CC BY
10
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
УДК 616.62-003.7-00&.9-02:613.31
ВЛИЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО СОСТАВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ НА СОСТАВ МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ
О. И. Иошин Брянская городская больница № 1
Попытки изучения минерального состава питьевой воды и мочевых камней предпринимались как у нас в стране, так и за рубежом. В 1944 г. 5сЬа1гег подверг качественному спектральному анализу 30 мочевых камней, в которых обнаружил бор, железо, кадмий, цинк, серебро и алюминий. Впервые количественный спектральный анализ 4 почечных камней произвели А. О. Войнар и соавт., отметив постоянное присутствие в них свинца.
Минеральный состав питьевой воды и мочевых камней исследовали М. М. Ковалев (Донбасс, 1955), К. И. Ибраев (Алма-Ата, 1960) и С. Ш. Кандрор (Дагестан, 1965). Вместе с тем в доступной нам литературе мы не встретили данных, показывающих качественный и количественный состав микроэлементов питьевой воды и мочевых камней у жителей центральных областей Европейской части нашей страны.
Учитывая особенности Брянской области и распространенность мочекаменной болезни среди ее населения (1360 больных, согласно клиническому материалу урологического отделения областной больницы за 1952—1966 гг.), мы сочли целесообразным произвести анализ минерального состава воды и мочевых камней. Последнее производили эмиссионным спектральным методом. Для определения применяли спектрограф ИСП-30.
Для того чтобы установить влияние минерального состава питьевой воды на состав мочевых камней, мы провели также эмиссионный спектральный анализ воды питьевых источников Брянской области, которыми пользовались больные уролитиазом, и мочевых камней, извлеченных из различных отделов мочевой системы.
По виду мочевые камни были оксалаты, фосфаты и ураты. Как известно, в состав ок-салатов входят такие химические соединення, как СаС.04-Н20 и СаСа04'2Н20, в состав фосфатов — МйЫН4Р04-6Н20, Л^НР04-ЗН20, Са10(РО4)в(ОН)2 и др., в состав уратов— С6Н4Ы403 и ЫНАН3Ы403. После прокаливания камней в муф>ельной печи при 400° в образовавшейся золе остаются неорганические соединения (Р206, СаО, М^ и др.). На долю металлов из них приходится 10—12% сухого веса камня.
В основу количественного спектрального анализа химических элементов в питьевой воде и мочевых камнях положен метод 3 эталонов, который слагается из 2 этапов: первый этап — концентрирование химических элементов на угольном порошке путем удаления органической основы и воды испарением, высушиванием и последующим прокаливанием; второй этап — спектральный анализ путем испарения угольного концентрата из кратера угольного электрода в пламя дуги переменного тока.
В результате эмиссионного спектрального анализа в воде питьевых источников Брянской области обнаружены 13 химических элементов —алюминий, барий, висмут, железо, медь, кремний, кальций, магний, марганец, натрий, свинец, серебро и фосфор. В мочевых камнях больных уролитиазом обнаружены 12 химических элементов — железо, алюминий, кальций, кремний, магний, марганец, медь, натрий, свинец, серебро, стронций и фосфор.
Количественное содержание этих элементов в питьевой воде и мочевых камнях отражено в таблице.
Таким образом, в результате сравнительных исследований минерального состава питьевой воды и мочевых камней методом эмиссионного спектрального ашлиза установлено, что основное количество химических элементов, содержащихся в питьевой воде, которую употребляли больные уролитиазом, обнаруживается в мочевых камнях. При этом между количественным содержанием большинства химических элементов питьевой воды и мочевых камней отмечается прямая зависимость. Так, сравнительно высокому содержанию кальция в питьевой воде (1,8—24,2 мг!л) соответствует высокое содержание его в мочевых камнях (1,2—10,4%), низкому содержанию в питьевой воде алюминия (от следов до 0,023 мг/л) соответствует низкое содержание его в мочевых камнях (от следов до 0,08%).
Наличие в мочевых камнях стронция при отсутствии его в питьевой воде, по-видимому, является следствием поступления этого микроэлемента в организм с продуктами питания. Отсутствие в мочевых камнях бария и висмута при наличии их в питьевой воде можно объяснить тем, что эти элементы выводятся из организма кишечником.
4 Гигиена н санитария Л'< 3
97
Данные эмиссионного спектрального анализа
Питьевая вода (в мг/л) Мочевые камни (в к на сухое вещество)
ХнмнчсскнВ
элемент среднее содер- предельное содер- среднее содержание предельное содер-
жание жание жание
Ag 0,025 0,001—0,048 0,001 0,00001—0,025
AT 0,006 Следы—0,023 0,001 Следы—0,08s
Ba 0,067 0,004—0,36 Отсутствует Отсутствует
Bi 0,006 Следы—О.ОЗЗ1 Отсутствует Отсутствует
Ca 16,775 1,8—24,2 3,2 1,2—10,4
Cu 0,011 0,006—0,024 0,003 0,00009—0,1 Об4
Fe 0,076 0,003—0,420 0,003 0,0002—0,009
Mg 1,682 0,06—4,5 2,5 1—8,2
Mn 0,422 0,077—0,6 0,006 0,00009—0,103
Na 2,325 1,6—46,7 1,232 1-7,1
Si 0,973 0,04—2,17 0,007 0,00001—0,042
Sr Отсутствует Отсутствует 0,001 0,056—4,012
P 3,225 Следы—9,3* 2,4 1,7—12,3
Pb 0,061 0,009—0,27 0,004 0,00007—0,042
1 Обнаружен в 80% проб воды. » Обнаружен в 90% проб воды. »Обнаружен в 14 мочевых камнях. 4 Обнаружен в 17 мочевых камнях.
В данных о количественном и качественном составе микроэлементов мочевых камней жителей различных географических районов нашей страны при сравнении их с результатами наших наблюдений выявлено различие. Так, в мочевых камнях жителей Дагестана (С. Ш. Кандрор) отсутствовал марганец; в мочевых камняхжителей Узбекистана (Н. Х.Максудов и соавт.) редко содержался кремний, но были обнаружены хром, титан, лантан и селен; в мочевых камнях жителей Магаданской области (Н. Т. Ушакова) редко встречалось серебро, а марганец обнаружен лишь в 14% мочевых камней (в количестве от 0,0001 до 0,01%); в 99% мочевых камней жителей Киргизии (М. Т. Тыналиев) содержалось большое количество стронция (0,003—6,959%), зато марганец выявлен только в 8% мочевых камней (от следов до 0,003%). Эти различия,очевидно,обусловливаются биогеохимическими особенностями названных территорий.
Выводы
1. Эмиссионный спектральный анализ питьевой воды и мочевых камней позволяет с высокой точностью установить их макро- и микроэлементный состав.
2. Определенное влияние на состав мочевых камней могут оказывать микроэлементы, поступающие в организм с водой и продуктами питания (например, стронций), а также пути выведения из организма отдельных химических элементов (отсутствие в мочевых камнях бария и висмута в связи с выведением их через кишечник).
3. Состав макро- и микроэлементов, содержащихся в мочевых камнях постоянных жителей Брянской области, отражает особенности ее территории как биогеохимической провинции.
ЛИТЕРАТУРА
Вой и ар А. О., Пальчевский Е. Н., Боровик С. А. и др. Бюлл. экспер. биол., 1948, № 5, с. 390.— Ибраев К-И. В кн.: Программа и тезисы 1-й Тад-жикск. республиканской научной конференции, посвящен, проблеме эндемической мочекаменной болезни. Душанбе, 1960, с. 25.— Кандрор С. Ш. Материалы к изучению мочекаменной болезни в Дагестане. Автореф. дисс. канд., 1965.— Ковалев М. М. Клин, мед., 1955, № 11, с. 54.— Максудов Н. X., Талипов Ш. Т., Погорел к о И. П. Мед. ж. Узбекистана, 1962, № 2, с. 61.— Т ы н а л и е в М. Т. В кн.: Материалы 5-й Всесоюзн. конференции урологов. М., 1967, с. 157.— Ушакова Н.Т. Материалы к изучению мочекаменной болезни в Магаданской области. Автореф. дисс. канд. Кишинев, 1965,— Sc ha irer Е., Arch. path. Anat., 1944, Bd 312, S. 534.
Поступила 4/111 1970 r.
