CC BY
4
позволит повсеместно оценить потребности в повышении квалификации, а также выявить реальную возможность ее систематического проведения на имеющихся в стране кафедрах микробиологии институтов усовершенствования врачей.
Ускорению обучения бактериологов отдаленных регионов может способствовать организация выездных циклов на местных базах. Такие циклы позволяют одновременно обучать бактериологов целого региона с учетом местных особенностей. При этом появляется реальная возможность с помощью головных лабораторий одномо-
ментно внедрять в практику новые, прогрессивные методы работы.
На совершенствование работы бактериологических лабораторий существенное влияние может оказать оснащение лабораторий современными средствами автоматизации и механизации. Это позволит освободить бактериологов от рутинно^ лабораторной работы, высвободить время для более тщательного анализа результатов работы и совершенствования знаний и умений.
Поступила 10.11.87
УДК 579.63:008
Н. В. Русаков, В. А. Томашевич
ВЛИЯНИЕ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ПРОГРЕССА НА РАЗВИТИЕ САНИТАРНОЙ МИКРОБИОЛОГИИ
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновско-
го, Москва
Высокие темпы урбанизации и индустриализации приводят к усилению антропогенных воздействий на окружающую среду.
Ведущая роль в борьбе с загрязнением окружающей среды принадлежит органам государственного санитарного надзора, осуществляющим постоянный лабораторный контроль за ее качеством с использованием современных чувствительных методов исследования.
Важной задачей санитарной микробиологии является установление степени, времени и характера микробного загрязнения объектов окружающей среды. В методических указаниях «Нормативы проведения основных санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды», утвержденных Минздравом СССР в 1983 г., установлена кратность обследования объектов, определены виды микроорганизмов, имеющих эпидемиологическую значимость, и определены конкретные предприятия, учреждения, подлежащие государственному санитарному контролю с использованием лабораторных методов исследования. Анализ деятельности ряда санитарно-эпидемиологических учреждений показал, что практические работники не всегда правильно используют установленные нормативы, не учитывают данные эпидемиологического анализа и динамики инфекционной заболеваемости, санитарно-гигиенические показатели состояния территории населенного пункта, такие, как процент обеспечения населения водой централизованного водоснабжения, показатели качества питьевой воды и т. д. В большинстве санитарно-эпидемиологических учреждений методические указания используются без учета конкретных местных условий. Это привело к тому, что показатель кратности обследования объектов с отбором проб для исследований (например, воды) мало отли-
чается в населенных пунктах, благополучных шц' кишечным инфекциям и гепатиту А, от тех, где регистрируется большое число случаев этих заболеваний.
В связи с тем что в ряде регионов страны вода является ведущим фактором передачи кишечных заболеваний, обусловленных возбудителями бактериальной и вирусной природы, анализы ее качества должны иметь наибольший удельный вес среди санитарно-бактериологических исследований. То же можно сказать о необходимости выполнения санитарно-вирусологических исследований воды на энтеровирусы. Известно, что готовые продукты питания нередко являются одной из основных причин пищевых отравлений и массовых вспышек кишечных заболеваний. Поэтому исследованию пищевых продуктов в ряде гионов должно уделяться такое же повышенное внимание, как и анализу проб воды. Естественно, в городах, где показатели водообеспечения i находятся в пределах нормы, качество питьевой воды в течение трех лет соответствует требованиям ГОСТа и вода не была источником распространения и передачи инфекции, число санитарно-бактериологических исследований проб воды должно быть меньше, чем число исследований пищевых продуктов.
Учитывая возрастающую роль вирусного загрязнения объектов окружающей среды и наибольшую вероятность водного и пищевого пути передачи возбудителей энтеровирусных инфекций, важное значение приобретают вопросы определения степени контаминации вирусами. Поэтому сегодня большие перспективы имеет проведение комплексного исследования проб, отоб- ! ранных из объектов окружающей среды, на бактерии и вирусы.
В последние годы Минздравом СССР утверждены методические материалы по осуществлению санитарно-микробиологического контроля окружающей среды в районах размещения птицеводческих предприятий, животноводческих комплексов, предприятий микробиологической промышленности и т. д., а также разработаны документы по микробиологическому контролю в аптеках, молочных кухнях, предприятиях общественного ■ питания и торговли и т. д.
Возникла необходимость определения риска заражения инфекциями, имеющими в основном водный фактор передачи, в местах массового отдыха людей, а также при использовании воды в народнохозяйственных и оздоровительных целях [4]. Эпидемиологическое изучение риска инфи-цированности организма через воду стало актуальным в связи с тем, что загрязнение водоемов нефтью, соединениями металлов, пестицидами и поверхностно-активными веществами способствовало более длительному сохранению жизнеспособности бактерий и вирусов в объектах окружающей среды. Поэтому количественная и качест-' Ценная оценка выделенных микроорганизмов и определение их эпидемиологической значимости для человека в условиях большого количества отдыхающих или при изменении гидрологического режима, поступлении вторичного загрязнения из донных отложений и т. д. приобретает особую роль в плане обеспечения безопасности купания.
В ряде исследований установлено, что возбудители острых кишечных заболеваний могут присутствовать в воде, бактериологические показатели которой соответствуют требованиям ГОСТа 18963—73, это свидетельствует о необходимости совершенствования методов бактериологических исследований, используемых для контроля качества питьевой воды. Установлено, что микроорганизмы, з том числе бактерии груп-ИКы кишечных палочек, под влиянием неблагоприятных факторов и особенно хлора подвергаются сублетальным воздействиям и для их прораста-I ния на питательной среде требуется удлинение сроков инкубации. Выявленный феномен требует тщательного изучения на всех территориях в разных географических зонах [3].
Заслуживают внимания предложения об индикации синегнойной палочки при оценке качества питьевой воды, а также использовании этого микроорганизма как показателя эффективности мероприятий по очистке и обеззараживанию воды и сточных жидкостей [2, 5].
Важное значение имеет всестороннее и комплексное изучение экологии энтеропатогенных эшерихий, циркуляции их среди населения, животных и в объектах окружающей среды [1]. Выявление сходных серогрупп возбудителей в и организме людей, объектах окружающей среды и среди животных дает возможность получить более полное представление об эпидемиологии эше-рихиозов. Такая информация поможет выявить
группы населения, подверженные наибольшему риску заболеваемости, определить ведущие факторы и пути передачи возбудителей, разработать более целенаправленные меры борьбы с эшери-хиозами и охраны окружающей среды от контаминации ее энтеропатогенными штаммами кишечных палочек.
В последние годы положительно зарекомендовала себя прогрессивная форма организации противоэпидемической работы — система постоянного слежения за санитарно-гигиеническим фоном. При этом устанавливают эпидемиологически наиболее значимые объекты. Совместное изучение динамики заболеваемости на конкретной территории и ее корреляции с санитарно-гигиеническим фоном позволяет осуществлять качественную эпидемиологическую диагностику и своевременно принять противоэпидемические меры.
С учетом данных об экологии холерного вибриона, эпидемиологической значимости слабовирулентных и авирулентных штаммов объем профилактических мероприятий, проводимых при их выделении из объектов окружающей среды, значительно сокращен. В связи с внедрением такого дифференцированного подхода к определению объема профилактических и противоэпидемических мероприятий значение санитарно-бак-териологических исследований воды существенно возрастает. Ведущая роль в системе эпидемиологического надзора в данном случае отводится обоснованию целесообразности проведения исследований объектов окружающей среды на наличие вибриофлоры.
Первостепенной задачей является унификация терминов и определений, например таких, как бактерии группы кишечных палочек, лактозопо-ложительные кишечные палочки (колиформкые), эшерихии, а также методов их выделения и идентификации.
Для успешной реализации задач по созданию здоровых условий быта и отдыха человека, предупреждению и снижению заболеваемости необходимо дальнейшее углубленное изучение экологии возбудителей, особенностей микробной антропогенной контаминации объектов окружающей среды и влияния ее на здоровье человека.
Литература
1. Инструкция по организации и проведению лабораторного контроля окружающей среды и материала от людей с целью осуществления профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с эшерихиозами.— М.. 1986.
2. Комзолова Н. Б., Камина Г. П. // Гиг. и сан.— 1986.— № 2.— С. 57—61.
3. Маслов А. К., Зенкое В. А., Нестеров С. В. и др.//Там же. — С. 61—63.
4. Методические рекомендации по установлению риска заражения людей возбудителями кишечных инфекций в зависимости от уровня микробного загрязнения воды водоемов.— Киев, 1985.
5. Рожавин М. А. // Гиг. и сан. — 1986. — № 1. — С. 41—42.
Поступила 10.11.87
