CC BY
0https://doi.org/10.29296/25877305-2022-06-09
Влияние комплексной терапии препаратами Фемо-Клим и Нерво-Вит на психологическое состояние женщин с эстрогенодефицитом и метаболически здоровым ожирением
М.М. Хабибулина, кандидат медицинских наук, М.Д. Шамилов
Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург
E-mail: m.xabibulina@mail.ru
Оценивается эффективность терапии натуральным негормональным средством Фемо-Клим и комбинированным препаратом седативного действия Нерво-Вит у пациенток (п=45) в пременопаузе с метаболически здоровым абдоминальным ожирением (МЗАО), гипоэтрогенемией и изменениями психологического состояния.
Установлено, что натуральное негормональное средство Фемо-Клим и комбинированный натуральный препарат седативного действия Нерво-Вит эффективно влияют на психологическое состояние пациенток в периоде менопаузального перехода с МЗАО и эстрогенодефицитом. Препараты оказывают комплексное разностороннее воздействие на женский организм, позволяют безопасно нормализовать уровень эстрогенов, нивелируют клинические проявления эстрогенодефицита. Все компоненты препаратов физиологически близки организму женщины и не нарушают протекающих в нем естественных процессов. Препараты Фемо-Клим и Нерво-Вит обладают высокой эффективностью при низкой токсичности, имеют широкий спектр действия, оказывают комплексное гармонизирующее влияние на организм.
Ключевые слова: терапия, психологическое состояние, метаболически здоровое ожирение, эстрогенодефицит, пременопауза, Фемо-Клим, Нерво-Вит.
Для цитирования: Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Влияние комплексной терапии препаратами Фемо-Клим и Нерво-Вит на психологическое состояние женщин с эстрогенодефицитом и метаболически здоровым ожирением. Врач. 2022; 33 (6): 50-57. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-06-09
В многочисленных исследованиях продемонстрирована связь психологического состояния с ожирением и избыточной массой тела [1—8]. Установленная в последние годы взаимосвязь нервной, эндокринной систем с психологическими факторами вызывают научный и практический интерес к психогенному аспекту
у женщин с ожирением и дефицитом половых гормонов [9-12].
По данным литературы, за последнее десятилетие у исследователей вызывает интерес особый фенотип заболевания, получивший название «метаболически здоровое абдоминальное ожирение» (МЗАО) [13]. Однако отсутствием единых дефиниций объясняется крайняя вариабельность данных о распространенности метаболически здорового ожирения (МЗО) и его естественном течении. С целью стандартизации биомедицинских исследовательских баз данных группа европейских экспертов в 2013 г. создала программу BioSHaRE-EU (Biobank Standardization and Harmonization for Research Excellence in the European Union) [14, 15]. Одной из научных разработок программы стал проект по МЗО (Healthy Obese Project), в котором к метаболически здоровым отнесены люди с ожирением (индекс массы тела [ИМТ] >30 кг/м2), имеющие <1 из 6 факторов кардиометаболического риска: повышение показателей АД, уровней тригли-церидов, гликемии натощак, С-реактивного белка, снижение уровня липопротеинов высокой плотности и чувствительности к инсулину.
Научной гипотезой нашего исследования было предположение о том, что психоэмоциональный статус связан с массой тела и гипоэстрогенемией у женщин молодого возраста. Изменяя массу тела, можно добиться оптимизации психологического статуса у женщин молодого возраста с эстрогенодефицитом, ассоциированным с МЗО. Исследования, посвященные изучению психоэмоционального статуса, ассоциированного с ожирением [16-18] и дисбалансом половых гормонов [7, 8], демонстрируют важную роль последних в возникновении и течении психологических изменений у пациентов, однако полученные в данные малочисленны и носят фрагментарный характер.
Одним из ведущих факторов, неблагоприятно влияющих на качество жизни (КЖ) и психологическое состояние женщин в пременопаузе, является изменение уровня половых стероидов [19, 20]. Большинство работ по изучению КЖ, психологического состояния женщин и влияния на него терапии охватывают постменопаузальный период [21-23]. При этом исследователи уточняют, что жизненная удовлетворенность зависит не только от настроения, возраста, пола, массы тела, образа жизни, стрессов, отношений с партнером и других социально-демографических показателей [24, 25], но и от уровня половых стероидов [26, 27]. Установлено, что пременопауза — значимый кризисный биологический период жизни, сопровождающийся выраженными психическими и физическими изменениями, которые могут оказывать негативный эффект на КЖ женщины, повышать заболеваемость и смертность от различной коморбид-ной ассоциации [19, 24] и, как следствие, требовать
фармакологической коррекции. Изучено влияния заместительной терапии на сохранение здоровья женщин зрелого возраста [28—30], тогда как недостаточно работ [31, 32], посвященных изучению эффективности заместительной терапии у женщин в доклимакте-рическом периоде.
Цель исследования — оценить эффективность терапии натуральным негормональным средством Фемо-Клим и комбинированным препаратом седативно-го действия Нерво-Вит у пациенток в пременопаузе с МЗАО, гипоэстрогенемией и изменениями психологического состояния.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследована однородная группа из 45 женщин с эстрогенодефицитом и абдоминальным ожирением. Исследования проводились с письменного добровольного согласия пациенток, в соответствии с принятыми этическими нормами.
Всем пациенткам перед включением в исследование проводилось общеклиническое обследование, которое включало:
♦ сбор анамнеза;
♦ объективный осмотр с аускультацией сердца, легких и магистральных сосудов;
♦ измерение АД;
♦ измерение антропометрических показателей с расчетом ИМТ по формуле Кетле (ИМТ = масса тела, кг/рост в квадрате, м2) и определение окружности талии (ОТ).
Рост обследуемых без обуви измеряли с помощью ростомера. Измерение массы тела проводилось с помощью медицинских весов. ОТ и окружность бедер (ОБ) измеряли с помощью сантиметровой ленты; рассчитывали индекс ОТ/ОБ.
Клиническая характеристика пациенток, включенных в исследование, представлена в табл. 1.
Критерии исключения: эндокринопатии; психические заболевания; соматические заболевания в стадии обострения; клинические проявления артериальной гипертензии; ИБС; хроническая сердечная
(-ч
Таблица 1
Характеристика пациенток (п=45)
Table 1
Characteristics of patients (n=45)
Параметры Значение
Возраст, годы 39,1±3,1
Эстрадиол, пкг/мл 0,24±0,05
ФСГ, МЕ/мл 18,44±1,89
ОТ, см 83,57±2,24
ИМТ, кг/м2 33,6±1,9
Примечание. ФСГ - фолликулостимулирующий гормон. J
6'2022 ВРАЧ
недостаточность; бронхиальная астма; сахарный диабет; нарушения ритма сердца; дислипидемия и гипер-холестеринемия; указание в анамнезе на инсульт и черепно-мозговые травмы.
Пациентки были сопоставимы между собой по возрасту, уровню исследуемых гормонов, антропометрическим параметрам.
Тревожность оценивалась с помощью Шкалы личностной и реактивной тревожности Спилбергера [33], адаптированной Ю.Л. Ханиным [34]. Шкала состоит из 40 вопросов, из которых 20 вопросов характеризуют реактивную тревожность (опросник «А»), а остальные — личностную тревогу (опросник «Б»). Каждой пациентке предлагалось последовательно заполнить бланк опросника «А», указав, как она чувствует тревожность (1—20 вопросы), затем — бланк опросника «Б», указав, как она себя чувствует обычно (личностная тревожность, 21—40 вопросы). На каждый вопрос ре-спонденткам на выбор предлагались 4 варианта ответа по степени интенсивности реактивной тревожности («вовсе нет»; «пожалуй, так»; «верно»; «совершенно верно») и по частоте выраженной личностной тревожности («почти никогда»; «иногда»; «часто»; «почти всегда»). При подсчете общего количества баллов в соответствии с ключами каждой шкалы вычислялись уровни реактивной и личностной тревожности для каждой участницы исследования.
Опрос и осмотр проводились всем пациенткам до начала лечения и через 1 мес после лечения. У всех женщин собирался полный анамнез, проводилось обязательное лабораторное и инструментальное обследование, включающее маммографию, УЗИ органов малого таза, взятие мазков, в том числе и на онкоци-тологию. Препарат Фемо-Клим назначался врачом-гинекологом при наличии показаний и после исключения возможных противопоказаний. Фемо-Клим (натуральное негормональное средство) назначался по 2 таблетки 2 раза в сутки во время еды в течение 1 мес. В состав препарата Фемо-Клим входят: р-аланин — 170 мг; глицин — 90 мг; гомогенат трутневый — 100 мг; клевер красный — 25 мг; корень солодки — 25 мг; листья шалфея — 25 мг; пиридоксина гидрохлорид —
0,2 мг. В составе препарата порошки из цельных растений-лидеров по содержанию фитоэстрогенов, схожие по структуре с 17-р-эстрадиолом — основным женским половым гормоном. Все компоненты препарата физиологически близки организму человека и не нарушают протекающих в нем естественных процессов [35—40]. Препарат Фемо-Клим обладает высокой эффективностью, имеет широкий спектр действия, оказывает комплексное гармонизирующее влияние на организм, положительно влияет на состояние сосудистой стенки артерий, способствует снижению повышенной утомляемости у женщин, стабилизирует психоэмоциональное состояние, облегчает клинические проявления эстрогенодефицита.
Препарат Нерво-Вит назначался врачом при наличии показаний и после исключения возможных противопоказаний. Препарат Нерво-Вит (комбинированный натуральный препарат седативного действия) назначался по 2 таблетки 3 раза в сутки во время еды в течение 2 нед. В состав препарата Нерво-Вит входят корневища с корнями валерианы, синюхи голубой, экстракт пустырника, мелиссы, витамин С. Препарат Нерво-Вит назначается при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна, астении (синдроме хронической усталости), хроническом стрессе, неврозе, упадке сил, для снятия предменструального синдрома. Препарат Нерво-Вит уменьшает психоэмоциональное напряжение, агрессивность и конфликтность, улучшает социальную адаптацию и настроение, облегчает засыпание и нормализует сон, оказывает антиокси-дантное действие, благоприятно влияет на углеводный и жировой обмен, повышает иммунитет, не вызывает привыкания.
Статистическая и математическая обработка результатов проводилась на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0. Данные представлены в виде средних арифметических величин и стандартной ошибки среднего (М±т). Отсутствие достоверных отличий распределения от нормального, установленное при помощи теста Колмогорова—Смирнова, позволило использовать ^критерий Стьюдента для определения достоверности различий. Различия считали достоверными при р<0,05. Для выявления взаимосвязей между переменными вычислялся коэффициент парной корреляции Пирсона, характеризующий степень линейной взаимосвязи между переменными в выборке.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Выраженные клинические проявления эстрогенодефицита (гипергидроз, приливы, плохое самочувствие, плохой сон, снижение настроения и аппетита) у всех пациенток были снижены к 3—4 дню терапии
Л
Таблица 2
Показатели уровня тревожности у пациенток с эстрогенодефицитом и МЗАО до и после лечения (M±m)
Table 2
Indicators of the level of anxiety in female patients with estrogen deficiency and MHAO before and after treatment (M±m)
Психологические показатели По7п=л4е5ч)ения Pt
Уровень реактивной тревожности (шкала 47,87±0,23 41,22±0,16 <0,001 Спилбергера, опросник «А»), баллы
Уровень личностной тревожности (шкала 53,75±0,15 38,84±0,14 <0,001 Спилбергера, опросник «Б»), баллы
ВРАЧ
6'2022
и купированы в течение 7—10 дней. После курса терапии ИМТ уменьшился в среднем до 29,5+1,74 кг/м2, ОТ — до 79,3+2,4 см. Побочных эффектов при приеме препаратов не отмечалось.
При анализе психологического статуса у исследуемых пациенток с гипоэстрогенемией и МЗАО установлено, что до лечения пациентки характеризовались более высоким уровнем личностной и реактивной тревожности. Об этом свидетельствовали достоверно более высокие показатели реактивной и, особенно, личностной тревожности (табл. 2).
Значимо более высокий показатель личностной тревожности обследуемых пациенток с МЗАО дает представление о высокой и устойчивой предрасположенности личности больных с эстрогенодефицитом и МЗАО к тревожности.
Среди женщин с эстрогенодефици-том и МЗАО до лечения достоверно чаще встречались пациентки с высокой степенью реактивной (р<0,05) и личностной тревожности (р<0,001). У женщин молодого возраста с эстрогенодефицитом и МЗАО наблюдалась тесная корреляционная связь между состоянием неуверенности в себе и значениями ИМТ (г=-0,55; р=0,05); уровень тревожности коррелировал с ИМТ и ОТ/ОБ (г=0,57 и г=0,54 соответственно; р<0,05).
Обращало на себя внимание наличие у пациенток с МЗО положительной корреляционной связи высокой степени личностной тревожности с уровнем эстрогена (г=0,46; р<0,05). Поскольку показатель тревожности тесно связан с личностью, можно предположить, что женщины с эстрогенодефицитом, страдающие ожирением, являются более тревожными. У таких больных состояние тревожности особенно легко обостряется, когда речь идет об оценке их пригодности и компетентности.
В табл. 3 приведены данные по каждому пункту Шкалы реактивной тревожности Спилберегера (опросник «А») у исследуемых женщин до и после терапии препаратами Фемо-Клим и Нерво-Вит. Сравни -тельный анализ ответов респонденток по Шкале реактивной тревожности показал, что, несмотря на более высокий балл общегрупповой тревоги, пациентки с МЗАО до лечения достоверно чаще утверждали, что чувствуют себя «спокойно», «уверены в себе», а также реже — что они чем-то «озабочены», чем после лечения. Как видно из данных, представленных в табл. 3, женщины с МЗАО до лечения значимо чаще
утверждали, что чувствуют некую «угрозу», «встревожены» и чем-то «недовольны».
Выявленные изменения в оценках пациенток с МЗАО по Шкале реактивной тревожности указывают на присутствие в выборке «репрессоров», подавляющих отрицательные эмоции в условиях стрессо-генного события. Для психосоматической медицины является традиционным подчеркивание роли подавления отрицательных эмоций в возникновении психосоматических нарушений. Известно, что репрессо-ры психологически дистанцируются, когда ситуация угрожает их самооценке, таким образом снижая свою тревогу. Возможно, что женщины с МЗАО, испытывая дефицит половых гормонов, недостаточно объективно отражают реактивную тревогу вследствие
( N Таблица 3 Сравнение средних баллов по Шкале реактивной тревожности Спилбергера (опросник «А») у пациенток с эстрогенодефицитом и МЗАО до и после лечения препаратами Фемо-Клим и Нерво-Вит (M±m)
Table 3 Comparison of the mean scores on the Spielberger Reactive Anxiety Inventory (questionnaire A) in female patients with estrogen deficiency and MHAO before and after treatment with Femoklim and Nervo-Vit (M±m)
Утверждения Шкалы Средние баллы
реактивной тревожности Спилбергера до лечения (n=45) после лечения (n=45) pl-2
«Я спокойна» 2,44±0,06 2,43±0,07 Нд
«Мне ничто не угрожает» 2,18±0,08 3,36±0,08 <0,001
«Я нахожусь в напряжении» 1,46±0,04 1,44±0,05 Нд
«Я испытываю сожаление» 1,68±0,05 1,66±0,04 Нд
«Я чувствую себя спокойно» 2,71±0,07 2,20±0,07 <0,001
«Я расстроена» 1,72±0,06 1,45±0,07 <0,001
«Меня волнуют возможные неудачи» 2,24±0,08 2,23±0,07 Нд
«Я чувствую себя отдохнувшей» 1,83±0,07 1,84±0,08 Нд
«Я встревожена» 1,66±0,08 1,45±0,07 <0,001
«Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения» 1,89±0,07 1,90±0,08 Нд
«Я уверена в себе» 2,10±0,06 2,38±0,05 <0,001
«Я нервничаю» 1,75±0,07 1,50±0,07 <0,001
«Я не нахожу себе места» 1,34±0,06 1,33±0,05 Нд
«Я взвинчена» 1,16±0,06 1,13±0,06 Нд
«Я не чувствую скованности, напряженности» 2,14±0,08 2,15±0,07 Нд
«Я довольна» 1,71±0,10 2,34±0,04 <0,001
«Я озабочена» 1,77±0,06 2,22±0,08 <0,001
«Я слишком возбуждена и мне не по себе» 1,23±0,06 1,23±0,05 Нд
«Мне радостно» 1,56±0,06 1,57±0,06 Нд
«Мне приятно» 1,83±0,08 1,85±0,04 Нд
Примечание. Здесь и в табл. 4: Нд - недостоверно. J
6'2022
ВРАЧ
включения защитных психологических механизмов. Возможно, основное влияние на степень реактивной тревоги у женщин с МЗАО оказывают как выраженность стрессогенного воздействия, так и соматогенные влияния, связанные с эстрогенодефицитом и ожирением.
Сравнительный анализ ответов по Шкале личностной тревожности в группе женщин с гипоэстро-генемией и МЗАО до лечения показал, что пациентки значимо чаще (р<0,001) отмечали повышенную уста-
лость, эмоциональную лабильность, склонность избегать стрессогенных ситуаций, ощущение себя недостаточно благополучными. Ряд респонденток отмечали склонность переживать, отвлекаться и волноваться из-за пустяков, принимать все слишком близко к сердцу, переживать «сильное беспокойство» при разговоре о своих делах и заботах, тревожиться при ожидании трудностей, ощущать неуверенность в себе (табл. 4). В то же время до лечения пациентки с МЗАО и дефицитом половых гормонов достоверно реже (р<0,001) чувствовали себя «в безопасности», «бодрыми», реже испытывали удовольствие и считали себя «спокойными, хладнокровными и собранными».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, полученные результаты психологического исследования пациенток с гипоэстрогенемией и МЗАО позволили определить не только участие психологического компонента в генезе алиментарного ожирения, но и терапевтические мишени психологического вмешательства.
Результаты исследования доказывают, что в основе формирования абдоминального ожирения лежат не только снижение двигательной активности, нерациональное питание, но и психоэмоциональные нарушения (высокий уровень тревожности), что может приводить к нарушениям пищевого поведения у женщин с ожирением. Высокая степень личностной и реактивной тревожности являются негативными факторами, влияющими на КЖ женщин в пре-менопаузе с эстрогенодефицитом и МЗАО. Полученные данные свидетельствуют в пользу целесообразности включения психологической коррекции в комплекс лечения пациенток с эстрогенодефицитом, страдающих ожирением, а также в комплекс мер, направленных на профилактику и снижение массы тела.
Натуральное негормональное средство Фемо-Клим и комбинированный натуральный препарат седативного действия Нерво-Вит эффективно влияют на психологическое состояние женщин в период пре-менопаузы с эстрогенодефицитом и МЗАО. Данные препараты оказывают комплексное разностороннее воздействие на женский организм, позволяют безопасно нормализовать уровень эстрогенов, нивелируют клинические проявления эстрогенодефицита, снижают массу тела. Все компоненты препаратов, физиологически близки организму
с-\
Таблица 4
Сравнение средних баллов по Шкале личностной тревожности Спилбергера (опросник «Б») у пациенток с эстрогенодефицитом и МЗАО до и после лечения препаратами Фемо-Клим и Нерво-Вит (M±m)
Table 4
Comparison of the mean scores on the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (questionnaire B) in female patients with estrogen deficiency and MHAO before and after treatment with Femoklim and Nervo-Vit (M±m)
Утверждения Шкалы Средние баллы
личностной тревожности Спилбергера до лечения (n=45) после лечения (n=45) Pl-2
«Я испытываю удовольствие» 2,26±0,03 2,65±0,03 <0,001
«Я обычно устаю» 3,91±0,04 2,16±0,03 <0,001
«Я легко могу заплакать» 2,38±0,07 1,80±0,02 <0,001
«Я хотела бы быть такой же счастливой, как и другие» 2,98±0,06 1,96±0,05 <0,001
«Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения» 2,15±0,05 2,12±0,05 Нд
«Обычно я чувствую себя бодрой» 2,10±0,05 2,89±0,02 <0,001
«Я спокойна, хладнокровна и собрана» 2,30±0,04 2,69±0,03 <0,001
«Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня» 2,69±0,05 2,21±0,02 <0,001
«Я слишком переживаю из-за пустяков» 2,67±0,05 1,65±0,04 <0,001
«Я вполне счастлива» 2,52±0,05 2,53±0,04 Нд
«Я принимаю все слишком близко к сердцу» 3,28±0,06 2,21±0,03 <0,001
«Мне не хватает уверенности в себе» 2,69±0,08 2,30±0,04 <0,001
«Обычно я чувствую себя в безопасности» 2,40±0,05 3,39±0,04 <0,001
«Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей» 2,87±0,05 1,80±0,04 <0,001
«У меня бывает хандра» 2,28±0,04 1,63±0,04 <0,001
«Я довольна» 2,38±0,02 2,40±0,02 Нд
«Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня» 2,36±0,04 1,72±0,03 <0,001
«Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть» 2,50±0,02 2,49±0,03 Нд
«Я уравновешенный человек» 2,74±0,07 2,75±0,06 Нд
«Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах» 2,47±0,04 1,42±0,03 <0,001 У
®
ФЕМО-КЛИМ
ПАРАФАРМ
НАТУРАЛЬНОЕ НЕГОРМОНАЛЬНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
Облегчает проявления климакса, в том числе сокращает частоту и силу приливов;
способствует возмещению дефицита эстрогенов и тестостерона;
способствует снижению повышенной утомляемости у женщин в менопаузе;
стабилизирует
психоэмоциональное состояние;
снижает риск быстрого набора веса, характерный для менопаузы.
w
ФЕМО-КЛИМ
FernokNm
ФЕМО-КЛИМ
F#matrlirh
fcVj
СИНИМОЙ -nwniu,,
Состав:
ЛУЧШИХ ИЗОБРЕТЕНИЙ РОССИИ
ПОЛУЧИ БЕСПЛА
образец «Фемо-Клнма» и дайджест посвященных ему научных работ, отправив заяв
ло У1Ьег, ИМгАрр +7 (902) 354 4137 или по электронной почте pos@osteomed.su
Ошанин-17Йнп
гомогематтрутнееый адсорбированный (НОВА оргзния комплекс) - 1QD мг;
*> глицин - 30 мг
♦> гравэ клевера красного -25 иг
•> корни солодки голой - 25 мг;
*> листья шалфея лекарственного - 25 иг;
♦> пнридоксина гидрохлорид {»стамин BJ - oi нг.
Ч 1
ли
I н I
/1 lui i
f *pq Jin i
UC ODI
■ н VJ n J
I 1
LlJL A
■ Шш A ■■
Y H
U
ПЛ<
m
Am1
ИИ
Ш v
(I •• т
H
и
и
\
ГШ
Hr
л
v
человека и не нарушают протекающих в нем естественных процессов. Препараты обладают высокой эффективностью при низкой токсичности, имеют широкий спектр действия, оказывают комплексное гармонизирующее влияние на организм.
* * *
Конфликт интересов не заявлен.
Литература
1. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко А.О. Метаболический синдром. М.: Реафарм; 2004.
2. Barbato J.E., Zuckerbraun B.S., Overbaus M. et al. Nitric oxide modulates vascular inflammation and intimal hyperplasia in insulin resistance and metabolic syndrome. J Physiol Heart Circ Physiol. 2005; 289 (1): 228-36. DOI: 10.1152/ajpheart.00982.2004
3. De Fronzo R.A., Ferranini E. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic disease. Diabetes Care. 1991; 14: 173-94. DOI: 10.2337/diacare.14.3.173
4. Dupuy A.M., Carriere L., Scali J. et al. Lipid levels and cardiovascular risk in elderly women: a general population study of the effects of hormonal treatment and lipidlowering agents. Climacteric. 2008; 11: 74-83. DOI: 10.1080/13697130701877108
5. Rabmouni K., Correia M.L.G., Haynes W.G. et al. Obesity-associated Hypertension. New insights into mechanisms. Hypertension. 2005; 45: 9-14. DOI: 10.1161/01. HYP.0000151325.83008.b4
6. Хабибулина М. М., Дмитриев А.Н., Федорова Н.Н. Безболевая ишемия миокарда у женщин с артериальной гипертензией с гипоэстрогенией в позднем фертильном возрасте с «метаболически здоровым» висцеральным ожирением. Интерактивная наука. 2017; 12: 81-3. DOI: 10.21661/r-117894
7. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н., Федорова Н.Н. Качество жизни молодых женщин с артериальной гипертензией с гипоэстрогенемией с «метаболически здоровым» висцеральным ожирением. Евразийский Союз Ученых. 2017; 1 (34): 25-9.
8. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н., Федорова Н.Н. Лечение атараксом тревожных расстройств у женщин с артериальной гипертензией с гипоэстрогенемией в позднем фертильном периоде с «метаболически здоровым» ожирением. Мат-лы образовательного форума «Российские дни сердца». М., 2017; с. 116.
9. Ананьев В.А. Особенности дискретного типа личности в этиопатогенезе психосоматических расстройств. Вестник психотерапии. 2003; 10 (15): 45-55.
10. Кулаков С.А. Основы психосоматики. СПб: Речь, 2003; 288 с.
11. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. 2-е изд., расширен., доп. СПб, 2005; 656 с.
12. Ротов А.В., Гаврилов М.А., Бобровский А.В. и др. Агрессия как форма адаптивной психологической защиты у женщин с избыточной массой тела. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999; 1: 81-3.
13. Alam I., Ng T.P., Larbi A. Does inflammation determine whether obesity is metabolically healthy or unhealthy? The aging perspective. Mediators Inflamm. 2012; 2012: 456456. DOI: 10.1155/2012/456456
14. Biobank Standardisation and Harmonisation for Research Excellence in the European Union From 2010-12-01 to 2015-11-30, project 261433.
15. Vliet-Ostaptchouk J.V., Nuotio M.L., Slagter S.N. The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies. BMC Endocr Disord. 2014; 14: 9. DOI: 10.1186/1472-6823-14-9
16. Бобровский А.В., Ротов А.В., Гудков С.В. и др. Взаимосвязь психологических особенностей личности и массы тела у больных экзогенно-конституциональным ожирением. Сибирский психологический журнал. 1998; 8-9: 84-5.
17. Вознесенская Т.Г., Дорожевец А.Н. Роль особенностей личности в патогенезе церебрального ожирения. Советская медицина. 1987; 3: 28-32.
18. Ryden A., Sullivan M., Torgerson J.S. et al. Severe obesity and personality: a comparative controlled study of personality traits. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27 (12): 1534-40. DOI: 10.1038/sj.ijo.0802460
19. Хабибулина М.М. Влияние гипоэстрогенемии на качество жизни женщин с артериальной гипертонией в период пременопаузы. Кардиология. 2013; 53 (11): 45-8.
20. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Качество жизни молодых женщин с артериальной гипертензией и измененным гормональным фоном. Врач. 2021; 32 (1): 46-9. DOI: 10.29296/25877305-2021-01-09
21. Blumel J.E., Castello C. et al. Quality of life after the menopause - a population study. Maturitas. 2009; 34 (1): 17-23. DOI: 10.1016/s0378-5122(99)00081-x
22. Stein K.D., Jacobsen P.B. Impact of hot flashes on quality of life among postmenopausal women being treated for breast cancer. J Pain Symptom. 2009; 19: 436-45.
23. Дедов Д.В., Мазаев В.П., Рязанова С.В. и др. Исследование качества жизни при интервенционном и консервативном лечении больных стабильной стенокардией на отдаленных сроках наблюдения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (5). 31-5. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-5-31-35
24. Хабибулина М.М. Кардиоваскулярный риск при эстрогенодефиците в доклимак-терических периодах. Екатеринбург, 2014.
25. Хабибулина М.М., Смоленцева А.А. Терапия тревожных расстройств у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы на амбулаторном этапе. В сб.: V съезд кардиологов Уральского федерального округа. Мат-лы съезда. 2011; с. 282-4.
26. Скорнякова М.Н., Сырочкина М.А. Гипоменструальный синдром. Руководство для врачей. Екатеринбург, 2008; 236 с.
27. Сметник В.П., Ильина Л.М. Коррекция климактерического синдрома (индивидуализация терапии). В кн. «Медицина климактерия». Литера, 2006; с. 217-74.
28. Иловайская И.А., Войташевский К.В. Менопаузальная гормональная терапия: возможности и риски. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 5 (28): 80-6.
29. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста: Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: ФГБУ НЦГАиП, 2015.
30. Sturdee D.W., Pines A. Updated IMS recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health Group. Climacteric. 2011; 14: 302-20. DOI: 10.3109/13697137.2011.570590
31. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н. Способ оптимизации лечения женщин кардио-тропной терапией и заместительной гормональной терапией при эстрогенодефиците с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде. Патент на изобретение RU 2648470 C2, 26.03.2018 Заявка №2016107890 от 03.03.2016.
32. Хабибулина М.М. Терапия у женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом в позднем фертильном периоде. Врач. 2016; 4: 45-9.
33. Speilberger C., Gorusch R., Lushene R. Test Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1970; 280 р.
34. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л., 1976; 40 с.
35. Van Strien, T., Herman C.P., Verheijden M.W. Eating style, overeating, and overweight in a representative Dutch sample: Does external eating play a role? Appetite. 2008; 52 (2): 380-7. DOI: 10.1016/j.appet.2008.11.010
36. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе. Акушерство, гинекология, репродукция. 2013; 7 (3): 26-9.
37. Петрова Е., Калистратов В., Полубояринов П. и др. Применяемый при климаксе препарат Фемо-Клим - лучшее негормональное решение гормональных проблем. Врач. 2019; 30 (1): 46-9. DOI: 10.29296/25877305-2019-01-08
38. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А. Менопауза как механизм женского старения. Фитоэстрогены - разведка боем. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 2 (25): 51-8.
39. Татарова Н.А., Линде В.А., Жидкова Е.В. и др. Негормональная коррекция климактерических расстройств в пери- и постменопаузе. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009; 17: 12-5.
40. Хамошина М.Б., Роговская С.И., Наумчик Г.А. Актуальные возможности фармакологии в профилактике возрастных нарушений. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2014; 1 (18): 75-81.
References
1. Shevchenko O.P., Praskurnichii E.A., Shevchenko A.O. Metabolicheskii slndrom. M.: Reafarm; 2004 (in Russ.).
2. Barbato J.E., Zuckerbraun B.S., Overbaus M. et al. Nitric oxide modulates vascular inflammation and intimal hyperplasia in insulin resistance and metabolic syndrome. J Physiol Heart Circ Physiol. 2005; 289 (1): 228-36. DOI: 10.1152/ajpheart.00982.2004
3. De Fronzo R.A., Ferranini E. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic disease. Diabetes Care. 1991; 14: 173-94. DOI: 10.2337/diacare.14.3.173
4. Dupuy A.M., Carriere L., Scali J. et al. Lipid levels and cardiovascular risk in elderly women: a general population study of the effects of hormonal treatment and lipidlowering agents. Climacteric. 2008; 11: 74-83. DOI: 10.1080/13697130701877108
5. Rabmouni K., Correia M.L.G., Haynes W.G. et al. Obesity-associated Hypertension. New insights into mechanisms. Hypertension. 2005; 45: 9-14. DOI: 10.1161/01. HYP.0000151325.83008.b4
6. Khabibulina M.M., Dmitriev A.N., Fedorova N.N. Silent myocardial ischemia in women with arterial hypertension with hypestrogenism in the late fertile period with«metabolically healthy» visceral obesity. Interactive Science. 2017; 12: 81-3 (in Russ.). DOI: 10.21661/r-117894
7. Khabibulina M.M., Dmitriev A.N., Fedorova N.N. Kachestvo zhizni molodykh zhenshchin s arterial'noi gipertenziei s gipoestrogenemiei s «metabolicheski zdorovym» vistseral'nym ozhireniem. Evraziiskii Soyuz Uchenykh. 2017; 1 (34): 25-9 (in Russ.).
8. Khabibulina M.M., Dmitriev A.N., Fedorova N.N. Lechenie ataraksom trevozhnykh rasstroistv u zhenshchin s arterial'noi gipertenziei s gipoestrogenemiei v pozdnem fertil'nom periode s «metabolicheski zdorovym» ozhireniem. Mat-ly obrazovatel'nogo foruma «Rossiiskie dni serdtsa». M., 2017; s. 116 (in Russ.).
9. Anan'ev V.A. Osobennosti diskretnogo tipa lichnosti v etiopatogeneze psikhosomaticheskikh rasstroistv. Vestnikpsikhoterapii. 2003; 10 (15): 45-55 (in Russ.).
10. Kulakov S.A. Osnovy psikhosomatiki. SPb: Rech', 2003; 288 s (in Russ.).
11. Eidemiller E.G., Yustitskis V. Psikhologiya i psikhoterapiya sem'i. 2-e izd., rasshiren., dop. SPb, 2005; 656 s. (in Russ.).
12. Rotov A.V., Gavrilov M.A., Bobrovskii A.V. i dr. Agressiya kak forma adaptivnoi psikhologicheskoi zashchity u zhenshchin s izbytochnoi massoi tela. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. 1999; 1: 81-3 (in Russ.).
13. Alam I., Ng T.P., Larbi A. Does inflammation determine whether obesity is metabolically healthy or unhealthy? The aging perspective. Mediators Inflamm. 2012; 2012: 456456. DOI: 10.1155/2012/456456
14. Biobank Standardisation and Harmonisation for Research Excellence in the European Union From 2010-12-01 to 2015-11-30, project 261433.
15. Vliet-Ostaptchouk J.V., Nuotio M.L., Slagter S.N. The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies. BMC Endocr Disord. 2014; 14: 9. DOI: 10.1186/1472-6823-14-9
16. Bobrovskii A.V., Rotov A.V., Gudkov S.V. et al. Vzaimosvyaz' psikhologicheskikh osobennostei lichnosti i massy tela u bol'nykh ekzogenno-konstitutsional'nym ozhireniem. Sibirskii psikhologicheskii zhurnal. 1998; 8-9: 84-5 (in Russ.).
17. Voznesenskaya T.G., Dorozhevets A.N. Rol' osobennostei lichnosti v patogeneze tserebral'nogo ozhireniya. Sovetskaya meditsina. 1987; 3: 28-32 (in Russ.).
18. Ryden A., Sullivan M., Torgerson J.S. et al. Severe obesity and personality: a comparative controlled study of personality traits. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27 (12): 1534-40. DOI: 10.1038/sj.ijo.0802460
19. Khabibulina M.M. Effect of hypoestrogenemia on quality of life of premenopausal women with arterial hypertension. Kardiologiya. 2013; 53 (11): 45-8 (in Russ.).
20. Khabibulina M., Shamilov M. Quality of life in young women with hypertension and an altered hormonal background. Vrach. 2021; 32 (1): 46-9 (in Russ.). DOI: 10.29296/258773052021-01-09 (in Russ.).
21. Blumel J.E., Castello C. et al. Quality of life after the menopause - a population study. Maturitas. 2009; 34 (1): 17-23. DOI: 10.1016/s0378-5122(99)00081-x
22. Stein K.D., Jacobsen P.B. Impact of hot flashes on quality of life among postmenopausal women being treated for breast cancer. J Pain Symptom. 2009; 19: 436-45.
23. Dedov D.V., Mazaev V. P., Ryazanova S. V. et al. Study of quality of life in interventional and conservative treatment of patients with stable angina pectoris at long-term follow-up. Cardiovascular therapy and prevention. 2014; 13 (5). 31-5 (in Russ.). DOI: 10.15829/17288800-2014-5-31-35
24. Khabibulina M.M. Kardiovaskulyarnyi risk pri estrogenodefitsite v doklimaktericheskikh periodakh.Yekaterinburg, 2014 (in Russ.).
25. Khabibulina M.M., Smolentseva A.A. Terapiya trevozhnykh rasstroistv u zhenshchin s arterial'noi gipertenziei v period premenopauzy na ambulatornom etape. V sb.: V s"ezd kardiologov Ural'skogo federal'nogo okruga. Mat-ly s"ezda. 2011; s. 282-4 (in Russ.).
26. Skornyakova M.N., Syrochkina M.A. Gipomenstrual'nyi sindrom. Rukovodstvo dlya vrachei. Ekaterinburg, 2008; 236 s. (in Russ.).
27. Smetnik V.P., Il'ina L.M. Korrektsiya klimaktericheskogo sindroma (individualizatsiya terapii). V kn. «Meditsina klimakteriya». Litera, 2006; s. 217-74 (in Russ.).
28. Ilovaiskaya I.A., Voitashevskii K.V. Menopauzal'naya gormonal'naya terapiya: vozmozhnosti i riski. Status Praesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 5 (28): 80-6 (in Russ.).
29. Menopauzal'naya gormonal'naya terapiya i sokhranenie zdorov'ya zhenshchin zrelogo vozrasta: Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniya). M.: FGBU NTsGAiP, 2015 (in Russ.).
30. Sturdee D.W., Pines A. Updated IMS recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health Group. Climacteric. 2011; 14: 302-20. DOI: 10.3109/13697137.2011.570590
31. Khabibulina M.M., Dmitriev A.N. Sposob optimizatsii lecheniya zhenshchin kardiotropnoi terapiei i zamestitel'noi gormonal'noi terapiei pri estrogenodefitsite s arterial'noi gipertenziei v pozdnem reproduktivnom periode. Patent na izobretenie RU 2648470 C2, 26.03.2018 Zayavka №2016107890 ot 03.03.2016 (in Russ.).
32. Khabibulina M. Therapy in women with hypertension and estrogen deficiency in the late fertile period. Vrach. 2016; 4: 45-9 (in Russ.).
33. Speilberger C., Gorusch R., Lushene R. Test Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1970; 280 р.
34. Khanin Yu.L. Kratkoe rukovodstvo k primeneniyu shkaly reaktivnoi i lichnostnoi trevozhnosti Ch.D. Speilberger. L., 1976; 40 s. (in Russ.).
35. Van Strien, T., Herman C.P., Verheijden M.W. Eating style, overeating, and overweight in a representative Dutch sample: Does external eating play a role? Appetite. 2008; 52 (2): 380-7. DOI: 10.1016/j.appet.2008.11.010
36. Ovsyannikova T.V., Makarov I.O., Kulikov I.A. Clinical efficacy of non-hormonal methods of therapy in perimenopausal women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2013; 7 (3): 26-9 (in Russ.).
37. Petrova E., Kalistratov V., Polyboyarinov P. et al. The menopause drug Femo-Klim is the best nonhormonal solution of hormonal problems. Vrach. 2019; 30 (1): 46-9 (in Russ.). DOI: 10.29296/25877305-2019-01-08
38. Radzinskii V.E., Dobretsova T.A. Menopauza kak mekhanizm zhenskogo stareniya. Fitoestrogeny - razvedka boem. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 2 (25): 51-8 (in Russ.).
39. Tatarova N.A., Linde V.A., Zhidkova E.V. et al. Negormonal'naya korrektsiya klimaktericheskikh rasstroistv v peri- i postmenopauze. Effektivnaya farmakoterapiya v akusherstve i ginekologii. 2009; 17: 12-5 (in Russ.).
40. Khamoshina M.B., Rogovskaya S.I., Naumchik G.A. Aktual'nye vozmozhnosti farmakologii v profilaktike vozrastnykh narushenii. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2014; 1 (18): 75-81 (in Russ.).
THE IMPACT OF COMBINATION THERAPY WITH FEMOKLIM AND NERVO-VIT ON THE PSYCHOLOGICAL STATE OF WOMEN WITH ESTROGEN DEFICIENCY AND METABOLICALLY HEALTHY OBESITY
M. Khabibulina, Candidate of Medical Sciences; M. Shamilov Ural State Medical University, Yekaterinburg
Therapy with the natural non-hormonal drug Femoklim and the combined sedative drug Nervo-Vit was evaluated for efficiency in premenopausal patients (n=45) with metabolically healthy abdominal obesity (MHAO), hypoetrogenemia, and psychological changes.
The natural non-hormonal remedy Femoklim and the combined natural sedative drug Nervo-Vit have been established to effectively affect the psychological state of patients during menopausal transition with MHAO and estrogen deficiency. The drugs have a complex versatile effect on the female body and make it possible to safely normalize the level of estrogen and to level off the clinical manifestations of estrogen deficiency. All components of the drugs that are physiologically close to the woman's body and do not disturb its natural processes. Femoklim and Nervo-Vit show high efficacy and low toxicity, a wide spectrum of action, and a complex harmonizing effect on the body.
Key words: therapy, psychological state, metabolically healthy obesity, estrogen deficiency, premenopause, Femoklim, Nervo-Vit.
For citation: Khabibulina M., Shamilov M. The impact of combination therapy with Femoklim and Nervo-Vit on the psychological state of women with estrogen deficiency and metabolically healthy obesity. Vrach. 2022; 33 (6): 50-57. https:// doi.org/10.29296/25877305-2022-06-09
62022 ВРАЧ
