Влияние хронической вирусной инфекции на состояние клеточного иммунитета у детей раннего и дошкольного возраста, больных туберкулезом Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Панова О.В., Стаханов В,А., Стенина М.А.

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, кафедра фтизиатрии, г. Москва,

Цель: оценить степень супрессии иммунной системы, вызванной вирусами Эпштейн-Барр и герпеса VI, у детей раннего и дошкольного возраста и оценить значимость хронической вирусной инфекции как фактора патогенеза туберкулезной инфекции.

Методы: для выполнения поставленной задачи используется комплексный методический подход, включающий: клиническое исследование больных по схеме ОДМ, оценку состояния иммунной системы с использованием набора моноклональных антител против антигенов активации иммунной системы (CD25, CD95, HLA-DR) и естественных киллеров методом проточной цитофлуорометрии, оценку персистенции лимфотропных вирусов в клетках иммунной системы путем ПЦР.

Результаты: под нашим наблюдением находилось 93 ребенка в возрасте от 6 мес. до 6 лет. Основную группу составили 60 детей с локальными и нелокальными формами первичного туберкулеза, а также дети, инфицированные МБТ с гиперергической и высокой чувствительностью к туберкулину. Из них: 34 ребенка с диагнозом - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 5 - с диагнозом первичный туберкулезный комплекс, 15 - с туберкулезной интоксикацией, 2 - инфицированных с гиперергической и высокой чувствительностью к туберкулину, 4 - с внелегочными формами туберкулеза. Контрольную группу составили 33 ребенка, не инфицированных МБТ. Результаты исследований, проведенных нами на нашей кафедре, показали, что 30 детей (50%) инфицированы вирусами Эпштейн-Барр и герпеса VI типа. Из них 18 детей (60%) - с локальными формами туберкулеза В то время как, частота обнаружения вирусов герпеса у детей с нелокальными формами первичного туберкулеза составила 40% (12 детей). Этот факт позволяет установить высокую степень ассоциации хронической вирусной инфекции с локальными формами первичного туберкулеза, такими, как туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и первичный туберкулезный комплекс. Следует отметить, что все обследованные дети относятся к группе часто болеющих. Это обстоятельство позволяет косвенно судить о снижении иммунных сил организма пациентов. Наряду с приведенными выше данными, надо отметить наличие неблагоприятного преморбидного фона у всех обследуемых, а именно присутствие хронической неспецифической патологии различной локализации (носоглотки, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы). Иммунологическому обследованию подверглись 25 детей. Данные иммунологического исследования обнаружили несколько обстоятельств: а) неоднородность детей-

вирусоносителей по показателям иммунного статуса: количество CD4+-лимфоцитов колебалось от 5,5 до 69%, количество CD8+-лимфоцитов - от 7,1 до 30,7%, количество МК-клеток - от 7,6 до 90,6%, количество HLA-DR-позитивных лимфоцитов - от 13,2 до 73,9%, количество CD95-позитивных лимфоцитов - от 0,7 до 79,7%, б) необходимо отметить дефицит содержания зрелых Т-клеток, отражением которого является низкий уровень CD4+/CD8+-лимфоцитов.

Выводы: применение ДНК-диагностики и иммунологического исследования позволит изучить степень вирусной супрессии иммунной системы у детей, больных туберкулезом, оценить связь вирусоносительства с клиническими особенностями течения туберкулеза, оптимизировать существующие алгоритмы лечения туберкулеза у детей и разработать принципиально новые подходы к терапии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 2. № 4.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

Материалы1 XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

Стр. [292]