CC BY
6
047-048
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Цель. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — это одна из лидирующих причин смертности населения в современном мире . Целью исследования явился скрининг развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП) .
Материал и методы. Проведено одномоментное исследование 40 человек (мужчины) с МАЖБП, на базе ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Киров" . Средний возраст обследуемых составил 45±1,2 года . Все пациенты прошли анкетирование с использованием Клинических рекомендаций "Коморбидная патология в клинической практике" 2017 г., для выявления модифицируемых и немодифи-цируемых факторов риска ССЗ . Для обработки данных использовался пакет статистических программ "Statistica 10" (StatSoft, USA) .
Результаты. В результате исследования выявлено, что отягощенная наследственность по ССЗ присутствовала у 80% пациентов; дислипидемия наблюдалась у 100% больных; курение у 77,5%; гиподинамия — 90% пациентов; ожирение I степени выявлено у 70% больных; ожирение II степени у 5%; избыточная масса тела наблюдалась у 25% анкетируемых; нерациональное питание с избыточным потреблением насыщенных жиров и рафинированных углеводов отметили 90% пациентов; подъем артериального давления выше 140/90 мм . рт. ст. у 85% человек; нарушение толерантности к глюкозе/сахарный диабет 2 типа у 27,5% анкетируемых .
Заключение. Таким образом, установлено, что большая часть пациентов ведет малоподвижный образ жизни и не соблюдает диетические рекомендации Также из модифицируемых факторов риска ССЗ присутствуют дислипидемия, повышение артериального давления и курение . Необходимо диспансерное наблюдение за данной категории больных С помощью скрининга развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с МАЖБП можно предотвратить или замедлить развитие заболеваний сердца и продлить жизнь пациенту
047 содержание магния
в биологических средах в период магнитных бурь у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от типа высшей нервной деятельности и терапии
ВАСЕНДИН Д.В., УСЕНКО Г.А., ИЗОТОВА Т.А.
СГУГиТ, ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, ФГБУ "Западно-Сибирское УГМС", Новосибирск, Россия
Цель. Изучить взаимосвязь между динамикой у—фо-на внешней среды, уровнем утилизации кислорода тканями и содержанием Mg в биологических средах (плазме крови и моче) в периоды геомагнитных возмущений (ГВ), или магнитных бурь (МБ) у больных гипертонической болезнью с различным психосоматическим статусом (ПСС), а также определить предпочтительный вариант антигипертензивной терапии
Материал и методы. Обследована группа мужчин (n=640), страдающих ГБ- II, ст. 2, риск 3, с различными темпераментом (флегматики Ф, сангвиники С, холерики Х, меланхолики М) и уровнем тревожности (высоко- ВТ и низкотревожные НТ) с помощью психологических тестов J . Eysenk и СИ . Spielberger. Определяли активность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, коэффициент утилизации кислорода тканями (КУКТ), содержание Mg в сыворотке крови и моче (колориметрическим методом) Для определения геофизических изменений в период МБ использовался метод наложенных эпох. Лечение проводилось на основании выполнения коррекции особенностей ПСС: у ВТ/Х и С - превалирование симпатического, а у Ф и М — парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и более высокая активность ренин-ангиотензин-аль-достероновой системы (РААС по альдостерону) . Одни группы
Х и получали лечение, направленное на блокаду симпатико-тонии, а Ф и М получали лечение, направленное на купирование активности ренин—ангиотензин—альдостероновой системы . Пациентам групп сравнения проводилась терапия, не направленная на купирование особенностей их психосоматического статуса .
Результаты. В периоды ГВ зарегистрировано повышение гамма-фона среды. Использование метода "наложенных эпох" позволило установить, что у представителей всех экспериментальных групп в период МБ с повышением мощности у-фона среды (в границах нормы) ослаблялся процесс утилизации кислорода тканями (по КУКТ); это сочеталось со снижением содержания Mg в крови и повышением его в пробах суточной мочи . У симпатотоников (у ВТ(НТ)Х) изменения КУКТ, содержания Mg в исследованных биологических средах наблюдалось за сутки, у С в 1-е сутки, а у парасимпатото-ников (Ф и М) на 2-е сутки от начала МБ .
Заключение. В периоды ГВ зарегистрировано повышение гамма-фона среды . Использование метода "наложенных эпох" позволило установить, что у представителей всех экспериментальных групп в период МБ с повышением мощности у-фона среды (в границах нормы) ослаблялся процесс утилизации кислорода тканями (по КУКТ); это сочеталось со снижением содержания Mg в крови и повышением его в пробах суточной мочи У симпатотоников (у ВТ(НТ) холериков) изменения КУКТ, содержания Mg в исследованных биологических средах наблюдалось за сутки, у сангвиников в 1-е сутки, а у парасимпатотоников (флегматиков и меланхоликов) на 2-е сутки от начала МБ
048 содержание магния и липидов в сыворотке крови у больных гипертонической болезнью с различным
психосоматическим статусом
ВАСЕНДИН Д.В., УСЕНКО Г.А., УСЕНКО А.Г.
ГБУЗ НСО "НОГ №2 ВВ", СГУГиТ, ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Выявление и оценка содержания магния (Mg) и ли-пидов в сыворотке крови у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) с различными темпераментом и тревожностью, а также оценка эффективности антигипертензивной терапии (АГТ), основанной на коррекции психосоматического статуса пациентов
Материал и методы. Обследовали мужчин (средний возраст 54-56 лет): здоровых (п=422) и пациентов (п=848), страдающих гипертонической болезнью II стадии, 2 степени, риск 3 (ГБ-11), длительность заболевания 11-13 лет, с превалированием холерического (Х), сангвинического (С), флегматического (Ф) или меланхолического (М) темперамента с высокой (ВТ) и низкой (НТ) тревожностью . Темперамент и тревожность определяли с помощью психологических тестов . Группы Х и С получали лечение, направленное на блокаду симпатикотонии, а Ф и М получали лечение, направленное на купирование активности ренин-ангиотензин-альдосте-роновой системы. Определяли содержание магния (Mg), общего холестерина (ОХ), липопротеинов высокой (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), рассчитывали индекс атерогенности (ИА) .
Результаты. У пациентов в ходе АГТ, а также у здоровых лиц содержание Mg и ЛПВП в крови статистически значимо снижалось в ряду: ВТ(НТ)/Х-С-Ф-М . У ВТ содержание Mg оказалось ниже, чем у НТ, а у ВТ(НТ)-пациентов ниже, чем у здоровых ВТ(НТ)-лиц соответствующего темперамента . Содержание ОХ, суммарной фракции ЛПНП+ЛПОНП в крови и величина ИА в этом же ряду статистически значимо увеличивались: М>Ф>С>Х. Самое низкое содержание Mg и ЛПВП в крови в сочетании с самым высоким у всех обследованных лиц содержанием ОХ, ЛПНП+ЛПОНП оказалось у ВТ/Ф и ВТ/М Установленные различия могут свидетельствовать о возможности более высокого риска разви-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
049-051
тия атеросклероза у пациентов ВТ/Ф и ВТ/М . Несмотря на проводимую АГТ, самая высокая доля больных с осложнениями ГБ в виде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и острого инфаркта миокарда (ОИМ), отмечена в группе ВТ/Ф и ВТ/М (ВТ:НТ=3:1) . Такие различия свидетельствуют о специфике проявления осложнений в зависимости от превалирующего темперамента, а также говорят в пользу сочетания ГБ и атеросклероза преимущественно у Ф и М, особенно — у ВТ. У НТ—пациентов, с учетом более низкого содержания липидов атерогенных фракций, соотношение ОНМК/ОИМ оказалось также ниже, чем у ВТ-паци-ентов соответствующего темперамента (1:3) .
Заключение. По сравнению с ВТ, у НТ пациентов значения изученных показателей более предпочтительны, что говорит о необходимости купирования высокой тревожности в целях профилактики возможных осложнений ГБ, достигаемой назначением лечения, направленного на коррекцию особенностей их психосоматического статуса
049 состояние свертывающей системы крови у пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции
ПЯЦКАЯА.В., БЕРНСС.А., ГОРШКОВА.Ю., ЯВЕЛОВИ.С., БАШНЯКВ.С., ДРАПКИНА О.М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить состояние системы гемостаза у пациентов после перенесенной COVID—19 инфекции с помощью теста тромбодинамики
Материал и методы. Была проведена оценка состояния системы коагуляции у пациентов с перенесенной COVID-19 инфекцией, госпитализированных в ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины" Минздрава России с 20 апреля по 15 июля 2021 года . Тест тромбодинамики проводился с помощью лабораторной диагностической системы "Регистратор тромбодинамики" и наборов реагентов (ООО "ГемаКор", Москва, Россия) .
Результаты. В исследование было включено 26 пациентов (средний возраст 65,8±7,1 лет, 54% мужчин) . Медиана периода от подтвержденной COVID-19 инфекции до включения в исследование составила 5 месяцев (межквартильный интервал 4-8) . У 14 (53,8%) пациентов по результатам теста тромбодинамики коагуляционный статус соответствовал гиперкоагуляции, у 10 (38,5%) — нормокоагуляции, у 2 (7,7%) — гипокоагуляции . Статус коагуляции не зависел от тяжести и давности перенесенной коронавирусной инфекции
Заключение. Распространенность гиперкоагуции может достигать 54% даже в отдаленном периоде после COVID-19 инфекции, независимо от тяжести перенесенного заболевания
050 сравнительный анализ глобальной продольной деформации у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом st c сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких и без нее, роль ингибиторов ангиотензивных рецепторов
и неприлизина
КЛЕСТЕРЕ.Б., КЛЕСТЕРК.В., БАЛИЦКАЯ А.С.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Сравнить изменения глобальной продольной деформации левого желудочка у пациентов с ХОБЛ и без него после первого ИМсЩТ, оценить влияние терапии с применением сакубитрил/валсартана
Материал и методы. Больные ХОБЛ c первым острым Имс ПСТ (n = 60; 38 муж, медиана возраста 54,7 [50,1; 59,4]: группы A — 20, B — 14, C — 16, D — 10 (GOLD, 2019) . Локализация инфаркта в передней нисходящей артерии — у 50% . Группа
сравнения — 54 больных без ХОБЛ, сопоставимых по возрасту, полу и месту локализации инфаркта . До и в течение первой недели после первичного ЧКВ всем пациентам выполнена стандартная ЭхоКГ, оценена глобальная деформация ЛЖ в продольном направлении (GLS) c использованием опции "AFI", количественная оценка тропонина I . Медиана периода наблюдения — 1,8 лет .
Результаты. Пациенты с ХОБЛ и без неё имели сходную ФВ ЛЖ (43,5±0,8% против 49,7±0,0%, р=0,08) и характеристики инфаркта (пик сердечного тропонина I: 6,7 [4,4—7,8] мкг/л против 5,5 [3,2-6,9] нг/л, р=0,08; пик креатинфос-фокиназы МВ: 819 [577-935] против 689 [431-878] против Ед/л, р=0,14), тогда как GLS ЛЖ был значительно более выражена у пациентов с ХОБЛ (-11,0 ± 0,5% по сравнению с -14,9±0,5%, р <0,001) . После корректировки клинических и эхокардиографических характеристик ХОБЛ была независимо связана с изменениями GLS (1,39, 95% доверительный интервал от 0,91 до 2,06, р <0,001) . При оценке через 6 мес приема АРНИ отмечено улучшение показателя GLS ЛЖ.
Заключение. При наличии сопутствующей ХОБЛ ухудшение глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении после стентирования КА наблюдается у 66% больных (против 26% без ХОБЛ р<0,001) . Отрицательная динамика GLS ассоциирована с повышением уровней тропонина I . Применение АРНИ дает хорошие прогноз структурного восстановления ЛЖ
051 сравнительный анализ
параметров артериальной ригидности у пациентов с артериальной гипертензией и периферическим атеросклерозом в зависимости от терапии статинами
СЕМЕНЦОВА H.A., ЧЕСНИКОВА А.И.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Изучить параметры артериальной ригидности у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии (АГ) и периферического атеросклероза разной степени выраженности в зависимости от терапии статинами .
Материал и методы. 120 пациентов с АГ распределили в 3 группы с учетом результатов ультразвукового исследования артерий нижних конечностей: 1 — пациенты с манифестированным атеросклерозом артерий нижних конечностей (ААНК), 2 — с бессимптомным ААНК, 3 — без признаков ААНК. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы в зависимости от приема статинов . Определяли параметры артериальной ригидности: время распространения отраженной волны (RWTT) и скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) с помощью BP Lab и программы Vasotens . Использовали программу Statistica 12 .0 .
Результаты. При оценке RWTT у пациентов 1-й группы выявлена тенденция к более высокому показателю на фоне приема статинов (122±10,7 мс против 118,6±10,9 мс, р=0,06) . Показатели RWTT у пациентов с АГ и бессимптомным ААНК обеих подгрупп статистически значимо не отличались (р=0,77) . При анализе значений СПВ у пациентов 3-й группы, получавших статины, определялся более низкий показатель (10,1±0,9 м/с против 11,1±1 м/с, р=0,004) . Не выявлено статистически значимых отличий между показателями СПВ в подгруппах пациентов 1-й и 2-й групп (p>0,5) . У пациентов с АГ и ААНК значения ЛПНП были более низкими на фоне статинов (р<0,05), однако превышали целевые показатели .
Заключение. У пациентов с АГ и ААНК разной степени выраженности отсутствие статистически значимых отличий при сравнении параметров артериальной ригидности на фоне применения статинов может быть обусловлено как низкой приверженностью к терапии, неадекватным подбором доз и недостижением целевых значений показателей липидного профиля, так и большей жесткостью сосудистой стенки при сочетании АГ и периферического атеросклероза
