CC BY
0https://doi.org/10.29296/25877305-2022-04-09
Влияние препарата Фемо-Клим на психовегетативный статус, кардиалгию у женщин с метаболически здоровым ожирением и эстрогенодефицитом в пременопаузе
М.М. Хабибулина, кандидат медицинских наук, М.Д. Шамилов
Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург
E-mail: m.xabibulina@mail.ru
Приводятся результаты исследования о влиянии натурального негормонального препарата Фемо-Клим на состояние психовегетативного, гормонально-метаболического статуса и эпизоды кардиалгии у женщин с метаболически здоровым ожирением (МЗО) в периоде менопаузального перехода (ПМП).
В исследовании приняли участие 94 пациентки с МЗО в ПМП. Выявлена связь эстрогенодефицита с психовегетативными нарушениями, гиперсим-патикотонией, кардиалгией. Установлено, что натуральный негормональный препарат Фемо-Клим эффективно влияет на психовегетативный статус, эпизоды кардиалгии у женщин с МЗО и эстрогенодефицитом в ПМП. Препарат Фемо-Клим оказывает комплексное разностороннее воздействие на организм, позволяет безопасно нормализовать уровень эстрогенов, снижает массу тела, нивелирует клинические проявления пременопа-узы. Все компоненты препарата физиологически близки организму человека и не нарушают протекающих в нем естественных процессов. Препарат Фемо-Клим обладает высокой эффективностью при низкой токсичности, имеет широкий спектр действия, оказывает комплексное гармонизирующее влияние на организм.
Ключевые слова: терапия, метаболически здоровое ожирение, психовегетативный статус, гиперсимпатикотония, кардиалгия, эстрогенодефицит, период пременопаузального перехода.
Для цитирования: Хабибулина М.М., Шамилов М.Д. Влияние препарата Фемо-Клим на психовегетативный статус, кардиалгию у женщин с метаболически здоровым ожирением и эстрогенодефицитом в пременопаузе. Врач. 2022; 33 (4): 64-68. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-04-09
По данным ВОЗ (2019), 2,1 млрд населения планеты имеют избыточную массу тела (индекс массы тела — ИМТ — 24,9—26,9 кг/м2), в том числе 671 млн — ожирение (ИМТ>30 кг/м2). За последние 3 десятилетия распространенность избыточной массы тела и ожирения в мире возросла на 27,5% у взрослых и на 47,1% — у детей. В Российской Федерации распространенность избыточной массы тела составляет
59,2%, а ожирения - 24,1%, в США - 67,4 и 33,3%, в Великобритании — 63,6 и 25,8% соответственно [1 — 3]. Результаты ряда исследований свидетельствуют, что ожирению не всегда сопутствуют кардиометабо-лические расстройства, в связи с чем в 1982 г. E. Sims [4] было введено понятие «метаболически здоровое» ожирение (МЗО). Термин «метаболически здоровое ожирение» используется лишь в отношении факторов кардиометаболического риска [5—7]. Вместе с тем обращает внимание отсутствие единого стандарта определения МЗО [4] и использование в настоящее время около 30 различных его дефиниций [8]. Это может быть связано как с полигенностью наследования, так и с вариабельностью фенотипа МЗО — от 7% — в Финляндии до 69% — в России [9].
Согласно программе BioSHaRE-EU (Biobank Standardization and Harmonization for Research Excellence in the European Union, 2013), к «метаболически здоровым» отнесены пациенты с ожирением (ИМТ>30 кг/м2), не имеющие ни одного проявления метаболического синдрома по критериям III Национальной образовательной программы по гиперхоле-стеринемии США (NCEPATPIII), или с наличием у них <1 из 6 факторов кардиометаболического риска (повышение уровня АД, триглицеридов [ТГ], гликемии натощак, С-реактивного белка, снижения липо-протеинов высокой плотности [ЛПВП] и чувствительности рецепторов к инсулину) [10].
Мнение о том, что МЗО имеет благоприятный прогноз в отношении развития сердечно-сосудистых катастроф, стало причиной многочисленных дискуссий. Поводом к ним явились работы, свидетельствующие о том, что МЗО является изменчивым состоянием и постепенно риски возникновения сахарного диабета типа 2 и (или) сердечно-сосудистой патологии и (или) перехода в категорию осложненного ожирения возрастают почти у 50% лиц, отнесенных к группе МЗО со значением ИМТ>30 кг/м2. К МЗО отнесены женщины в периоде менопаузального перехода (ПМП) с ИМТ >30 кг/м2 [8, 9].
Установлено, что факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений являются отягощенный наследственный анамнез, курение, низкая физическая активность, нарушение углеводного обмена, дислипи-демия и ожирение, а у женщин — еще и дефицит эстрогенов, существенно увеличивающий риск преждевременной смерти [10—18].
Увеличению перечисленных рисков у женщин с МЗО в периоде менопаузального перехода могут способствовать свойственные ему психовегетативные [19— 22] и гормонально-метаболические расстройства: при снижении уровня эстрогенов их защитные свойства также уменьшаются и резко повышается вероятность развития сердечно-сосудистой патологии и различных осложнений, нередко носящих фатальный характер [6, 12, 23].
Изложенное определяет необходимость дальнейших исследований, уточняющих сущность МЗО, роль психовегетативных и гормонально-метаболических нарушений у женщин в ПМП.
Несмотря на достаточно большое число исследований по влиянию заместительной терапии на сохранение здоровья женщин зрелого возраста [24—26], работ, [27, 28], посвященных изучению эффективности заместительной терапии у женщин в пременопаузальном переходе, недостаточно.
Задачами исследования явились характеристика состояния психовегетативного, гормонально-метаболического (эстрогенного) статуса и кардиалгии у женщин с МЗО в периоде «менопаузального перехода» (ПМП), а также оценка эффективности применения препарата Фемо-Клим на состояние психовегетативного, гормонально-метаболического статуса у женщин с МЗО в ПМП.
Цель исследования — установить эффективность применения натурального негормонального средства Фемо-Клим и его влияние на состояние психовегетативного, гормонально-метаболического статуса и кар-диалгий у женщин с МЗО в ПМП.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 94 женщины (средний возраст - 43,8±4,5 года) с МЗО в ПМП (ИМТ -34±2,82 кг/м2), которые составили основную группу. Контрольную группу оставили 88 женщин (средний возраст — 42,0+5,38 года) с нормальным уровнем эстрадиола.
Все участницы исследования подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.
Клинические и лабораторные параметры обследованных женщин обеих групп представлены в табл. 1.
В исследовании применялись следующие методы:
♦ общеклинические — сбор жалоб и анамнеза, использование опросников «Питание», «Физическая активность», «Холестерин» и «Гипертония» (PAHO, 2002), а также критериев диагностики пременопаузального возраста [10];
♦ лабораторные — общий и биохимический анализ крови: определение уровня глюкозы, ОХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП и ТГ ферментативным методом на автоматическом биохимическом анализаторе CobasMira фирмы Hoffman-LaRoche (Швейцария) с помощью наборов фирмы Human (Германия); для подтверждения абсолютного дефицита эстрадиола в фолликулиновую фазу менструального цикла проведено троекратное определение уровня эстрадиола и ФСГ иммунохемилюминес-центным методом на аппарате IMMULITE 2000 ANALIZER фирмы Siemens (США);
♦ инструментальные — холтеровское монитори-рование (ХМ) ЭКГ (аппаратно-программный комплекс «Кардиотехника 4000», ИНКАРТ,
Санкт-Петербург) [29], кардиоритмография (аппаратно-программный комплекс «Валента», НПП «НЕО», Санкт-Петербург).
Статистическая обработка данных проведена с использованием программ Ма^аЬ, 81аИ811еа 6.0.
Опрос и осмотр проводились у всех пациенток до начала исследования и через 2 мес после лечения. У всех женщин собирался полный анамнез, проводилось обязательное лабораторное и инструментальное обследование, включающее маммографию, УЗИ органов малого таза, взятие мазков, в том числе и на онкоцитологию. Фемо-Клим назначался врачом-гинекологом при наличии показаний и после исключения возможных противопоказаний. Пациентки принимали препарат Фемо-Клим (натуральное негормональное средство) по 2 таблетки 2 раза в сутки во время еды в течение 2 мес. В состав препарата Фемо-Клим входят: Р-аланин — 170 мг; глицин — 90 мг; гомогенат трутне-вый — 100 мг; клевер красный — 25 мг; корень солодки — 25 мг; листья шалфея — 25 мг; пиридоксина гидрохлорид — 0,2 мг. Порошки из цельных растений-лидеров по содержанию фитоэстрогенов, входящие в состав препарат, схожи по структуре с 17-р-эстрадиолом — основным женским половым гормоном. Все компоненты препарата физиологически близки организму человека и не нарушают протекающих в нем естественных процессов [30—35]. Препарат Фемо-Клим обладает высокой эффективностью, имеет широкий спектр действия, оказывает комплексное гармонизирующее влияние на организм. Положительно влияет на состояние сосудистой стенки артерий, способствует снижению повышенной утомляемости у женщин, стабилизирует психоэмоциональное состояние, облегчает клинические проявления пременопаузы.
С \ Таблица 1 Общая характеристика пациенток обеих групп Table 1 General characteristics of patients in both groups
Клинико-лабораторная характеристика пациенток Контрольная группа (n=88) Основная группа (n=94) р1-2
Возраст, годы 42,00±5,38 43,8±4,5 >0,05
ИМТ, кг/м2 33,8±1,9 34,50±2,52 >0,05
Эстрадиол, пкг/мл 0,58±0,07 0,26±0,08 <0,001
ФСГ, мМЕ/мл 7,10±1,64 17,37±1,93 <0,001
ТГ, ммоль/л 1,19±0,50 1,31±0,30 >0,05
ОХС, ммоль/л 5,10±0,21 5,20±0,15 >0,05
ХС ЛПНП, ммоль/л 2,9±0,5 3,1±0,3 >0,05
ХС ЛПВП, ммоль/л 1,56±0,40 1,51±0,40 >0,05
Глюкоза, ммоль/л 4,6±0,3 4,8±0,2 >0,05
Примечание. ФСГ - фолликулостимуриующий гормон; ТГ - триглицериды; ОХС - общий холестерин; ХС ЛПНП - холестерин липопротеинов низкой плотности. V У
4'2022| 6
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Выраженные клинические проявления премено-паузы, такие как гипергидроз, приливы, плохое самочувствие, плохой сон, снижение настроения и аппетита, у всех пациенток основной группы снижались к 4—6-му дню лечения препаратом Фемо-Клим и купировались в течение 10—14 дней. ИМТ у пациенток основной группы также снижался и к концу лечения составил в среднем 32,6+1,74 кг/м2. Побочных эффектов при приеме препарата не отмечалось. Частота кардиалгий в основной группе снизилась с 37,0+1,62 до 21,0+1,98 эпизодов. В контрольной группе эпизодов кардиалгий не зарегистрировано.
У пациенток основной группы в психоэмоциональном состоянии согласно опроснику HADS преобладала тревожность, после 2 мес терапии препаратом Фемо-Клим психоэмоциональное состояние пациенток достоверно улучшилось (табл. 2).
Связь между уровнем эстрадиола и тревожностью характеризовалась обратной зависимостью и отчетливой тенденцией к росту коэффициента корреляции (r=-0,33; р<0,05 и r=-0,46; р<0,05 соответственно).
г-Л
Таблица 2
Показатели психологического статуса пациенток основной группы до и после лечения препаратом Фемо-Клим
Table 2
Indicators of the psychological status of patients in the study group before and after treatment with Femo-Klim
Период Опросник HADS (баллы) р
тревожность депрессия
До лечения (n=94) 9,52±0,21 7,20±1,02 <0,01
После лечения (n=94) 8,31±0,20 6,54±1,43 <0,05
Состояние тонуса вегетативной нервной системы у пациенток с МЗО и эстрогенодефицитом в ПМП до и после лечения препаратом Фемо-Клим
Примечание. *, ** - различия достоверны (р<0,01).
The tone of the autonomic nervous system in patients with MHO
and estrogen deficiency in MTP before and after treatment with Femo-Klim
Note. *, ** the differences are significant (p<0.01)
Состояние вегетативного гомеостаза у пациенток с МЗО и эстрогенодефицитом в ПМП до и после лечения препаратом Фемо-Клим представлено на рисунке.
Полученные результаты показывают, что прием препарата Фемо-Клим пациентками с МЗО и эстро-генодефицитом в ПМП способствует достижению состояния вегетативной эйтонии у (31,4 и 54,4% пациенток до и после лечения соответственно; р<0,001), снижению повышенного тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (у 50,6 и 32,6% пациенток до и после лечения соответственно; р<0,01), однако ваготония диагностировалась практически с равной частотой до и после лечения (18 и 13% соответственно). Обращает внимание, что выраженность гиперсимпатикотонии у обследованных находилась в обратной зависимости от уровня эстрадиола (г=-0,49; р<0,05).
Установленная при этом отрицательная корреляционная связь (г=-0,46; р<0,05) между уровнем эстра-диола в сыворотке крови и кардиалгией указывает на эндотелий- и кардиопротективный эффект эстрадио-ла [6, 12, 15, 16], негативность влияния его дефицита на психовегетативный статус обследованных и возможность соматизации тревожности и гиперсимпати-котонии посредством автономной нервной системы [21, 22].
На основе изложенного можно сделать следующие выводы:
♦ психовегетативный статус большинства женщин с МЗО и эстрогенодефицитом в ПМП характеризуется признаками повышенной тревожности, депрессии и гиперсимпатикотонии;
♦ повышение тревожности и гиперсимпатикотонии у женщин с МЗО и эстрогенодефицитом в ПМП ассоциируются с появлением эпизодов кардиал-гий;
♦ препарат Фемо-Клим эффективно влияет на психовегетативный статус, уменьшает эпизоды кар-диалгий у женщин с МЗО и эстрогенодефицитом в ПМП;
♦ препарат Фемо-Клим оказывает комплексное разностороннее воздействие на женский организм, позволяет безопасно нормализовать уровень эстрогенов, нивелирует клинические проявления, снижает массу тела. Все компоненты препарата физиологически близки организму человека и не нарушают протекающих в нем естественных процессов. Препарат Фемо-Клим обладает высокой эффективностью при низкой токсичности, имеет широкий спектр действия, оказывает комплексное гармонизирующее влияние на организм.
* * *
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература
1. Eckel N., Li Y., Kuxhaus O. et al. Transition from metabolic healthy to unhealthy phenotypes and association with cardiovascular disease risk across BMI categories in 90 257 women (the Nurses' Health Study): 30 year follow-up from a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 6 (9): 714-24. DOI: 10.1016/S2213-8587(18)30137-2.
2. Schoenaker D.A., Jackson С.А., Rowlands J.V., et al. Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematicreview and meta-analyses of studies across six continents. Int J Epidemol. 2014; 43: 1542-62. DOI: 10.1093/ije/dyu094
3. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11 (1): 5-10. DOI: 10.15829/1728-8800-2012-1-5-10
4. Sims E.A.H. Characterization of the syndromes of obesity. In: Brodoff BN, Bleicher SJ, editors. Diabetes Mellitus and Obesity. Baltimore: Williams and Wilkins; 1982; pp. 219-26.
5. Rey-Lopez J.P., de Rezende L.F., Pastor-Valero M. et al. The prevalence of metabolically healthy obesity: a systematic review and critical evaluation of the definitions used. Obes Rev. 2014; 15 (10): 781-90. DOI: 10.1111/obr.12198
6. Хабибулина М.М. Кардиоваскулярный риск при эстрогенодефиците в доклимакте-рических периодах. Екатеринбург, 2014.
7. Дворянский С.А., Емельянова Д.И., Яговкина Н.В. Климактерический синдром: современное состояние вопроса (обзор литературы). Вятский мед вестн. 2017; 1 (53): 7-15.
8. Романцова Т.И., Островская Е.В. Метаболически здоровое ожирение: дефиниции, протективные факторы, клиническая значимость. Альманах клинической медицины. 2015; 1 (1): 75-86. DOI: 10.18786/2072-0505-2015-1-75-86
9. Robertson L.L., Aneni E.C., Maziak W., et al. Metabolically healthy obese phenotype & its association with clinical/subclinical cardiovascular disease and all-cause mortality - a systematic review. BMC Public Health. 2014; 14: 14. DOI: 10.1186/1471-2458-14-14
10. Biobank Standardisation and Harmonisation for Research Excellence in the European Union From 2010-12-01 to 2015-11-30, project 261433.
11. Munoz-Garach A., Cornejo-Pareja I., Tinahones F.J. Does Metabolically Healthy Obesity Exist? Nutrients. 2016; 8 (6): pii: E320. DOI: 10.3390/nu8060320
12. Сметник В.П. Руководство по климату. Руководство для врачей. Под ред. В.И. Кулакова, В.П. Сметник. М.: Медицинское информационное агентство, 2001; 685 с.
13. Сметник В.П. Лечение климактерических расстройств. Медицинский совет. 2007; 4: 38-43.
14. Хабибулина М.М. Гемодинамические показатели у женщин с гипоэстрогенемией при метаболически здоровом ожирении. Врач. 2018; 29 (1): 34-7. DOI: 10.29296/258773052018-01-09
15. Хабибулина М.М. Сосудистое русло при эстрогенодефиците у молодых женщин с АГ и ожирением. Врач. 2018; 29 (2): 65-8. DOI: 10.29296/25877305-2018-02-16
16. Хабибулина М.М. Изменение состояния сосудистого русла у молодых женщин с эстрогенодефицитом, дислипидемией и артериальной гипертензией под влиянием мер-тенила. Фарматека. 2014; 6: 12-8.
17. Хабибулина М.М. Влияние мертенила на состояние сосудистого русла у женщин с артериальной гипертензией и дислипидемией при гипоэстрогенемией в пременопаузе. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 6 (6): 43-7.
18. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н., Федорова Н.Н. Качество жизни молодых женщин с артериальной гипертензией с гипоэстрогенемией с «метаболически здоровым» висцеральным ожирением. Евразийский Союз Ученых. 2017; 1 (34): 25-9.
19. Хабибулина М.М. Дизритмии при гипоэстрогенемии с «метаболически здоровым» ожирением. Врач. 2017; 9: 55-8.
20. Хабибулина М.М. Нарушения ритма и проводимости у женщин с гипертонической болезнью в период пременопаузы в зависимости от функции эндотелия периферических артерий. Уральский медицинский журнал. 2008; 2 (42): 28-31.
21. Хабибулина М.М., Смоленцева А.А. Терапия тревожных расстройств у женщин с артериальной гипертензией в период пременопаузы на амбулаторном этапе. В сб.: V съезд кардиологов Уральского федерального округа. Мат-лы съезда. 2011; с. 282-4.
22. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманов О.А. и др. Патофизиология вегетативно-сосудистых пароксизмов (приливы) в период менопаузы у женщин. Новая клинико-фар-макологическая концепция. Гинекология. 2010; 12 (2): 29-36.
23. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Возможности применения клималанина при вазомоторных пароксизмах у женщин в климактерическом периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 3: 92-7.
24. Иловайская И.А., Войташевский К.В. Менопаузальная гормональная терапия: возможности и риски. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 5 (28): 80-6.
25. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста: Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: ФГБУ НЦГАиП, 2015.
26. Sturdee D.W., Pines A. Updated IMS recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health Group. Climacteric. 2011; 14: 302-20. DOI: 10.3109/13697137.2011.570590
27. Хабибулина М.М., Дмитриев А.Н. Способ оптимизации лечения женщин кардио-тропной терапией и заместительной гормональной терапией при эстрогенодефиците с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде. Патент на изобретение RU 2648470 C2, 26.03.2018 Заявка №2016107890 от 03.03.2016.
28. Хабибулина М.М. Терапия у женщин с артериальной гипертензией и эстрогено-дефицитом в позднем фертильном периоде. Врач. 2016; 4: 45-9.
29. Сычев О.С. Амбулаторное холтеровское мониторирование ЭКГ. Укр кардол журн. 2005; 5: 11-36.
30. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе. Акушерство, гинекология, репродукция. 2013; 7 (3): 26-9.
31. Петрова Е., Калистратов В., Полубояринов П. и др. Применяемый при климаксе препарат Фемо-Клим - лучшее негормональное решение гормональных проблем. Врач. 2019; 30 (1): 46-9. DOI: 10.29296/25877305-2019-01-08
32. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А. Менопауза как механизм женского старения. Фитоэстрогены - разведка боем. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 2 (25): 51-8.
33. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А., Рыжова Т.Е. Биологическая роль менопаузаль-ного перехода и терапевтические возможности фитоэстрогенов. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2015; 4 (27): 77-82.
34. Татарова Н.А., Линде В.А., Жидкова Е.В. и др. Негормональная коррекция климактерических расстройств в пери- и постменопаузе. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009; 17: 12-5.
35. Хамошина М.Б., Роговская С.И., Наумчик Г.А. Актуальные возможности фармакологии в профилактике возрастных нарушений. StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. 2014; 1 (18): 75-81.
References
1. Eckel N., Li Y., Kuxhaus O. et al. Transition from metabolic healthy to unhealthy phenotypes and association with cardiovascular disease risk across BMI categories in 90 257 women (the Nurses' Health Study): 30 year follow-up from a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 6 (9): 714-24. DOI: 10.1016/S2213-8587(18)30137-2.
2. Schoenaker D.A., Jackson C.A., Rowlands J.V., et al. Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematicreview and meta-analyses of studies across six continents. Int J Epidemol. 2014; 43: 1542-62. DOI: 10.1093/ije/dyu094
3. Oganov R.G., Maslennikova G.Y. Demographic trends in the Russian Federation: the impact of cardiovascular disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012; 11 (1): 5-10 (in Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2012-1-5-10
4. Sims E.A.H. Characterization of the syndromes of obesity. In: Brodoff BN, Bleicher SJ, editors. Diabetes Mellitus and Obesity. Baltimore: Williams and Wilkins; 1982; pp. 219-26.
5. Rey-Lopez J.P., de Rezende L.F., Pastor-Valero M. et al. The prevalence of metabolically healthy obesity: a systematic review and critical evaluation of the definitions used. Obes Rev. 2014; 15 (10): 781-90. DOI: 10.1111/obr.12198
6. Khabibulina M.M. Kardiovaskulyarnyi risk pri estrogenodefitsite v doklimaktericheskikh periodakh. Yekaterinburg, 2014 (in Russ.).
7. Dvoryanskiy S.A., Emelyanova D.I., Yagovkina N.V. Climacteric syndrome: current status of the issue (literature review). Vyatskii med vestn. 2017; 1 (53): 7-15 (in Russ.).
8. Romantsova T., Ostrovskaya E. Metabolically healthy obesity: definitions, protective factors, clinical relevance. Almanac of clinical medicine. 2015; 1 (1): 75-86 (in Russ.). DOI: 10.18786/2072-0505-2015-1-75-86
9. Robertson L.L., Aneni E.C., Maziak W., et al. Metabolically healthy obese phenotype & its association with clinical/subclinical cardiovascular disease and all-cause mortality - a systematic review. BMC Public Health. 2014; 14: 14. DOI: 10.1186/1471-2458-14-14
10. Biobank Standardisation and Harmonisation for Research Excellence in the European Union From 2010-12-01 to 2015-11-30, project 261433.
11. Munoz-Garach A., Cornejo-Pareja I., Tinahones F.J. Does Metabolically Healthy Obesity Exist? Nutrients. 2016; 8 (6): pii: E320. DOI: 10.3390/nu8060320
12. Smetnik V.P. Rukovodstvo po klimakcu. Rukovodstvo dlya vrachei. Pod red. V.I. Kulakova, V.P. Smetnik. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2001; 685 s. (in Russ.).
13. Smetnik V.P. Lechenie klimaktericheskikh rasstroistv. Meditsinskii sovet. 2007; 4: 38-43 (in Russ.).
14. Khabibulina M. Hemodynamic parameters in women with hypoestrogenemia with metabolically healthy obesity. Vrach. 2018; 29 (1): 34-7 (in Russ.). DOI: 10.29296/258773052018-01-09
15. Khabibulina M. The vascular bed in estrogen deficiency with hypertension and obesity. Vrach. 2018; 29 (2): 65-8 (in Russ.). DOI: 10.29296/25877305-2018-02-16
16. Khabibulina M.M. Izmenenie sostoyaniya sosudistogo rusla u molodykh zhenshchin s estrogenodefitsitom, dislipidemiei i arterial'noi gipertenziei pod vliyaniem mertenila. Farmateka. 2014; 6: 12-8 (in Russ.).
17. Khabibulina MM. Mertenil's influence on the state of the vascular bed in women with arterial hypertension and dyslipidemia in case of hypoestrogenemy at premenopausal period. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2013; 6 (6): 43-7 (in Russ.).
18. Khabibulina M.M., Dmitriev A.N., Fedorova N.N. Kachestvo zhizni molodykh zhenshchin s arterial'noi gipertenziei s gipoestrogenemiei s «metabolicheski zdorovym» vistseral'nym ozhireniem. Evraziiskii Soyuz Uchenykh. 2017; 1 (34): 25-9 (in Russ.).
19. Khabibulina M. Dysrhythmias in hypoestrogenemia with metabolically healthy obesity. Vrach. 2017; 9: 55-8 (in Russ.).
20. Khabibulina M.M. Narusheniya ritma i provodimosti u zhenshchin s gipertonicheskoi bolezn'yu v period premenopauzy v zavisimosti ot funktsii endoteliya perifericheskikh arterii. Urafskii meditsinskiizhurnal. 2008; 2 (42): 28-31 (in Russ.).
21. Khabibulina M.M., Smolentseva A.A. Terapiya trevozhnykh rasstroistv u zhenshchin s arterial'noi gipertenziei v period premenopauzy na ambulatornom etape. V sb.: V s»ezd kardiologov Ural'skogo federal'nogo okruga. Mat-ly s»ezda. 2011; s. 282-4 (in Russ.).
22. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Limanov O.A. et al. Patofiziologiya vegetativno-sosudistykh paroksizmov (prilivy) v period menopauzy u zhenshchin i mekhanizmy vozdeistviya beta-alanina. Novaya kliniko-farmakologicheskaya kontseptsiya. Ginekologiya. 2010; 12 (2): 29-36 (in Russ.).
4-2022! 6
из практики
23. Zarochentseva N.V., Dzhidzhikhiia L.K. Possibilities of using klimalanin in menopausal women with vasomotor paroxysms. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist = Rossiyskiy vestnikakushera-ginekologa. 2012; 12 (3): 92-7 (in Russ.).
24. Ilovaiskaya I.A., Voitashevskii K.V. Menopauzal'naya gormonal'naya terapiya: vozmozhnosti i riski. Status Praesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 5 (28): 80-6 (in Russ).
25. Menopauzal'naya gormonal'naya terapiya i sokhranenie zdorov'ya zhenshchin zrelogo vozrasta: Klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniya). M.: FGBU NTsGAiP, 2015 (in Russ).
26. Sturdee D.W., Pines A. Updated IMS recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health Group. Climacteric. 2011; 14: 302-20. DOI: 10.3109/13697137.2011.570590
27. Khabibulina M.M., Dmitriev A.N. Sposob optimizatsii lecheniya zhenshchin kardiotropnoi terapiei i zamestitel'noi gormonal'noi terapiei pri estrogenodefitsite s arterial'noi gipertenziei v pozdnem reproduktivnom periode. Patent na izobretenie RU 2648470 C2, 26.03.2018 Zayavka №2016107890 ot 03.03.2016 (in Russ.).
28. Khabibulina M. Therapy in women with hypertension and estrogen deficiency in the late fertile period. Vrach. 2016; 4: 45-9 (in Russ.).
29. Sychev O.S. Ambulatornoe kholterovskoe monitorirovanie EKG. Ukr kardiol zhurn. 2005; 5: 11-36 (in Russ.).
30. Ovsyannikova T.V., Makarov I.O., Kulikov I.A. Clinical efficacy of non-hormonal methods of therapy in perimenopausal women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2013; 7 (3): 26-9 (in Russ.).
31. Petrova E., Kalistratov V., Polyboyarinov P. et al. The menopause drug Femo-Klim is the best nonhormonal solution of hormonal problems. Vrach. 2019; 30 (1): 46-9 (in Russ.). DOI: 10.29296/25877305-2019-01-08
32. Radzinskii V.E., Dobretsova T.A. Menopauza kak mekhanizm zhenskogo stareniya. Fitoestrogeny - razvedka boem. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 2 (25): 51-8 (in Russ.).
33. Radzinskii V.E., Dobretsova T.A., Ryzhova T.E. Biologicheskaya rol' menopauzal'nogo perekhoda i terapevticheskie vozmozhnosti fitoestrogenov. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015; 4 (27): 77-82 (in Russ.).
34. Tatarova N.A., Linde V.A., Zhidkova E.V. et al. Negormonal'naya korrektsiya klimaktericheskikh rasstroistv v peri- i postmenopauze. Effektivnaya farmakoterapiya v akusherstve i ginekologii. 2009; 17: 12-5 (in Russ.).
35. Khamoshina M.B., Rogovskaya S.I., Naumchik G.A. Aktual'nye vozmozhnosti farmakologii v profilaktike vozrastnykh narushenii. StatusPraesens. Ginekologiya. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2014; 1 (18): 75-81 (in Russ.).
EFFECT OF FEMO-KLIM ON PSYCHO-AUTONOMIC STATUS, EPISODES OF CARDIALGIA IN PREMENOPAUSAL WOMEN WITH METABOLICALLY HEALTHY OBESITY AND ESTROGEN DEFICIENCY
M. Khabibulina, Candidate of Medical Sciences; M. Shamilov Ural State Medical University, Yekaterinburg
The paper gives the results of studying the effect of the natural non-hormonal remedy Femo-Klim on the psycho-autonomic and hormonal-metabolic statuses and episodes of cardialgia in women with metabolically healthy obesity (MHO) in the menopausal transition period (MTP).
The investigation enrolled 94 patients with MHO in MTP. It revealed the association of estrogen deficiency with psycho-autonomic disorders, hypersympathicotonia, and cardialgia. The natural non-hormonal remedy Femo-Klim was found to effectively affect the psycho-autonomic status, episodes of cardialgia in women with MHO and estrogen deficiency in MTP. Femo-Klim has a complex versatile effect on the body, makes it possible to safely normalize the level of estrogen, reduces weight, and levels off the clinical manifestations of premenopause. All components of the drug are physiologically close to those of the human body and do not disturb the natural processes in it. Femo-Klim is highly effective with low toxicity, broad-spectrum activity and a complex harmonizing effect on the body.
Key words: therapy, metabolically healthy obesity, psycho-autonomic status, hypersympathicotonia, cardialgia, estrogen deficiency, premenopausal transition period
For citation: Khabibulina M., Shamilov M. Effect of Femo-Klim on psycho-autonomic status, episodes of cardialgia in premenopausal women with metabolically healthy obesity and estrogen deficiency Vrach. 2022; 33 (4): 64-68. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-04-09
https://doi.org/10.29296/25877305-2022-04-10
Влияние магнитотерапии на когнитивные функции и эмоциональный фон у пациентов пожилого и старческого возраста
И.Б. Зуева1, доктор медицинских наук, доцент, Д.С. Медведев2- 3, доктор медицинских наук, профессор, С.Б. Мальцев1, кандидат медицинских наук, доцент, С.В. Макаренко1, кандидат медицинских наук, доцент, И.Д. Юшкова1, кандидат биологических наук, Д.В. Троцюк 4, Ю.В. Ким5,
Н.С. Линькова , доктор биологических наук, доцент 1Санкт-Петербургский медико-социальный институт 2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург 3Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека Федерального медико-биологического агентства России, Санкт-Петербург белгородский государственный национальный исследовательский университет
5Первый Санкт-Петербургский университет им. И.П. Павлова E-mail: miayy@yandex.ru
В связи с высокой распространенностью деменции у лиц старших возрастных групп проводится поиск эффективных и безопасных методов лечения когнитивных нарушений (КН).
Цель исследования. Изучить влияние магнитотерапии на когнитивные функции (КФ), сон и тревожность у пациентов пожилого и старческого возраста. Материал и методы. В исследовании участвовали 60 пациентов пожилого и старческого возраста (мужчин - 27, женщин - 33; средний возраст - 76,2±9,4 года). По результатам предварительного нейропсихологического тестирования пациенты были разделены на 3 группы: 1-я - легкие КН; 2-я - умеренные КН; 3-я - легкая степень деменции. Пациенты в каждой группе также были рандомизированы на 2 подгруппы по 10 человек: контрольную (без магнитотерапии) и основную (проводилась магнитотерапия). Магнитотерапию выполняли на аппарате Алмаг-03. Курс терапии включал 14 процедур продолжительностью 15-20 мин в течение 14 дней. Через 14 дней в контрольной и основной подгруппах проводили нейропсихологи-ческое тестирование.
Результаты. По данным тестов «рисование часов» и «запоминание 10 слов» (А.Р. Лурия) у пациентов в 1-й группе после курса магнитотерапии количество баллов увеличилось соответственно на 15 и 24% по сравнению с этими показателями в контрольной подгруппе. Во 2-й группе по данным тестов «рисование часов» и «запоминание 10 слов» магнитотерапия способствовала увеличению количества баллов соответственно на 45 и 28% по сравнению с контрольной подгруппой. У пациентов 3-й группы магнитотерапия не влияла на КФ. Достоверное улучшение сна после магнитотерапии наблюдалось у пациентов всех основных групп соответственно на 9; 7 и 8% по сравнению с контролем. После магнитотерапии у пациентов 3-й группы по данным гериатрической шкалы депрессии количество баллов снизилось на 19% по сравнению с данным показателем в контроле. После курса магнитотерапии у пациентов 2-й и 3-й групп тревожность снизилась на 32 и 21% соответственно по сравнению с контролем. Заключение. У пациентов старше 65 лет с легкими и умеренными КН после магнито-терапии показано улучшение КФ, качества сна и снижение тревожости. Применение магнитотерапии является перспективным методом терапии пациентов пожилого и старческого возраста с когнитивными и эмоциональными нарушениями.
Ключевые слова: гериатрия, терапия, магнитотерапия, когнитивные нарушения, тревога, сон, пожилой и старческий возраст.
Для цитирования: Зуева И.Б., Медведев Д.С., Мальцев С.Б. и др. Влияние магнитотерапии на когнитивные функции и эмоциональный фон у пациентов пожилого и старческого возраста. Врач. 2022; 33 (4): 68-72. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-04-10
