CC BY-ND
15
ноябрь №11 (296) ЗНиСО
29
УДК 616.2-057:669.3:622.831.3
ВЛИЯНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ГОРНЯКОВ КОЛЬСКОГО ЗАПОЛЯРЬЯ
С.А. Сюрин
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья»,
Санкт-Петербург, Россия
Изучено состояние здоровья 2 832 горняков Кольского Заполярья на различных этапах их трудовой деятельности. Установлено, что уже при стаже 2 года отмечается увеличение числа нарушений здоровья у одного работника, уменьшение числа здоровых лиц, повышение риска формирования болезней костно-мышечной системы (ОР 1,74; ДИ 1,10-2,75). С увеличением стажа на каждые пять лет происходит прогрессивное ухудшение состояния здоровья горняков. Основные изменения состояния здоровья горняков происходят в первые 15 лет трудовой деятельности. В последующие годы происходит стабилизация показателей с минимальными различиями между группами со стажем 16-20 лет, 21-25 лет и более 25 лет. Сделан вывод о необходимости проведения оздоровительных мероприятий, особенно профилактики болезней костно-мышечной системы, на самом раннем этапе профессиональной карьеры горняков.
Ключевые слова: продолжительность стажа, состояние здоровья, горняки, Кольское Заполярье.
S.A. Syurin □ EFFECT OF SENIORITY DURATION ON MINERS HEALTH IN THE KOLA ARCTIC REGION □ Northwest Public Health Research Center, Saint-Petersburg, Russia.
Study was to examine the health status of 2 832 miners of the Kola Arctic at various stages of their labor activity. It has been established that even with the of 2 years, there is an increase in the number of health disorders in one worker, a decrease in the number of healthy individuals, an increased risk of developing diseases of the musculoskeletal system (RR 1.74, CI 1,10-2,75). With increasing length of service for every five years there is a progressive deterioration in the health of miners. Major changes in the state of health of miners occur in the first 15 years of work. In subsequent years, there is a stabilization of the indicators with minimal differences between the experience groups of ■ 16-20 years, 21-25 years and more than 25 years. The conclusion was made about the need to conduct targeted health building activities, especially the prevention of musculoskeletal diseases, at the earliest stage of miners' professional career. Key words: length of service, health, miners, Kola Arctic region
Известно, что вредные факторы рабочей среды и трудового процесса, связанные с добычей рудного сырья в условиях Кольского Заполярья, создают повышенный риск развития у горняков общих и профессиональных заболеваний [1, 3, 4]. Также установлено негативное влияние на здоровье горняков увеличения времени экспозиции к вредным производственным факторам, характеризующееся, прежде всего, продолжительностью трудового стажа [5, 6]. Для минимизации этого влияния используются различные способы так называемой «защиты временем». В их число входят ограничения по времени и чередование работ с различными по виду и интенсивности вредными производственными факторами, увеличение длительности отпусков, сокращение необходимого для получения пенсионного обеспечения стажа и другие. Однако до настоящего времени особенности формирования нарушений здоровья горняков на различных этапах профессиональной карьеры, а, следовательно, и вопросы их своевременной профилактики, остаются в значительной степени неизвестными.
Цель исследования - изучение состояния здоровья горняков Кольского Заполярья на различных этапах их трудовой деятельности.
Материалы и методы. Изучены условия труда [2], профессиональный маршрут, данные клинико-инструментального обследования 2 832 горняков подземных медно-никелевого и апатитовых рудников (гг. Заполярный и Кировск, Мурманская область). Влияние длительности стажа на состояние здоровья горняков определено в шести группах работников со стажем не более 5 лет (n = 994), 6-10 лет (n = 574), 11-15 лет (n = 493), 16-20 лет (n = 289), 21-25 лет (n = 255) и более 25 лет (n = 227). Кроме того, проведена ежегодная оценка изменений состоя-
ния здоровья горняков на начальном этапе их профессиональной карьеры (первые пять лет).
Для статистической обработки материалов исследований применялось программное обеспечение MicroSoft Excel 2007 и программа Epi Info, v. 6.04d. Определялись t-критерий Стью-дента для независимых выборок, критерий согласия х , относительный риск (ОР) и 95%-й доверительный интервал (ДИ), коэффициент линейной корреляции Пирсона (r). Числовые данные представлены в виде среднего математического и стандартной ошибки (M ± m). Различия показателей считались достоверными при р < 0,05.
Результаты исследования. Среди обследованных горняков мужчин было 2 782 (98,2 %) и женщин - 50 (1,8 %) человек, средний возраст которых составил (37,5 ± 0,2) лет, а стаж работы на рудниках - 11,1 ± 0,2 лет. Наиболее распространенными профессиями были слесари всех специальностей (n = 753), машинисты по-грузочно-доставочных и подземных самоходных машин (n = 324), взрывники (n = 249), машинисты электровоза (n = 240), горнорабочие подземные (n = 221) и электросварщики (n = 184). По совокупной оценке всех параметров условия труда при механизированной проходке и бурении, в профессиях взрывник и подземный горнорабочий соответствовали вредному классу 3.2, а в остальных профессиях -классу 3.1. По результатам медицинского осмотра практически здоровыми были признаны 367 (13,0 %) человек. Всего было выявлено 8 017 случаев различных хронических заболеваний и нарушений здоровья, что составило (2,83 ± 0,05) случая на одного работника.
Установлено, что в начале трудовой деятельности более 40 % горняков являются прак-
30
ЗНиСО ноябрь №11 (290
тически здоровыми лица. Среди выявляемых нарушений здоровья наибольшее значение имеют болезни глаза (преимущественно легкая степень близорукости), органов дыхания и пищеварения. Уже при стаже 2 года отмечается увеличение числа нарушений здоровья у одного работника и уменьшение числа здоровых лиц. При стаже 3 года повышается распространенность болезней костно-мышечной системы. Доля болезней глаза в структуре заболеваемости постепенно снижается до появления достоверных различий по сравнению с исходным уровнем при стаже 4 года (табл. 1).
Риск развития всех нарушений здоровья повышается уже при стаже 2 года (ОР = 1,19; ДИ 1,04-1,36; х2 = 6,30; р = 0,0120401) с последующим его ростом при стаже 3 года (ОР = 1,35; ДИ 1,19-1,53; х2 = 22,9; р = 0,0000017), 4 года (ОР = 1,36; ДИ 1,20-1,54; х2 =25,4; р = 0,0000005) и 5 лет (ОР = 1,41; ДИ 1,24-1,60; х2 = 30,4;
§< 0,0000001). Из числа отдельных классов олезней на начальном этапе трудовой деятельности горняков отмечается повышенный риск формирования только болезней костно-мышечной системы. По сравнению с исходным уровнем при стаже 2 года величина ОР составила 1,74 (ДИ 1,10-2,75; х - 5,94; р = 0,0147836). В последующем он увеличивался при стаже 3 года (ОР = 2,70; ДИ 1,77-4,10; х = 25,5; р = 0,0000005) и 4 года (ОР = 2,89; ДИ 1,91-4,36; х2 = 30,7; р < 0,0000001), существенно не возрастая при стаже 5 лет (ОР = 2,96; ДИ 1,95-4,50; х2 = 30,5; р < 0,0000001).
Изучение влияния пятилетних периодов стажа на состояние здоровья горняков показало, что в первые 5 лет трудовой деятельности четверть работников являются практически здоровыми лицами. Среди выявляемых нарушений здоровья наибольшее значение имеют болезни глаза (преимущественно легкая степень близорукости). С увеличением стажа на каждые 5 лет до его продолжительности 11-15 лет отмечается стабильный рост числа заболеваний у одного работника и уменьшение числа практически здоровых лиц. Начиная со стажевой группы 610 лет, на первое место в структуре заболеваемости выходят болезни костно-мышечной системы и их доля постоянно увеличивается до
Таблица 1. Состояние здоровья горняков на
стажа продолжительностью 21-25 лет. Также с увеличением стажа отмечается тенденция к росту болезней органов кровообращения, нервной системы и уха. Возникшие различия становятся значимыми по сравнению с исходным уровнем при стаже 11-15 лет (р < 0,05). Противоположную динамику имеют показатели распространенности болезней глаза, органов дыхания, пищеварения, кожи, инфекционных заболеваний, доля которых стабильно снижается при увеличении стажа. По сравнению с группой горняков со стажем до 5 лет, число всех нарушений здоровья в расчете на 100 работников увеличилось в 1,57, 2,41, 3,03, 3,22 и 3,28 раза соответственно при стаже 6-10 лет, 11-15 лет, 16-20 лет, 21-25 лет и более 25 лет (табл. 2). Также установлена прямая корреляция между продолжительностью стажа и числом выявляе-мыху работника заболеваний (г = +0,47).
С увеличением стажа у горняков существенно повышается риск развития всех нарушений здоровья. При стаже 6-10 лет ОР составил 1,18 (ДИ 1,13-1,23; х2 = 50,1; р < 0,0000001), при стаже 11-15 лет - 1,32 (ДИ 1,26-1,37; х2 = 185,3; р < 0,0000001), при стаже 16-20 лет - 1,38 (ДИ 1,32-1,43; х2 = 216,2; р < 0,0000001), при стаже 21-25 лет - 1,39 (Ди 1,34-1,45; х = 223,9; р < 0,0000001) и при стаже более 25 лет - 1,40 (ДИ 1,34-1,46; х2 = 213,3; р < 0,0000001). Следует отметить, что основные изменения состояния здоровья горняков происходят в первые 15 лет трудовой деятельности. Так, при стаже 6-10 лет по сравнению с исходным уровнем отмечается более чем двукратный рост случаев болезней костно-мышечной, сердечно-сосудистой и нервной систем (в расчете на 100 работников). При этом возникает повышенный риск развития болезней костно-мышечной системы (ОР = 1,72; ДИ 1,53-1,93; х2 = 83,2; р < 0,0000001), органов кровообращения (ОР = 1,86; ДИ 1,44-2,40; х2 = 22,9; р = 0,0000017) и нервной системы (ОР = 1,70; ДИ 1,18-2,46; х2 = 8,07; р = 0,0044916). При стаже 11-15 лет повышается риск формирования болезней уха (ОР = 5,09; ДИ 3,08-8,40; х2 = 50,6; р < 0,0000001). В последующие годы происходит стабилизация показателей с минимальными различиями между группами со стажем 16-20 лет, 21-25 лет и более 25 лет (табл. 2).
начальном этапе профессиональной карьеры
Клинические показатели Производственный стаж работников
до 1 года (п = 199) 2 года (п = 208) 3 года (п = 203) 4 года (п = 215) 5 лет (п = 169)
Возраст, лет 23,8 ± 0,2 26,9 ± 0,41 28,2 ± 0,4м 29,6 ± 0,3м 30,7 ± 0,4МЛ6
Число заболеваний, случаи 171 254 335 364 315
Число заболеваний у одного работника, случаи 0,86 ± 0,07 1,22 ± 0,081 1,65 ± 0,1012 1,69 ± 0,09м'5 1,86 ± 0,10МА'
Практически здоровые лица, чел. / % 81 /40,7 68 /32,71 39 /19,2м 36 /16,7м 23 /13,6м
Болезни (случаи/ число случаев на 100 работников/ доля в % в структуре заболеваемости):
- глаза и его придаточного аппарата 53/26,6/31,0 63/30,3/24,8 81/39,9/24,2 83/3 8,6/22,81 70/41,4/22,21
- костно-мышечной системы 24/12,1/14,0 48/23,1/18,9 83/40,9/24,81 97/45,1/26,61 79/46,7/25,11
- органов дыхания 29/14,6/17,0 39/18,8/15,4 50/24,6/14,9 56/26,0/15,4 45/26,6/14,3
- органов пищеварения 27/13,6/16,0 30/14,4/11,8 38/18,7/11,3 44/20,5/12,1 33/19,5/10,5
- системы кровообращения 11/5,5/6,4 16/7,7/6,3 21/10,3/6,3 24/11,2/6,6 23/13,6/7,3
- кожи и подкожной клетчатки 9/4,5/5,3 13/6,3/5,1 13/6,4/3,9 14/6,5/3,8 13/7,7/4,1
- инфекционные 5/2,5/2,9 7/3,4/2,8 6/3,0/1,8 6/2,8/1,6 8/4,7/2,5
- эндокринной системы, нарушения питания и обмена веществ 4/2,0/2,3 15/7,2/5,9 16/7,9/4,8 13/6,0/3,6 14/8,3/4,4
- мочеполовой системы 4/2,0/2,3 5/2,4/2,0 8/3,9/2,4 8/3,7/2,2 9/5,3/2,9
- нервной системы 3/1,5/1,8 11/5,3/4,3 12/5,9/3,6 11/5,1/3,0 15/8,9/4,8
- уха и сосцевидного отростка 1/0,5/0,6 5/2,4/2,0 5/2,5/1,5 6/2,8/1,6 3/1,8/1,0
- других органов и систем 1/0,5/0,6 2/1,0/0,8 2/1,0/0,6 2/0,9/0,5 3/1,8/1,0
1 - достоверные различия (р < 0,05) между группами работников со стажем 1 год и другим стажем; 2 - достоверные различия между группами работников со стажем 2 года и 3 года; - достоверные различия между группами работников со стажем 2 года и 4 года; 4 - достоверные различия между группами работников со стажем 2 года и 5 лет; 5 - достоверные различия между группами работников со стажем 3 года и 4 года; 6 - достоверные различия между группами работников со стажем 3 года и 5 лет; 7 - достоверные различия между группами работников со стажем 4 года и 5 лет
ноябрь №11 (2QE) ЗНиСО
31
Таблица 2. Состояние здоровья горняков Кольского Заполярья при различной продолжительности производственного стажа
Клинические показатели Производственный стаж работников
< 5 лет (n = 994) 6-10 лет (n = 574) 11-15 лет (n = 493) 16-20 лет (n = 289) 21-25 лет (n = 255) более 25 лет (n = 227)
Всего заболеваний, случаи 1 439 1 313 1 726 1 268 1 191 1 080
Число заболеваний у одного работника, случаи 1,45 ± 0,05 2,29 ± 0,081 3,50 ± 0,1112 4,39 ± 0,17й'5 4,67 ± 0,221-4-7 4,76 ± 0,201А8
Практически здоровые лица, чел. / % 247/24,8 62/10,81 31/6,31 13/4,51'3 Ю/3,91-4 4/1,81A8-1IJ
Возраст, лет 27,8 ± 0,3 35,4 ± 0,41 42,3 ± 0,31)2 45,8 ± 0,51-3-6 47,9 ± 0,41А'"9 53,2 ± 0,41А8-1и"11
Стаж, лет 2,95 ± 0,17 7,71 ± 0,351 12,7 ± 0,11,2 17,5 ± 0,21АО 22,7 ± 0,11Л'9 31,0 ± 0,31AS-1U"11
Болезни (случаи / число случаев на 100 работников / доля в % в структуре заболеваемости):
- костно-мышечной системы 331/33,3/23,0 43 8/76,3/33,41 771/156,4/44,71)2 589/203,8/46,5м 552/216,5/46,31-4 490/215,9/45,4м
- глаза и его придаточного аппарата 350/34,5/24,3 224/38,9/17,11 209/42,4/ПД1'2 139/49,2/11,01-3 146/53,4/12,31-4 118/40,6/10,91,5
- органов дыхания 219/24,1/15,2 176/33,3/13,4 165/32,8/9,61'2 117/40,8/9,2м 93/40,4/7,81д 81/31,3/7,515
- системы кровообращения 95/10,3/6,6 111/22,2/8,5 163/41,7/9,41 144/62,6/11,4^ 139/63,2/11,71,4 146/30,7/13,51л°
- органов пищеварения 172/21,8/12,0 119/25,6/9,11 109/25,5/6,31'2 76/24,6/6,01р 60/24,4/5,01,4 53/23,7/4,91,5
- нервной системы 52/2,1/3,6 53/5,2/4,0 87/14,8/5,01 68/21,8/5,4м 64/23,3/5,41,4 53/9,8/4,91-5
- эндокринной системы, нарушения питания и обмена веществ 62/3,8/4,3 65/7,4/5,0 76/11,4/4,4 50/11,7/3,9 44/8,8/3,7 41/7,4/3,8
- кожи и подкожной клетчатки 62/6,0/4,3 43/6,8/3,3 37/8,5/2,11 17/6,1/1,31-3 24/8,3/2,01д 20/6,9/1,91,5
- уха и сосцевидного отростка 20/1,7/1,4 21/3,4/1,6 55/9,2/3,21'2 41/11,7/3,21,3 42/14,0/3,51д 48/6,0/4,41-5-8
- инфекционные 32/4,6/2,2 24/4,2/2,0 17/3,4/1,01'2 6/3,4/0,61"3 4/3,1/0,31"4 4/4,6/0,41,5
- мочеполовой системы 34/2,7/2,4 24/2,8/1,8 26/3,7/1,5 17/3,9/1,31 18/3,6/1,5 21/3,1/1,9
- других органов и систем 10/1,5/0,7 15/4,0/1,1 11/2,6/0,6 6/2,2/0,5 5/4,7/0,4 5/2,7/0,9
1 - достоверные различия (р < 0,05) между группами работников со стажем < 5 лет и остальным стажем; 2 - достоверные различия между группами работников со стажем 6-10 лет и 11-15 лет; 3 - достоверные различия между группами работников со стажем 6-10 лет и 16-20 лет; - достоверные различия между группами работников со стажем 6-10 лет и 21-25 лет; - достоверные различия между группами работников со стажем 610 лет и > 25 лет; 6 - достоверные различия между группами работников со стажем 11-15 лет и 16-20 лет; 7 - достоверные различия между группами работников со стажем 11-15 лет и 21-25 лет; - достоверные различия между группами работников со стажем 11-15 лет и > 25 лет; 9 -достоверные различия между г1р1 уппами работников со стажем 16-20 лет и 21-25 лет; 10 - достоверные различия между группами работников со стажем 16-20 лет и > 25 лет; 1 - достоверные различия между группами работников со стажем 21-25 лет и >-25 лет
Результаты исследования. Проведенными исследованиями установлена четкая взаимосвязь между продолжительностью трудового стажа и риском развития, а также распространенностью различных нарушений здоровья, особенно болезней костно-мышечной и нервной систем. Важно, что существенная отрицательная динамика в состоянии здоровья горняков отмечаются уже в первые 2 года трудовой деятельности. Выраженность возникающих нарушений прогрессивно возрастает до стажа 1115 лет и в меньшей степени - до стажа 16-20 лет. В дальнейшем наблюдается тенденция к стабилизации состояния, приводящая к минимизации различий между группами горняков со стажем 16-20 лет, 21-25 и более 25 лет. Возможно, с одной стороны, данный феномен объясняется «естественным отбором» наиболее устойчивых к воздействию вредных производственных факторов индивидуумов. Они способны к максимальной по продолжительности профессиональной карьере без существенного ухудшения состояния здоровья на ее поздних этапах. С другой стороны, это может быть влиянием более раннего ухода из профессии лиц со сформировавшимися нарушениями здоровья.
Выводы. Существенная отрицательная динамика в состоянии здоровья горняков отмечаются уже в первые 2 года трудовой деятельности, что требует проведения оздоровительных мероприятий, особенно профилактики болезней костно-мышечной системы, на самом раннем этапе профессиональной карьеры данной категории работников.
ЛИТЕРАТУРА
1. Карначев И.П. Вредные производственные факторы в технологии добычи и переработки апатито-нефелиновых руд Кольского Заполярья / И.П. Карначев, К.А. Головин, В.М. Панарин // Известия Тульского государственного университета. Естественные науки. 2012. Выпуск 1. Ч. 2. С. 95-100.
2. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: (Руководство 2.2.2006-05). М., 2005. 105 с.
3. Скрипаль Б.А. Профессиональная заболеваемость, ее особенности на предприятиях горно-химического комплекса Кольского Заполярья // Экология человека. 2008. № 10. С. 26-30.
4. Сюрин С.А. и др. Профессиональные риски здоровью при добыче и переработке апатит-нефелиновых руд в Кольском Заполярье / С.А. Сюрин, В.П. Чащин, В.В. Шилов // Экология человека. 2015. № 8. С. 10-15.
5. Сюрин С.А. и др. Особенности нарушений здоровья горняков северных медно-никелевых рудников / С.А. Сюрин, В.В. Шилов // Гигиена и санитария. 2016. № 3. С. 455-459.
6. Сюрин С.А. и др. Продолжительность трудового стажа как фактор риска нарушений здоровья у горняков Кольского Заполярья / С.А. Сюрин, Б.А. Скрипаль, А.Н. Никанов // Экология человека. 2017. № 3. С. 15-20.
REFERENCES
1. Karnachev I.P., Golovin K.A., Panarin V.M. Vrednyye proizvod-stvennyye faktory v tekhnologii dobychi i pererabotki apatito-nefelinovykh rud Kolskogo Zapolyaria [Occupational hazards in the extraction and processing technology of apatite-nepheline ore Kola North]. Izvestija Tul'skogo gosudarstvennogo universiteta. Estestven-nye nauki. 2012. iss.1. part 2. pp. 95-100. (Ш Russian)
2. Rukovodstvo po gigienicheskoj ocenke faktorov rabochej sredy i trudovogo processa. Kriterii i klassifikacija uslovij truda [Guide on Hygienic Assessment of Factors of Working Environment and Work Load. Criteria and Classification of Working Conditions]. Moscow, 2005. 105 p. (In Russian)
3. Skripal B.A. Professionalnaya zabolevaemost, ee osobennosti na predpriyatiyah gorno-himicheskogo kompleksa Kolskogo Zapol-yarya [Occupational morbidity, its features on enterprises of mining and chemical complex in Kola polar region]. Ekologiya cheloveka, 2008, no. 10, pp. 26-30. (In Russian)
4. Syurin S.A., Chashchin V.P., Shilov V.V. Professionalnyie riski zdorovyu pri dobyiche i pererabotke apatit-nefelinovyih rud v Kol-skom Zapolyare [Occupational health risks associated with mining and processing of apatite-nepheline ore deposits in the Kola Polar Region]. Ekologiya cheloveka, 2015, no. 8, pp. 10-15. (In Russian)
5. Syurin S.A., Shilov V.V. Osobennosti narusheniy zdorovya gorn-yakov severnyih medno-nikelevyih rudnikov [Features of health disorders in northern copper-nickel miners]. Gigiena i sanitarija, 2016, no. 3, pp. 455-459. (In Russian)
6. Syurin S.A., Skripal B.A., Nikanov N.A. Prodolzhitelnost trudo-vogo stazha kak faktor riska narusheniy zdorovya u gornyakov Kolskogo Zapolyarya [Length of service as a risk factor for health disorders in miners in the Kola Polar Region]. Ekologiya cheloveka. 2017, no. 3, pp. 15-20. (In Russian)
Контактная информация:
Сюрин Сергей Алексеевич, тел.: +7 (812) 717-97-83, е-mail: [email protected]
Contact information Syurin Sergei, рhone: +7 (812) 717-97-83, е-mail: [email protected]
