CC BY
24
Организация здравоохранения
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2019 Амхадова М.А.1, Ашуров Г.Г.12 Исмоилов А.А.1, Каримов С.М.1, Джураев Д.Э.1
ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ
1Кафедра хирургической стоматологии и имплантологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 129110, г Москва;
2Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» (ГОУ ИПОвСЗ РТ), г. Душанбе
В статье представлены результаты изучения влияния неблагоприятных медико-социальных факторов риска на состояние структурных единиц тканей пародонта у лиц с зубочелюстными аномалиями. Из общего числа обследованных (n = 578) у 54,2% диагностирован хронический локализованный гингивит, у 6,9% - хронический генерализованный гингивит, у 27,7 и 8,8% - соответственно хронический локализованный и генерализованный пародонтит и у 2,4% - хронический генерализованный пародонтоз. Уровень образования, курение и бруксизм можно рассматривать как факторы риска развития генерализованных форм гингивита и пародонтита, а у пациентов с пародонтозом чаще выявляли соматическую отяго-щенность.
Ключевые слова: медико-социальные факторы риска; пародонтит; гингивит; пародонтоз; зубочелюстная аномалия; гигиена полости рта.
Для цитирования: Амхадова М.А., Ашуров Г.Г., Исмоилов А.А., Каримов С.М., Джураев Д.Э. Влияние неблагоприятных медико-социальных факторов на состояние пародонтологического статуса взрослого населения с зубочелюстными аномалиями. Российский стоматологический журнал. 2019; 23 (3-4): 140-143. http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2019-23-3-4-140-143
Аmkhadova M.A.1, Ashurov G.G.12, Ismoilov A.A.1, Karimov S.M.1, Dzhuraev D.E.1
INFLUENCE OF DISADVANTAGE PHYSICIAN-SOCIAL FACTOR ON CONDITION OF PARODONTOLOGY STATUS OF THE ADULT POPULATION WITH TEETH-MAXILLA ANOMALY
1 The Department of surgical stomatology and implantology Department of M.F. Vladimirsky Moscow regional research clinical Institute, 129110, Moscow;
2 State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan»
Results of the study of the influence disadvantage physician-social factor of the risk on condition of the structured parodontal tissue units' beside persons with teeth-maxilla anomaly presented in article. From the gross amount of examined patient (n=578) beside 54.2% of them diagnosed chronic localized gingivitis, beside 6.9% - chronic diffuse gingivitis, beside 27.7% and 8.8% - accordingly chronic localized and diffuse parodontitis and beside 2.4% - chronic diffuse parodontosis. Formation, smoking and bruxism possible consider as factors of the risk of the development diffuse forms of the gingivitis and parodontitis, but beside patient with parodontosis more often revealed somatic pathology.
Keywords: physician-social factors of the risk; parodontitis; gingivitis; parodontosis; teeth-maxilla anomaly; hygiene of oral cavity.
For citation: Аmkhadova M.A., Ashurov G.G., Ismoilov A.A., Karimov S.M., Dzhuraev D.E. Influence of disadvantage physician-social factor on condition ofparodontology status of the adult population with teeth-maxilla anomaly. Rossiyskii stomatologicheskii zhurnal. 2019; 23(3-4): 140-143. http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2019-23-3-4-140-143 For correspondence: AmkhadovaMalkanA., Dr med. Sci, professor, E-mail: amkhadova@mail.ru
Acknowledgments. The study had no sponsorship. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received 06.03.2019 Accepted 16.04.2019
Введение
Медико-экономическая и социальная значимость заболеваний пародонта определяется их высокой распространенностью, достигающей, по некоторым данным [1, 2], 90-99% общей популяции, а также отрицательным влиянием на здоровье не только зубочелюстной системы, но и всего организма в целом. Неблагоприятные последствия заболеваний пародонта могут включать формирование очагов хронической инфекции [3, 4],
Для корреспонденции: АмхадоваМалкан Абдрашидовна, д-р мед. наук, профессор,зав. кафедрой, E-mail: amkhadova@mail.ru
снижение общей и местной реактивности организма [5, 6], развитие микробной сенсибилизации [7].
В то же время факторы риска развития заболеваний пародонта до настоящего времени полностью не охарактеризованы. Выявление факторов риска развития заболеваний пародонта, специфичных для популяции конкретного региона, может иметь большое значение для разработки научно обоснованных лечебно-профилактических мероприятий пародонто-логического характера, внедрение которых должно снизить патологическую отягощенность обследованного контингента населения.
Russian journal of dentistry. 2019; 23(3-4)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2019-23-3-4-140-143 Organization of healthcare service
Таблица 1. Тендерные различия заболеваемости гингивитом, пародонтитом и пародонтозом в обследованной популяции
Пародонтологическаянозология Обследовано, всего Пол
мужской женский
абс. % абс. % абс. %
Гингивит:
локализованный 313 54,2 135 43,1 178 56,9
генерализованный 40 6,9 17 42,5 23 57,5
Пародонтит:
локализованный 160 27,7 87 54,4 73 45,6
генерализованный 51 8,8 27 52,9 24 47,1
Пародонтоз:
генерализованный 14 2,4 9 64,3 5 35,7
Всего: 578 100 262, 45,3 316 54,7
Цель исследования
Изучить влияние неблагоприятных факторов риска на состояние пародонтолошческого статуса у взрослого населения с заболеваниями пародонта при наличии зубочелюстных аномалий.
Материал и методы
В исследование включены взрослые пациенты (n = 578) в возрасте 20-60 лет и старше с различными заболеваниями пародонта и зубочелюстными аномалиями, выявленными в ходе стоматологического осмотра. Для реализации поставленной цели исследования всем пациентам проводили стоматологический осмотр, сбор анамнеза, анкетирование для выяснения наличия сопутствующих заболеваний, вредных привычек. Выясняли особенности гигиенического состояния полости рта, такие как консистенция употребляемой пищи, регулярность чистки зубов.
Для анализа полученных данных применяли пакет прикладных статистических программ Statistica 10.0 и программу Microsoft Office Excel. Для расчета различий между качественными и парными данными использовали метод %2. Различия считали статистически значимыми при ^<0,05.
Результаты
В результате исследования из общего числа обследованных (n = 578) у 313 (54,2%) диагностирован хронический локализованный гингивит, у 40 (6,9%) -хронический генерализованный гингивит, у 160 (27,7%) хронический локализованный пародонтит, у 51 (8,8%) - генерализованный пародонтит и у 14 (2,4%) - хронический генерализованный пародонтоз. Среди обследованных было 262 (45,3%) мужчины и 31б (54,7%) женщин (см. рисунок).
Согласно полученным результатам, на долю гингивита приходится 61,1% всех заболеваний пародонта. Среди обследованных гораздо реже гингивита выявляли пародонтит (36,5%). Наиболее редкое, но в то же время и наиболее тяжелое заболевание пародонта -пародонтоз, нами выявлен у 2,4% пациентов. Результаты нашего исследования в целом соответствуют литературным данным о структуре заболеваемости раз-
личными формами заболевания пародонта в других популяциях.
При анализе тендерных различий выявлено, что в целом заболеваемость всеми формами болезни пародонта не зависит от пола. В то же время отметим, что гингивит (как локализованный, так и генерализованный) чаще встречается у женщин (соответственно 56,9% и 57,5%), а хронический локализованный и генерализованный па-родонтит и пародонтоз, напротив, у мужчин (соответственно 54,4, 52,9 и 64,3%) (табл. 1).
Большинство больных с локализованным и генерализованным гингивитом, а также локализованным па-
%
60
50
40
30
20
10
0
| Хронический генерализованный пародонтоз
]] Хронический генерализованный пародонтит
Хронический локализованный пародонтит
Щ Хронический генерализованный гингивит
Хронический локализованный гингивит
Рис. 1. Структурная оценка пародонтологического статуса у больных с сочетанной патологией парадонта и аномалиями-зубочелюстной системы.
Организация здравоохранения
Таблица 2. частота встречаемости заболеваний пародонта среди обследованного контингента в зависимости от уровня образования
Пародонтологическая Образование
нозология среднее среднее спе- высшее
циальное
абс. % абс. % абс. %
Гингивит:
Локализованный 147 52,1 41 53,9 125 56,8
(n =313)
Генерализованный (n = 160) 80 28,4 20 26,3 60 27,3
Пародонтит:
Локализованный 28 9,9 7 9,2 16 7,2
(n = 51)
Генерализованный (n = 40) 20 7,1 6 8,0 14 6,4
Пародонтоз:
Генерализованный (n = 14) 7 2,5 2 2,6 5 2,3
Всего... (n = 578) 282 46,2 76 16,3 220 37,5
родонтитом были в возрасте 20-29 лет. В то же время наибольшее число заболевших генерализованным па-родонтитом - в возрасте 30-39 лет, а больные пародонтозом были в возрасте 40 лет и старше. Полученные нами данные также согласуются с результатами других исследований [1, 3, 4], в которых выявлено увеличение с возрастом частоты встречаемости пародонтита.
При исследовании стоматологического статуса пациентов выявлены мягкие зубные отложения у 35,6% пациентов с хроническим локализованным гингивитом и у 27,9% пациентов с генерализованным гингивитом, у 32,6% пациентов с локализованным и у 20,1% пациентов с генерализованным пародонтитом, а также у 21,4% пациентов с пародонтозом. Перечисленные факторы демонстрируют, что мягкие зубные отложения чаще встречаются у пациентов с локализованной патологией пародонта (р < 0,05). У пациентов с хроническими генерализованными формами заболевания пародонта статистически значимо чаще выявляли минерализованные зубные отложения (75% при генерализованном гингивите и 81% при генерализованном пародонти-те против 58 и 61% при локализованных гингивите и пародонтите соответственно; р < 0,05). Статистически значимых различий в частоте встречаемости кариеса у обследованных пациентов с локализованными и генерализованными формами гингивита и пародонтита нами не выявлено. У пациентов с генерализованным пародонтозом кариозные поражения встречались статистически значимо реже, напротив, некариозные поражения - чаще. Эти данные еще раз подтверждают малую роль воспалительных изменений в развитии пародонтоза.
При анализе влияния уровня образования на риск развития заболеваний пародонта выявлено, что локализованный гингивит наиболее часто встречается у лиц со средним специальным (53,9%) и высшим образованием (56,8%). Наименьшая (52,1%) распро-
страненность оказалась у лиц со средним образованием. Наибольшая распространенность хронического генерализованного гингивита выявлена у лиц со средним (28,4%) и высшим (27,3%) образованием (табл. 2).
Распространенность локализованных форм пародонтита, по нашим данным, составляет 9,9, 9,2 и 7,2% соответственно у лиц со средним, средним специальным и высшим образованием, а генерализованных форм - 7,1, 8,0 и 6,4% соответственно. В то же время в нашем исследовании заметна очень низкая частота выявления хронического генерализованного пародонтоза, независимо от уровня образования (2,5, 2,6 и 2,3% соответственно).
При изучении особенностей питания и гигиены полости рта нами выявлено, что подавляющее большинство пациентов с гингивитом и пародонтитом употребляют преимущественно смешанную пищу. В то же время пациенты с генерализованным пародонтитом статистически значимо чаще употребляют мягкую пищу, что связано, вероятно, с болезненными ощущениями во время ее приема. Еще более часто мягкой пищей питаются пациенты с пародонтозом, что служит индикатором тяжести течения заболевания.
При анализе частоты чистки зубов мы выявили, что пациенты с генерализованным пародонтитом и пародонтозом статистически значимо чаще чистят зубы нерегулярно. В группе пациентов с пародонтозом данный показатель составил 41,9%, а в группе пациентов с генерализованным пародонтитом - 38,6%. Также выяснилось, что пациенты с локализованным гингивитом чистят зубы нерегулярно в 27,4% случаев, а пациенты с локализованным пародонтитом - в 33,5%.
Изучение частоты встречаемости вредных привычек показало, что курение служит фактором риска развития генерализованного гингивита и пародон-тита, поскольку у пациентов с генерализованными формами эта вредная привычка встречается статистически значимо чаще (41,3 и 42,2% при генерализованных гингивите и пародонтите соответственно против 24,6 и 31,5% при локализованных формах). Кроме того, при генерализованных формах примерно в два раза чаще встречается бруксизм (4,7 и 4,6% при генерализованных гингивите и пародонтите соответственно против 2,0 и 2,4% при локализованных формах). Пациентам с пародонтозом свойственно курение и бруксизм (28,6 и 3,5% соответственно). При анализе частоты встречаемости сопутствующей патологии выявлено, что у пациентов с пародонтозом чаще встречаются гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания почек и эндокринные заболевания.
Заключение
Наиболее распространенное заболевание паро-донта в обследованной популяции - гингивит, реже встречаются пародонтит и пародонтоз. У пациентов с локализованными формами гингивита и пародонтита при стоматологическом осмотре чаще выявляют мягкие зубные отложения, а у пациентов с генерализованными формами - минерализованные суб- и супра-гингивальные отложения.
Russian journal of dentistry. 2019; 23(3-4)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2019-23-3-4-140-143
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ёраков Ф.М., Махмудов Д.Т., Гурезов М.Р., Каримов С.М., Про-копьев В.В. Состояние пародонтального комплекса у пациентов с низким, средним и высоким уровнем привычной двигательной активности. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. Душанбе. 2018; 4: 14-7.
2. Burt B.A. Periodontitis and aging: reviewing recent evidence. JADA. 2011; 25: 273-9.
3. Ашуров Г.Г., Исмоилов А.А., Каримов С.М. Патология полости рта у больных с неблагоприятным соматическим фоном. Душанбе; 2016.
4. Ababneh K.T., Hwaij M.Z., Khader Y.S. Prevalence and risk indicators of gingivitis and periodontitis in a Multi-Centre study in North Jordan. BMC Oral Health. 2012; 12(1): 1-5.
5. Князева Э.Б., Туркутюков В.Б. Эпидемиология и этиология воспалительных заболеваний пародонта у работников железнодорожного транспорта. Тихоокеанский медицинский журнал. 2014; 3: 29-31.
6. Nibali L., Farias B.C., Tu Y.K. Tooth loss in aggressive periodontitis: a systematic review. J. Dent. Res. 2013; 92: 868-75.
7. Побожьева Л.В., Копецкий И.С. Роль биопленки в патогенезе воспалительных заболеваний полости рта и способы ее устранения. Лечебное дело. 2012; 2: 9-13.
Organization of healthcare service
REFERENCES
1. Erakov F.M., Makhmudov D.T., Gurezov M.R., Karimov S.M., Prokopiev V.V. The state of the periodontal complex in patients with low, medium and high levels of habitual motor activity. Vestnik pos-lediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya. Dushnbe. 2018; 4: 14-7. (in Russian)
2. Burt B.A. Periodontitis and aging: reviewing recent evidence. JADA. 2011; 25: 273-9.
3. Ashurov G.G., Ismoilov A.A., Karimov S.M. Pathology of the oral cavity in patients with adverse .somatic background. Dushanbe; 2016. (in Russian)
4. Ababneh K.T., Hwaij M.Z., Khader Y.S. Prevalence and risk indicators of gingivitis and periodontitis in a Multi-Centre study in North Jordan. BMC Oral Health. 2012; 12(1): 1-5.
5. Knyazeva E.B., Turkutyukov V.B. Epidemiology and etiology of inflammatory periodontal diseases in workers of railway transport. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2014; 3: 29-31. (in Russian)
6. Nibali L., Farias B.C., Tu Y.K. Tooth loss in aggressive periodontitis: a systematic review. J. Dent. Res. 2013; 92: 868-75.
7. Pobozh'eva L.V., Kopetskiy I.S. The role of biofilm in the pathogenesis of inflammatory diseases of the oral cavity and methods of its elimination. Lechebnoe delo. 2012; 2: 9-13. (in Russian)
Поступила 06.03.2019 Принята в печать 16.04.2019
