CC BY
35
Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (6)
312_РР! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-312-316
Профессия и здоровье
ПРОФЕССИЯ И ЗДОРОВЬЕ
© СЮРИН С.А, ШИЛОВ В.В, 2016 УДК 613.62:616-001.34]:622
Сюрин С.А., Шилов В.В. ОСОБЕННОСТИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ГОРНЯКОВ ПРИ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЯХ ДОБЫЧИ РУДНОГО СЫРЬЯ В КОЛЬСКОМ ЗАПОЛЯРЬЕ
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 191036, г. Санкт-Петербург
Цель работы — изучить особенности развития вибрационной болезни (ВБ) у горняков горнодобывающих предприятий Кольского Заполярья в 1989—2013 гг. Всего у горняков 16 профессий было выявлено 509 случаев впервые диагностированной ВБ, что составило 22,5% всех случаев профессиональных заболеваний. В структуре профессиональной патологии ВБ занимала второе место после заболеваний костно-мышечной системы. В изучаемый период установлены следующие особенности вибрационной патологии: 1) существенный рост распространенности ВБ (особенно в 2004—2013 гг.); 2) рост среди больных ВБ числа работников, выполняющих преимущественно погрузочно-доставочные операции (с 19,3 до 62,6%) и снижение доли работников, занятых на проходческих и буровых операциях; 3) увеличение на 11,1 года продолжительности трудового стажа до момента первичного выявления ВБ; 4) увеличение с 7,7 до 69,5% доли выраженных клинических форм (ВБ II степени) и снижение доли ВБ с начальными клиническими проявлениями (ВБ I степени) среди впервые диагностированных случаев. Внедрение современной горной техники со сниженными уровнями вибрации и применение современных методов ранней диагностики и профилактики вибрационной патологии, а также организационных мероприятий по уменьшению уровня воздействия вредных производственных факторов не привело к снижению риска развития ВБ у горняков горнодобывающих предприятий Кольского Заполярья. Полученные данные свидетельствуют о том, что статистические показатели распространенности и тяжести вибрационной патологии зависят от взаимодействия многих разнонаправленно действующих факторов. В их число входят условия труда, уровень медицинских профилактических мероприятий, качество медицинских осмотров и экспертных заключений о связи нарушений здоровья с условиями труда, мотивация к продолжению трудовой деятельности и др.
Ключевые слова: вибрационная болезнь; горняки; Кольское Заполярье.
Для цитирования: Сюрин С.А., Шилов В.В. Особенности вибрационной болезни горняков при современных технологиях добычи рудного сырья в Кольском Заполярье. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60(6): 312—316. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-312-316
Syurin S.A., Shilov V.V.
THE CHARACTERISTICS OF VIBRATION DISEASE OF MINERS IN CONDITIONS OF MODERN TECHNOLOGIES OF MINING ORE RAW MATERIALS IN THE KOLA HIGH NORTH
The North-West research center of hygiene and public health, St. Petersburg, 191036, Russian
Federation
The study was carried out to analyze characteristics of development of vibration disease in miners of mineral resources' industry enterprises of the Kola High North in 1989—2013. Altogether, in miners of 16 professions 509 cases of primarily diagnosed vibration disease were established that amounted to 22.5% of all cases of occupational diseases. The vibration disease ranked second place in the structure of occupational pathology after diseases of musculoskeletal system. During the analyzed period, the following characteristics of vibration pathology were established: 1. significant increasing of prevalence of vibration disease (especially in 2004—2013); 2.increasing among patients with vibration disease number of workers mainly involved into loading delivering operations (from 19,3% to 62,6%) and decreasing of percentage of workers involved into sinking and drilling operations; 3. increasing up to 11.1 years of duration of labor experience until moment of primary detection of vibration disease; 4. increasing from 7,7% to 69,5% of percentage of expressed clinical forms of vibration disease (vibration disease stage II) and decreasing of percentage of vibration disease with initial clinical manifestations of vibration disease (vibration disease stage I)among primarily diagnosed cases. Therefore, implementation of modern mining engineering with decreased levels of vibration and application of modern techniques of early diagnostic and
Для корреспонденции: Сюрин Сергей Алексеевич, д-р мед. наук, гл. науч. сотр. отдела гигиены ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 191036, г. Санкт-Петербург. E-mail: [email protected]
Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (6)
DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-312-316_313
Profession and health
prevention of vibration pathology and also organizational activities targeted to decreasing of level of impact of hazardous industrial factors resulted in no decreasing of risk of development of vibration disease in miners of mineral resources' industry enterprises of the Kola High North. The obtained data testify that statistical indices ofprevalence and severity of vibration pathology depend on interaction of many differently directed factors. Among these factors are labor conditions, level of medical preventive activities, quality of medical examinations and expertise decisions concerning relationship between health disorders and labor conditions, motivation to continue labor activity, etc.
Keywords: vibration disease; miners; Kola High North.
For citation: Syurin S.A., Shilov VV. The characteristics of vibration disease of miners in conditions of modern technologies of mining ore raw materials in the Kola High North. Zdravookhra-nenie Rossiiskoi Federatsii (Health Care of the Russian Federation, Russian journal). 2016; 60 (6): 312—316. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-312-316 For correspondence: Sergey A. Syurin , doctor of medical sciences, leading researcher of department of hygiene the North-West research center of hygiene and public health, St. Petersburg, 191036, Russian Federation. E-mail: [email protected]
Acknowledgments. The study had no sponsorship. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received 24 November 2015 Accepted 09 March 2016
Введение
Несмотря на постоянное совершенствование технологических процессов, производственная вибрация остается в числе основных вредных факторов труда у работников горнодобывающих предприятий. Большинство горняков Кольского Заполярья подвергаются воздействию локальной и общей вибрации, а также таких сопутствующих профессиональных факторов, как охлаждение, шум, статическое напряжение мышц, вынужденное положение тела и др. [1—4]. Вызываемая условиями труда вибрационная болезнь (ВБ), включающая разнообразные нарушения нервной, сосудистой и кост-но-мышечной систем, занимает одно из первых мест в структуре нарушений здоровья, а также причин снижения или утраты профессиональной трудоспособности горняков Кольского Заполярья [5—7]. Для улучшения диагностики ВБ и профилактики негативных медико-социальных последствий воздействия производственной вибрации на работников горнодобывающих предприятий предложено и реализовано большое количество разнообразных организационно-технических, санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий [8—10]. С научной и практической точки зрения представляет интерес оценка влияния этих мер на развитие ВБ у горняков Кольского Заполярья.
Цель исследования заключалась в изучении особенностей формирования ВБ у горняков Кольского Заполярья в течение последних 25 лет.
Материал и методы
Данные о диагностированных случаях ВБ у горняков Мурманской области в 1989—2013 гг. получены из архивных документов Кольского филиала ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» (г. Кировск, Мурманская обл.). В числе заболевших были работники, осуществлявшие добычу апатит-нефелиновых, медно-никелевых, железных, редкоземельных и слюдосодержащих руд. Уровни локальной и общей вибрации, шума, физических нагрузок, параметры микроклимата рабочих мест определяли при оценке условий труда [11]. При статистической обработке материалов исследований применяли программное
обеспечение MicroSoft Excel 2007. Числовые данные представлены в виде среднего математического и стандартной ошибки (M ± m). Различия показателей считали достоверными при p < 0,05.
Результаты исследования
Анализ условий труда горняков показал, что эксплуатация современной самоходной буровой и погрузочно-доставочной техники сопровождается низкими уровнями локальной и общей вибрации. Они, как правило, находятся в пределах предельно допустимого уровня (ПДУ 126 дБ) или превышают их не более чем на 10 дБ, что соответствует классам условий труда 2—3.2. Перфораторы с высокими уровнями локальной вибрации до 2,30 м/с (ПДУ 2,00 м/с) по виброскорости и 145 дБ (ПДУ 126 дБ) по вибронагрузке (классы условий труда 3.1—3.3) в настоящее время используются ограниченно.
В подземных рудниках добыча сырья и погрузочно-доставочные работы проводят в условиях относительно стабильного охлаждающего микроклимата. Он определяется субнормальной температурой воздуха (3—8°C в холодный и 5—12°C в теплый периоды года), его повышенной влажностью (до 100%) и подвижностью (до 2—4 м/с). Микроклимат открытых рудников характеризуется резкими перепадами метеофакторов. Так, температура воздуха в холодный период года колеблется от 0 до -30°C, а в теплый — от 5 до 25°C. Выполнение ряда технологических процессов при современных способах добычи руды остается связанным с работой в вынужденных и неудобных позах, осуществлением стереотипных движений и локальным мышечным напряжением. Общие энергозатраты (145—320 ккал/ч) соответствуют средней и тяжелой физической нагрузке.
В 1989—2013 гг. впервые выявлено 2264 случая профессиональных заболеваний (ПЗ) у 1244 горняков Кольского Заполярья (1,82 ± 0,03 случая у одного работника). Все обследуемые были мужчинами, чей средний возраст составил 48,0 ± 0,3 года, а трудовой стаж в горнодобывающей промышленности — 22,2 ± 0,3 года. ВБ впервые диагностировали у 509 горняков, что составило 40,9% больных ПЗ, или 22,5% всех случаев ПЗ. ВБ I степени отмечали у 151 (29,7%), ВБ I—II степени — у 147 (28,9%) и ВБ II степени — у 211 (41,5%) горняков.
Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (6)
314_DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-312-316
Профессия и здоровье
Случаев выявления ВБ III степени не было. Развитие ВБ установлено у горняков 16 профессий, среди которых наиболее многочисленны группы проходчиков, машинистов буровых установок, водителей карьерных самосвалов и машинистов экскаватора (рис. 1). Среди больных ВБ преобладали работники подземных рудников (343 человека; 67,4%).
Для выявления динамики распространенности и тяжести ВБ, а также возраста, стажа и профессий горняков, у которых формируется ВБ, 25-летний срок наблюдения был разбит на пять пятилетних периодов (табл. 1). Предполагалось, что такой подход позволит установить существенные изменения указанных показателей, обусловленных внедрением в эксплуатацию новой техники со сниженными уровнями вибрации. Также ожидался положительный эффект от применения современных методов ранней диагностики и профилактики вибрационной патологии.
Проведенные исследования показали, что по сравнению с начальным пятилетним периодом наблюдений (1989—1993 гг.) в последующие годы (за исключением 1999—2003 гг.) происходило устойчивое увеличение числа больных всеми формами ПЗ и случаев ПЗ у одного работника. Сходная динамика выявлена и в отношении ВБ. Наиболее значительный рост показателей распространенности ПЗ в целом и ВБ в частности происходил в 2009—2013 гг. В этот период не только выявлено максимальное число больных, но и максимальное количество
Таблица 1
Характеристика профессиональной патологии у горняков по пятилетним периодам наблюдения
Показатель Период наблюдения, годы
1989—1993 1994—1998 1999—2003 2004—2008 2009—2013
Общее число больных ПЗ 168 234 169 316 357
Общее число случаев ПЗ 214 377 242 545 886
Число случаев ПЗ у одного работника 1,27 ± 0,04 1,61 ± 0,05 1,43 ± 0,06 1,72 ± 0,06 2,48 ± 0,07
Число больных ВБ 52 87 68 128 174
Доля больных ВБ среди всех больных ПЗ 31,0 37,2 40,2 21,5 48,7
Доля ВБ в структуре всех ПЗ, % 24,3 23,1 28,1 12,5 19,6
Степень ВБ:
I 23 (44,2%) 46 (52,9%) 20 (29,4%) 25 (19,5%) 24 (13,8%)
1—11 25 (48.1%) 20 (23,0%) 39 (57,4%) 49 (38,3%) 28 (16,1%)
II 4 (7,7%) 21 (24,1%) 9 (13,2%) 54 (42,2%) 121 (69,5%)
Возраст больных ПЗ, годы 43,7 ± 0,5 46,3 ± 0,5 49,7 ± 0,5 51,1 ± 0,4 53,1 ± 0,3
Трудовой стаж больных ПЗ, годы 16,7 ± 0,5 19,1 ± 0,4 22,7 ± 0,5 23,1 ± 0,4 27,2 ± 0,4
Возраст больных ВБ, годы 40,9 ± 1,0 43,1 ± 0,6 49,0 ± 0,8 49,1 ± 0,6 52,3 ± 0,5
Трудовой стаж больных ВБ, годы 15,8 ± 0,9 17,3 ± 0,5 21,2 ± 0,9 22,4 ± 0,8 26,9 ± 0,6
Наиболее распространенная профессия больных ВБ:
проходчик 36 (69,2%) 62 (71,3%) 34 (50,0%) 58 (45,3%) 29 (16,7%)
машинист экскаватора 6 (11,5%) 6 (6,7%) 3 (4,4%) 15 (11,7%) 18 (10,3%)
машинист буровой установки 4 (7,7%) 11 (12,6%) 17 (25,0%) 27 (21,1%) 17 (9,8%)
горнорабочий подземный/ГРОЗ 2 (3,8%) 3 (3,4%) 10 (14,7%) 13 (10,2%) 16 (9,2%)
водитель карьерного самосвала 1 (1,9%) 2 (2,3%) - 3 (2,3%) 52 (29,9%)
машинист электровоза 1 (1,9%) — — 3 (2,3%) 10 (5,7%)
машинист бульдозера 1 (1,9%) — 2 (2,9%) 3 (2,3%) 8 (4,6%)
>
с
о о
с; и
5
т
250-,
200-
150-
100-
Щ Проходчик Ü Бурильщик О Водитель самосвала 2 Машинист экскаватора
ПИ Горнорабочий подземный ^ Машинист бульдозера ИЗ Машинист электровоза И Другие специалисты
Рис. 1. Случаи впервые выявленной вибрационной болезни у горняков различных профессий в 1989—2013 гг.
случаев различных ПЗ у одного работника ф < 0,001). Доля ВБ среди всех ПЗ колебалась от 12,5% (2004— 2008 гг.) до 28,1% (1999—2004 гг.), занимая в структуре профессиональной заболеваемости второе место после болезней костно-мышечной системы (рис. 2).
В течение анализируемого 25-летнего периода выявлено стабильное увеличение возраста и трудового
Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-312-316 315
Profession and
1000-, 900800-g 700-l 600-o 500-§ 400-X 3002001000
¡Ц Болезни костно-
мышечной системы Щ Вибрационная
болезнь Щ Нейросенсорная
тугоухость Ш Болезни нервной
системы Ц Болезни органов
дыхания Щ Катаракта
О Болезни органов кровообращения
И Болезни костно- КЧ Болезни органов Рис. 2. Структура профессиональной патологии горняков в 1989—2013 гг.
стажа, при которых впервые диагностированы ПЗ, в том числе ВБ. В целом для больных ПЗ увеличение возраста составило 9,4 года, а трудового стажа — 10,5 года. У больных ВБ эти изменения были даже более выраженными (11,4 и 11,1 года соответственно). У занятых на проходческих и буровых работах горняков (проходчики, бурильщики, крепильщики и др.) по сравнению с горняками, выполняющими погрузочно-доставочные работы (водители самосвала, машинисты экскаватора, электровоза, бульдозера), развитие ВБ происходило в более раннем возрасте (45,7 ± 0,4 и 52,8 ± 0,5 года,p < 0,001) и при меньшем трудовом стаже (19,9 ± 0,4 и 27,3 ± 0,6 года, p < 0,001).
Установлены изменения в профессиональной структуре горняков, у которых впервые выявлена ВБ. В 1989—1993 и 1994—1998 гг. среди больных ВБ преобладали проходчики. С 1999—2003 гг. доля проходчиков среди лиц, заболевших ВБ, постоянно снижалась. В 2009—2013 гг. чаще всего ВБ выявляли у водителей карьерных самосвалов, проходчики составили только 16,7% общего числа заболевших. В целом в последние 15 лет среди горняков с диагностированной ВБ уменьшилась доля проходчиков ф < 0,001) и бурильщиков ф < 0,01) при увеличении доли водителей карьерных самосвалов ф < 0,001).
Среди впервые выявленных случаев ВБ, начиная с 1999—2004 гг., отмечали устойчивое снижение ф < 0,05) процентной доли больных ВБ с минимальными
Таблица 2
Характеристика горняков с различной степенью ВБ
ВБ ВБ I—II ВБ
Показатели I степени степени II степени
(n = 140) (n = 156) (n = 213)
Возраст, годы 45,4 ± 0,6 47,0 ± 0,6
Стаж работы, годы 19,8 ± 0,6 21,0 ± 0,6
Сопутствующие ПЗ, случаи 0,76 ± 0,08 0,64 ± 0,07 Профессия:
проходчик 75 (53,6%) 74 (47,4%)
бурильщик 22 (15,7%) 28 (17,9%)
машинист экскаватора 11 (7,9%) 20 (12,8%)
водитель автомобиля 11 (7,9%) 9 (5,8%)
горнорабочий подземный/ГРОЗ 10 (7,1%) 11 (7,1%)
(ВБ I степени) и умеренными (ВБ I—II степени) клиническими проявлениями вибрационной патологии. В то же время имел место рост ф < 0,05) процентной доли больных ВБ с более выраженной степенью заболевания (ВБ II степени). Анализ показателей больных ВБ разных степеней показал, что ВБ II степени впервые диагностируется в более старшем возрасте и при более продолжительном стаже, чем ВБ I степени и ВБ I—II степени ф < 0,05). Также у больных ВБ II степени имеется большее количество сопутствующих ПЗ ф < 0,001). Существенных различий между группами больных ВБ I степени и ВБ I—II степени не выявлено. Установлены особенности развития ВБ у проходчиков и водителей карьерных самосвалов. Так, у первых чаще диагностировали ВБ I степени, чем ВБ II степени ф < 0,001), а у вторых, напротив, чаще устанавливали ВБ II степени, чем ВБ I степени ф < 0,001). У работников других профессий не отмечали преимущественного развития какой-либо степени ВБ (табл. 2).
Обсуждение
Проведенное исследование показывает, что за последние 25 лет у горняков Кольского Заполярья происходило стабильное увеличение (за исключением 1999— 2003 гг.) количества впервые выявленных случаев ПЗ. В полной мере это относится и к ВБ. Распространенность ВБ увеличилась, несмотря на внедрение в эксплуатацию новой техники со сниженными уровнями вибрации и применение современных методов ранней диагностики и профилактики вибрационной патологии. Вероятно, объяснением этого факта, с одной стороны, может служить заниженный уровень профессиональной патологии в 1989—1993 гг., связанный с тяжелой социально-экономической ситуацией в стране, которая препятствовала выявлению истинной распространенности ВБ. С другой стороны, увеличение количества диагностированных случаев ВБ может быть обусловлено значительным улучшением качества медицинских осмотров и экспертных заключений, позволивших устанавливать связь нарушений здоровья с условиями труда.
За 25-летний период наблюдений происходило стабильное снижение доли проходчиков и увеличение доли горняков других профессий среди больных ВБ. Этот факт, вероятно, — следствие постоянно проводимой механизации горных работ, при которых труд все большего числа горняков связан с эксплуатацией различных видов виброопасного оборудования и механизмов. За этот же период более чем на 11 лет увеличилась продолжительность трудового стажа горняков до момента первичной диагностики ВБ, что можно объяснить повышением мотивации к продолжению трудовой деятельности и увеличением среди больных ВБ доли работников, выполняющих различные погрузочно-доставочные операции. Как показало исследование, трудовой стаж у этой группы горняков до момента выявления ВБ выше, чем у горняков, выполняющих проходческие и буровые работы. Вероятно, негативным следствием неоправданного увеличения продолжительности трудового стажа стало значительное увеличение в 2004—2013 гг. доли выраженных кли-
50,5 ± 0,4 24,8 ± 0,5 1,15 ± 0,08
59 (27,7%) 25 (11,7%) 18 (8,5%) 50 (23,5%) 24 (11,3%)
нических форм ВБ (ВБ II степени) среди впервые диагностированных случаев вибрационной патологии. Известно, что эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий у этой группы больных ниже, чем при ВБ I степени [5, 7].
Таким образом, занимая второе место в структуре нарушений здоровья, ВБ продолжает оставаться одной из основных причин снижения или утраты профессиональной трудоспособности горняков Кольского Заполярья. Статистические показатели распространенности и тяжести вибрационной патологии зависят от взаимодействия многих разнонаправлено действующих факторов: условий труда, уровня медицинских профилактических мероприятий, качества медицинских осмотров и экспертных заключений о связи нарушений здоровья с условиями труда, мотивации к продолжению трудовой деятельности и др.
Заключение
За последние 25 лет в вибрационной патологии горняков Кольского Заполярья произошли существенные изменения: 1) рост распространенности ВБ особенно в 2004—2013 гг.; 2) рост среди больных ВБ числа работников, выполняющих погрузочно-доставочные операции и снижение доли работников, занятых на проходческих и буровых операциях; 3) увеличение продолжительности трудового стажа до момента первичного выявления ВБ; 4) увеличение доли выраженных клинических форм ВБ (ВБ II степени) и снижение доли ВБ с начальными клиническими проявлениями (ВБ I степени) среди впервые диагностированных случаев.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Суворов Г.А., Рукавишников В.С., Панкова В.А. Оценка условий труда и характеристика распространенности вибрационной болезни среди горнорабочих Крайнего Севера. Медицина труда и промышленная экология. 1994; (9): 4—7.
2. Колесов В.Г., Лахман О.Л. Вибрационная болезнь у горнорабочих Крайнего Севера. Медицина труда и промышленная экология. 2001; (2): 7—11.
3. Скрипаль Б.А. Профессиональная заболеваемость, ее особенности на предприятиях горно-химического комплекса Кольского Заполярья. Экология человека. 2008; (10): 26—30.
4. 0vrum A., Skandfer M., Nikanov A., Syurin S., Khokhlov T. Hand-arm vibration syndrome in apatite miners in Northwest Russia. In: Proceedings of the 4th International Conference on Whole-body Vibration Injuries. Montreal, Canada, June 2—4, 2009. Montreal; 2009: 105—6.
5. Рочева И.И., Желепова О.В., Лештаева Н.Р., Михайлов С.С. Вибрационная болезнь у горнорабочих Мурманской области. Медицина труда и промышленная экология. 2004; (2): 44—7.
Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-312-316
Профессия и здоровье
6. Syurin S.A., Burakova O.A., Rocheva I.I. Prevalence and pattern of vibration disease in industrial workers in Kola High North. In: Book of Abstracts of the 2nd Barents Occupational Health Workshop. Troms0, October 28—29, 2010: Troms0; 2010: 52—3.
7. Сюрин С.А., Буракова О.А. Особенности общей и профессиональной патологии горняков апатитовых рудников Крайнего Севера. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (3): 15—9.
8. Методические указания по профилактике неблагоприятного действия локальной вибрации. М.; 1985.
9. Профилактика вибрационной болезни у горнорабочих перфораторного бурения в условиях Крайнего Севера: Методические рекомендации. Л.; 1985.
10. Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных сочетанным воздействием вибрации, шума и охлаждающего микроклимата на предприятиях горнодобывающей промышленности: Методические рекомендации. М.; 1991.
11. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Руководство 2.2.2006-005. М.; 2005.
REFERENCES
1. Suvorov G.A., Rukavishnikov V.S., Pankova V.A. Assessment of working conditions and characteristics of vibration disease prevalence among miners of the Far North. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 1994; (9): 4—7. (in Russian)
2. Kolesov V.G., Lahman O.L. Vibration disease in miners of the Far North. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2001; (2): 7—11. (in Russian)
3. Skripal' B.A. Occupational morbidity, its features at enterprises of mining and chemical complex in the Kola Polar region. Ekologiya cheloveka. 2008; (10): 26—30. (in Russian)
4. 0vrum A., Skandfer M., Nikanov A., Syurin S., Khokhlov T. Hand-arm vibration syndrome in apatite miners in Northwest Russia. In: Proceedings of the 4th International Conference on Whole-body Vibration Injuries. Montreal, Canada, June 2—4, 2009. Montreal; 2009: 105—6.
5. Rocheva I.I., Zhelepova O.V., Leshtaeva N.R., Mikhaylov S.S. Vibration disease in miners of the Murmansk region. Meditsina truda ipromyshlennaya ekologiya. 2004; (2): 44—7. (in Russian)
6. Syurin S.A., Burakova O.A., Rocheva I.I. Prevalence and pattern of vibration disease in industrial workers in Kola High North. In: Book of Abstracts of the 2nd Barents Occupational Health Workshop. Troms0, October 28—29, 2010: Troms0; 2010: 52—3.
7. Syurin S.A., Burakova O.A. Features of general and occupational pathology in apatite miners in the Far North. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012; (3): 15—9. (in Russian)
8. Guidelines on Prevention of Adverse Effects of Local Vibration. Moscow; 1985. (in Russian)
9. Prevention of Vibration Disease in Hammer Drilling Miners in the Far North: Guidelines. Leningrad; 1985. (in Russian)
10. Prevention of Occupational Diseases Caused by the Combined Effects of Vibration, Noise and Cooling Climate in the Mining Industry: Guidelines. Moscow; 1991. (in Russian)
11. Manual on Hygienic Evaluation of Working Environment and Working Process Factors. Criteria and Classification of Work Conditions. Manual 2.2.2006—05. Moscow; 2005. (in Russian)
Поступила 24.11.15 Принята в печать 09.03.16
