CC BY
319
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
УДК 618.1; 618.2; 61:796/799
И. О. Соловьева1, Н. Н. Венгерова2, Д. А. Ниаури1
ВЛИЯНИЕ ИНТЕНСИВНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ ДЕВОЧЕК, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ХУДОЖЕСТВЕННОЙ ГИМНАСТИКОЙ
1 Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет
2 Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург
В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что физические упражнения оздоровительной направленности оказывают положительный эффект на состояние здоровья и развитие детей и подростков. Занятия такими видами спорта, как гимнастика, волейбол, способствуют укреплению костной ткани, вызывая остеогенный эффект [1]. В последнее время происходит активное развитие женского спорта высших достижений. Женщины наравне с мужчинами принимают участие в крупнейших соревнованиях: олимпийских играх, чемпионатах мира и Европы. Число женщин, участвующих в спорте высших достижений, выросло на 800 % за последние 30 лет [2].
Одним из требований художественной гимнастики как вида спорта является астенический тип телосложения спортсменок. Для достижения необходимых показателей массы тела спортсменки часто прибегают к использованию диет, что приводит к снижению поступления энергетических субстратов с пищей и снижению их запаса в организме. Дефицит энергетических субстратов способствует возникновению неблагоприятных сдвигов в организме женщин-спортсменок. Наибольшие изменения наблюдаются в случае уменьшения энергетического запаса ниже «критического уровня» — менее чем 30 ккал на 1 кг безжировой массы тела в день [3, 4].
Другой особенностью художественной гимнастики является ранняя специализация спортсменок, сопровождающаяся регулярными тренировочными нагрузками высоких объемов и интенсивности в детском и особенно в подростковом возрасте [5].
По мнению специалистов [6], дефицит энергетических субстратов в организме спортсменок в сочетании с регулярными высокоинтенсивными физическими нагрузками приводит к торможению выработки гормонов в гипоталамо-гипофизарнояичниковой системе. Это обстоятельство позволяет отнести гимнасток-художниц в «группу риска» по развитию симптомокомплекса «Триада женщины-спортсменки», клиническими проявлениями которого являются расстройства пищевого поведения, функциональная гипо-таламическая аменорея и остеопороз [7]. При этом функциональная гипоталамическая аменорея выражается задержкой полового развития спортсменок. Другие ученые полагают,
© И. О. Соловьева, Н. Н. Венгерова, Д. А. Ниаури, 2009
что спортивные нагрузки не вызывают замедления полового созревания, а возраст менархе гимнасток носит генетически детерминированный характер, и высокая концентрация в спорте высших достижений девочек с более поздним возрастом менархе есть следствие спортивного отбора [8].
Таким образом, специалисты сходятся во мнении, что для гимнасток характерна задержка полового созревания. Но нет единого мнения в отношении влияния занятий спортом на состояние репродуктивной системы девочек.
Целью данного исследования являлось изучение и сравнение особенностей полового развития спортсменок, тренирующихся в различных «школах» художественной гимнастики — Российской (г. Санкт-Петербург) и Украинской (г. Севастополь). Выбор контингента гимнасток был обусловлен мировым лидерством на протяжении многих лет представительниц данных «школ» художественной гимнастики, различными методиками построения учебно-тренировочного процесса, а также различной климатической зональностью расположения. Сравнивались показатели физического развития гимнасток и девочек, не занимающихся спортом, соответствующего возраста.
Методы исследования. Определение антропометрических показателей проводилось среди девочек, занимающихся художественной гимнастикой, которые тренируются в ДЮСШ г. Санкт-Петербурга, в Центре подготовки по художественной гимнастике г. Севастополя, а также среди девочек неспортсменок, учащихся школы-гимназии № 373 г. Санкт-Петербурга. В исследовании принимали участие гимнастки всех спортивных квалификаций (от групп начальной подготовки до мастеров спорта) в возрасте от 5,6 ± 0,4 до 15,7 ± 0,2 года. Группы гимнасток различной квалификации представлены выборками, однородными по возрасту (коэффициент вариации Пирсона V < 10 %). Участвующие в исследовании девочки неспортсменки являлись учащимися 1-11 классов, в возрасте от 7,1 ± 0,4 до 16,5 ± 0,3 года. Группы школьниц неспортсменок также представлены выборками, однородными по возрасту (коэффициент вариации Пирсона V < 10 %).
В качестве антропометрических показателей оценивались рост (см), вес (кг), весоростовой показатель у девочек. Для оценки весоростового показателя использовался индекс массы тела (ИМТ), рассчитываемый по формуле [9]
ИМТ = вес (кг) / рост (м)2.
В исследовании темпа полового развития девочек, занимающихся художественной гимнастикой, принимали участие гимнастки квалификации «кандидат в мастера спорта» и «мастер спорта» в возрасте от 13,0 ± 0,4 до 15,7 ± 0,2 года. Среди девочек неспортсменок в данном исследовании участвовали учащиеся 5-11 классов в возрасте от 11,0 ± 0,7 до 16,5 ± 0,3 года.
Применялся метод визуальной оценки наличия вторичных половых признаков (развитие молочных желез и оволосение в подмышечной впадине) и метод опроса для установления возраста менархе. При оценке использовались следующие критерии [10]: в норме у девочек вторичные половые признаки развиваются с 10-13 лет (до 14-17 лет), среднепопуляционный возраст наступления менархе — 13 лет (в 14-17 лет — установление регулярного овуляторного менструального цикла).
С целью выявления параметров тренировочного процесса в обеих «школах» проводилось педагогическое наблюдение на 20 учебно-тренировочных занятиях в различных квалификационных группах. Оценивались следующие показатели: общее количество учебно-тренировочных часов в недельном тренировочном микроцикле (подготовительный
период, специально-подготовительный этап) у гимнасток различных групп и моторная плотность занятий. Моторная плотность определялась как процентное соотношение времени выполнения двигательных действий в течение тренировочного занятия и общего времени тренировочного занятия [11].
Для получения объективной информации использовалась программа STATGRAPH-ICS Plus при расчете числовых характеристик выборок: среднего арифметического — х, ошибки определения среднего арифметического — Sx. С целью проверки выборок на однородность использовался коэффициент вариации Пирсона (V). Учитывая объемы выборок, для проверки правдоподобия статистических гипотез мы применяли критерий Манна-Уитни. Для определения корреляционных зависимостей вычислялся коэффициент корреляции Спирмена.
Результаты и их обсуждение. При анализе антропометрических параметров установлено, что ИМТ был ниже нормальных показателей только в группах квалифицированных гимнасток (кандидаты в мастера спорта и мастера спорта) в г. Санкт-Петербурге (табл. 1).
Таблица 1
Антропометрические показатели гимнасток различной квалификации г. Санкт-Петербурга
Место занятий Квали- фикация Количество человек Возраст Стаж занятий Рост, см Вес, кг ИМТ
лет
«Фортуна Фитнес» НП 14 7,2 ± 0,7 1,4 ± 0,5 129,3 ± 1,7 26,8 ± 1,7 15,8
Фрунзенская ДЮСШ УТ-1 17 8,2 ± 1,1 2,1 ± 0,4 129,7 ± 0,6 25,2 ± 0,9 15,0
Петроградская ДЮСШ УТ-2 16 8,5 ± 0,4 3,5 ± 1,2 131,8 ± 0,2 25,9 ± 2,2 15,2
КМС 14 13,6 ± 0,3 8,1 ± 0,5 161,8 ± 1,7 45,7 ± 2,1 17,8
Фрунзенская ДЮСШ МС 7 15,3 ± 0,4 9,9 ± 0,4 162,4 ± 1,8 50,7 ± 1,3 19,5
Примечание. Здесь и далее: НП - группа начальной подготовки; УТ-1, УТ-2 — учебно-тренировочные группы гимнасток-разрядниц соответствующего года обучения; КМС — группа кандидатов в мастера спорта; МС - группа мастеров спорта.
Среди гимнасток г. Севастополя снижение ИМТ по сравнению с возрастной нормой наблюдалось во всех рассматриваемых квалификационных группах гимнасток (табл. 2).
Таким образом, отмечается дефицит массы тела, выраженный в снижении ИМТ у девочек, занимающихся художественной гимнастикой. Наибольшее несоответствие ИМТ норме наблюдается у представительниц Украинской «школы» художественной гимнастики (г. Севастополь), которое прослеживается во всех рассматриваемых квалификационных группах, начиная с групп начальной подготовки до мастеров спорта.
Аналогичные наблюдения, проведенные с учащимися школы-гимназии № 373 Петербурга (табл. 3), свидетельствуют об отсутствии значительных отклонений в весоростовых показателях от среднестатистических данных во всех возрастных группах.
На основании результатов расчета ИМТ можно предположить, что для гимнасток, участвующих в исследовании, несоответствие данного показателя норме определяется стремлением к поддержанию соответствующих внешних параметров, выдвигаемых видом спорта. Это, в свою очередь, опосредованно влияет на особенности пищевого поведения,
Таблица 2
Антропометрические показатели гимнасток различной квалификации Центра подготовки по художественной гимнастике г. Севастополя
Квалификация Количество человек Возраст Стаж занятий Рост, см Вес, кг ИМТ
лет
НП 15 5,6 ± 0,4 1,0 ± 0,7 120,3 ± 1,2 20,1 ± 0,9 14,0
УТ-1 15 7,5 ± 0,2 3,7 ± 0,7 126,9 ± 1,6 21,8 ± 1,1 13,3
УТ-3 16 10,0 ± 0,8 5,1 ± 0,2 140,3 ± 0,8 27,7 ± 0,8 14,1
КМС 14 13,0 ± 0,4 7,0 ± 0,5 158,0 ± 2,0 38,9 ± 1,2 15,6
МС 7 15,7 ± 0,2 9,9 ± 0,3 170,9 ± 1,8 52,7 ± 1,8 18,2
Таблица 3
Антропометрические показатели девочек неспортсменок учащихся школы-гимназии
№ 373 г. Санкт-Петербурга
Класс Количество человек Возраст, лет Рост, см Вес, кг ИМТ
1 8 7,1 ± 0,4 128,3 ± 0,2 29,1 ± 0,6 17,1
3 9 9,5 ± 0,9 136,8 ± 0,6 31,2 ± 1,5 15,9
5 11 11,0 ± 0,7 152,3 ± 1,3 40,7 ± 0,3 18,1
7 8 12,5 ± 1,4 158,0 ± 2,2 49,1 ± 1,4 19,2
8 10 13,7 ± 0,8 160,9 ± 1,2 54,7 ± 1,2 21,4
9 12 14,7 ± 0,8 165,5 ± 0,7 55,8 ± 1,5 21,8
10 16 15,3 ± 1,4 166,7 ± 1,2 57,4 ± 0,8 19,9
11 22 16,5 ± 0,3 166,9 ± 0,8 59,7 ± 1,6 20,7
следствием чего может являться дефицит энергетических субстратов в организме девочек. В то же время, по мнению специалистов [12], положительное влияние занятий спортом на организм занимающихся отмечается только при адекватном обеспечении организма энергетическими субстратами, поступающими с пищей.
Согласно собственным исследованиям, у гимнасток г. Санкт-Петербурга при среднем росте 161,8 ± 1,7 см средний вес 45,7 ± 2,1 кг, а у гимнасток г. Севастополя средние показатели роста и веса составили 158,0 ± 2,0 см и 38,9 ± 1,2 кг (соответственно).
Известно, что менархе наступает при достижении девочкой роста 159,6-162,3 см при массе тела 44,0-47,0 кг [13]. Критическая масса тела, необходимая для наступления менархе, составляет 47 кг [14].
Соотношение роста и веса у гимнасток г. Санкт-Петербурга характеризуется пограничными с нормой показателями, а у гимнасток г. Севастополя весовой показатель не соответствует норме для определенного ростового показателя.
Изучение темпа полового развития девочек, занимающихся художественной гимнастикой, показало, что среди гимнасток г. Санкт-Петербурга возраста 13,6 ± 0,3 года (группа кандидатов в мастера спорта) вторичные половые признаки отмечены у 66,7 % девочек, что не противоречит критериям нормы. Менструальный цикл отмечается у 1/3 гимнасток возраста 13,6 ± 0,3 года, а среди гимнасток возраста 15,3 ± 0,4 года — в 80,0 % случаев. Отставание полового развития от признанных норм по критериям возраста менархе составляет 1,3 года.
Климатическая зональность проживания существенно не влияет на темп полового развития гимнасток (табл. 4).
Таблица 4
Оценка темпа полового развития гимнасток
Число человек Средний возраст, лет Вторичные половые признаки Наличие menses Возраст менархе, лет
%
Разряд Санкт-Петербург Севастополь Санкт-Петербург Севастополь Санкт-Петербург Севастополь Санкт-Петербург Севастополь Санкт-Петербург Севастополь
КМС 14 14 13,6 ± 0,3 13,0 ± 0,4 66,7 14,3 33,3 0 14,3 ± 0,3 -
МС 7 7 15,3 ± 0,4 15,7 ± 0,2 100 100 80,0 60,0 14,3 ± 0,3 14,2 ± 0,4
В результате было выявлено, что к 13 годам менархе отсутствует (100 %) у гимнасток г. Севастополя. Среди девочек более старшего возраста (15,7 ± 0,2 года) наличие менархе у гимнасток г. Севастополя отмечалось реже (60,0 %), чем у гимнасток г. Санкт-Петербурга (80,0 %). Отставание темпов полового развития от нормы у севастопольских спортсменок составило 1,2 года.
Полученные данные позволяют сделать заключение, что для гимнасток-художниц характерна задержка полового созревания и что их возраст менархе отстает от среднепопуляционной нормы на 1,2—1,3 года, что не противоречит данным, опубликованным авторами [8, 15], изучавшими этот аспект на примере гимнасток-художниц национальных сборных разных стран. Возраст менархе у гимнасток по данным специалистов составляет 14,3 — 15,2 года.
Для сравнения темпа полового развития гимнасток-художниц с их сверстницами, не занимающимися спортом, проанализированы аналогичные показатели у девочек неспортсменок соответствующего возраста, учащихся школы-гимназии № 373 г. Санкт-Петербурга (табл. 5). Группы представлены выборками, однородными по возрасту (коэффициент вариации Пирсона V < 10 %).
В результате сравнительного анализа установлено, что девочки неспортсменки опережают сверстниц спортсменок в сроках развития вторичных половых признаков. У школьниц возраста 11,0 ± 0,7 года частота выявления вторичных половых признаков составила
75,0 %, тогда как у гимнасток г. Санкт-Петербурга возраста 13,6 ± 0,3 года вторичные половые признаки отмечены у 66,7 % девочек, у гимнасток г. Севастополя возраста 13,0 ± 0,4 года — у 14,3 %. Средний возраст менархе у неспортсменок соответствовал в нашем исследовании 12,1 ± 0,6 года. Данные показатели не выходят за пределы среднестатистической нормы. При сравнении показателей полового развития у гимнасток и их сверстниц неспортсменок установлено, что возраст менархе у гимнасток отстает от реального среднего возраста менархе в современной популяции девочек неспортсменок на 2,1-2,2 года.
Таблица 5
Результаты оценки признаков полового развития девочек неспортсменок учащихся школы-
гимназии № 373 г. Санкт-Петербурга
Класс Количество человек Средний возраст, лет Вторичные половые признаки Наличие menses Возраст менархе, лет
%
5 11 11,0 ± 0,7 75,0 18,2 11,9 ± 0,2
7 8 12,5 ± 1,4 90,0 70,0 12,3 ± 0,4
8 10 13,7 ± 0,8 100,0 75,0 12,0 ± 0,3
9 12 14,7 ± 0,8 100,0 100,0 12,1 ± 0,5
10 16 15,7 ± 1,4 100,0 100,0 12,3 ± 1,1
11 22 16,5 ± 0,3 100,0 100,0 11,8 ± 0,8
С целью определения степени влияния учебно-тренировочного процесса на физическое развитие девочек-гимнасток был проведен анализ параметров физической нагрузки в микроцикле и установлены существенные различия в суммарном объеме (рисунок).
Установлено, что в группе начальной подготовки (НП) гимнасток г. Севастополя (тренируются 5 часов в неделю) количество тренировочных часов превышает аналогичный показатель у гимнасток г. Санкт-Петербурга (тренируются 3 часа в неделю) на 67,0 %. Моторная плотность занятий в сравниваемых группах составляла по 97,0 ± 0,4 % в каждой.
Наибольшие различия в объемах тренировочных нагрузок наблюдались между группами, тренирующимися на этапе специализированной подготовки (гимнастки-разрядницы групп УТ-1, УТ-2, УТ-3). У гимнасток г. Севастополя количество тренировочных часов в недельном микроцикле составляло 23,7 ± 0,4 при моторной плотности занятий 80,9 ± 0,6 %, а у гимнасток г. Санкт-Петербурга — 7-12,5 при моторной плотности тренировок 80,0-95,0 %. Таким образом, общий объем тренировочных нагрузок в недельном микроцикле у гимнасток-разрядниц, тренирующихся в севастопольской «школе»,
243 %
НП УТ-1, УТ-2 КМСМС
□ Санкт-Петербург ■ Севастополь
Суммарный объем нагрузок в недельном микроцикле у гимнасток различной квалификации
превышает аналогичный показатель у их сверстниц из Санкт-Петербурга в 2-2,5 раза (выше на 92,0-143,0 %).
Гимнастки, выступающие по программам кандидатов в мастера спорта и мастеров спорта, были объединены в одну группу (в каждой «школе» соответственно), так как тренировались по идентичным программам. При этом севастопольские гимнастки тренировались
24,0 ± 0,3 часа в неделю при моторной плотности занятий 81,2 ± 0,3 %, а гимнастки Санкт-Петербурга — 18,0 ± 0,2 часа в неделю при моторной плотности 66,6 ± 0,1 %. Таким образом, общий объем тренировочных нагрузок у гимнасток г. Севастополя выше соответствующего показателя у гимнасток г. Санкт-Петербурга на 33,0 %. Известно, что в гимнастике тренировочными нагрузками высокой интенсивности для спортсменок в препубертатном и пубертатном периодах считаются нагрузки свыше 18 тренировочных часов в неделю [6, 16].
С целью выявления зависимости темпа полового развития от внутренних (антропометрические показатели) и внешних (особенности тренировочного процесса) факторов проведен корреляционный анализ (с помощью критерия Спирмена). Установлена сильная положительная корреляционная зависимость между возрастом менархе у гимнасток квалификации «кандидаты в мастера спорта» и стажем занятий спортом (г = 0,778) и сильная отрицательная корреляционная зависимость между возрастом менархе и весом гимнасток (г = -0,742).
Кроме того, установлена сильная положительная корреляционная зависимость между возрастом менархе гимнасток квалификации «кандидаты в мастера спорта» и «мастера спорта» и количеством тренировочных часов в недельном микроцикле (г = 0,891) и средняя положительная корреляционная зависимость между возрастом менархе девочек и моторной плотностью тренировочных занятий (г = 0,452).
Согласно полученным данным, темп полового развития девочек, занимающихся художественной гимнастикой, отстает от такового в популяции девочек неспортсменок на 2,1-2,2 года и в значительной степени зависит от веса гимнасток, стажа занятий спортом, объема и интенсивности тренировочных нагрузок. В связи с этим наиболее целесообразным представляется оптимизация учебно-тренировочного процесса гимнасток путем регламентации параметров тренировочных нагрузок с учетом требований вида спорта, а также разработка специфических подходов к коррекции гормональных нарушений в организме спортсменок.
Литература
1. Daly R. M. The effects of exercise on bone mass and structural geometry during growth // Med. Sport. Sci. 2007. Vol. 51. P. 33-49.
2. Warren M. P., Chua A. T. Exercise-induced amenorrhea and bone health in the adolescent athletes // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2008. Vol. 1135. P. 244-252.
3. DimarcoN. M.,DartL., Sanborn C. B. Modified activity-stress paradigm in an animal model ofthe female athlete triad // J. Appl. Phisiol. 2007. Vol. 103. N 5. P. 1469-1478. Epub. 2007. Aug. 9.
4. Nattiv A., Loucks A. B., Manore M. M. e. a. American College of Sports Medicine position stand: The female athlete triad // Med. Sci. Sports Exers. 2007. Vol. 39. N 10. P. 1867-1882.
5. Daly R. M., Bass S. L., Finch S. F. Balancing the risk of injuty to gymnasts: how effective are the counter measures // Br. J. Sports Med. 2001. Vol. 35. N 1. P. 8-18; quiz 19.
6. Theodoropoulou A., Markou K. B., Vagenakis G. A. e. a. Delayed but Normally Progressed Puberty Is More Pronounced in Artistic Compared with Rhythmic Elite Gymnasts Due to the Intensity of Training // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. Vol. 90. № 11. P. 6022-6027.
7. Warren M. P., Perlroth N. E. The effects of intense exercise on the female reproductive system // J. Endocrinol. 2001. Vol. 170. Is. 1. P. 3-11.
8. Baxter-Jones A. D. G, Helms P., Baines-Preece J, Preece M. Menarche in intensively trained gymnasts, swimmers and tennis players // Ann. Hum. Biol. 1994. Vol. 21. Is. 5. P. 407-415.
9. Внутренние болезни: Учебник для мед. вузов / Под ред. С. И. Рябова, В. А. Алмазова, Е. В. Шляхто. СПб.: СпецЛит, 2000. С. 802.
10. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для мед. вузов. 2-е изд., испр. СПб.: СпецЛит, 1999. 493 с.
11. Теория спорта / Под ред. В. Н. Платонова. Киев: Вища школа, 1987. 424 с.
12. Nichols D. L., Sanborn C. B., Essery E. V. Bone density and young athletic women: An update // Sports Med. 2007. Vol. 37. N 11. Р. 1001-1014.
13. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е. М. Вихляевой. М.: Мед. информ. агентство, 1997. 765 с.
14. БогдановаЕ. А. Гинекология детей и подростков. М.: Мед. информ. агентство, 2000. 330 с.
15. Geogopoulos N. A., Markou K. B., Theodoropoulou A. e. a. Growth Retardation in Artistic Compared with Rhythmic Elite Female Gymnasts // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. Vol. 87. № 7. P. 3169-3173.
16. Theintz G. E., HowaldH, Weiss U, Sizonenko P. C. Evidence for a reduction of growth potential in adolescent female athletes // J. Pediatr. 1993. Vol. 122. N 2. P. 306-313.
Статья принята к печати 18 февраля 2009 г.
