CC BY
26
ционистов — создать руководящий, научный центр по гигиене детей и подростков — всесоюзный институт с рядом вспомогательных учреждений и баз, умножить усилия гигиенистов относительно повышения здоровья детей и подростков для дальнейшего расцвета советского государства.
Поступила 17/IX 1956 г.
ДИНАМИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ФИЗИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ
ДЕТЕЙ В СССР
Доцент М. Д. Большакова
Физическое развитие является чутким критерием влияния меняющихся условий жизни на организм человека, в особенности детский. Еще в дореволюционной литературе встречалось много исследований, характеризующих состояние физического развития детей разных социальных групп и неблагоприятное значение для развития детей из необеспеченных слоев населения плохого питания, непосильного и преждевременного труда, тяжелых жилищных и бытовых условий (Ф. Ф. Эрисман, В. А. Левицкий, М. Н. Берлинерблау).
Исследования эти в большинстве ограничивались проведением однократных антропометрических измерений, нередко без соблюдения необходимых методических приемов и правил, затруднявших в последующем обобщение, анализ и выводы в оценке состояния физического развития. Регулярные же динамические наблюдения позволяют видеть характер происходящих сдвигов, своевременно выявлять намечающиеся измене-, ния в состоянии детей и предпринимать меры, устраняющие неблагоприятно действующие причины.
В советской литературе накопилось много работ, отражающих изменил в физическом развитии детей и подростков в годы пятилеток, в до военный и послевоенный периоды.
Большую методическую помощь в упорядочении собирания и разработки многочисленных антропометрических материалов сыграли организация специального Центрального антропометрического бюро (ЦАБ) при Институте социальной гигиены, возглавляемом А. В. Мольковым. издание справочника по методике антропометрических измерений под редакцией В. В. Бунака, апробация и выпуск унифицированного инструментария.
Помимо ежегодных антропометрических измерений, проводимых врачами в детских садах, школах, ремесленных училищах, в СССР широко практикуются выборочные обследования физического развития больших групп детей раннего, дошкольного и школьного возрастов в целях наблюдения за сдвигами и получения стандартов, столь необходимых практическим врачам в их повседневной деятельности. Подобного рода исследования выполняются кафедрами гигиены детей и подростков, педиатрии, организации здравоохранения, общей гигиены медицинских институтов, крупными санитарно-эпидемиологическими станциями.
Отдельные авторы (М. И. Корсунская, Д. И. Арон) на протяжении ряда лет систематически (в месяц рождения) изучают физическое развитие одних и тех же детей и таким образом прослеживают динамику их возрастных изменений.
Динамические наблюдения за детьми разных городов РСФСР (работы Л. А. Сыркина, В. В. Бунака, В. Г. Штефко, Д. И. Арон, М. И. Кор-сунской, Л. Н. Заглухинской, М. Д. Большаковой, М. В. Антроповой.
А. Б. Ставицкой, Г. П. Сальниковой, В. О. Мочан и Ю. А. Поморского и др.). Украинской ССР (материалы Л. П. Николаева, О. В. Недригай-ловой, Г. И. Чучукало, 3. Г1. Ковальковой и др.), Грузинской ССР (А. Н. Натишвили и М. И. Абдушелишвили, А. И. Канчели), Узбекской ССР (диссертация В. П. Широковой-Диваевой), Татарской АССР (работы О. М. Войденовой, В. В. Трейман) и др. позволяют выдвинуть основные положения, характеризующие физическое развитие детей на разных этапах.
1. Физическое развитие детей значительно улучшилось за годы пятилеток по сравнению с дореволюционным временем и периодом восстановления народного хозяйства. Наиболее высокие показатели отмечены в предвоенные годы (1938—1940).
2. Ухудшившиеся условия жизни населения во время второй мировой войны повели к снижению показателей физического развития, особенно у детей, находившихся на временно оккупированной территории.
3. К концу войны и в первые послевоенные годы началось восстановление физического развития, превысившего в настоящее время прежние показатели почти во всех возрастно-половых группах.
В настоящей статье представляется лишь часть имеющихся многочисленных материалов о физическом развитии детей, подтверждающих указанные положения. На рис. 1 показаны сдвиги в физическом развитии детей, проживающих в Москве, в возрасте от 1 года до 16 лет за последние 20 лет.
Во время войны (1943) показатели длины тела, веса, окружности грудной клетки по сравнению с 1938 г. снизились почти во всех возрастных группах; длина тела в среднем на 2—3 см уменьшилась у 2- и 6-летних мальчиков и 5-, 7-, 9-летних девочек, больше чем на 3 см снизилась у 3-, 5-, 7- и 14-летних мальчиков и 3-, 6-, 14-летних девочек. Наибольшие изменения произошли у детей в дошкольном возрасте и у 14-летних. Снижение веса в пределах от 2 до 3 кг отмечалось у 3-, 5-, 6-, 9-, 11-лет-'них мальчиков и 5-, 6-, 7-, 9-, 10-, 13-летних девочек, свыше 3 кг — у 13-, 14-летних мальчиков и 11-, 112, 14-, 15-летних девочек, т. е. наибольшая потеря веса приходилась на предпубертатный и пубертатный периоды.
К 1955 г. основные показатели физического развития детей превысили довоенный уровень во всех возрастах, кроме 5-, 6-летних.
Как видно из рис. 1, длина тела детей увеличилась в пределах до 4 см, вес (особенно в старших возрастах) — до 6,9 кг, окружность грудной клетки — до 3,5 см. Анализ прироста показывает, что как в каждом возрастном интервале, так и за весь период от 1 года до 14 лет они значительно менялись, особенно у мальчиков в 1943 г. (табл. 1).
Таблица 1
Прирост длины тела, веса, окружности груди у детей в возрасте от 1 года до 14 лет
Показатели Мальчики Девочки
1938 г. 1943 г. 1955 г. 1938 г. 1943 г. 1955 г.
Длина тела (в см) . . . 68,9 60,6 70 69,9 68,2 71,1
Вес (в кг)....... 28 23,2 34,3 30,5 26,8 31,8
Окружность грудной клетки (в см) ..... 22,5 20,7 21,6 24,7 21,9 27,4
При анализе суммарных величин прироста отдельно у детей от 1 года до 17 л&т и от 9 до 14 лет оказалось, что 'восстановление роста, веса, окружности грудной клетки у детей младшего возраста проходит более медленно,"чём у старших (табл. 2 и 3).
Аналогичная тенденция некоторого отставания отмечается в отношении веса и окружности грудной клетки.
3 Гигиена и санитария, № 1 33
О сдвигах, происшедших в физическом развитии учащихся рабочего поселка Глухово Московской области, можно судить за последние почти 70 лет. Эти контингенты были изучены в 1885 г. Ф. Ф. Эрисманом, в 1934 г. — Л. А. Сыркиным, в 1945 и 1956 гг. — Г. П. Сальниковой и М. В. Антроповой.
возраст В годах >93 в/38 гг. ---1543г. -----'953/з5гг.
Рис. 1. Сдвиги в физическом развитии московских детей и подростков (по материалам Д. И. Арон, Р. Б. Коган, М. И. Корсунской, С. Ю. Романовской, Э. Б. Салистовской,
Ф. М. Туровской).
Данные 1934 г. показывают значительные положительные сдвиги, происшедшие в физическом развитии детей рабочих по сравнению с дореволюционным временем. Обследование в 1945 г. выявило снижение длины тела (по сравнению с 1934 г.) у мальчиков на 1—3 см, у девочек—на 1,5—3,5 см: веса—до 1,7 кг. На прежнем уровне вес остался у 9-, 10-, 13-, 14-летних мальчиков и 8-, 14-летних девочек.
Таблица 2
Таблица 3
Общий прирост длины тела у детей в возрасте от 1 года до 7 лет (в см)
Общий прирост длины тела у детей в возрасте йт 9 до 14 лет (в см)
Год . Мальчики Девочки Год Мальчики Девочки
1938 45,1 44,1 1938 23,8 25,8
1943 41,5 43,4 1943 19,1 24,8
1955 43,4 44,1 1955 26,6 27
Ма/гь чини
Девочки
1885 1934 1945 Годы
1956
1885
Ялегтг 8лет
1934 1945 Годы
195В
Рис. 2 Возрастная динамика длины тела глухов-ских школьников.
Мальчики
Девочпи
,15 пет
К 1956 г. показатели физического развития превзошли средние величины 1934 г. по длине тела у мальчиков до 7 см, у девочек — до 5,5 см, по весу—до 4,5 кг у мальчиков и до 2,5 кг — у девочек. Зти изменения особенно заметны на кривых роста и веса для каждого возраста в отдельности (рис. 2 и 3).
За последние 30 лет многократно изучалось физическое развитие детей Ленинграда (материалы А. Я- Гут-кина, Института охраны здоровья детей и подростков, С. М. Левиант).
Исследования показали, что к 1938 г. (по сравнению с 1929 г.) длина тела у мальчиков в возрасте от 7 до 16 лет увеличилась на 2,5—4,5 см, у девочек — на 2—-7 см, вес — до 2,5 кг, окружность грудной клетки — до 4 см. Наибольшее увеличение по всем признакам отмечалось у мальчиков 15, 16 лет и у девочек 8, 9, 10, 11 лет.
Рис. 3.
Возрастная динамика веса школьников.
глуховских
3*
35
Война и особенно блокада тяжело отразились на детях. В 1945 г., когда школьники уже жили в условиях мирного времени, уровень их физического развития сильно отставал от довоенного: по длине тела — на 4—7,5 см, по весу — на 1,5—2,5 кг, по окружности грудной клетки—на 1_з см (рис. 4). К 1953 г. физическое развитие не только
выровнилось, но 'по отдельным возрастным группам превысило показатели 1938 г., особенно по окружности грудной клетки (у мальчиков на 2—3,5 см, у девочек — от 1,5 до 3 см).
Только рост и вес 8-летних девочек и рост 11-летних девочек продолжали отставать от довоенных показателей. Возрастные кривые длины тела и веса , школьников Ленинграда отражают два подъема — в 1938 г. и еще более выраженный в 1953 г. и большое снижение в ¡1945 г.
В отдельных работах (М. Д. Большакова, В. Г. Белецкий и Н. Н. Белгородская) изучается влияние пребывания на временно оккупированной территории.
В Орле исследования были начаты тотчас же после освобождения его в 1943 г. и продолжались в 1944, 1946 и 1949 гг.
¡943 г. /949 г.
Мальчики ---Мебочпи
Рис. 5. Кривая длины тела мальчиков и девочек ОрЛа; (по материалам' Д. И. Арон и М. Д. Большаковой).
Материалы показывают, что психические потрясения, неудовлетвО--рительное питание, тяжелые жилищные условия на протяжении двух лет неблагоприятно отразились на физическом развитии Детей дошкольного и школьного возраста. Это особенно глубоко проявилось у мальчиков (рис. 5). Кривые длины тела мальчиков и девочек не ймеют обычно выраженной закономерности: а) некоторого отставания роста девочек до начала полового созревания и б) двух характерных перекрестов этих
Маль чип и
Девочки
¡Влет » м лет 5лет/ ,13 лет
"°1929 1933 1945 1953 1929 1938 1945 1953 Годы ГО0Ь'
Рис. 4. Возрастная динамика длины тела у ленинградских школьников.
кривых. В связь с этим можно поставить и выявление у значительного числа мальчиков задержки опускания одного или обоих яичек: у 7-летних — в 13,3%, у 8-летних —в 17,6%, У 9-летних — в 20,3%, у 10-летних — в 10,4%, у 11-летних —в 9,7%, У '12-летних —в 5,1%, у 13-лет-них — в 1,1 %.
Среди девочек отмечался большой процент не имевших менструаций: у 13-летних — 97,4, у 14-летних — 82, у 15-летних — 67, у 16-летних — 40.
во зр а ст возра ст ---/946 г. ---Г 3 53 г.
Рис. 6. Сдвиги в физическом развитии школьников Смоленска (по материалам М. Д. Большаковой, В. Г. Белецкого, Н. Н. Белгородской).
В 1949 г. кривая роста мальчиков и девочек уже характеризуется обычными перекрестами в 11 —12 и 14—15 лет, но мальчики младших возрастов еще продолжали отставать от девочек, хотя к этому времени произошли значительные положительные сдвиги в росте, весе и окружности грудной клетки. По сравнению с 1943 г. мальчики стали выше на 2—5 см, девочки — на 2—6 см, вес увеличился до 2,5 кг, окружность грудной клетки — до 2 см.
Из признаков физического развития быстрее восстановился рост, медленнее — окружность грудной клетки, которая у 7-, 8-, 10-летних девочек осталась на прежнем уровне. Это свидетельствует о том, что требуются регулярные повторные исследования детей, живущих в местностях, подвергшихся оккупации, так как даже спустя 6 лет продолжала оставаться заметной разница между ними и детьми, эвакуированными в свое время из Орла и вернувшимися после его освобождения. По всем основным показателям изменилось в благоприятную сторону и физическое развитие детей Смоленска (рис. 6).
Подобная же тенденция дальнейшего улучшения физического развития в мирные годы отмечается у детей украинцев (Л. П. Николаев, 3. П. Ковалькова), грузин (А. И. Канчели), узбеков (В. П. Широкова-Диваева), армян (В. Р. Акопян), чувашей (М. Е. Ефимов, Е. П. Петрова), татар (В. В. Трейман, И. И. Сысоев).
Плановая государственная система мероприятий по охране здоровья подрастающего поколения обеспечила в короткие сроки после тяжелой войны восстановление и дальнейшее улучшение физического развития детей. Этому способствует непрерывно улучшающийся материальный уровень жизни населения, регулярное медицинское наблюдение за детьми, оказание нуждающимся специализированных видов лечебно-профилактической помощи, широкая сеть постоянных санаторных и оздоровительных учреждений для детей и подростков.
Выводы
1. Систематические наблюдения за физическим развитием детей в организованных коллективах (ясли, детские сады, школы) и периодические обследования выборочных больших групп позволяют улавливать изменения в физическом развитии и принимать меры к устранению причин, неблагоприятно влияющих на развитие детей.
2. Унифицированная методика обследования детей и обработки антропометрических материалов, апробированный инструментарий и достаточная квалификация персонала, производящего измерения, дают основания считать получаемые выводы достоверными и обоснованными.
3. Имеющимися в СССР многочисленными работами, характеризующими физическое развитие детей разных возрастно-половых групп, установлено, что оно значительно улучшилось в годы восстановления и развития народного хозяйства, особенно к 1938—1940 гг.
Во*время войны произошло заметное снижение уровня физического развития.
К 1955—1956 гг. физическое развитие детей не только восстановилось, но и превысило довоенные показатели благодаря государственным мероприятиям, направленным на охрану здоровья подрастающего поколения.
ЛИТЕРАТУРА
Большакова М. Д. Физическое развитие детей г. Орла в 1943—1946 гг. Дисс. М., 1947.—Ефимов М. Е. Русск. антропол. журн., 1933, № 1—2, стр. 120—131.— Корсунская М. И. Методика оценки физического развития детей дошкольного возраста. М., 1957.— Л ев и ант С. М. Диспансеризация детей в школах. Л., 1957. — Натишвили А. Н. и Абдушелишвили М. И. Материалы к изучению стандартов физического развития грузинских детей. Тбилиси, 1938.— Салистовская Э. Б. Педиатрия, 1937, № 8, стр. 101—107. — Сырки н Л. А. Сов. педиатрия, 1935, № 5, стр. 76—83. —СыркинЛ. А. и Арон Д. И. Гиг. и сан., 1939, № 1, стр. 18—23.—Тезисы докладов. XIII Всесоюзный съезд гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов. 1956, кн. 1, стр. 308—318.—Трейман В. В. Тр. Казанск. мед. ин-та, Казань, 1945, в. 2, стр. 57—67.
Поступила 22/VIII 1957 г.
