CC BY
20
5. Троценко О.Е., Богач В.В., Колчанов А.В., Старостина И.С. и др. Характеристика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы // «Дальневосточный журнал инфекционной патологии» - 2004, - №5, - С. 82-87
6. Троценко О.Е. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы//Ж. Эпидемиология и вакцинопрофилактика - 2004, №4 (17).- С. 32-34
ХУЛОСА
Раванди вошрии сирояти вируси масунно^исии инсон дар муассисоти пенитенсиарии Чумхурии Точикистон Х.К. Рафиев, М.М. Рузиев Бо рох,и гузаронидани тадк;ик;оти рафтори ва биологи муаллифон пах,ншавии сирояти вируси масуннок;исии инсонро (ВМИ) байни мах,кумшудагон дар муассисоти пенитенсиарии ЧТ муайян карданд. Мубталои ба ин сироят байни х,айати махсус дар 100 х,азор ба х,исоби миёна дар се соли охир 41,6 хрдисаро ташкил дод. Му;аррар карда шуд, ки манбаи асосии сироят истеъмолкунандагони тазри;ии маводи мухаддир мебошанд. Аз эх,тимол дур нест, ки сирояти ВМИ дар чунин шароити махсус бо рох,и ало;аи чинси гузаштааст. Сатх,и дониши х,айати махсус дар бораи рохдои гузариши сирояти ВМИ паст аст.
SUMMARY
EPIDEMICAL PROCESS OF VIH-INFECTION IN PENITICIAR ORGANIZATIONS OF RT H.K. Rafiev, M.M. Ruziev
The authors by conducting and biological investigation increasing of VIH-infection in peniticiar organizations of RT: in last 3 years 41,6 cases on 100000. Sex way of infection transmission may be quite possible. The knowledge about the ways of infection transmission in special contingent is very low.
ВЛИЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО СОСТАВА ПРИРОДНЫХ ВОД ТАДЖИКИСТАНА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МОЧЕКАМЕННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ
Г.Д. Азимов, И.Н. Нусратуллоев, К.Н. Дабуров, Азизи Нурзод Министерство здравоохранения РТ;
Республиканский клинический центр «Урология»;
Кафедра социальной гигиены и организация здравоохранения ТГМУ
Введение. Вода является одним из существенных факторов формирования качества жизни и общественного здоровья населения. Известно, что минеральный состав воды оказывает на здоровье большое и разностороннее влияние; в ряде исследований (1-3) установлена статистически достоверная связь между минеральным составом воды и сердечно-сосудистой патологией, язвенной болезнью, частотой инфаркта миокарда, заболеваниями почек и мочекаменной болезнью (МКБ).
Водно-обусловленные заболевания населения являются социально значимой проблемой для многих государств мира, в том числе и для Таджикистана. Выявление и устранение воз-
можного неблагоприятного влияния минерального состава воды на организм являются важными факторами сохранения общественного здоровья. Поэтому большой интерес представляет изучение минерализации природных вод по регионам республики с сопоставлением заболеваемостью населения МКБ.
Цель работы: определение влияния минерализации воды на уровень заболеваемости мочекаменной болезнью в регионах Республики Таджикистан.
Материалы и методы исследования. Многолетние химические анализы проб воды водоемов, проводимые ЦГСЭН и данные РКЦ «Урология» свидетельствуют о частоте и распространённости МКБ среди населения регионов республики. Минерализация воды оценивалась двумя аналитически определяемыми показателями (3): сухим остатком (суммой сульфатов и хлоридов) и жёсткостью (соли кальция и магния).
Сухой остаток воды, равный 1000 мг/л, принят как граница деления вод на пресные (менее 1000 мг/л) и солоноватые (более 1000 мг/л). Вода по уровню жёсткости делится на: мягкую -1,5-3,0 мг-экв/л, среднюю - 3,0-4,5 мг-экв/л, полужёсткую - 4,5-6,5 мг-экв/л, жёсткую - 6,5-9,0 мг-экв/л и более 9 мг-экв/л - очень жёсткую. Частоту и распространённость мочекаменной болезни определяли по данным первичной обращаемости и госпитализации населения.
Результаты и их обсуждение. Многолетние наблюдения центров Госсанэпиднадзора республики за качеством природных вод показали, что вода, используемая населением из поверхностных и подземных водоёмов, имеет повышенную минерализацию.
В Хатлонской области в реках Вахшского бассейна отмечается повышенное содержание сухого остатка: от 194 до 2177,4 мг/л, с преобладанием хлоридов и сульфатов, при максимальном их содержании в воде р. Явансу и повышенном - в р.Нурек и р.Дагана. Вода самого Вахша относится к сульфатному классу (группа кальция), её жёсткость составляет от 5,8 до 8,6 мг/экв/л. По индексу загрязнения вод качество воды р.Вахш в основном соответствует 1 и 2 классу.
Качество воды реки Кафирниган и рек его бассейна, протекающих по г..Душанбе и ряду районов РРП, характеризуется преобладанием хлорида кальция в сухом остатке. Его величина за весь период исследования (2000-2006гг.) составляла 92,6-615,4 мг/л. Жёсткость воды в бассейне реки Кафирниган - от 3,8 до 6,6 мг/экв/л. В целом качество воды этого бассейна соответствует 1 классу по индексу загрязнённости, в низовьях оно соответствует 2 классу.
Воды р.Зеравшан характеризуются содержанием сухого остатка в пределах 100-400 мг/л. и жёсткостью воды от 3,8 до 6,2 мг/экв/л. Реки бассейна Зеравшана большей частью протекают по незасолённым почвам, с преобладанием хлорида кальция. Основными реками Согдийской области, кроме реки Зеравшан, являются Сырдарья с её крупными притоками - Исфара, Ходжабакирган, Исфана и Аксу. Воды рек бассейна Сырдарьи относятся к гидрокарбонат-но-сульфатному классу, группе кальция. Отмечается повышенное содержание в их водах сухого остатках - от 1420 - до 2137 мг/л. Этот показатель снижается в период половодья (до 683-1367 мг/л) и повышается в межень (до 2880 мг/л). Жёсткость составляет от 6,4 до 7,8 мг/ экв/л. Качество воды Сырдарьи соответствует 2 классу чистых вод.
Река Пяндж, протекающая по ГБАО и Хатлонской области, является самой крупной рекой на территории Таджикистана по длине (921 км) и площади водосбора (114000 км2). Самыми крупными притоками р.Пяндж являются р.Бартанг, Гунт и Кызылсу. Содержание сухого остатка в водах реки Пяндж и рек его бассейна, протекающих в районах ГБАО, изменяется в пределах от 183,7 до 374,7 мг/л, жёсткость воды - от 2,2 до 3,6 мг/экв/л. Вода в бассейнах р.Гунт и Бартанг относится по качеству к 1 классу, все загрязняющие вещества - природного происхождения.
Река Кызылсу - крупный правый приток Пянджа, протекает по Хатлонской области и впадает в него южнее г.Колхозабад. Её долина сливается с широкой долиной её основного
левого притока - р.Яхсу , а ещё ниже - с долиной Пянджа. Свой последний приток - р.Таирсу, р.Кызылсу принимает справа, в 45км от устья. Воды р.Кызылсу и её притоков отличаются наибольшей мутностью среди рек бассейна Пянджа. Это объясняется распространённостью лёссовых пород, а также распахиванием значительных площадей под сельскохозяйственные культуры. Отмечается повышенное содержание сухого остатка в водах рек бассейна р.Кызылсу (от 1430 до 2114 мг/л), с жёсткостью воды от 6,8 до 9,3 мг/экв./л.
Подземные воды Таджикистана расположены в двух гидродинамических зонах: верхняя зона - мощностью до 200-300м, характеризуются активным водообменом с преимущественным развитием гидрокарбонатных вод хорошего качества. Нижняя зона - наличием горизонтов артезианских бассейнов мощностью в несколько км, с содержанием сухого остатка в воде до 400000 мг/л, составленного из сульфатных, хлоридных, магниевых и натриевых ингредиентов.
В горных районах РРП и ГБАО повсеместно распространены пресные воды - гидрокарбо-натно-кальциевые с содержанием сухого остатка до 1000 мг/л. Лишь в местах развития загипсованных и соляных отложений формируются локальные потоки соответствующих вод. Глубина залегания подземных вод колеблется в пределах до 150 м. Родники в этих районах многоводны и отличаются постоянством дебитного режима, достигающего до 15 л/сек.
В целом водоснабжение населённых пунктов и промышленных предприятий базируется на использовании подземных вод, которые в верхнем и среднем течении рек имеют незначительные естественные ресурсы.
В крупных долинах республики, в частности, в Согдийской области преобладают пресные гидрокарбонатные воды. Небольшими участками встречаются солоноватые сульфатные воды с содержанием сухого остатка до 6000 мг/л.
Пресные воды встречаются вдоль русел рек, ирригационных каналов и водохранилищ. Глубина залегания подземных вод составляет 1-10 м. На достаточно большой глубине, под слоями водонепроницаемых пород залегают напорные воды хорошего качества.
В районах РРП подземные воды характеризуются преобладанием пресных вод гидрокар-бонатно-кальциевого состава с содержанием сухого остатка до 1000 мг/л, залегающие на глубине 5-40 м. В южной и западной части РРП полосой залегают солоноватые, сульфатные воды с минерализацией до 6000 мг/л.
В Хатлонской области подземные воды имеют различный химический состав и степень содержания сухого остатка. В северной её части развиты пресные воды хорошего качества, которые постепенно в южном направлении становятся солоноватыми и солёными, сульфатного и хлоридного состава с содержанием сухого остатка от 5000 до 50000 мг/л. В юго-западных районах Хатлонской области, в пределах Яванской, Обикиикской, Дангаринской, Ляур-ской и других впадин, подземные воды формируются в условиях скудного питания и затруднённого стока и имеют сульфатный и хлоридный состав с содержанием сухого остатка 3000040000 мг/л, что делает их малопригодными для питья.
Запасы пресных подземных вод хорошего качества в республике ограничены, и водоснабжение населённых пунктов и небольших сельских хозяйств почти повсеместно базируется в основном на поверхностных водоемах, родниках и скважинах верхней гидрогеологической зоны.
Таким образом, неудовлетворительное качество питьевой воды отмечено в ряде районов республиканского подчинения, в г.Душанбе и в районах Согдийской и Хатлонской областях. Наиболее чистые воды оказались в районах ГБАО.
Анализ всех зарегистрированных в Республике Таджикистан случаев МКБ за период с 2000 по 2005 г.г. показал, что число соответствующих больных из года в год растёт. Распространённость МКБ в Таджикистане составляла в 2000 году 76,5; в 2005 году - 256,4 случая на 100 тыс. населения. Несомненно, это связано с улучшением системы диагностики МКБ и уча-
стившимися обращениями больных в лечебно-диагностические отделения, несмотря на значительно возросшие реальные расходы на медицинские услуги.
При этом наибольшая распространённость МКБ, превышающая общереспубликанский уровень, отмечена в г. Душанбе: в 2000 г. она составляла 167,3 на 100 тыс. населения; соответствующий показатель в 2005 году вырос до уровня 281,7 на 100 тыс. населения.
По Хатлонской области динамика распространённости МКБ за исследуемые годы имела тенденцию к снижению: 166,3 на 100 тыс. населения в 2000 году и 131,4 - в 2005 году.
Обратная ситуация наблюдалась в Согдийской области: соответствующие показатели возросли от 161,6 до 201,4 случая на 100000 населения.
Такое же положение отмечалось в РРП: рост от 141,3 до 546,6 на 100 тыс. населения, т.е. в данном регионе регистрировался подъём заболеваемости почти в 4 раза.
В Горно-Бадахшанской области распространённость МКБ претерпела существенные изменения, траектория её динамики снизилась со 147,5 на 100000 населения в 2000 году до 78,8 - в 2005 году.
Анализ динамики показателей заболеваемости МКБ показывает, что почти во всех регионах республики отмечается их рост. Так, в г.Душанбе в 2000г. она составила 45,9, в 2005г. -117,1 на 100000 населения. По РРП соответственно 82,1 и 346,7 на 100000 населения, по Согдийской области - 55,7 и 82,9 на 100000 населения. По Хатлонской области 102,8 и 72,4 на 100000 населения соответственно. Наименьшие показатели роста заболеваемости МКБ отмечены в ГБАО - 38,1 и 41,2 на 100000 населения.
В целом по республике в исследуемые годы заболеваемость МКБ имеет динамику роста -76,5 на 100000 населения в 2000г. и 139,4 - в 2005г.
Таким образом, проведённые исследования свидетельствуют, что из всех факторов, в той или иной степени влияющих на распространённость МКБ в Республике Таджикистан, особая роль принадлежит качеству воды. Так, при сопоставлении полученных данных по распространённости и заболеваемости МКБ по регионам республики установлено, что эти показатели выше в регионах с высоким содержанием сухого остатка и жёсткостью воды, при повышенном содержании хлоридов, сульфатов и других компонентов солевого состава, в частности в г. Душанбе, Хатлонской, Согдийской областях и РРП.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лопаткин Н. А. //Руководство по урологии. - 1998
2. Мазаев В.Т. // Коммунальная гигиена.-М:,»ГЕ0ТАР-Медиа»,2005
3. Тиктинский О. Л., Александров В. П. //Мочекаменная болезнь. - СПб; Питер; 2000
ХУЛОСА
Таъсири таркиби маъдании обх,ои табии Точикистон ба гирифтори
ба бемории санги пешоб Г.Д. Азимов, И.Н.Нусратуллоев, К.Н. Дабуров, Азизи Нурзод
Макради кори муаллифон аз муайян намудани таъсири маъданнокии обх,о ба сатх,и бемории санги пешоб дар минтаках,ои Чумхурии Точикистон иборат мебошад. Таркиби бокимон-даи хушк ва дуруштии оби махзанх,ои (х,авзх,ои) руизамини ва зеризамини муайян карда шу-дааст. Аз руи маълумотх,ои мурочиаткунандагони ибтидои ва бистари кардани беморони санги пешоб, пах,ншавии ин бемори дар байни ах,олие, ки дар х,удудх,ои асосии маъмурии чумх,-ури зиндаги мекунанд, мавриди омузиш карор гирифтааст.
Тадкикотх,ои гузаронидашуда аз он шахрдат медих,анд, ки сифати об муассиртарин омили густариши бемории санги пешоб дар Чумхурии Точикистон мебошад. Х,амин тарик х,ангоми мукоисаи маълумотх,ои ба даст омада дар бораи пах,ншавй ва гирифтори ба бемории санги
пешоб дар минтакахои чумхури муайян карда шуд, ки ин нишондихандахо дар минтакахое баланд буданд, ки обашон микдори зиёди тахшини хушк ва дуруштро доро аст ва дар тарки-би он хлоридхо, сулфатхо ва дигар унсурхои таркибии намакхо зиёд мебошанд, аз чумла дар шахри Душанбе, вилоятхои Хатлону Сурд ва Нох,иях,ои тобеи чумхури.
SUMMARY
THE INFLUENCE OF MINERALS OF NATURE WATERS AT TAJIKISTAN ON THE MORBIDITY OF URINO-STONE DISEASE G.D. Azimov, I.N. Nusratulloev, K.N. Daburov, Azizi Nurzod The authors under the study of influence of water mineralization on level of morbidity of USD at RT determined dry rest and hardness of waters at principal water origins of surfaced and subterranean reservoirs. The investigations attested that the most important factor influenced on the morbidity of USD was water quality: the indexes higher in regions with high amount of dry rest and water hardness, high level of chlorides, sulphates and the other components of salt composition at Dushanbe, Hatlon and Sogdy provinces, RRS.
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ВБИ) В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ И РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ А.Т. Шамсиддинов, Г.М. Усманова Кафедра ортопедической и терапевтической стоматологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров; кафедра эпидемиологии ТГМУ
Введение. Более 1,5 млн. человек во всём мире постоянно страдают от инфекционных осложнений, приобретённых в лечебно-профилактических учреждениях, при этом ежегодный материальный ущерб составляет примерно 1 млрд. долларов США (1).
Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций (ВБИ) определяется широким распространением их в медицинских учреждениях различного профиля, что связано не просто с возникновением дополнительной заболеваемости и материального ущерба, но, самое главное - с ущербом здоровью населения. Это ведёт к увеличению продолжительности лечения, долговременным физическим и неврологическим осложнениям, которые могут окончиться гибелью пациентов [2].
Вместе с тем, смысл санитарно-эпидемиологического анализа ВБИ заключается не в поиске виновных и ошибок медицинских работников, а в установлении факторов риска возникновения ВБИ, необходимом для разработки и коррекции профилактических и противоэпидемических мероприятий.
По данным ВОЗ медицинский персонал стоматологических, акушерско-гинекологических и хирургических учреждений занимает первое место в перечне медицинских профессий повышенного риска инфицирования, в частности, вирусами герпеса, гепатитов, ВИЧ-инфекции и др.
В настоящее время, когда в государствах постсоветского пространства интенсивно идут процессы реформирования здравоохранения, улучшение инфекционного контроля является эффективным методом достижения более высокого качества медицинского обслуживания.
