Влияние ингибиторов иммунных контрольных точек на долгосрочные результаты аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с резистентным/ рецидивирующим течением лимфомы Ходжкина Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

всех пациентов в исследовании (п=134), опухоли с высоким уровнем Т^ имели более высокие показатели рСЯ 63,3% по сравнению с 46,1% при низком уровне Т^ (ОШ 2,0; 95% ДИ 0,87-4,67; р=0,097). Не было продемонстрировано значимой статистической разницы в показателях рСЯ между группами на основе платины и стандартной НАХТ с высокими значениями Т^ — 71% и 50% соответственно (ОШ 1,37; 95% ДИ 0,45-9,30; р=0,242). При анализе группы с низкой инфильтрацией TILs, частота рСЯ статистически значимо была выше в группе на основе платины 64% по сравнению с 31% в стандартной группе НАХТ (ОШ 4,05; 95% ДИ 1,78-9,23; р=0 ,0009).

Выводы:

Показатели рСЯ являются сопоставимыми в группах лечения при высоком уровне Т^, в то время как при низком уровне Т^ добавление препаратов платины к НАХТ позволяет улучшить частоту рСЯ. Эти данные могут свидетельствовать в пользу деэскалации НАХТ на основе платины у пациентов с диагнозом ТНРМЖ с высокой инфильтрацией Т^.

Список литературы: -

Влияние ингибиторов иммунных контрольных точек на долгосрочные результаты аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с резистентным/ рецидивирующим течением лимфомы Ходжкина

Авторы:

(1) А.В. Бейнарович, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург

(2) К.В. Лепик, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург

(3) Н.Б. Михайлова, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург

(4) Е.С. Борзенкова, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург

(5) Е.В. Кондакова, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург

(6) Е. В. Бабенко, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург

(7) И.С. Моисеев, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург

(8) А.Д. Кулагин, НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург

Ключевые слова:

Актуальность:

На сегодняшний день место аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) у пациентов с лимфомой Ходжкина (ЛХ) после предшествующей терапии ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ) окончательно не определено. Использование посттрансплантационного циклофосфамида и соблюдение определенного временного интервала между окончанием иммунотерапии и алло-ТГСК позволяет эффективно контролировать развитие тяжелых форм реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Однако до сих пор не проведено ни одного сравнительного анализа долгосрочных результатов алло-ТГСК после стандартных вариантов подготовки к трансплантации или после терапии ИКТ.

Цель:

Анализ исходов алло-ТГСК в зависимости от варианта предшествующей терапии

Материалы и методы:

В ретроспективный анализ вошло 69 пациентов с ЛХ после алло-ТГСК, выполненной в период с 2002 по 2021 гг. в НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой. На основании предшествующего лечения пациенты были

разделены на 2 группы: группа А (п = 37) перед трансплантацией получила терапию на основе брентуксимаба ведотина или химиотерапии; группа Б (п = 32) получила в качестве последней терапии ИКТ.

Результаты:

На момент анализа медиана наблюдения составила 29 месяцев (1-86). Общая выживаемость(ОВ) и трансплантационная летальность (ТРЛ) в течение 3 лет не различались между группами: ОВ в группе А и Б составила 82% и 77%, соответственно, р=0,47, а ТРЛ — 15% в группе А и 12% — в группе Б, р=0,86. Отмечалось улучшение беспрогрессивной выживаемости (БПВ) и снижение частоты рецидивов (ЧР) у пациентов после терапии ИКТ, однако разница не была значимой: БПВ в группе А и Б составила 59% и 77%, соответственно, р=0,25; ЧР 30% в группе А и 12% в группе Б, р=0,19. Отмечалась тенденция к увеличению частоты острой РТПХ среди пациентов после предшествующей иммунотерапии (31% в группе А и 45% в группе Б, р= 0,27), в том числе для оРТПХ Ш-1У (15% в группе А и 29% в группе Б, р= 0,17), но разница не была значимой. В группе Б значимо чаще наблюдалась поражение ЖКТ, в том числе тяжелой 3-4 стадии (р=0,05). Стероидрезистентное течение оРТПХ развилось у 10% в группе А и у 42% в группе Б (р=0,05). Частота хронической РТПХ была выше в группе пациентов после терапии ИКТ (18% в группе А и 46% в группе Б, р= 0,02), но для тяжелой распространенной хрРТПХ разница не была значимой (р= 0,14). Только 8% пациентов в группе Б развили хрРТПХ легкой степени, в то время как в группе А больше половины пациентов имели легкое течение хрРТПХ (р=0,05) (рис 9). Кроме того, в группе Б значимо чаще встречалось поражение слизистой ротоглотки, суставов и органов полового тракта, в том числе тяжелой степени (р=0.05). Стероидрезистентное течение хрРТПХ значимо чаще наблюдалось у пацтиентов после предшествующей иммунотерапии: 85% против 11% (р=0,05).

Выводы:

Предшествующая иммунотерапия значимо увеличивает частоту развития хрРТПХ, тяжелых форм оРТПХ и хрРТПХ, в том числе стероидрезитентных форм.

Список литературы: -

Влияние электронного излучения на микрососудистое русло нормальных тканей кожного покрова у пациентов

с лимфомами кожи

Авторы:

(1) Зелянина М.И., ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика A. M. Гранова» Министерства здравоохранения РФ, Санкт-Петербург

(2) Виноградова Ю. Н., ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика A. M. Гранова» Министерства здравоохранения РФ, Санкт-Петербург

Ключевые слова:

Актуальность:

В настоящее время не существует специфических терапевтических средств для профилактики радиацион-но-индуцированного повреждения микрососудистого русла нормальных тканей кожного покрова у пациентов, получающих лучевое лечение.

Цель:

количественная оценка раннего влияния электронного излучения на структуру и функцию микрососудистых сетей в нормальных тканях кожи.

Материалы и методы:

На базе «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова» проведено исследование 17 пациентам с первичными лимфомами кожи, получающих тотальное облучение электронами на линейном ускорителе электронов Elekta Precise электронным излучением 6 МэВ. Всем больным по достижении суммарной очаговой дозы (СОД) 6, 14 и 30 Гр выполняли серийную диагностическую биопсию кожи из непораженного основным заболеванием здорового участка с дальнейшим патоморфологическим и иммуногистохимическим исследованиями. У 15 из 17