CC BY
13Результаты и обсуждение
Нами был проведен анализ 66 случаев заболеваний гонококковой, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной инфекций и их сочетанных форм, средний возраст пациентов составил 32,3 ± 1,4 года.
Ведущими жалобами, которые предъявляли мужчины, были незначительный зуд в мочеиспускательном канале - у 9 (24,2 %), чувство жжения в уретре - у 19 (53,2 %), учащенные позывы на мочеиспускание - у 9 (21,3 %), выделения из уретры - у 15 (42,8 %), боли в промежности 6 (15,7 %). Всем мужчинам проводилось ультразвуковое исследование предстательной железы, мочевого пузыря и почек для исключения сопутствующей патологии.
Женщины со стороны урогенитального тракта предъявляли жалобы на наличие вагинальных выделений - у 14 (46,4 %), нарушение овариально-менструального цикла - у 6 (17,8 %), невынашивание беременности - у 3 (7,1 %), диспареуния - у 3 (8,2 %). Женщины были консультированы гинекологом для исключения сопутствующих заболеваний. У 13 больных (8 мужчин и 5 женщин) жалобы отсутствовали.
В результате обследования на инфекции, передаваемые половым путем гонококковая инфекция была выявлена - у 22 (34,8 %) хламидийная инфекция, у 19 (29,2 %) гонококковая инфекция, у 7 (10,2 %) уреаплазменная инфекция, у 6 (9,3 %) микоплазменная инфекция, у 5 (7,5 %) гонококково-уреаплазменная инфекция, у 7 (9,7 %) хламидийно-уреаплазменная инфекция, у 3 (4,4 %) гонококково-хламидийная инфекция.
На основании полученных данных можно сделать вывод, что средний возраст, страдающих ИППП 32 года, наиболее часто встречается хламидийная инфекция. Отмечено бессимптомное течение инфекций, а также осложнения у лиц, страдающих ИППП. Таким образом, при своевременном обращении и диагностике ИППП, можно предотвратить возможные осложнения и повысить качество жизни пациентов.
Литература
1. Адаскевич В. П. Заболевания, передаваемые половым путем. 2 изд., испр. и доп. Витебск: Изд-во Витебского медицинского института, 1997. 310 с.
2. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врача. М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1995. 317 с.
3. Аран С. О. // Инфекции, передаваемые половым путем, 2001. № 5. С. 23-27.
4. Баткаев Э. А., Галлямова Ю. А., Енгоянц Г. М. // Российский журнал кожных и венерических болезней, 2003. № 3. С. 18-23.
5. White C. //Br. Med J. 2004. Vol. 329, N 7460. P. 249.
Влияние препарата Цинарикс на состояние показателей гемостаза
при тромбоцитопении Матризаев Т. Ж.
Матризаев ТемурмаликЖумамиратович /Matrizayev Temurmalik Jumamuratovich - студент,
лечебный факультет,
Ташкентская медицинская академия, Ургенчский филиал, г. Ургенч, Республика Узбекистан
Аннотация: цель исследования - изучить влияние препарата цинарикс на состояние некоторых показателей гемостаза при тромбоцитопениях у допризывников Приаралья. У обследуемых (28) выявлены нарушения показателей системы гемостаза: они свидетельствуют о наличии нарушений коагуляции, а положительное влияние препарата цинарикс на состояние гемостаза позволяет рекомендовать его назначение в комплексном лечении тромбоцитопении. Ключевые слова: цинарикс, гемостаз, тромбоцитопения.
97
Тромбоцитопении - это группа заболеваний и синдромов, при которых количество тромбоцитов в периферической крови меньше установленной для здоровых людей различного возраста нормы - 180Х109/л и составляет менее 150Х109/л. В зависимости от механизма развития различаются тромбоцитопении, связанные с нарушением продукции тромбоцитов; вызванные нарушением распределения тромбоцитов; связанные с повышенным разрушением тромбоцитов. С практической точки зрения тромбоцитопении разделяются на две группы: первичные (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, изоиммунные и трансиммунные тромбоцитопении, наследственные формы) и вторичные (симптоматические) тромбоцитопении [1, c. 56].
Несмотря на многочисленность литературных данных, посвященных изучению данной патологии, которые изучаются и анализируются в течение многих лет (Thomson W., Hajeer A. H. et al. 2008) - тромбоцитопении являются сложной медико-социальной проблемой. Отсутствие убедительных научных данных, посвященных особенностям тромбоцитопении среди юношей допризывного возраста в целом и отдельных регионах, недостаточную разработанность методов их ранней диагностики и лечения свидетельствуют об актуальности данной проблемы и необходимости дальнейшего изучения.
Цель исследования - изучить влияние препарата цинарикс на состояние некоторых показателей гемостаза при тромбоцитопениях у допризывников Приаралья.
Материал и методы
В исследование включены 28 допризывников Приаралья со вторичными тромбоцитопениями, в анамнезе у которых отмечались перенесенные вирусные гепатиты (А или В). Все исследуемые были распределены на 2 группы: 1 -ю группу составили 12 допризывников с тромбоцитопенией, которым проводилось основное базисное лечение; 2-ю группу составили 16 допризывников с тромбоцитопенией, которым в комплексе с основным базисным лечением назначался препарат цинарикс по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней. Контрольную группу составили 20 условно здоровых допризывников сопоставимого возраста. Изучение показателей гемостаза включало определение времени свертывания крови (ВСК) по Фонио (1980); подсчет числа тромбоцитов в камере Горяева с применением фазово-контрастного микроскопа; активированного частичного
тромбопластинового времени плазмы (АЧТВ) по Gaen J. и соавт., (1968); протромбиновый индекс (ПТИ); гемолизат-агрегационного (ГАТ) теста по Л. З. Баркагану (1986); фибриногена по Р. А. Рутберг (1961).
Статистическую обработку полученных данных проводили на персональном компьютере с использованием пакета стандартных статистических программ «Statistic for Windows». Достоверными данные считались при уровне различия Р<0,05.
Результаты и выводы
Изучение показателей гемостаза до лечения выявило их отклонения в обеих группах, которые характеризовались удлинением ВСК (328,4±4,2 сек) и АЧТВ (52,4±1,2 сек), снижение ПТИ до 80,4±2,1 % и количества тромбоцитов до 78,2±7,2Х109/л; ГАТ при 10-2 (21,1±0,2 сек) и 10-6 (46,2±0,4 сек) и уровня фибриногена до 2,8±0,04 г/л. (табл. 1).
Показатель Контроль, n=20 Группа больных, n=28
ВСК по Фонио, сек 238,0±7,3 328,4±4,2 <0,001
Количество тромбоцитов, 109/л 231,4±4,0 78,2±7,2 >0,05
АЧТВ, сек 43,0±1,0 52,4±1,2 <0,01
ПТИ, % 95,3±1,7 80,4±2,1 <0,01
Фибриноген плазмы, г/л 3,17±0,1 2,8±0,04 <0,001
ГАТ 10-2, сек 17,0±0,3 21,1±0,2 <0,001
ГАТ 10-6, сек 34,0±0,3 46,2±0,4 <0,001
Примечание: значения достоверны при р<0,05, где р - достоверность различия по отношению к контролю.
Таким образом, в результате проведенного исследования при тромбоцитопении до лечения выявлены значительные изменения со стороны системы гемостаза, выражающиеся склонностью к гипокоагуляции, что определяет особенности их патогенетического течения, которые играют важную роль в развитии и поддержании процесса, во многом определяя клиническую тяжесть заболевания.
Изучение показателей гемостаза после проведенного лечения выявило в обеих группах положительные сдвиги по отношению к показателям до лечения. Так 1-й группе ВСК составило 288,8±8,1 сек; количество тромбоцитов увеличилось до 218,1±6,2Х10-9/л; АЧТВ -47,0±2,2 сек; ПТИ-84,2±2,1 %, ГАТ 10-2 - 20,2±0,3 сек и 10-6 -38,6±0,6 сек, уровень фибриногена составил 2,9±0,1 г/л. Во 2-й же группе больных ВСК составило 260,6±4,6 сек; количество тромбоцитов увеличилось до 226,4±5,2Х10-9/л; АЧТВ -45,0±2,4 сек; ПТИ-93,2±2,4 %, ГАТ 10-2 - 18,2±0,1 сек и 10-6 -34,4±0,4 сек, и уровень фибриногена составил 3,0±0,2 г/л (табл. 2).
Таблица 1. Показатели системы гемостаза у больных ИМТВ и ИТП
Показатель Контроль, n=20 Степень тяжести заболевания
1-ая группа, n=15 2-я группа, n=15
ВСК по Фонио, сек 238,0±7,3 288,1±8,1 <0,001 260,6±4,6 <0,001
Количество тромбоцитов, 109/л 231,4±4,0 218,1±6,2 рк>0,05 226,4±5,2 рк>0,05
АЧТВ, сек 43,0±1,0 47,0±2,2 <0,01 45,0±2,4 <0,01
ПТИ,% 95,3±1,7 84,2±2,1<0,01 93,2±2,4<0,01
Фибриноген плазмы, г/л 3,17±0,1 2,9±0,1<0,001 3,0±0,2<0,001
ГАТ 10-2, сек 17,0±0,3 20,2±0,3 <0,001 18,2±0,1 <0,001
ГАТ 10-6, сек 34,0±0,3 38,6±0,6<0,001 34,4±0,4<0,001
Примечание: значения достоверны при р<0,05, где рк - достоверность различия отношению к контролю.
Таким образом, в результате проведенного исследования выявлена положительная динамика показателей гемостаза после проведения лечения в обеих группах. Однако отмечается тот факт, что во 2-ой группе больных с применением на фоне базисного лечения препарата цинарикс, изучаемые показатели имели более приближенные значения к норме в сравнении с таковыми в 1-й группе, что свидетельствует об эффективности препарата цинарикс и позволяет рекомендовать его назначение в комплексном лечении данной патологии. Выводы:
1. Выявленные нарушения показателей системы гемостаза свидетельствуют о наличии нарушений коагуляции, что является одним из основных механизмов патогенеза тромбоцитопении, обусловливающих их специфическую особенность.
2. Положительное влияние препарата цинарикс на состояние гемостаза позволяет рекомендовать его назначение в комплексном лечении тромбоцитопении.
Литература
1. Бокарев И. Н., Кабаева Е. В., Смоленский В. С. Геморрагический васкулит. // Рос. мед. Журн, 2001. № 6. С. 6-10.
2. Гусева С. А., Дубкова А. Г., Вознюк В. П. Наследственные и приобретенные гематологические синдромы в клинической практике. ЛОГОС, Киев, 2000, 146 с.
3. Махмудова А. Д. и соавт. // Методич. рекомендация, Ташкент, 2007 год, С. 20.
4. Park В. Н, Firkig S. M., Smitwick E. M. Lancet, 2008, vol. 2, p. 532—534.
5. Stuart J., Gordon K, Lee T. J. Histochem. Cytochem., 2005, vol. 7, p. 477.
