CC BY
5
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
044-046
Цель. Изучить распространенность разных типов центрально—церебральных расстройств (гиперволемически-гипертони-ческого, гиповолемически-гипертонического и нормоволеми-чески-гипертонического) у женщин с артериальной гипертензи-ей (АГ) в разные периоды климактерического периода.
Материал и методы. Женщинам с АГ в перименопаузаль-ном периоде (n=143, в возрасте 50±2 года) было проведено ре-оэнцефалографическое (РЭГ) исследование с оценкой пульсового кровенаполнения (по реографическому индексу, РИ), венозного оттока (по диастолическому индексу, ДИ), тонуса артериол (по дикротическому индексу, ДКИ), эластичности магистральных артерий (по реографическому коэффициенту, РК) . При сопоставлении РЭК—показателей были выделены основные типы центрально—церебральных нарушений .
Результаты. В обеих группах преобладал гиповолеми-чески—гипертонический вариант расстройств, преобладая в постменопаузе (в 72,41% случаев) . При этом повышенное АД сопровождалось выраженным снижением пульсового кровенаполнения церебральных сосудов и увеличением общего периферического сопротивления . У 29,6% лиц в пре- и 24,1% — в постменопаузе выявлялся гиперволеми-чески—гипертонический тип нарушений (сочетание повышенного АД и избыточного объемного мозгового кровотока) . Нормоволемически—гипертонические нарушения (наиболее благоприятные) встречались у 22% лиц пре- и 3,8% — в постменопаузе
Заключение. Изучение реографических показателей у женщин с АГ показало, что у большинства из них имеется опасность развития цереброваскулярных расстройств, причем преимущественно ишемического типа (гиповолемиче-ски-гипертонический тип нарушения мозгового кровообращения), однако возможность появления геморрагических осложнений (гиперволемически-гипертонический тип) также остается достаточно высокой Наступление постменопаузы усугубляет выраженность изменений мозгового кровотока
044 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СЕМЕЙНОЙ ДИСБЕТАЛИПОПРОТЕИДЕМИИ В ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
БЛОХИНА А.В., ЕРШОВА А.И., КИСЕЛЕВА А.В., СОТНИКОВА Е.А., ЖАРИКОВА А.А., КУЦЕНКО В.А., МЕШКОВ А.Н., ДРАЛКИНА О.М.
Факультет биоинженерии и биоинформатики МГУ имени М . В . Ломоносова, ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Семейная дисбеталипопротеидемия (СДЛП) — вы-сокоатерогенная наследственная гиперлипидемия На сегодняшний день в России оценка распространенности СДЛП не проводилась . Цель исследования — оценить распространенность СДЛП среди населения России на примере популяци-онной выборки Ивановской области
Материал и методы. Объект исследования — представительная выборка лиц из Ивановской области, включенных в эпидемиологическое исследование "ЭССЕ-РФ" (1858 человек) . Диагноз СДЛП устанавливали при наличии генотипа е2е2 и/или вариантов нуклеотидной последовательности (ВНП) APOE, ассоциированных с развитием аутосомно-доминантной формы СДЛП, а также с учетом постановки СДЛП согласно АпоВ-алгоритму Sniderman (АпоВ<1,20 г/л и ТГ>1,5 ммоль/л, и ТГ/АпоВ<10 ммоль/л, и ОХС/ АпоВ>6,2 ммоль/л) . Доверительный интервал (ДИ) рассчитан методом Клоппера-Пирсона в среде R.
Результаты. Распространенность генотипа е2е2 составила 0,8% (1 на 124 человека) (95% ДИ 0,45-1,32, p=0,008) . Распространенность ВНП, ассоциированных с развитием ау-тосомно-доминантной формы СДЛП-0,5% (1 на 206 человек) (95% ДИ 0,22-0,91, p=0,004) . При добавлении к генетическим данным АпоВ-алгоритма, диагноз СДЛП установлен у 73,3% человек с генотипом е2е2 и 0% лиц с ВНП, ассоциированными с аутосомно-доминантной формой СДЛП . Таким образом, распространенность СДЛП в Ивановской области составила 0,6% (1 на 169 человек) (95% ДИ 0,29-1,05, p=0,005) .
Заключение. На примере представительной выборки одного из Центральных регионов России (Ивановской области) получена высокая распространенность СДЛП .
045 РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У МУЖЧИН
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ
ГИНТЕР Ю.Е., СКИБИЦКИЙ В.В., ФЕНДРИКОВА A.B., СОКАЕВА З.Т.
ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия
Цель. Оценить структурно—функциональное состояние миокарда (СФСМ) левого желудочка (ЛЖ) у мужчин с артериальной гипертонией (АГ) при сопутствующих (ТДР) .
Материал и методы. В исследование включено 82 мужчины с АГ, в том числе 50 с ТДР (группа 1) и 32 без ТДР (группа 2), средний возраст — 59 (51-67) лет. У всех пациентов проводилось измерение офисного артериального давления, эхокардиографическое исследование СФСМ ЛЖ (ультразвуковой аппарат Siemens Acusón (США)) . Для выявления ТДР осуществлялось тестирование по шкалам тревоги и депрессии HADS, CES-D . Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statistica 12, использовались методы непараметрической статистики Исходно установленный уровень статистической значимости p<0,05 .
Результаты. Установлено, что у мужчин с АГ и ТДР регистрировалось более выраженное увеличение массы миокарда (ММ) ЛЖ, индекса ММ ЛЖ, толщины задней стенки ЛЖ, толщины межжелудочковой перегородки (p<0,05), чем у пациентов без сопутствующих ТДР. Кроме того, в группе больных АГ и ТДР чаще выявлялись патологические изменения релаксационных свойств миокарда ЛЖ, проявлявшиеся более высокими показателями времени изоволюме-трического расслабления ЛЖ (IVRT) 114 (101-122) против 104 (100-115) во 2 группе (p<0,05), и времени замедления раннего диастолического наполнения ЛЖ фТ) 170 (159— 191) и 145 (132-176) соответственно, что свидетельствовало об увеличении жесткости миокарда ЛЖ. В обеих группах больных показатель трансмитрального кровотока Е/А оказался ниже нормативных значений, особенно у больных с АГ и ТДР, у которых он составил 0,88 (0,83-0,98) против 0,77 (0,68-0,80) во 2 группе (p<0,05) . Важно, что у больных АГ с ТДР патологические типы геометрии ЛЖ выявлялись статистически значимо чаще, чем у пациентов контрольной группы . Так, в 1 группе концентрическая гипертрофия ЛЖ выявлялась в 67% случаев и в 42% — во второй . В то же время нормальная геометрия ЛЖ не регистрировалась ни у одного пациента 1-й группы, а у пациентов с АГ без психоэмоциональных нарушений выявлялась в 15% случаев (p<0,05)
Заключение. Таким образом, результаты проведенного нами исследования свидетельствуют, что у пациентов с АГ и ТДР в сравнении с пациентами без психоэмоциональных расстройств, имеются более выраженные изменения структурно-функционального состояния миокарда ЛЖ, что может способствовать увеличению рисков развития осложнений АГ и ухудшению прогноза Выявленные особенности, по-видимому, следует учитывать при выборе терапии у данной категории больных.
046 СКРИНИНГ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИ АССОЦИИРОВАННОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
ЛЕУШИНА Е.А.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
047-048
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Цель. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — это одна из лидирующих причин смертности населения в современном мире . Целью исследования явился скрининг развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП) .
Материал и методы. Проведено одномоментное исследование 40 человек (мужчины) с МАЖБП, на базе ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Киров" . Средний возраст обследуемых составил 45±1,2 года . Все пациенты прошли анкетирование с использованием Клинических рекомендаций "Коморбидная патология в клинической практике" 2017 г., для выявления модифицируемых и немодифи-цируемых факторов риска ССЗ . Для обработки данных использовался пакет статистических программ "Statistica 10" (StatSoft, USA) .
Результаты. В результате исследования выявлено, что отягощенная наследственность по ССЗ присутствовала у 80% пациентов; дислипидемия наблюдалась у 100% больных; курение у 77,5%; гиподинамия — 90% пациентов; ожирение I степени выявлено у 70% больных; ожирение II степени у 5%; избыточная масса тела наблюдалась у 25% анкетируемых; нерациональное питание с избыточным потреблением насыщенных жиров и рафинированных углеводов отметили 90% пациентов; подъем артериального давления выше 140/90 мм . рт. ст. у 85% человек; нарушение толерантности к глюкозе/сахарный диабет 2 типа у 27,5% анкетируемых .
Заключение. Таким образом, установлено, что большая часть пациентов ведет малоподвижный образ жизни и не соблюдает диетические рекомендации Также из модифицируемых факторов риска ССЗ присутствуют дислипидемия, повышение артериального давления и курение . Необходимо диспансерное наблюдение за данной категории больных С помощью скрининга развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с МАЖБП можно предотвратить или замедлить развитие заболеваний сердца и продлить жизнь пациенту
047 СОДЕРЖАНИЕ МАГНИЯ
В БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДАХ В ПЕРИОД МАГНИТНЫХ БУРЬ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ТЕРАПИИ
ВАСЕНДИН Д.В., УСЕНКО Г.А., ИЗОТОВА Т.А.
СГУГиТ, ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, ФГБУ "Западно-Сибирское УГМС", Новосибирск, Россия
Цель. Изучить взаимосвязь между динамикой у—фо-на внешней среды, уровнем утилизации кислорода тканями и содержанием Mg в биологических средах (плазме крови и моче) в периоды геомагнитных возмущений (ГВ), или магнитных бурь (МБ) у больных гипертонической болезнью с различным психосоматическим статусом (ПСС), а также определить предпочтительный вариант антигипертензивной терапии
Материал и методы. Обследована группа мужчин (n=640), страдающих ГБ- II, ст. 2, риск 3, с различными темпераментом (флегматики Ф, сангвиники С, холерики Х, меланхолики М) и уровнем тревожности (высоко- ВТ и низкотревожные НТ) с помощью психологических тестов J . Eysenk и СИ . Spielberger. Определяли активность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, коэффициент утилизации кислорода тканями (КУКТ), содержание Mg в сыворотке крови и моче (колориметрическим методом) Для определения геофизических изменений в период МБ использовался метод наложенных эпох. Лечение проводилось на основании выполнения коррекции особенностей ПСС: у ВТ/Х и С - превалирование симпатического, а у Ф и М — парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и более высокая активность ренин-ангиотензин-аль-достероновой системы (РААС по альдостерону) . Одни группы
Х и получали лечение, направленное на блокаду симпатико-тонии, а Ф и М получали лечение, направленное на купирование активности ренин—ангиотензин—альдостероновой системы . Пациентам групп сравнения проводилась терапия, не направленная на купирование особенностей их психосоматического статуса .
Результаты. В периоды ГВ зарегистрировано повышение гамма-фона среды. Использование метода "наложенных эпох" позволило установить, что у представителей всех экспериментальных групп в период МБ с повышением мощности у-фона среды (в границах нормы) ослаблялся процесс утилизации кислорода тканями (по КУКТ); это сочеталось со снижением содержания Mg в крови и повышением его в пробах суточной мочи . У симпатотоников (у ВТ(НТ)Х) изменения КУКТ, содержания Mg в исследованных биологических средах наблюдалось за сутки, у С в 1-е сутки, а у парасимпатото-ников (Ф и М) на 2-е сутки от начала МБ .
Заключение. В периоды ГВ зарегистрировано повышение гамма-фона среды . Использование метода "наложенных эпох" позволило установить, что у представителей всех экспериментальных групп в период МБ с повышением мощности у-фона среды (в границах нормы) ослаблялся процесс утилизации кислорода тканями (по КУКТ); это сочеталось со снижением содержания Mg в крови и повышением его в пробах суточной мочи У симпатотоников (у ВТ(НТ) холериков) изменения КУКТ, содержания Mg в исследованных биологических средах наблюдалось за сутки, у сангвиников в 1-е сутки, а у парасимпатотоников (флегматиков и меланхоликов) на 2-е сутки от начала МБ
048 СОДЕРЖАНИЕ МАГНИЯ И ЛИПИДОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С РАЗЛИЧНЫМ
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМ СТАТУСОМ
ВАСЕНДИН Д.В., УСЕНКО Г.А., УСЕНКО А.Г.
ГБУЗ НСО "НОГ №2 ВВ", СГУГиТ, ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Выявление и оценка содержания магния (Mg) и ли-пидов в сыворотке крови у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) с различными темпераментом и тревожностью, а также оценка эффективности антигипертензивной терапии (АГТ), основанной на коррекции психосоматического статуса пациентов
Материал и методы. Обследовали мужчин (средний возраст 54-56 лет): здоровых (п=422) и пациентов (п=848), страдающих гипертонической болезнью II стадии, 2 степени, риск 3 (ГБ-11), длительность заболевания 11-13 лет, с превалированием холерического (Х), сангвинического (С), флегматического (Ф) или меланхолического (М) темперамента с высокой (ВТ) и низкой (НТ) тревожностью . Темперамент и тревожность определяли с помощью психологических тестов . Группы Х и С получали лечение, направленное на блокаду симпатикотонии, а Ф и М получали лечение, направленное на купирование активности ренин-ангиотензин-альдосте-роновой системы. Определяли содержание магния (Mg), общего холестерина (ОХ), липопротеинов высокой (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), рассчитывали индекс атерогенности (ИА) .
Результаты. У пациентов в ходе АГТ, а также у здоровых лиц содержание Mg и ЛПВП в крови статистически значимо снижалось в ряду: ВТ(НТ)/Х-С-Ф-М . У ВТ содержание Mg оказалось ниже, чем у НТ, а у ВТ(НТ)-пациентов ниже, чем у здоровых ВТ(НТ)-лиц соответствующего темперамента . Содержание ОХ, суммарной фракции ЛПНП+ЛПОНП в крови и величина ИА в этом же ряду статистически значимо увеличивались: М>Ф>С>Х. Самое низкое содержание Mg и ЛПВП в крови в сочетании с самым высоким у всех обследованных лиц содержанием ОХ, ЛПНП+ЛПОНП оказалось у ВТ/Ф и ВТ/М Установленные различия могут свидетельствовать о возможности более высокого риска разви-
