CC BY
24Российская оториноларингология № 5 (90) 2017 —
УДК 616.213.1 + 616.212.5-089.844:615.837.3
doi: 10.18692/1810-4800-2017-5-66-73
ВЛИЯНИЕ КАВИТИРОВАННОГО НИЗКОЧАСТОТНОГО УЛЬТРАЗВУКА НА ДИНАМИКУ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ
В хирургии нижних носовых раковин и перегородки носа
Пустовит О. М.1, Наседкин А. Н.1, Исаев Э. В.1, Чурсинова Ю. В.1, Кузьмин М. В.2
1 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского», 129110, Москва, Россия
(Директор - проф. Ф. Н. Палеев)
2 ГАУЗ «Городская больница № 2», 241047, г. Брянск, Россия (Главный врач - засл. врач РФ Т. И. Черных)
THE EFFECT OF CAVITATED LOW-frequency ultrasound ON REPARATORY PROCESSES DYNAMICS IN THE INFERIOR TuRBINATES AND NASAL SEPTuM SuRGERY
Pustovit O. M.1, Nasedkin A. N.1, Isaev E. V.1, Chursinova Yu. V.1, Kuz'min M. V.2
1 State-Financed Health Institution of Moscow Region Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy, Moscow, Russia
2 State Autonomous Health Institution Municipal Hospital N 2, Bryansk, Russia
Цель работы - повысить эффективность репаративных процессов слизистой оболочки носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин путем воздействия на нее кави-тированным ультразвуком 0,9% раствора хлорида натрия. В исследовании участвовало 50 пациентов с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом. Во всех случаях были выполнены одномоментно септопластика и подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. В контрольной группе было произведено стандартное послеоперационное лечение: антибиотикотерапия, орошение полости носа изотоническим раствором морской воды, туалет носа. Пациентам основной группы, кроме вышеперечисленной терапии, начиная со 2-х суток после операции, выполняли орошение полости носа 0,9% р-ром хлорида натрия, кавитированного низкочастотным ультразвуком. Оценку состояния слизистой оболочки носа проводили на 2-е и 14-е сутки после операции с помощью эндоскопического осмотра, определения транспортной, выделительной, всасывательной функций слизистой оболочки носа, цитологического исследования, а также передней активной риноманометрии. В ходе исследования выяснилось, что орошение полости носа 0,9% р-ром хлорида натрия, кавитированного низкочастотным ультразвуком, способствует стимуляции репаративных процессов слизистой оболочки носа.
Ключевые слова: искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, септопластика, репарация, низкочастотный ультразвук.
Библиография: 21 источник.
The objective of the work is to improve the efficacy of the reparative processes of the nasal mucosa after septoplasty and submucosal vasotomy of inferior turbinates by applying 0.9% sodium chloride solution cavitated by a low-frequency ultrasound. The study involved 50 patients with septum deviation and vasomotor rhinitis. In all cases, septoplasty and submucosal vasotomy of the inferior turbinates were performed simultaneously. In the control group, we used standard postoperative treatment: antibiotic therapy, irrigation of the nasal cavity with seawater isotonic solution, nasal toilet. The nasal cavity of the main group patients was irrigated with 0.9% sodium chloride solution, cavitated by low-frequency ultrasound, starting from the 2nd post-operative day. Assessment of the nasal mucosa condition was performed on the 2nd and 14th days after the surgery by means of endoscopic examination, determination of transport, excretory, absorbent functions of the nasal mucosa, cytological examination, and anterior active rhinomanometry. In the course of the study, it has been found that irrigation of the nasal cavity with 0.9% of sodium chloride, cavitated by low-frequency ultrasound, provides stimulation of the reparative processes in the nasal mucosa and, as a result, shortens the rehabilitation period.
Key words: nasal septal deviation, vasomotor rhinitis, septoplasty, repair, low-frequency ultrasound.
Bibliography: 21 sources.
В структуре оториноларингологических (ЛОР) заболеваний ведущее место занимают болезни носа и околоносовых пазух (ОНП), состав-
ляющие, по разных данным, от 20,55 до 56,0% [1, 2]. Из всех заболеваний полости носа и ОНП чаще других встречается искривление перего-
= ^^
Научные статьи
родки носа, причем среди взрослого населения ее распространенность составляет 90-95% [3, 4]. Основным методом лечения данной патологии является хирургическое выпрямление искривленного участка перегородки носа.
Искривление перегородки носа часто ведет к компенсаторному увеличению объема нижних носовых раковин, что усугубляет и так нарушенное носовое дыхание. Такие пациенты начинают бесконтрольно пользоваться деконгестантами, которые вызывают временный положительный эффект. Однако радикально данную проблему можно решить лишь хирургическим путем [5].
Успех любого хирургического вмешательства, в том числе эндоназального, зависит как от самой операция, так и от послеоперационного лечения. В современной ринохирургии активно развиваются эндоскопическая и микроскопическая техники, которые позволяют минимизировать травматизм структур оперируемого органа [6]. Кроме того, отмечаются очевидные успехи в современной фармако- и физиотерапии, применяемые в послеоперационном периоде, которые также оказывают влияние на конечный результат лечения [7-12]. Однако, несмотря на это, сроки реабилитации пациентов после септопластики и под-слизистой вазотомии нижних носовых раковин в настоящее время могут составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Длительный восстановительный период ведет к снижению качества жизни пациентов, а также к значительным экономическим потерям [13]. Поэтому остается актуальным вопрос поиска новых методов для стимуляции репаративных процессов слизистой оболочки носа после септоплатики и подслизи-стой вазотомиии нижних носовых раковин, что, в свою очередь, должно привести к сокращению периода реабилитации пациентов.
Одним из широко используемых физических методов лечения различных заболеваний ЛОРорганов является ультразвук [14, 15]. Ультразвук - это звуковые колебания в упругих средах с частотой, превышающей верхнюю границу слышимого звука. Нижняя его граница лежит в области 16-20 кГц, верхняя достигает сотен мегагерц. К низкочастотным относятся ультразвуковые колебания в диапазоне от 16 до 80 кГц, к высокочастотным - более 80 кГц [16].
В последнее время получило распространение опосредованное использование ультразвука низкой интенсивности через кавитированные им различные растворы. При воздействии лекарственного раствора, кавитированного низкочастотным ультразвуком, в биологических объектах возникают физические явления, которые формируют дальнейшие терапевтические эффекты. Наиболее значимой является ультразвуковая кавитация, т. е. возникновение в жидкости, облучаемой уль-
тразвуком, пульсирующих и захлопывающихся пузырьков, заполненных паром, газом или их смесью. При их «захлопывании» появляются ударные волны, которые, в свою очередь вызывают механические повреждения мембран бактериальных клеток, чем объясняется бактерицидный эффект кавитированных растворов [17]. Также ультразвук малой интенсивности при распространении в растворах вызывает колебания разноименно заряженных частиц, амплитуды и фазы которых могут быть различными. В такой среде возникает переменный электрический потенциал. Происходит микровибрация на клеточном и субклеточном уровне. Усиливается движение цито-золи, активизируются транспортные процессы в цитоплазматических и клеточной мембранах, что приводит к увеличению проницаемости клеточной мембраны [18]. Низкочастотные ультразвуковые волны вызывают и химические эффекты, связанные также с кавитацией. Подъем температуры до 103 К и давления до 108 Па при захлопывании кавитационных пузырьков даже в чистой, дегазированной воде инициирует образование внутри пузырьков и в их окрестности свободных водородных Н+ и гидроксильных ОН- радикалов. При рекомбинации радикалов ОН- образуется пе-роксид водорода Н2О2 . Водородпероксид является активным инициатором окислительно-восстановительных реакций, что приводит к активации внутриклеточных процессов. Кроме того, перок-сид водорода обладает выраженным бактерицидным эффектом [17]. Таким образом, местное применение лекарственных растворов, озвученных низкочастотным ультразвуком, позволяет:
- выполнить обработку раневой поверхности;
- уменьшить микробную обсемененность раны;
- нормализовать обменные процессы в раневой поверхности и в системе микроциркулятор-ного русла;
- активировать макрофагальные реакции;
- усилить пролиферативную и синтетическую активность фибробластов [19].
Все выше перечисленные свойства растворов, кавитированных низкочастотным ультразвуком, делают перспективным их использование для стимуляции репаративных процессов.
Цель исследования. Повышение эффективности репаративных процессов слизистой оболочки носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин путем воздействия на нее кавитированного низкочастотным ультразвуком 0,9% раствора хлорида натрия.
Пациенты и методы исследования. В ЛОР-клинике МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского с 2016 г. наблюдали 50 пациентов в возрасте от 18 до 68 лет, которым были выполнены одномоментно септопластика и подслизистая вазотомия
Российская оториноларингология № 5 (90) 2017 -
нижних носовых раковин по поводу искривления перегородки носа и вазомоторного ринита. Пациенты были разделены на две группы: основную и контрольную.
Пациентам контрольной группы проводили стандартную послеоперационную терапию: орошение полости носа изотоническим р-ром морской воды, туалет полости носа, антибиотикоте-рапию.
Пациентам основной группы, кроме вышеперечисленной терапии, начиная со 2-х суток после операции, выполняли орошение полости носа 0,9% р-ром хлорида натрия, озвученным низкочастотным ультразвуком. Сеанс воздействия длился 1 мин в каждой половине носа курсом 5 дней. Кавитирование 0,9% р-ра хлорида натрия осуществляли аппаратом «Кавитар-фотохром» (частота акустических ультразвуковых колебаний - 29 кГц, амплитуда - 25 мкм).
Оценку состояния слизистой оболочки носа до операции, на 2-е и 14-е сутки после операции проводили с помощью следующего комплекса обследований.
Эндоскопический осмотр полости носа осуществляли жестким эндоскопом 0°. При исследовании оценивали цвет и состояние слизистой оболочки полости носа, положение перегородки носа, наличие отделяемого в полости носа, размер нижних носовых раковин и их способность к сокращению после адреналинизации.
Определение транспортной, выделительной, всасывательной функций слизистой оболочки носа проводили с помощью диагностических полимерных растворимых пленок из оксиметилпро-пилцеллюлозы, содержащих вкусовой (сахарин) и визуальный (метиленовый синий) индикаторы (серия 21012016). Данная методика, которую разработали С. З. Пискунов и Г. З. Пискунов [20], заключается в следующем: кусочек пленки размерами 1^0,3 см помещают на нижнюю носовую раковину перпендикулярно к ее продольной оси, отступя от переднего конца на 1-1,5 см. Во время исследования пациент должен делать глотательные движения 1 раз в минуту, ему запрещается форсированно дышать, сморкаться, чихать. Пленка растворяется, подкрашенная слизь перемещается движением ресничек мерцательного эпителия в сторону носоглотки.
Транспортную функцию слизистой оболочки носа оценивали по времени появления «сладости» во рту у исследуемого (норма < 15 мин) [21]. Мы выделили три степени нарушения данной функции: 1-я степень - 15-25 мин, 2-я степень - 25-35 мин, 3-я степень - более 35 мин. Выделительную функцию слизистой оболочки носа оценивали по времени растворения кусочка полимерной пленки (норма < 5 мин) [21]. Нами были выделены следующие степени нару-
шения этой функции: 1-я степень - 6-10 мин, 2-я степень - 10-15 мин, 3-я степень - более 15 мин. Всасывательную функцию слизистой оболочки носа определяли степенью ее окрашивания в месте контакта с кусочком полимерной пленки. В норме оно оценивается как умеренное, при нарушении всасывательной функции слизистой оболочки носа окрашивание становится интенсивным [21].
Для определения интенсивности воспалительного и репаративного процессов каждому пациенту проводили цитологическое исследование мазков-перепечатков со слизистой оболочки носа. Мазок, взятый стерильным ватным тампоном на зонде со слизистой оболочки носа, переносили на предметное стекло, высушивали на воздухе, затем его фиксировали в р-ре Май-Грюнвальда в течение 1 мин, промывали водой, высушивали на воздухе, окрашивали по Романовскому-Гимза, высушивали, выполняли микроскопию.
В целях объективной оценки носового дыхания всем пациентам проводили переднюю активную риноманометрию на аппарате ATMOS Rhinomanometer 300. Изучали суммарный объемный поток (СОП) на цифрах давления 150 Па.
Результаты и обсуждения. При эндоскопическом исследовании полости носа на вторые сутки после операции у пациентов обеих групп отмечали выраженный отек и гиперемию слизистой оболочки носа, обильное количество отделяемого и геморрагических корочек. На 14-е сутки после операции у пациентов основной группы слизистая оболочка носа становилась розовой, влажной, минимально отечной. Отмечали единичные геморрагические корки в полости носа. В это же время в группе контроля сохранялись гиперемия и отек слизистой оболочки носа, а также большое количество отделяемого и геморрагических корок в полости носа.
Исследования транспортной, выделительной и всасывательной функций слизистой оболочки носа показали следующие результаты (табл. 1-3).
Как видно из табл. 1, к 14-м суткам после операции у 16% пациентов основной группы транспортная функция слизистой оболочки носа вернулась в норму, у 72% имела первую степень нарушения и у 12% - вторую степень. В контрольной группе к 14-м суткам после операции у 24% пациентов выявляли 1-ю степень нарушения транспортной функции слизистой оболочки носа, у 68% - 2-ю степень, у 8% - 3-ю степень нарушения.
К 14-м суткам после операции у 84% пациентов основной группы имелась 1-я степень нарушения выделительной функции слизистой оболочки носа, в контрольной группе эта цифра составила 24%. Вторую степень нарушения имели 4% пациентов основной и 64% контрольной групп. В норму показатели выделительной функции слизи-
Научные статьи
Т а б л и ц а 1
Изменение транспортной функции слизистой оболочки носа у пациентов, перенесших септопластику и подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, в зависимости от сроков давности хирургического
вмешательства
Сроки проведения исследования
Показатели транс- До операции 2-е сутки после операции 14-е сутки после операции
портной функции Основная Контрольная Основная Контрольная Основная Контрольная
группа группа группа группа группа группа
25 человек 25 человек 25 человек 25 человек 25 человек 25 человек
Норма 56% 60% - - 16% -
(< 15 мин) (14) (15) (4)
1-я степень 44% 40% - - 72% 24%
(15-25 мин) (11) (10) (18) (6)
2-я степень - - 20% 24% 12% 68%
(25-35 мин) (5) (6) (3) (17)
3-я степень - - 80% 76% - 8%
(> 35 мин) (20) (19) (2)
Т а б л и ц а 2
Изменение выделительной функции слизистой оболочки носа у пациентов, перенесших септопластику и подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, в зависимости от сроков давности хирургического
вмешательства
Сроки проведения исследования
Показатели выделительной функции (минуты) До операции 2-е сутки после операции 14-е сутки после операции
Основная группа 25 человек Контрольная группа 25 человек Основная группа 25 человек Контрольная группа 25 человек Основная группа 25 человек Контрольная группа 25 человек
Норма (< 5 мин) 52% (13) 60% (15) - - 12% (3) -
1-я степень (5-10 мин) 48% (12) 40% (10) - - 84% (21) 28% (7)
2-я степень (10-15 мин) - - 28% (7) 36% (9) 4% (1) 64% (16)
3-я степень (> 15 мин) - - 72% (18) 64% (16) - 8% (2)
стой оболочки носа вернулись лишь в основной группе у 12% пациентов. В контрольной группе у 8% пациентов сохранилась 3-я степень нарушения данной функции.
Всасывательная функция слизистой оболочки носа к 14-м суткам после операции вернулась в норму у 84% пациентов основной группы и 32% пациентов контрольной группы.
Цитологическое исследование мазков-пере-печатков пациентов, перенесших септопластику и подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, показало следующие результаты (табл. 4).
До операции у пациентов обеих групп мазки-перепечатки были представлены большим количеством клеток плоского и реснитчатого эпителия, а также единичными в поле зрения лей-
коцитами (100% нейтрофилы), что соответствовало нормальной риноцитограмме. На 2-е сутки после операции микроскопия мазков-перепечат-ков показала воспалительный тип цитограмм у всех пациентов. Клеточный материал был представлен элементами воспаления - лейкоцитами 40-60-80 в п/з (нейтрофилы 92,4±1,2%, эозино-филы 2,5±1,5%, макрофаги 5,1±4,2%), а также единичными клетками плоского и реснитчатого эпителия. К 14-м суткам после операции в основной группе цитограммы приобрели регенеративный тип у 76% (лейкоциты 10-15-20 в п/з, единичные эпителиальные клетки с тенденцией к увеличению) и воспалительно-регенеративный тип у 24% пациентов (лейкоциты 20-30-40 в п/з, небольшое количество плоских и реснитчатых
Российская оториноларингология № 5 (90) 2017
Т а б л и ц а 3
Изменение всасывательной функции слизистой оболочки носа у пациентов, перенесших септопластику и подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, в зависимости от сроков давности хирургического
вмешательства
Показатели всасывательной функции (интенсивность окрашивания слизистой оболочки) Сроки проведения исследования
До операции 2-е сутки после операции 14-е сутки после операции
Основная группа 25 человек Контрольная группа 25 человек Основная группа 25 человек Контрольная группа 25 человек Основная группа 25 человек Контрольная группа 25 человек
Норма (умеренное окрашивание) 96% (24) 100% (25) - - 84% (21) 32% (8)
Функция нарушена (интенсивное окрашивание) 4% (1) - 100% (25) 100% (25) 16% (4) 68% (17)
Т а б л и ц а 4
Динамика изменения количества лейкоцитов в мазках-перепечатках у пациентов, перенесших септопластику и подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, в зависимости от сроков давности
хирургического вмешательства
Сроки проведения исследования
Количество лейкоцитов До операции 2-е сутки после операции 14-е сутки после операции
в поле зрения Основная группа 25 человек Контрольная группа 25 человек Основная группа 25 человек Контрольная группа 25 человек Основная группа 25 человек Контрольная группа 25 человек
Единичные 25 (100%) 25 (100%) - - - -
10-15-20 - - - - 19 (76%) 11 (44%)
20-30-40 - - - - 6 (24%) 14 (56%)
40-60-80 - - 25 (100%) 25 (100%) - -
Т а б л и ц а 5
Динамика изменения показателей суммарного объемного потока (СОП) при передней активной риноманометрии у пациентов, перенесших септопластику и подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, в зависимости от сроков давности хирургического вмешательства
Срок проведения передней активной риноманометрии
Группа До операции 2-е сутки после операции 14-е сутки после операции
СОП, см3/с СОП, см3/с СОП, см3/с
Основная 347±126 203±102 480±145
Контрольная 335±142 215±130 315±132
клеток), в то время как в группе контроля эти цифры составили 44 и 56% соответственно.
Исследование носового дыхания методом передней активной риноманометрии дало следующие результаты (табл. 5).
У пациентов основной группы через 2 недели после операции средний показатель суммарного объемного потока составил 480±145 см3/с, что
на 20,75% больше, чем в группе контроля, где он равнялся 315±132 см3/с.
Заключение. Таким образом, к 14-м суткам после операции у пациентов основной группы наблюдали нормальную эндоскопическую картину полости носа (слизистая оболочка розовая, влажная, минимально отечна), в то время как у пациентов группы контроля в те же сроки сохранялись
= ^^
Научные статьи
умеренная гиперемия и отек слизистой оболочки, отмечали геморрагические корки.
Исследование транспортной функции слизистой оболочки носа к 14-м суткам после операции выявило у 72% пациентов основной группы 1-ю степень нарушения, а в группе контроля (у 84% пациентов) 2-ю степень нарушения данной функции. Нормальные показатели были отмечены у 16% пациентов основной группы, в то время как в контрольной группе полного восстановления транспортной функции не наблюдали ни у одного исследуемого. Выделительная функция слизистой оболочки носа к 14-м суткам после операции восстановилась у 12% пациентов основной группы. Первую степень нарушения имели 84% пациента основной группы, в то время как в группе контроля большая часть пациентов (64%) имели 2-ю степень нарушения. Всасывательная функция слизистой оболочки носа к 14-м суткам после операции восстановилась у 84% пациентов основной группы, что на 68% больше, чем в группе контроля. Таким образом, восстановление транспортной, выделительной, всасывательной функций слизи-
стой оболочки носа у пациентов в основной группе протекало интенсивнее в сравнении с пациентами контрольной группой.
Цитологическое исследование мазков-перепе-чатков со слизистой оболочки носа на 14-е сутки после операции выявило регенеративный тип ри-ноцитограмм у 76% пациентов основной группы и только у 44% пациентов контрольной группы.
По результатам передней активной ринома-нометрии у пациентов основной группы через 2 недели после септопластики и подслизистой ва-зотомии нижних носовых раковин средний показатель суммарного объемного потока (СОП) составил 480±145 см3/с, а в контрольной -315±132 см3/с, т. е. на 20,75% меньше.
Исходя из всего вышесказанного считаем, что применение кавитированного низкочастотным ультразвуком 0,9% раствора хлорида натрия после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин является целесообразным, так как оно способствует стимуляции и ускорению репаративных процессов слизистой оболочки носа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Меркулов О. А. Качество жизни больных с патологией ЛОР-органов // Вестн. оториноларингологии. 2009. № 4. С. 54-56.
2. Попадюк В. И., Фомина А. В., Коршунова И. А., Бицаева А. В. Анализ результатов опроса пациентов с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух об организации и качестве специализированной медицинской помощи // Вестн. оториноларингологии. 2016. № 3. С. 23-25.
3. Пискунов С. З., Харченко В. В. Новое в морфологии носа и околоносовых пазух // Вестн. оториноларингологии. 2011. № 1. С. 8-12.
4. Mladina R, Cujic E, Subaric M, Vukovic K. Nasal septal deformities in ear, nose, and throat patients: an international study // Am. Jurn. Otolaryngol. 2008. Mar-Apr. Vol. 29, N 2. P. 75-82; doi:10.1016/j.amjoto.2007.02.002.
5. Гусаков А. Д., Никитчин С. Д. Клиническая эффективность хирургических методов лечения вазомоторных ринитов // Рос. ринология. 1998. № 2. С. 15.
6. Sirinoglu H., Yesiloglu N., Ersoy B. A New Perspective for Spreader Graft Use in Severely Deviated Septum: Is Septal Continuity an Obligation for a Stable and Straight Nasal Septum? // Facial. Plast. Surg. 2016 Aug. Vol. 32, N 4. P. 460-468.
7. Рязанцев С. В. Средства на основе морской воды - первое десятилетие в России // Рос. оториноларингология. 2015. № 5. С. 119-26.
8. Никифорова Г. Н., Свистушкин В. М., Захарова Н. М., Шевчик Е. А., Золотова А. В., Дедова М. Г. Возможности использования комплексных интраназальных препаратов после хирургической коррекции носового дыхания // Вестн. оториноларингологии. 2016. № 1. С. 51-56.
9. Cen R., Xu Y., Wan L., Ou J., Liu D. Application of nasopore and budesonide suspension on tamping after endoscopic sinus surgery // Lin. Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2014. Dec. Vol. 28, N 23. P. 1835-1838.
10. Машинец О. О. Применение местной антицитокиновой терапии в лечении послеоперационного ринита // Рос. оториноларингология. 2015. № 1. С. 73-75.
11. Cassano M., Russo G. M., Granieri C., Cassano P. Cytofunctional changes in nasal ciliated cells in patients treated with hyaluronate after nasalsurgery. Am. Jurn. Rhinol. Allergy. 2016. Mar-Apr. Vol. 30, N 2. P. 83-88.
12. Петров А. С. Послеоперационное ведение больных, перенесших ринохирургические вмешательства низкочастотным ультразвуком // Рос. оториноларингология. 2012. № 6. С. 122-125.
13. Попадюк В. И., Фомина А. В., Коршунова И. А., Бицаева А. В. Анализ результатов опроса пациентов с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух об организации и качестве специализированной медицинской помощи // Вестн. оториноларингологии. 2016. № 3. С. 23-25.
14. Драчук А. И. Низкочастотная ультразвуковая терапия при хроническом гнойном среднем отите // Вестн. оториноларингологии. 1999. № 5. С. 27-29.
15. Нестерова К. И. Низкочастотная ультразвуковая технология беспункционного лечения гнойных риносинуси-тов // Омский научный вестн. 2014. № 2. С. 22-25.
16. Сперанский А. П., Рокитанский В. И. Ультразвук и его лечебное применение. М., 1970. 284 с.
Российская оториноларингология № 5 (90) 2017
17. Акопян В. Б. Основы взаимодействия ультразвука с биологическими объектами // Ультразвук в медицине, ветеринарии и экспериментальной биологии. 2005. 224 с.
18. Любенко Д. Л. Применение ультразвука в медицине // Лечебное дело. 2004. № 3-4. С. 25-27.
19. Ухов А. Я., Федечко И. М., Нарепеха О. М. Показатели иммунитета при лечении инфицированных ран низкочастотным ультразвуком // Клиническая хирургия. 1990. № 1. С. 10-12.
20. Пискунов С. З., Завьялов Ф. Н., Ерофеева Л. Н. Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц // Рос. ринология. 1995. № 3-4. С. 60-62.
21. Пелишенко Т. Г. Реабилитация больных после эндоскопических операций на околоносовых пазухах: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2005. 19 с.
Пустовит Ольга Михайловна - очный аспирант каф. оториноларингологии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2-15; тел.: 8 (495) 631-08-01, 8 (926) 266-45-85, е-mail: olga_pustovit@bk.ru
Наседкин Алексей Николаевич - докт. мед. наук, профессор, зав. каф. оториноларингологии Медицинского института усовершенствования врачей ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств». Россия, 125080, Москва, Волоколамское ш., д. 11; тел.: 8 (495) 631 0801, е-mail: nasedkin46@yandex.ru
Исаев Эльдар Васифович - врач-оториноларинголог МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; тел. 8 (495) 631-08-01, е-mail: eldarlor@gmail.com
Чурсинова Юлия Владимировна - зав. отделением организации и сопровождения клинических исследований, ассистент каф. клинической лабораторной диагностики факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2-15; тел. 8 (495) 631-08-01; е-mail: yu.chursinova@monikiweb.ru
Кузьмин Михаил Викторович - канд. мед. наук, зав. отделением оториноларингологии Городской больницы № 2. Россия, г. Брянск, ул. Чернышевского, д. 52а; е-mail: oik_99@mail.ru
REFERENCES
1. Merkulov O. A. Merkulov O. A. Kachestvo zhizni bol'nykh s patologiei LOR-organov [Life quality of patients with ENT pathology]. Vestnik otorinolaringologii. 2009; 4: 54-56 (in Russian).
2. Popadyuk V. I., Fomina A. V., Korshunova I. A., Bitsaeva A. V. Analiz rezul'tatov oprosa patsientov s zabolevaniyami polosti nosa i okolonosovykh pazukh ob organizatsii i kachestve spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi [Analysis of the results of a survey of patients with the diseases of nasal cavity and paranasal sinuses on the organization and quality of specialized medical care]. Vestnik otorinolaringologii. 2016; 3: 23-25. (in Russian)
3. Piskunov S. Z., Kharchenko V. V. Novoe v morfologii nosa i okolonosovykh pazukh [The new facts in the morphology of nose and paranasal sinuses]. Vestnik otorinolaringologii. 2011; 1: 8-12. (in Russian).
4. Mladina R., Cujic E., Subaric M., Vukovic K. Nasal septal deformities in ear, nose, and throat patients: an international study. Am J Otolaryngol. 2008 Mar-Apr; 29(2): 75-82. doi:10.1016/j.amjoto.2007.02.002.
5. Gusakov A. D., Nikitchin S. D. Klinicheskaya effektivnost' khirurgicheskikh metodov lecheniya vazomotornykh rinitov [Clinical efficacy of surgical treatment of vasomotor rhinitis]. Rossiiskaya rinologiya. 1998; 2: 15. (in Russian)
6. Sirinoglu H., Yesiloglu N., Ersoy B. A New Perspective for Spreader Graft Use in Severely Deviated Septum: Is Septal Continuity an Obligation for a Stable and Straight Nasal Septum? Facial Plast Surg. 2016 Aug; 32(4): 460-468.
7. Ryazantsev S. V. Sredstva na osnove morskoi vody - pervoe desyatiletie v Rossii [The medicines based on seawater - the first decade in Russia]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2015; 5: 119-126 (in Russian).
8. Nikiforova G. N., Svistushkin V. M., Zakharova N. M., Shevchik E. A., Zolotova A. V., Dedova M. G. Vozmozhnosti ispol'zovaniya kompleksnykh intranazal'nykh preparatov posle khirurgicheskoi korrektsii nosovogo dykhaniya [The possibility of using complex intranasal drugs after surgical correction of nasal breathing]. Vestnik otorinolaringologii. 2016; 1: 51-56. (in Russian).
9. Cen R., Xu Y., Wan L., Ou J., Liu D. Application of nasopore and budesonide suspension on tamping after endoscopic sinus surgery. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2014 Dec; 28(23): 1835-1838.
10. Mashinets O. O. Primenenie mestnoi antitsitokinovoi terapii v lechenii posleoperatsionnogo rinita [Local anticytokine therapy in postoperative rhinitis treatment]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2015; 1: 73-75 (in Russian).
11. Cassano M., Russo G. M., Granieri C., Cassano P. Cytofunctional changes in nasal ciliated cells in patients treated with hyaluronate after nasalsurgery. Am J Rhinol Allergy. 2016 Mar-Apr; 30(2): 83-88.
12. Petrov A. S. Posleoperatsionnoe vedenie bol'nykh perenesshikh rinokhirurgicheskie vmeshatel'stva nizkochastotnym ul'trazvukom [Post-operative management of patients after rhinosurgical low-frequency ultrasound interventions]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2012; 6: 122-125. (in Russian).
13. Popadyuk V. I., Fomina A. V., Korshunova I. A., Bitsaeva A. V. Analiz rezul'tatov oprosa patsientov s zabolevaniyami polosti nosa i okolonosovykh pazukh ob organizatsii i kachestve spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi [The analysis of the results of a survey of patients with the nasal cavity and paranasal sinuses diseases on the organization and quality of specialized medical care]. Vestnik otorinolaringologii. 2016; 3: 23-25. (in Russian)
14. Drachuk A. I. Nizkochastotnaya ul'trazvukovaya terapiya pri khronicheskom gnoinom srednem otite [Low-frequency ultrasound therapy in chronic suppurative otitis media]. Vestnik otorinolaringologii. 1999; 5: 27-29 (in Russian).
15. Nesterova K. I. Nizkochastotnaya ul'trazvukovaya tekhnologiya bespunktsionnogo lecheniya gnoinykh rinosinusitov [Low-frequency ultrasound technology for noninvasive treatment of purulent rhinosinusitises]. Omskii nauchnyi vestnik. 2014; 2: 22-25 (in Russian).
16. Speranskii A. P., Rokitanskii V. I. Ul'trazvuk i ego lechebnoe primenenie [Ultrasound and its therapeutic application]. M., 1970: 284. (in Russian).
17. Akopyan V. B. Osnovy vzaimodeistviya ul'trazvuka s biologicheskimi ob''ektami: Ul'trazvuk v meditsine, veterinarii i eksperimental'noi biologii [The foundations of interaction of ultrasound with biological objects: Ultrasound in medicine, veterinary science and experimental biology]. 2005: 224. (in Russian).
18. Lyubenko D. L. Primenenie ul'trazvuka v meditsine [Application of ultrasound in medicine]. Lechebnoe delo. 2004; 3-4: 25-27. (in Russian).
Научные статьи
19. Ukhov A. Ya., Fedechko I. M., Narepekha O. M. Pokazateli immuniteta pri lechenii infitsirovannykh ran nizkochastotnym ul'trazvukom [Immunity indicators at contaminated wounds treatment with low-frequency ultrasound]. Klinicheskaya khirurgiya. 1990; 1: 10-12. (in Russian).
20. Piskunov S. Z., Zav'yalov F. N., Erofeeva L. N. Issledovanie mukotsiliarnoi transportnoi sistemy slizistoi obolochki nosa u zdorovykh lits [The study of nasal mucotic transport system in healthy individuals]. Rossiiskaya rinologiya. 1995; 3-4: 60-62. (in Russian).
21. Pelishenko T. G. Reabilitatsiya bol'nykh posle endoskopicheskikh operatsii na okolonosovykh pazukhakh [Rehabilitation of patients after endoscopic paranasal sinus surgery]. M., 2005. 19 (in Russian).
Ol'ga Mikhailovna Pustovit - day-time post-graduate student of the Chair of Otorhinolaryngology of the Department of Continuing Medical Education of Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy. Russia, 129110, Moscow, 61/2-15, Schepkina str., tel.: 8 (495) 631-08-01, mob. tel.: 8 (926)2664585, e-mail: olga_pustovit@bk.ru
Aleksei Nikolaevich Nasedkin - MD, Professor, Head of the Chair of Otorhinolaryngology of Medical Institute of Continuing Medical Education of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Vocational Education Moscow State University of Food Production. Russia, 125080, Moscow, 11, Volokolamsk Shosse str., tel. 8 (495) 631-08-01, е-mail: nasedkin46@yandex.ru
El'dar Vasifovich Isaev - otorhinolaryngologist of Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy. Russia, 129110, Moscow, 61/2, Schepkina str., tel.: 8 (495) 631-08-01, e-mail: eldarlor@gmail.com
Yuliya Vladimirovna Chursinova - Head of the Department of Organization and Support of Clinical Studies, teaching assistant of the Chair of Clinical Laboratory Diagnostics of the Department of Continuing Medical Education of Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy. Russia, 129110, Moscow, 61/2-15, Schepkina str., tel.: 8 (495) 631-08-01, e-mail: yu.chursinova@monikiweb.ru
Mikhail Viktorovich Kuz'min - MD Candidate, Head of Department of Otorhinolaryngology of Municipal Hospital No2. Russia, 241047, Bryansk, 52a, Chernyshevskogo str., e-mail: oik_99@mail.ru
Для вас, молодые ученые-оториноларингологи!
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России
25-26 января 2018 г. проводит очередную, 65-ю научно-практическую конференцию «Молодые ученые - российской оториноларингологии»
Редакция журнала «Российская оториноларингология» принимает для публикации научные статьи объемом 6-8 страниц машинописного текста, оформленные согласно требованиям ВАКа.
Авторы и соавторы - не старше 35 лет.
Первые 20 работ, поступивших в редакцию будут напечатаны в журнале «Российская оториноларингология» № 1/2018, остальные работы будут опубликованы в последующих номерах журнала.
Публикация бесплатная. Прием статей до 30 ноября 2017 г.
При планировании выступления просим указать название доклада и фамилию, имя, отчество (полностью) докладчика.
Оргкомитет имеет право отказать в публикации и устном докладе без объяснения причин.
Статьи направлять Тулкину Валентину Николаевичу:
редакция, НИИ ЛОР, ул. Бронницкая, д. 9, Санкт-Петербург, 190013.
Тел. 8 (812) 316-29-32; e-mail: tulkin19@mail.ru; tulkin@pfco.ru
Оргкомитет
