CC BY
4
стр. 994—1003. — Рудашевский С. Е., Пригонников И. Е. Клинико-физиоло-гическое исследование и лечение параличей. Л., 1953. — Семеновская Е Н, Стручков М. И. ДАН СССР, 1948, т. 59, № 7, стр. 1369—1372. — О н и же ДАН СССР, 1949, т. 66. №-4, стр. 761—764. — У х т о м с к и й А. А. Собр. соч., т. 2, стр. 87, Л., 1945—1950.— Он ж е. В кн.: Сеченов И. М., Павлов И. П., Введенский Н. Е. Физиология нервной системы. М., в. 3, кн. 1, стр. 291—349, 1952.— Шик Л. Л., Б р а й-цева Л. И., Лугинский В. Г., Айзикович Р. С. Гиг. труда и техн. безопасн., 1936, № 1, стр. 18—24. — Ш и к Л. Л. Физиол. журн. СССР, 1935, т. 18, в 2, стр. 231—236. — Simonson Е., Brozek J. Physiol. Rev., 1952, v. 32, 3, p. 349—372.
Поступила 1S/VII Ц156 r.
THE METHOD OF INVESTIGATION OF THE ELECTRIC SENSITIVITY AND LABILITY OF THE OPTIC AND MOTOR ANALYZERS OF WORKMEN UNDER LABOUR CONDITIONS
Z. M. Zolina, candidate of biological sciences, T. N. Pavlova, candidate of medical sciences
The examination of electric sensitivity and lability of the motor and optic analyzers at different periods of the day have been widely used in solving some problems of labour and rest regime in the industry. These investigations, when carried out simultaneously with the study of the intensity of work during the day and the stability of the motor dynamic stereotype make it possible to perform a more thorough analysis of the data.
During the different periods of the workday these values alter considerably in dependence to the time and the degree of exhaustion of some groups of muscles or of the organism as a whole, as a result of the intensity of work. An analysis of the results of the investigations performed during the different regimes of labour, makes it possible to recommend the most optimal arrangement of periods of work and rest, the length of the workday and the measures for improvement of the environmental conditions in different fields of industry.
-A- -A- -fr
ВЛИЯНИЕ ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКИХ САДОВ ЛЕНИНГРАДА И ОЦЕНКА ЕГО ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Н. Б. Бушанская
Из кафедры гигиены детей и подростков Ленинградского санитарно-гигиенического
медицинского института
Важным звеном в комплексе государственных мероприятий по охране здоровья подрастающего поколения и по улучшению его физического развития и состояния здоровья является организация летнего оздоровительного отдыха.
Изучению результатов летних оздоровительных мероприятий посвящено весьма ограниченное количество работ, причем главным образом относительно детей школьного возраста (Д. М. Рубина, В. М. Левин и др.).
В настоящей работе были поставлены следующие задачи:
1. Выявить достоверные и чувствительные показатели и методы исследования эффективности летних оздоровительных мероприятий среди детей дошкольного возраста.
2. Пользуясь этими методами, изучить эффективность пребывания детей дошкольного возраста в летних загородных учреждениях в условиях местного климата.
3. Разработать местные стандарты для оценки изменений физического развития детей дошкольного возраста за период летней оздоровительной работы.
Работа проводилась в 1954 и 1955 гг. в 11 рекомендованных городским отделом народного образования детских садах 6 районов Ленинграда. Эти детские сады выезжают в течение нескольких лет во Все-волжский оздоровительный сектор. Всего исследованием было охвачено 458 детей в 1954 г. и 821 ребенок в мае и августе—сентябре 1955 г. в возрасте 4—7 лет.
Третьим исследованием в декабре 1955 г. удалось охватить только 544 ребенка, так как дети 7-летнего возраста выбыли в школу.
Взятые для наблюдения дошкольники были подвергнуты троекратному исследованию. В разработку вошли карты детей, не болевших за период наблюдения.
В качестве показателей эффективности были использованы антропометрические (рост стоя, вес, окружность груди), физиометрические (жизненная емкость легких), соматоскопические признаки (упитанность и тургор кожи) и клинические данные — содержание гемоглобина и количества эритроцитов. У 217 детей 5—7 лет произведена функциональная проба реакции сердечнососудистой системы на дозированную мышечную нагрузку, заключающуюся в 40 подскоках в 20 секунд на высоту 3—4 см от поверхности пола.
Весь материал был подвергнут вариационно-статистической разработке с вычислением соответствующих параметров.
Изучение динамики эффективности летнего оздоровления детей показало, что в результате пребывания детей за городом достигается значительное улучшение в состоянии их здоровья по сравнению с оздоровлением детей в городе, однако не все антропометрические признаки могут служить критерием эффективности летних оздоровительных мероприятий. Так, анализ полученных данных показал, что сдвиги роста не могут служить критерием эффективности.
Ввиду того что значительной разницы между увеличением роста стоя и нарастанием содержания гемоглобина за летний период у мальчиков и девочек не выявлено, средние данные по этим показателям з контрольной группе выведены без разбивки по полу.
При разработке данных по увеличению роста за летний период установлено, что нарастание длины тела в течение всего периода исследования происходило с одинаковой интенсивностью как у детей основной, так и контрольной группы в среднем на 1,5—1,6 см (рис. 1). Очевидно, различные условия летнего отдыха не оказывают заметного влияния на величину и темпы увеличения роста. Полученный прирост является результатом возрастно-физиологических особенностей растущего организма ребенка.
Положительные сдвиги веса и окружности груди у детей основной и контрольной групп как в летний период, так и в последующий осенне-зимний период происходили с различной интенсивностью. Увеличение веса за летний оздоровительный период зависит от ряда внешних причин: погоды, режима дня, степени подвижности детей. Средняя при-
'Лл 1Яи7 У?
4 года 5лет 6 пет 7лет ^мальчика Ц Шочни Ц котрольп группа
Рис. 1. Средние величины прибавок роста стоя и содержания гемоглобина у детей основной и контрольной группы за май—август 1955 г.
бавка веса в 1954 г. при наличии дождливой погоды (52 дня с осадками из 75 дней пребывания детей за городом), которая ограничивала подвижность детей, была больше по сравнению с 1955 г. (24 дня с осадками из 75 дней пребывания детей за городом) на 200—300 г.
Как видно из рис. 2, увеличение веса за летний оздоровительный период у детей основной-группы составляет от 0,74 до 1,2 кг, в то время как в контрольной группе — от 0,075 до 0,6 кг. Во всех возрастных группах более высокая прибавка веса наблюдалась у девочек. Этот факт находит свое подтверждение в данных других авторов (М. И. Кор-сунская, В. М. Левин и др.) и, вероятно, объясняется меньшей подвижностью девочек по сравнению с мальчиками.
Интенсивность нарастания окружности груди у детей основной группы была почти в 3 раза больше по сравнению с контрольной группой, колеблясь в 1954 г. от 1,35 до 2,14 см и в 1955 г.— от 0,76 до 1,06 см (см. рис. 2). При этом отмечена прямая зависимость между увеличением веса и окружностью грудной клетки, в частности увеличение окружности груди у девочек было больше, чем у мальчиков.
Осенне-зимним исследованием, проведенным через 3 месяца по возвращении детей в город,установлено, что достигнутые положительные сдвиги показателей физического развития сохраняются продолжительное время. Из 544 обследованных детей у 79% продолжалось дальнейшее увеличение веса, у 7% детей показатели веса не изменились, 14% детей потеряли в весе от 200 до 400 г, что, как показало 2-недельное хро-нометражное исследование режима дня, связано с нарушением отдельных элементов режима в домашних условиях (продолжительность сна, прогулки на открытом воздухе). Окружность груди за три осенне-зимних месяца увеличилась на 0,3—0,6 см. Средняя прибавка веса в осенне-зимний период колебалась от 360 до 450 г, отражая его возрастное увеличение.
Хорошими показателями эффективности летних оздоровительных мероприятий являются изменения жизненной емкости легких. Из 448 исследованных детей 5—7 лет жизненная емкость увеличилась у 88% мальчиков и 82% девочек, при этом у 54% детей это увеличение составляло от 200 до 500 мл.
Наиболее чувствительным и стойким в последующий осенне-зимний период показателем эффективности летних оздоровительных мероприятий является изменение состава крови. Среднее увеличение содержания гемоглобина у детей основной группы составляло в различных возрастно-половых группах 4—5% в 1954 г. и 5—7% в 1955 г. Увеличение количества эритроцитов составляло в среднем 280 000 — 300 000. В контрольной группе положительные сдвиги в картине крови были весьма не велики: увеличение содержания гемоглобина за летний период составило 2,5—3,9% (см. рис. 1), увеличение количества эритроцитов —
1,200
§ 4 года
□ мальчики (Щ девочки
5 лет
6 лет
7 лет
основная ЕИ мальчики I контроль-группа ¡23 девочки [ пая группа
Рис. 2. Средние величины прибавок веса окружности груди у детей основной и контрольной групп за май — август 1955 г.
76 000. Каких-либо закономерностей по отдельным возрастно-половым группам в увеличении содержания гемоглобина и количество эритроцитов не выявлено. При осеннем исследовании ранее достигнутые положительные результаты дали незначительное снижение (табл. 1).
Таблица 1
Средние показатели содержания гемоглобина в крови у детей основной группы при исследовании в мае — июне, августе и декабре 1955 г.
Перв< е исследование Второе исследование Третье исследование
Возраст (май—июнь) (август) (декабрь)
N М±ГП ±о N М±Ш ±о N М^Ш
Мальчики
4 года 84 61,76+0,47 4,28 84 68,92*0,39 3,46 72 68,0*0,44 3,76
5 лет 98 62,62 *0,41 4,01 98 68,28*0,37 3,7 61 67,86*0,46 4,12
6 » 111 63,58*0,37 4,18 111 70,34 }0 39 4,12 94 68,91*0,42 4,06
7 » 80 64,48 + 0,46 4,12 80 69,56*0 47 4,46 15 67,9— —
Девочки
4 года 88 62,52*0,42 4.2 88 68,14* .1,38 3,8 70 67,9 *0,5 4,28
5 лет 102 62,0 *0,38 3,86 102 68,74*0,33 3,32 83 67,88 * 0,45 4,12
6 > 112 62,88 £0,37 3,88 112 69,42*0,31 3,24 100 68,56 * 0,36 3,59
7 > 83 63,78 + 0,-.8 4,36 83 69,18*0,42 3,86 19 68,87 —
Содержание гемоглобина снижалось на 0,24—1,66% по отдельным, возрастно-половым группам. Количество эритроцитов снижалось в несколько большей степени, чем содержание гемоглобина, оставаясь однако выше, чем до выезда за город.
В качестве критерия эффективности летних оздоровительных мероприятий могут служить сдвиги в реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. При обработке материала большой, разницы между отдельными возрастными группами не установлено, поэтому полученные данные объединены в одну сводную таблицу (табл. 2).
Таблица 2
Реакция сердечно-сосудистой системы детей 5—7 лет на физическую нагрузку при первом (май) и втором (август) исследованиях
Исходные величины
давление (в мм ртутного столба)
Исследование пульс (число ударов в минуту) дыхание (в минуту) систолическое диасто-личес-кое
Количество наблюдений
Средняя величина реакции на иагрл-зку (по отношению к исходной величине)
пульс (число ударов в минуту)
дыхание (в минуту)
давление (в мм ртутного столба)
систолическое
лиастоли-ческое
Мальчики
113 113
104 164
Первое Второе .
Первое Второе .
88,08 86,76
91,8 90,72
22,7 22,94
22,34 22,56
94,7 97
57,5 58,85
+ 28,5 + 22,38
Девочки
94,2 97,4
56,64 59,1
+ 28,68 + 22,74
+ 4,36 +3,28
+ 4,64 +3,18
+ 14,7 18,6
+ 14,2 + Ю.2
—1,45 -3,1
-2.4
-3,78
Наблюдения показали, что у большинства детей в первую минуту после нагрузки пульс учащался, систолическое давление повышалось, диастолическое давление понижалось, пульсовая амплитуда увеличивалась.
Динамическое наблюдение выявило повышение тренированности сердечно-сосудистой системы за период летней оздоровительной работы. До выезда за город подъем систолического давления наблюдался у 93,12% детей, из них у 30,28% более чем на 20 мм ртутного столба. После пребывания за городом процент детей, реагирующих на ту же самую физическую нагрузку, снизился до 85,9, при этом число детей, у которых систолическое давление поднималось более чем на 20 мм ртутного столба составило 6,3%. Средняя величина нарастания систолического кровяного давления после физической нагрузки составила + 14,2 мм ртутного столба у мальчиков и + 14,7 мм ртутного столба у девочек (см. табл. 2). После пребывания за городом реакция сердечнососудистой системы на ту же физическую нагрузку улучшалась: подъем систолического давления у мальчиков был +8,6 мм ртутного столба, у девочек + 10 мм ртутного столба.
Наблюдение за возбудимостью пульса показало, что в начале лета у большинства детей пульс 'после физической нагрузки учащался на 31,2—32,4% от исходной величины (+28,5—28,6 ударов в минуту). При втором исследовании в конце лета пульс учащался на 23,5—26,2% от исходной величины (+22,4—22,7 ударов в минуту), что указывает на улучшение реакции сердечно-сосудистой системы на ту же самую физическую нагрузку.
Наблюдение за восстановительным периодом пульса, дыхания и артериального давления до исходных величин показало, что период реституции стал значительно короче, особенно по данным кровяного давления и дыхания, снизившись на 50%.
Изложенное оправдывает применение функциональной пробы с дозированной мышечной нагрузкой.
Исследование функциональной способности сердечно-сосудистой системы, проведенное через 3 месяца после возвращения детей в город, показало,-что достигнутые положительные сдвиги сохраняются.
Выводы
1. За 2'/г месяца пребывания детей за городом повышаются вес на 0,8—1,2 кг, окружность груди на 0,8 — 2 см, жизненная емкость легких— на 140—180 мм, содержание гемоглобина в крови на 5—7%, количество эритроцитов —на 280 000—300 000.
2. Улучшение в состоянии здоровья и физическом развитии у детей дошкольного возраста под влиянием летней оздоровительной работы сохраняется на продолжительное время.
3. Наиболее чувствительными показателями эффективности пребывания воспитанников детских садов летом, за городом следует считать вес, содержание гемоглобина и функциональные пробы сердечно-сосудистой системы.
4. По динамике роста судить об эффективности летней оздоровительной работы нельзя.
5. Существующая в настоящее время практика учета эффективности летних оздоровительных мероприятий только по весовым прибавкам недостаточна.
6. Пригороды Ленинграда являются вполне благоприятными для укрепления состояния здоровья и улучшения показателей физического развития детей дошкольного возраста и с успехом могут быть использованы для полноценного и эффективного отдыха детей.
ЛИТЕРАТУРА
Виленкина X. Л. В кн.: Летняя оздоровительная работа среди пионеров, подростков и дошкольников. Л., 1934, стр. 171—183. — Левин В. М. В кн.: Летняя оздоровительная работа с детьми и подростками. Л., 1951, стр. 106—111. — М е е р к о в А. Н., Островский А. Д. Медицинская документация в массовом пионерлагере. В кн.: Летняя оздоровительная работа. М., 1936, стр. 131—137.— Рубин Д. М. В кн.: Летняя оздоровительная работа среди пионеров, подростков, дошкольников. Л., 1934, стр. 34—47. — Филин Л. И. Вопр. пед. и охр. мат. и дет., 1940, т. 12, в. 7—8, стр. 368—376.
Поступила 11/11 1957 г.
THE ASSESSMENT OF THE EFFECT OF SUMMER HEALTH MEASURES ON THE HEALTH AND THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN FROM THE KINDEGARTENS OF LENINGRAD
N. B. Bushanskaya
The author proposes sensitive and exact methods for assessment of the effect of the summer health measures on the children of preschool age (weight, circumference of chest, amount of hemoglobin and blood count, functional tests of the cardiovascular system). After a 272-month summer sojourn of the children in a rural environment there was a definite improvement in their physical development and general state of health: the weight increased by 0.8—2 kg, the circumference of chest by 0.8—2 cm, the hemoglobin content by 5—6%, the reaction of the cardiovascular system to the physical strain test improved consideiably.
О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ СБЛИЖЕНИЯ СОВЕТСКОЙ И МЕЖДУНАРОДНОЙ НОМЕНКЛАТУР БОЛЕЗНЕЙ И ПРИЧИН СМЕРТИ 1
Проф. А. М. Мерков, кандидат медицинских наук Г. Ф. Константинов, кандидат медицинских наук В. С. Гражуль
Возрастающая международная роль Советского Союза и развитие его международных связей во всех областях экономики и культуры заставляют все чаще и чаще прибегать к сопоставлению советских и зарубежных санитарно-статистических материалов о заболеваемости и причинах смерти населения.
Такие сопоставления позволяют выявить достижения советской власти и успехи советского здравоохранения в области улучшения здоровья населения. Помимо этого, такие сопоставления позволяют выявить отдельные недостатки нашей работы, отметить возможное отставание от передовых зарубежных стран в борьбе против отдельных заболеваний, помогают составлению планов оздоровительной работы и способствуют дальнейшим успехам в этом направлении. К сожалению, однако, успешности таких сопоставлений препятствует различие номенклатур болезней и причин смерти, применяемых у нас и за рубежом. Во всех зарубежных странах, в том числе и в странах народной демократии, пользуются в основном так называемой международной номенклатурой, последний (7-й) пересмотр которой был произведен Всемирной организацией здравоохранения в 1957 г. В СССР, начиная с 1930 г., существует своя особая номенклатура болезней и причин смерти, последний (4-й) пересмотр которой был произведен специальной комиссией Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения СССР в 1952 г.
1 Печатается в порядке обсуждения. Ред.
