (ЛПВП) плотности, триглицеридов (Тг), рассчитывали индекс атерогенности (ИА) и долю лиц, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ) в условиях низкой приверженности больных к лечению
Результаты. У ВТ/Ф и М самое низкое содержание ЛПВП (1,25+0,003; 1,14+0,002) и самое высокое среди обследованных лиц содержание липидов атерогенных фракций (Тг: 1,87+0,003; 2,10+0,003; ОХС: 6,15+0,02; 6,09+0,02; ЛПНП+ЛПОНП: 4,90+0,01; 5,52+0,01) сочеталось с самой высокой активностью и содержанием (массой) ЛПФЛА2 (ВТ/Ф: 210,8+1,7; 220,8+1,6 и ВТ/М: 200,7+1,7; 209,7+1,5, соответственно), а также наличием самой высокой доли лиц, перенесших осложнения АГ в виде ОИМ Соотношение лиц, перенесших осложнения в группах ВТ/Х и ВТ/С к таковым у ВТ/Ф и ВТ/М составило 1:2 .
Заключение. Повышение активности и массы ЛПФЛА2 сочеталось с увеличением содержания липидов атерогенных фракций и осложнений в группе больных АГ Из всех обследованных лиц пациенты групп ВТ/Ф и ВТ/М отличаются самыми высокими активностью и массой ЛПФЛА2, содержанием липидов атерогенных фракций и числом осложнений АГ Они — группы высокого риска тяжелого течения АГ У пациентов ВТ/Ф и ВТ/М самая высокая предрасположенность к сочетанию АГ с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов
008 ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА РАЗВИТИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ ТРОМБОЦИТОВ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА
ШУШПАНОВА Т. В., СОЛОНСКИЙА. В., ШУМИЛОВА С. Н.
НИИ психического здоровья ТНИМЦ, СибГМУ, Томск, Россия
Цель. Изучить особенности сосудов микроциркулятор-ного русла (МЦР) в аутопсийном материале головного мозга эмбрионов человека при пренатальном воздействии алкоголя и бензодиазепиновых рецепторов тромбоцитов крови у больных алкоголизмом
Материалы и методы. Образцы аутопсийной ткани абортивного материала головного мозга эмбрионов человека нарезались при помощи ультратома "Ultracut-E" (Reichert, Австрия) на полутонкие срезы (0,5-1 мкм) и окрашивались толуидино-вым синим (краситель Ниссля) Исследование образцов проводилось с использованием светового микроскопа Axio Scope A1 (Carl Zeiss, Германия) . Анализ изменений морфометрических показателей использовался для выявления количественных изменений сосудов МЦР коры головного мозга человека на разных этапах внутриутробного развития, Радиорецепторное связывание мембран тромбоцитов крови больных алкоголизмом и добровольцев проводили с радиоактивным лигандом РК 11195, меченного тритием, анализ проводили в координатах Скэтчарда с использованием бета-счетчика LKB, Швеция .
Результаты. Полученные нами данные свидетельствуют о морфометрических изменениях сосудов головного мозга в условиях хронической пренатальной алкоголизации: с увеличением срока гестации происходит достоверное уменьшение средней и удельной площадей сосудов МЦР, а также увеличение среднего количества изучаемых структур по сравнению с подгруппами контроля Так, средняя площадь, сосудов в норме составила 83,3 мкм2 по сравнению с показателем при пренатальном воздействии алкоголя — 48,5 мкм2, тогда как количество сосудов на 1 мм2, составило 91 и 136, соответственно . Выявлено снижение площади сосудов с компенсаторным увеличением их числа при патологическом развитии . Изучение рецепторного связывания РК 11195, меченного тритием, с мембранами тромбоцитов крови больных алкоголизмом выявило увеличение плотности рецепторов: 4733 фмоль/мг белка у больных алкоголизмом по сравнению с 3358 фмоль/мг белка в контроле, что также свидетельствует о компенсаторных механизмах при патологическом развитии
Заключение. Воздействие алкоголя на развивающийся эмбриональный мозг человека приводит к резкому снижению площади микроциркуляторного русла и компенсаторному увеличению числа сосудов, а также к компенсаторному повышению плотности бензодиазепиновых рецепторов тромбоцитов крови больных алкоголизмом
009 ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА УРОВНИ
И ПРОГНОСТИЧЕСКУЮ ЗНАЧИМОСТЬ ТРОПОНИНА I В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА
ИВАНОВА А. А., КУЦЕНКО В. А., МАКОГОНН. В., КАПУСТИНА А. В., БАЛАНОВА Ю. А., ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить, влияет ли курение на уровень тропонина I (сТп1) и прогностическую значимость данного маркера у пациентов без ишемической болезни сердца в популяционной выборке РФ
Материалы и методы. Материалом для исследования послужила выборка участников ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) и ЭССЕ-РФ2 из 9 регионов РФ без признаков ишемической болезни сердца . Уровень cTnl определялся на анализаторе Architect 2000si. В качестве гра-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
010-012
ниц уровня сТп1, ассоциированного с повышением сердечнососудистого риска, были выбраны значения 4 пг/мл для женщин и 6 пг/мл для мужчин, ранее полученные в европейской когорте . Статус курения определялся на момент забора крови. Была выбрана комбинированная конечная точка (КТ) — смерть от сердечно-сосудистого заболевания, нефатальный инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения . Связь между уровнем сТп1 и КТ оценивалась при помощи модели пропорциональных рисков Кокса .
Результаты. В анализ вошли 10714 пациентов (60% женщин) от 35 до 64 лет, из которых 2098 (20,2%) курящих и 8306 (79,8%) некурящих. Курение с поправкой на пол, возраст, регион и факторы риска (ожирение, дислипидемия, медикаментозная терапия, артериальная гипертония) было ассоциировано со снижением уровня сТп1 на 0,11 пг/мл (-0,18—0,03) . Отношение рисков (ОР) для КТ у курящих лиц с уровнем сТп1 выше 4/6 пг/мл с поправкой на пол, возраст и регион составило 1,83 (95% ДИ 1,08-3,09), у некурящих — ОР 1,93 (95% ДИ 1,39-2,66) . ОР для сТп1 у курящих и некурящих значимо не различалось (р=0,71) .
Заключение. Курение ассоциировано с более низкими уровнями сТп1 в популяционной выборке РФ . Однако ассоциации уровня сТп1 более 4/6 пг/мл с конечными точками у курящих и некурящих значимо не отличались, что дает основание предполагать, что курение не снижает прогностическую значимость сТп1 .
010 ВЛИЯНИЕ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ВВЕДЕНИЯ ЦИТИКОЛИНА
НА ПРОЦЕССЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ
СУФИАНОВА Г. З, ШАПКИНА. Г., ИЩЕНКО Т. В., ХЛЁСТКИНА М. С.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, ФГБУ Федеральный центр нейрохирургии Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Изучить влияние пролонгированного введения ци-тиколина на процессы свертывания крови и фибринолиза
Материалы и методы. Проведено поисковое клиническое исследование на 7 пациентах мужского пола в возрасте 50-60 лет, проходивших лечение и обследование в ФЦН (г. Тюмень) . Комплексное исследование системы гемостаза осуществляли методом тромбоэластографии (ТЭГ) на анализаторе ТБО 5000 (НаетопеИсв Со . , ШД) при поступлении и через 3 дня после назначения цитиколина (1000 мг 1 раз в сутки, в/в) . Статистическую обработку результатов проводили с использованием непараметрического Т-критерия Уилкоксона
Результаты. Назначение цитиколина сопровождалось тенденцией к замедлению времени реакции (Я) и коагуляции (К), а также к уменьшению скорости роста фибриновой сети и ее структурообразовая (угол а) . Выявлялась тенденция к снижению параметров плотности сгустка: МА (максимальная плотность сгустка) и О (прочность сгустка), которые снизились, соответственно, с 79,1±4,3 мм до 73,9±5,1 мм и 19,5±4,8 ё/вс до 14,2±3,7 ё/вс . Индекс коагуляции (С1) уменьшился с 4,2±0,7 до 3,6±0,4 . Данные изменения свидетельствуют о тенденции к снижению агрегации тромбоцитов на фоне лечения цитиколином . При введении цитиколина наблюдалось статистически значимое снижение параметра ЬУ30 (процент лизиса через 30 мин после МА) с 1,7±0,5% до 0,6±0,2% (Р<0,05), что свидетельствует о замедлении на фоне введения цитиколина процессов фибринолиза
Заключение. Полученные предварительные данные предполагают, что назначение цитиколина замедляет процессы тромбообразования и фибринолиза
011 ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И КОАГУЛЯЦИОННЫЙ СТАТУС
У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ
БАШНЯКВ. С., БЕРНС С. А.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Выявить распространенность и структуру внелегоч-ных проявлений постковидного синдрома, а также оценить коагуляционный статус у госпитализированных пациентов, ранее перенесших инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2 .
Материалы и методы. Проведено обследование 200 пациентов, поступивших в плановом порядке в ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины" Минздрава РФ (118 женщин (59%) и 82 мужчины (41%)) . Средний возраст пациентов составил 63,5+9,96 лет. Средний индекс массы тела — 29,9+4,7 кг/м2. Медиана периода от подтвержденной корона-вирусной инфекции до госпитализации составила 5 месяцев . Были собраны данные о симптомах, которые послужили причиной плановой госпитализации . Пациентам был проведен тест тромбодинамики
Результаты. Наиболее частые симптомы постковидного синдрома: дестабилизация артериального давления (50%), одышка (45%), нарушения ритма сердца (25%), усталость (15%), нарушение памяти (10%) . Степени тяжести перенесенной новой коронавирусной инфекции: средняя степень — 50%, легкая степень — 46%, бессимптомное течение — 4% . На основании оценки плазменного гемостаза с помощью теста тромбодинамики, выявлены различные статусы коагуляции: гиперкоагуляция — 71%, нормокоагуляция — 25%, гипокоа-гуляция — 4% .
Заключение. Наиболее частыми проявлениями постковид-ного синдрома у госпитализированных пациентов в НМИЦ ТПМ являются дестабилизация артериального давления, одышка, нарушения ритма сердца Нами установлено, что более чем у половины обследованных пациентов состояние свертывающей системы крови соответствует гиперкоагуляции даже в отдаленном периоде после COVID-19, независимо от тяжести перенесенной инфекции .
012 ВОЗМОЖНОСТЬ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО СТРЕСС-ТЕСТА В ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
РОГОЖКИНА Е. А., ЗЯТЕНКОВА Е. В., ДЖИОЕВА О. Н, ДРАЛКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Продемонстрировать диагностические возможности эхокардиографического эргометрического тестирования в сопоставлении с исследованием в покое в диагностике сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ)
Материалы и методы. Мужчина 71 года с длительным анамнезом гипертонической болезни, сахарным диабетом 2 типа, экзогенно-конституциональным ожирением 2 степени госпитализирован в стационар с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке .
Учитывая длительный анамнез сахарного диабета, наличие мультифокального атеросклероза, была проведена коро-нароангиография (КАГ) с целью исключения одышки как эквивалента стенокардии По данным КАГ: коронарные артерии интактны При функциональном исследовании внешнего дыхания были выявлены вентиляционные нарушения по об-структивному типу легкой степени выраженности, которые, вероятно, не могли обуславливать одышку при минимальной физической нагрузке . По данным эхокардиографического исследования отмечается сохраненная систолическая функция ЛЖ (ФВ 57%), отсутствие зон нарушения локальной сократимости, расширение левого предсердия (индекс конечного систолического объема ЛП 45,2 мл/м2), концентрическая гипертрофия ЛЖ (индекс массы миокарда 130 г/м), диастолическая дисфункция I степени, снижение скоростей e', измеренных в медиальной и латеральной частях митрального фиброзного кольца и соотношение Е/e' 12,6, систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) 24 мм рт. ст.
