CC BY
0https://doi.org/10.29296/25877305-2022-05-05
Эффективность препарата Нерво-Вит у пациенток в пременопаузе: влияние на социальную активность, тревожность и качество жизни
М.М. Хабибулина, кандидат медицинских наук, М.Д. Шамилов
Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург
E-mail: m.xabibulina@mail.ru
Изучено влияние натурального препарата седативного действия Нерво-Вит на качество жизни (КЖ), тревожность, социальную деятельность пациенток (n=58) в пременопаузе с гипоэстрогенемией. Использовались опросники «Самочувствие, активность, настроение» и Short Form 36 Health Quality Survey. Для оценки психологических особенностей применяли госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS). Степень стрессогенного влияния эстрогенодефицита на социальные аспекты жизни у пациенток измерялись по визуально-пространственным субшкалам (D.V. Sheehan). Установлено, что терапия препаратом Нерво-Вит положительно влияет на психологическое состояние, социальные аспекты и КЖ женщин в пременопаузе с эстрогенодефицитом.
Ключевые слова: терапия, качество жизни, тревожность, социальное функционирование, пременопауза, гипоэстрогенемия, Нерво-Вит.
Для цитирования: Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Эффективность препарата Нерво-Вит у пациенток в пременопаузе: влияние на социальную активность, тревожность и качество жизни. Врач. 2022; 33 (5): 24-30. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-05-05
В современном мире одной из важных проблем
женского здоровья является снижение уровня половых гормонов и связанные с ним психологические изменения (в том числе тревожные расстройства), что обусловлено их широкой распространенностью и медико-социальной значимостью [1—4]. Изменение гормонального фона находится в тесной взаимосвязи с физическим и психосоциальным здоровьем и оказывает значительное влияние на качество жизни (КЖ) как самих женщин, так и их семей
[5-11].
Пременопауза является одним из наиболее значимых кризисных биологических периодов в жизни женщины и может сопровождаться выраженными психическими и физическими изменениями, что обусловливает необходимость психосоциальной адаптации. Пременопауза ассоциирована с физиологиче-
скими изменениями, которые в некоторых случаях могут оказывать негативный эффект на КЖ и повышать заболеваемость. Исследования показывают, что наступление пременопаузы приводит к снижению КЖ независимо от возраста и других социально-демографических показателей [5, 6]. Одним из ведущих факторов, отрицательно влияющих на КЖ женщин в пременопаузе, является изменение уровня половых стериодов, что подтверждается в ряде исследований, показавших, что пациентки с измененным гормональным фоном отличались от здоровых лиц более высоким уровнем агрессии и низкими показателями КЖ [7, 8, 10]. Однако также имеются данные о том, что жизненная удовлетворенность зависит от настроения, образа жизни, отношений с партнером и стрессов, а не от уровня гормонов [6, 9].
Пременопауза практически всегда сопровождается тревожными нарушениями (расстройство сна, трудности концентрации внимания, опасения, раздражительность и др.), все это усугубляется при вступлении женщины в новый для нее период жизни — период гормональных изменений [12].
Результаты исследований свидетельствуют о том, что снижение уровня половых гормонов часто сопровождается тревожностью, подавленностью и неуверенностью в себе, физическая составляющая КЖ снижается в >4 раза, а психоэмоциональная — >2 раза [12]. Сопутствующие тревога и депрессия отягощают течение как сексуальных [5, 9], так и соматических нарушений.
Наличие тревоги у женщин с эстрогенодефицитом осложняет течение коморбидной патологии, ухудшает прогноз и снижает социальное функционирование [1, 3, 4]. Психоэмоциональные нарушения отягощают течение соматических нарушений. Ассоциированная патология увеличивает риск преждевременной смерти, ухудшает прогноз и снижает социальное функционирование молодых женщин с эстрогенодефицитом. Сложная патофизиология, возможно, требует назначения адекватной терапии. Препаратами выбора будут являться средства с быстрой эффективностью, не вызывающие привыкания, сонливости, нарушения внимания [12—16].
Изучение КЖ женщин проводилось в многочисленных исследованиях, однако большинство из них рассматривали в основном климактерический и пост-менопаузальный периоды [5, 9, 13]. Авторами получены результаты, указывающие на значительное снижение КЖ женщин при климаксе по сравнению со здоровыми лицами по всем шкалам опросника Short Form 36 Health Quality Survey (SF-36). Не исключено, что существенные различия в результатах оценки КЖ связаны со сравнением групп, достаточно сильно различающихся по возрасту [5, 9]. Кроме того, во многих исследованиях изучалось влияние терапии на сохранение здоровья женщин зрелого возраста [5, 9, 13].
ВРАЧ
5'2022
Однако недостаточно работ, посвященных изучению улучшения КЖ женщин в доклимактерическом периоде [4, 6-8].
Цель исследования — оценить эффективность препарата Нерво-Вит в улучшении показателей КЖ, тревожности, социальной активности молодых женщин с измененным гормональным фоном (эстрогенодефи-цитом).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 58 пациенток с эстрогенодефицитом (средний возраст — 45,0±2,5 года) — уровень эстрадиола у пациенток составил 0,22+0,05 пкг/мл, уровень фолликулостимулирующе-го гормона — 18,4+1,89 мМЕ/мл, индекс массы тела (ИМТ) — 27,9+2,4 кг/м2. Пациентки, составившие клиническую группу, были сопоставимы по возрасту, ИМТ. В ходе исследования до и после лечения все пациентки прошли полное клиническое и лабораторное обследование. Все участницы исследования подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Методы исследования психологических особенностей, КЖ. С целью диагностики оперативной оценки самочувствия, активности и настроения пациентки заполняли опросник «Самочувствие, активность, настроение» (САН) [17] (средний балл шкалы САН — 4): >4 баллов по шкале САН свидетельствуют о благоприятном состоянии испытуемого; <4 — о неблагоприятном состоянии. Норма по шкале САН составляет 5,0—5,5 баллов. При анализе функционального состояния учитывали не только значения отдельных его показателей, но и их соотношение.
Для исследования КЖ применялась российская версия опросника 8Р-36у2™ с последующей перекодировкой данных опросника [18—21]. Опросник ББ-Зб [19] включает в себя оценку по следующим шкалам:
♦ физическое функционирование — отражает степень, в которой здоровье ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей), а также переносимость значительных физических нагрузок;
♦ ролевое функционирование — влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности);
♦ интенсивность боли — интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома;
♦ общее здоровье — оценка пациентом своего состояния в настоящий момент, а также перспектив лечения; сопротивляемость заболеваниям;
♦ жизнеспособность — подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным;
♦ социальное функционирование — определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение);
♦ ролевое эмоциональное функционирование — влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование. Предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой обычной повседневной деятельности, включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества;
♦ психическое здоровье — характеристика психического здоровья (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций).
Шкалы физического и ролевого функционирования и интенсивности боли наиболее связаны с физическим компонентом здоровья; шкалы психического здоровья и ролевого эмоционального функционирования — с психологической составляющей здоровья; шкалы общего здоровья, жизнеспособности и социального функционирования — с обоими компонентами.
В качестве первичного выявления тревоги и депрессии использовалась наиболее простая в заполнении и обработке госпитальная шкала тревоги и депрессии (НАОБ) (по А.Б. Zigmond) [22]. При интерпретации результатов НАББ учитывался суммарный показатель по каждой шкале и выделялись три области его значений: 0—7 — норма; 8—10 — субклинически выраженная тревога/депрессия; >11 — клинически выраженная тревога/депрессия.
Степень субъективного стрессогенного влияния эстрогенодефицита на социальные аспекты жизни измерялись по шкалам оценки нарушений и затруднений (ОНЗ) — адаптированным визуально-пространственным субшкалам (Б.У БЬееИап и соавт.) [2З], первоначально разработанным для психиатрической практики. Шкала ОНЗ состоит из З субшкал:
♦ «работа (профессиональная жизнь)»;
♦ «общественная жизнь и досуг»;
♦ «семейная жизнь и обязанности».
При заполнении шкалы ОНЗ использовалась 10-балльная система. Респондентки, следуя инструкции, отмечали на каждой субшкале число, более всего соответствующее той степени нарушений или затруднений, которые имеются в настоящее время в каждой из указанных областей жизни. По баллам, полученным по каждой субшкале, высчитывалась средне-групповая оценка субшкалы, сумма всех баллов определяла глобальную оценку ОНЗ. Количественные показатели по каждой субшкале или суммированный глобальный показатель интерпретировались в данном исследовании как индикаторы выраженности субъективного стрессогенного воздействия эстроге-нодефицита.
5'2022 ВРАЧ
Анкетирование проводилось всем пациенткам после сбора анамнеза и осмотра до начала лечения и через 2 нед после его окончания. У всех пациенток собирался полный анамнез, проводилось обязательное лабораторное и инструментальное обследование, включающее маммографию, УЗИ органов малого таза. Препарат Нерво-Вит назначался врачом при наличии показаний и после исключения возможных противопоказаний. Препарат Нерво-Вит (комбинированный натуральный препарат седативного действия) назначался по 2 таблетки 3 раза в сутки во время еды в течение двух недель. В состав препарата Нерво-Вит входят корневища с корнями валерианы, синюхи голубой, экстракт пустырника, мелиссы, витамин С. Все компоненты препарата физиологически близки организму человека и не нарушают протекающих в нем естественных процессов. Препарат Нерво-Вит назначается при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна, астении (синдром хронической усталости), хроническом стрессе, неврозе, упадке сил, для снятия предменструального синдрома. Препарат Нерво-Вит уменьшает психоэмоциональное напряжение, агрессивность и конфликтность, улучшает социальную адаптацию и настроение, облегчает засыпание и нормализует сон, оказывает антиоксидант-ное действие, благоприятно влияет на углеводный и жировой обмен, повышает иммунитет, не вызывает привыкания.
Статистическая и математическая обработка результатов проводилась на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ 81аИ811еа 6.0. Данные представлены в виде среднего арифметического значения и ошибки среднего. Для оценки достоверности различий использовали непарный непараметрический критерий Манна—Уитни. Для определения корреляции применяли параметрический коэффициент Пирсона. Статистически значимыми считали различия р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При определении взаимосвязи психических нарушений и гипоэстрогенемии у женщин в пременопаузе
субъективно воспринимаемые ощущения самочувствия, активности, настроения оказались существенно ниже в сравнении с таковыми после терапии препаратом Нерво-Вит (р<0,05).
До начала лечения средние оценки по шкалам «самочувствие», «активность», «настроение» опросника САН составляли <4 баллов, что свидетельствовало о неблагоприятном состоянии пациенток в преме-нопаузе с гипоэстрогенемией. Показатели психологического состояния женщин в данном периоде до лечения и через 1 мес после начала терапии (через 2 нед после окончания курса препарата) представлены в табл. 1.
Таким образом, полученные результаты подтверждают исследования, свидетельствующие о существовании у лиц с измененным гормональным фоном определенных психических отклонений [5—8]. Мы оценили картину внутренней оценки самочувствия женщин с измененным уровнем гормонов. Для данной группы пациенток характерен сниженный жизненный тонус и невысокая физическая активность, а также плохое настроение, угнетенность, снижение жизненных интересов, что в целом приводит к негативному изменению общего состояния. Препарат Нерво-Вит эффективно влияет на данные показатели и улучшает самочувствие в целом.
У пациенток в пременопаузе с гипоэстрогенемией снижены показатели как физического, так и психологического здоровья. Средние значения показателей КЖ у пациенток в период пременопаузы с гипоэстро-генемией по ББ-Зб колеблются от 35,5% (шкала общее состояние здоровья) до 49,9% (шкала социальное функционирование). У обследуемых до лечения
f-
Таблица 1
Показатели психологического состояния пациенток в пременопаузе до и после лечения препаратом Нерво-Вит
Table 1
Indicators of the psychological state of premenopausal patients before and after treatment with Nervo-Vit
Период Опросник САН (баллы); M±SD
самочувствие активность настроение
До лечения (n=58) 3,14+0,71 2,81+1,07 2,78+1,02
После лечения (n=58) 3,71+1,23 3,69±0,6 4,14+1,11
Р,-
<0,05
<0,05
<0,05
Таблица 2
Показатели КЖ женщин в пременопаузе до и после лечения препаратом Нерво-Вит; %
QoL indicators in premenopausal women before and after treatment with Nervo-Vit, %
Table 2
Показатель теста БР-Зб До лечения (n=58) После лечения (n=58)
Физическое функционирование 43,4±10,2 68,9±11,3*
Влияние физического состояния на ролевое функционирование 45,3±11,9 69,9±10,5*
Интенсивность боли 39,1±8,5 46,3±8,1
Общее здоровье 35,8±11,0 57,0±9,8*
Жизнеспособность 37,9±12,2 65,1±11,1*
Социальное функционирование 48,9±8,9 75,1±12,2*
Влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование 41,0±12,0 68,9±12,2*
Психическое здоровье 35,8±8,9 59,0±8,8*
Примечание. * - р<0,05. Note. * р<0.05.
практически все параметры КЖ были статистически значимо снижены (табл. 2), что отражает наличие выраженных физических проблем и ограничений жизнедеятельности, а также является проявлением редукции социальной активности и возникновения эмоциональных проблем.
Через 2 нед после терапии препаратом Нерво-Вит у пациенток в пременопаузе с гипоэстрогенемией значительно улучшились показатели физического здоровья по сравнению с таковыми до лечения: физическое функционирование — на 25%; влияние физического состояния на ролевое функционирование — на 24%; оценка общего здоровья — на 2З%. Также выявлено достоверное увеличение показателей по шкалам психического здоровья: жизнеспособность — на З0%; социальное функционирование — на 25%, ролевое эмоциональное функционирование — на 29%; психическое здоровье — на 22%.
При проведении лечебно-профилактических мероприятий, наряду с общепринятыми клинико-пара-клиническими критериями, следует учитывать и такой важный показатель здоровья как КЖ, уровень которого поддается количественному измерению. Согласно рекомендациям ВОЗ [21], концепция КЖ направляет клиническую практику к «лечению больного, а не болезни». Влияние терапии на КЖ пациентов становится одним из наиболее серьезных соображений при выборе лечебной тактики.
В нашем исследовании у пациенток в пременопаузе с гипоэстрогенемией показатели КЖ было значительно снижены до лечения (р<0,05). Проведенный множественный регрессионный анализ показал, что эстроге-нодефицит оказывает негативное влияние на большинство показателей КЖ. По нашим данным, наибольшее влияние на КЖ оказывали такие проявления премено-паузы, как нарушения сна, лабильность настроения, утомляемость, что согласуется с исследованиями [2, 10], в которых получены схожие результаты для пациенток в период менопаузы. Выявленные нами психологические проблемы у женщин в период пременопаузы с гипоэстрогенемией могут сказываться на КЖ и усугублять психосоматические расстройства. Установлено, что КЖ пациенток в пременопаузе с эстрогенодефици-том было достоверно (р<0,05) снижено до начала лечения препаратом Нерво-Вит.
Результаты психологического исследования, проведенного до начала лечения, показали повышенный уровень тревожности у пациенток в пременопаузе с эстрогенодефицитом. Клинически тревога у обследуемых проявлялась хронической внутренней напряженностью, чувством неуверенности в себе, жалобами на нервное напряжение и нарушения сна, повышенной эмоциональной лабильностью, а также фобиями. У обследуемых выявлены корреляционные связи между гипоэстрогенемией и тревожностью (г=-0,4З; р<0,05).
После лечения препаратом Нерво-Вит у пациенток наблюдалось достоверное снижение тревожных нарушений (до лечения — 9,90+0,21 балла, после лечения — 7,50+0,21 балла; р<0,05), раздражительности, расстройств сна, трудности концентрации внимания.
Одним из важных проявлений тревоги у пациенток с измененным гормональным фоном может являться снижение социальной активности при вступлении в пременопаузу, кроме того, эстрогенодефицит может усугублять психологические проблемы [8].
При этом литературные данные по влиянию эстро-генодефицита на социальное функционирование пациенток немногочисленны и неоднородны [18].
Полученные нами данные свидетельствуют о более высокой степени субъективного неблагоприятного влияния эстрогенодефицита на социальные аспекты жизни женщин в каждой из сфер жизни: профессиональной, семейной, социальной (р<0,05), а также при глобальной оценке (р<0,001). Результаты показывают, что пациентки с эстрогенодефицитом оценивают влияние болезни на социальные аспекты своей жизни как разрушительное, т.е. подвергаются более высокому стрессогенному воздействию. После терапии препаратом Нерво-Вит отмечается достоверное (р<0,05) улучшение всех показателей, включая глобальную оценку (см. рисунок).
Полученные нами результаты в исследованной выборке показывают достаточно гармоничную связь эстрогенодефицита и степени субъективного переживания стресса, особенно при снижении КЖ в профессиональной и общественной сферах. Это свидетельствует о целесообразности включения седативной терапии и, возможно, психологической коррекции в комплекс мер, направленных на профилактику заболеваний у пациенток в пременопаузе с эстрогенодефи-цитом.
Субъективная степень неблагоприятного влияния эстрогенодефицита в сфере социального функционирования до и после лечения препаратом Нерво-Вит.
Примечание. * - p<0,05, достоверные различия между показателями до и после лечения.
Subjective degree of adverse effects of estrogen deficiency on social functioning before and after treatment with Nervo-Vit. Note. * p<0.05; the significant differences between pre- and posttreatment parameters.
5 ' 2022 ВРАЧ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У женщин с эстрогенодефицитом часто наблюдаются тревожные расстройства, снижение качества социальных аспектов жизни. Коморбидная патология, которая не является редкостью в период пременопаузы, увеличивает риск преждевременной смерти, ухудшает прогноз и снижает КЖ пациенток.
Характеристики психологического состояния, социальные аспекты и КЖ женщин в период преме-нопаузы могут использоваться как адекватные показатели степени тяжести состояния и эффективности лечения, выбора терапевтической тактики у пациенток с эстрогенодефицитом наряду с объективными клиническими показателями. Возможно, применение седативной терапии также будет способствовать улучшению КЖ в целом у пациенток с гипоэстроге-немией.
Терапия препаратом Нерво-Вит является безопасной и эффективной, особенно если она начата своевременно и с учетом имеющихся показаний и возможных противопоказаний. Установлено, что терапия натуральным препаратом седативного действия Нерво-Вит положительно влияет на психологическое состояние, социальные аспекты и КЖ пациенток в пременопау-зе с эстрогенодефицитом. Однако необходимо проведение дальнейших исследований для определения идеальной дозы, типа, пути введения и продолжительности терапии для получения максимальных преимуществ в лечении.
* * *
Конфликт интересов не заявлен.
Литература
1. Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе:консенсус российских кардиологов и гинекологов. Consilium medicum. 2008; 10 (6): 5-18.
2. Скорнякова М.Н., Сырочкина М.А. Гипоменструальный синдром. Руководство для врачей. Екатеринбург, 2008; 236 с.
3. Сметник В.П., Ильина Л.М. Коррекция климактерического синдрома (индивидуализация терапии). В кн. «Медицина климактерия». Литера, 2006; с. 217-74.
4. Хабибулина М.М. Кардиоваскулярный риск при эстрогенодефиците в доклимакте-рических периодах. Екатеринбург, 2014.
5. Blumel J.E., Castello C. et al. Quality of life after the menopause - a population study. Maturitas. 2009; 34 (1): 17-23. DOI: 10.1016/s0378-5122(99)00081-x
6. Хабибулина М.М. Влияние гипоэстрогенемии на качество жизни женщин с артериальной гипертонией в период пременопаузы. Кардиология. 2013; 53 (11): 45-8.
7. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н., Федорова Н.Н. Качество жизни молодых женщин с артериальной гипертензией с гипоэстрогенемией с «метаболически здоровым» висцеральным ожирением. Евразийский Союз Ученых. 2017; 1 (34): 25-9.
8. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Качество жизни молодых женщин с артериальной гипертензией и измененным гормональным фоном. Врач. 2021; 32 (1): 46-9. DOI: 10.29296/25877305-2021-01-09
9. Stein K.D., Jacobsen P.B. Impact of hot flashes on quality of life among postmenopausal women being treated for breast cancer. J Pain Symptom. 2009; 19: 436-45.
10. Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Влияние глицина и лизиноприла на качество жизни женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом. Врач. 2021; 32 (4): 38-42. DOI: 10.29296/25877305-2021-04-06
11. Гаврилова Н.П., Селиверстов П.В., Айрапетян М.С. и др. Урсодезоксихолевая кислота в комбинации с менопаузальной гормональной терапией корригирует метаболические нарушения у женщин в менопаузе с неалкогольной жировой болезнью печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 168 (8): 77-81. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-168-8-77-81
12. Хабибулина М.М., Смоленцева А.А. Терапия тревожных расстройств у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы на амбулаторном этапе. В сб.: V съезд кардиологов Уральского федерального округа. Мат-лы съезда. 2011; с. 282-4.
13. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста: Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: ФГБУ НЦГАиП, 2015.
14. Pines A., Sturdee D.W., Birkhauser M.H. IMS Updated Recommendations on postmenopausal hormone therapy. Climacteric. 2007; 10 (3): 195-6. DOI: 10.1080/13697130701361657
15. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н. Способ оптимизации лечения женщин кардио-тропной терапией и заместительной гормональной терапией при эстрогенодефиците с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде. Патент на изобретение RU 2648470 C2, 26.03.2018 Заявка №2016107890 от 03.03.2016.
16. Хабибулина М.М. Терапия у женщин с артериальной гипертензией и эстрогенодефицитом в позднем фертильном периоде. Врач. 2016; 4: 45-9.
17. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния. Вопросы психологии. 1999; 6: 48-54.
18. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб: Издательский дом «Нева», М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002; 320 с.
19. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view. BMJ. 1993; 306 (6890): 142930. DOI: 10.1136/bmj.306.6890.1429
20. Ware J.E., Gandek B. Overview of the SF-36 Health Surveg and the International anality of Life Assessment (JQOLA). Projekt J Clin Epidemiol. 1998; 51 (11): 903-12. DOI: 10.1016/ s0895-4356(98)00081-x
21. The WHOQOL Group. What Quality of Life? The WHOQOL Group. World Health Forum. 1996; 17 (4): 354-6.
22. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
23. Sheehan D.V., Harnett-Sheehan K., Raj B.A. The measurement of disability. Int Clin Psychopharmacol. 1996; 11 (3, Suppl.): 89-95. DOI: 10.1097/00004850-199606003-00015
References
1. Chazova I.E., Smefnik V.P., Balan V.E. Vedenie zhenshchin s serdechno-sosudistym riskom v peri- i postmenopauze:konsensus rossiiskikh kardiologov i ginekologov. Consilium medicum. 2008; 10 (6): 5-18 (in Russ.).
2. Skornyakova M.N., Syrochkina M.A. Gipomensfrual'nyi sindrom. Rukovodstvo dlya vrachei. Ekaterinburg, 2008; 236 s. (in Russ.).
3. Smefnik V.P., Il'ina L.M. Korrekfsiya klimakfericheskogo sindroma (individualizafsiya ferapii). V kn. «Meditsina klimakteriya». Lifera, 2006; s. 217-74 (in Russ.).
4. Khabibulina M.M. Kardiovaskulyarnyi risk pri esfrogenodefifsife v doklimakfericheskikh periodakh.Yekaferinburg, 2014 (in Russ.).
5. Blumel J.E., Casfello C. ef al. Qualify of life affer fhe menopause - a populafion sfudy. Maturitas. 2009; 34 (1): 17-23. DOI: 10.1016/s0378-5122(99)00081-x
6. Khabibulina M.M. Effecf of hypoesfrogenemia on qualify of life of premenopausal women wifh arferial hyperfension. Kardiologiya. 2013; 53 (11): 45-8 (in Russ.).
7. Khabibulina M.M., Dmifriev A.N., Fedorova N.N. Kachesfvo zhizni molodykh zhenshchin s arferial'noi giperfenziei s gipoesfrogenemiei s «mefabolicheski zdorovym» visfseral'nym ozhireniem. Evraziiskii Soyuz Uchenykh. 2017; 1 (34): 25-9 (in Russ.).
8. Khabibulina M., Shamilov M. Qualify of life in young women wifh hyperfension and an alfered hormonal background. Vrach. 2021; 32 (1): 46-9 (in Russ.). DOI: 10.29296/258773052021-01-09
9. Sfein K.D., Jacobsen P.B. Impacf of hof flashes on qualify of life among posfmenopausal women being freafed for breasf cancer. J Pain Symptom. 2009; 19: 436-45.
10. Khabibulina M., Shamilov M. The effecf of glycine and lisinopril on qualify of life in women wifh hyperfension and esfrogen deficiency Vrach. 2021; 32 (4): 38-42 (in Russ.). DOI: 10.29296/25877305-2021-04-06
11. Gavrilova N.P., Seliversfov P.V., Ayrapefyan M.S. ef al. Ursodeoxycholic acid in combinafion wifh menopausal hormone fherapy correcfs mefabolic abnormalifies in posfmenopausal women wifh non-alcoholic faffy liver disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; 168 (8): 77-81 (in Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-168-8-77-81
12. Khabibulina M.M., Smolenfseva A.A. Terapiya frevozhnykh rassfroisfv u zhenshchin s arferial'noi giperfenziei v period premenopauzy na ambulafornom efape. V sb.: V s»ezd kardiologov Ural'skogo federal'nogo okruga. Maf-ly s»ezda. 2011; s. 282-4 (in Russ.).
13. Menopauzal'naya gormonal'naya ferapiya i sokhranenie zdorov'ya zhenshchin zrelogo vozrasfa: Klinicheskie rekomendafsii (profokol lecheniya). M.: FGBU NTsGAiP, 2015 (in Russ).
14. Pines A., Sfurdee D.W., Birkhauser M.H. IMS Updafed Recommendafions on posfmenopausal hormone fherapy. Climacteric. 2007; 10 (3): 195-6. DOI: 10.1080/13697130701361657
15. Khabibulina M.M., Dmifriev A.N. Sposob opfimizafsii lecheniya zhenshchin kardiofropnoi ferapiei i zamesfifel'noi gormonal'noi ferapiei pri esfrogenodefifsife s arferial'noi giperfenziei v pozdnem reprodukfivnom periode. Pafenf na izobrefenie RU 2648470 C2, 26.03.2018 Zayavka №2016107890 of 03.03.2016 (in Russ.).
16. Khabibulina M. Therapy in women wifh hyperfension and esfrogen deficiency in fhe lafe ferfile period. Vrach. 2016; 4: 45-9 (in Russ.).
17. Doskin V.A., Lavrenf'eva N.A., Miroshnikov M.P. Tesf differenfsial'noi samoofsenkl funkfsional'nogo sosfoyaniya. Voprosy psikhologii. 1999; 6: 48-54 (in Russ.).
18. Novik A.A., Ionova T.I. Rukovodsfvo po issledovaniyu kachesfva zhizni v medifsine. SPb: Izdafel'skii dom «Neva», M.: «OLMA-PRESS Zvezdnyi mir», 2002; 320 s. (in Russ.).
19. Ware J.E. Measuring pafienfs' views: fhe opfimum oufcome measure. SF 36: a valid, reliable assessmenf of healfh from fhe pafienfs poinf of view. BMJ. 1993; 306 (6890): 142930. DOI: 10.1136/bmj.306.6890.1429
®
ФЕМО-КЛИМ
ПАРАФАРМ
НАТУРАЛЬНОЕ НЕГОРМОНАЛЬНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
Облегчает проявления климакса, в том числе сокращает частоту и силу приливов;
способствует возмещению дефицита эстрогенов и тестостерона;
способствует снижению повышенной утомляемости у женщин в менопаузе;
стабилизирует
психоэмоциональное состояние;
снижает риск быстрого набора веса, характерный для менопаузы.
w
ФЕМО-КЛИМ
FernokNm
ФЕМО-КЛИМ
F#matrlirh
fcVj
СИНИМОЙ -nwniu,,
Состав:
ЛУЧШИХ ИЗОБРЕТЕНИЙ РОССИИ
ПОЛУЧИ БЕСПЛА
образец «Фемо-Клнма» и дайджест посвященных ему научных работ, отправив заяв
ло У1Ьег, ИМгАрр +7 (902) 354 4137 или по электронной почте pos@osteomed.su
Ошанин-17Йнп
гомогематтрутнееый адсорбированный (НОВА оргзния комплекс) - 1QD мг;
*> глицин - 30 мг
♦> гравэ клевера красного -25 иг
•> корни солодки голой - 25 мг;
*> листья шалфея лекарственного - 25 иг;
♦> пнридоксина гидрохлорид {»стамин BJ - oi нг.
Ч 1
ли
I н I
/1 lui i
f *pq Jin i
UC ODI
■ н VJ n J
I 1
LlJL A
■ Шш A ■■
Y H
U
ПЛ<
m
Am1
ИИ
Ш v
(I •• т
H
и
и
\
ГШ
Hr
л
v
20. Ware J.E., Gandek B. Overview of the SF-36 Health Surveg and the International anality of Life Assessment (JQOLA). Projekt J Clin Epidemiol. 1998; 51 (11): 903-12. DOI: 10.1016/ s0895-4356(98)00081-x
21. The WHOQOL Group. What Quality of Life? The WHOQOL Group. World Health Forum. 1996; 17 (4): 354-6.
22. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67: 361. DOI: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
23. Sheehan D.V., Harnett-Sheehan K., Raj B.A. The measurement of disability. Int Clin Psychopharmacol. 1996; 11 (3, Suppl.): 89-95. DOI: 10.1097/00004850-199606003-00015
THE EFFICACY OF NERVO-VIT IN PREMENOPAUSAL PATIENTS: ITS EFFECT ON SOCIAL ACTIVITY, ANXIETY, AND QUALITY OF LIFE
M. Khabibulina, Candidate of Medical Sciences; M. Shamilov Ural State Medical University, Yekaterinburg
The natural sedative drug Nervo-Vit was studied for its effect on quality of life (QoL), anxiety, and social activity in 58 premenopausal patients with hypoestrogenemia. The health, activity, mood questionnaire and Short form 36 (SF-36) Health Quality Survey questionnaire were used. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was employed to assess psychological characteristics. The stressful impact of estrogen deficiency on the social aspects of life in the examinees was measured by visual and spatial subscales (D.V. Sheehan). Therapy with Nervo-Vit has been established to have a positive impact on the psychological state, social aspects, and QoL of premenopausal women with estrogen deficiency.
Key words: therapy, quality of life, anxiety, social functioning, premenopause, hypoestrogenemia, Nervo-Vit.
For citation: Khabibulina M, Shamilov M. The efficacy of Nervo-Vit in premenopausal patients: its effect on social activity, anxiety, and quality of life. Vrach. 2022; 33 (5): 24-30. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-05-05
