Показатели иммунитета и чувствительность к туберкулину у детей Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА

И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ТУБЕРКУЛИНУ У ДЕТЕЙ

Еремина С. С., Стаханов В.А.

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, кафедра фтизиатрии, г. Москва

Цель: изучить состояние ряда показателей иммунной системы у детей с различной чувствительностью к туберкулину.

Материалы и методы: обследовано 29детей в возрасте от 1 до 16 лет. Оценивались сроки вакцинации и ревакцинации вакциной БЦЖ (БЦЖ-М), размер поствакцинального знака, результаты ежегодной пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, наличие сопутствующих заболеваний (патология ЛОР органов, аллергопатология, часто болеющие дети,), а также бактериальных и вирусных инфекций (микоплазменной, хламидийной, вирусов герпеса, вируса Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловируса (ЦМВ). Оценивались абсолютные и относительные показатели иммунного статуса: содержание лейкоцитов, лимфоцитов, субпопуляционный состав лимфоцитов (СБ3+, СБ4+, СБ8+, СБ19+). Выделено 3 группы детей по результатам туберкулинодиагностики.

Результаты: 1-ая группа: 9 детей с отрицательными результатами пробы Манту с 2 ТЕ (не инфицированные МБТ). Все дети вакцинированы вакциной БЦЖ-М, 1 ребенок не вакцинирован из-за отказа родителей. Размер поствакцинального знака составил от 2 мм до 5 мм. Сопутствующие заболевания отмечались у 5 детей, а также оппортунистические инфекции и носительство вируса герпеса, зарегистрированные у 3 детей, являлись неблагоприятным фоном, который мог бы свидетельствовать о снижении иммунитета. В этой группе детей абсолютное содержание лейкоцитов в периферической крови составило, в среднем, 6,5х109/л. Абсолютное содержание лимфоцитов - 3,9 х109/л, относительное - 50,4%, СБ3+ - 2,7 т. кл/мкл (71,3%), СБ4+ - 1,73 т. кл/мкл (43,5%), СБ8+ - 0,84 т. кл/мкл (23,8%), СБ19+ - 0,69 т. кл/мкл (18,4%). СБ3+СВ4+/СВ3+СБ8+ - 2,01. В целом, отмечалась повышенная активность иммунной системы. 2-ая группа: 9детей с положительными реакциями на пробу Манту с 2 ТЕ (поствакцинная аллергия). Все дети вакцинированы вакциной БЦЖ-М, 3 детей ревакцинированы. Размер поствакцинального знака составил от 2 мм до 4 мм. Преобладала низкая и средняя чувствительность к туберкулину (от 4 мм до 13 мм). Отягощенный аллергоанамнез имели 5 детей, 3 детей относились к часто болеющим, у 5 детей обнаружены оппортунистические инфекции, вирусы герпеса, ЦМВ и ЭБВ. В этой группе детей абсолютное содержание лейкоцитов в периферической крови составило, в среднем, 6,5 х109/л. Абсолютное содержание лимфоцитов - 3,6 х109/л, относительное - 50,7%, СБ3+ - 2,7 т. кл/мкл (69,3%), СБ4+ - 1,64 т. кл/мкл (40,3%), СБ8+ - 0,91 т. кл/мкл (24,5%), СБ19+ - 0,57 т. кл/мкл (15,9%). СБ3+СВ4+/СВ3+СБ8+ - 1,74. 3-я группа: 11 детей с положительными результатами пробы Манту (инфицирование МБТ более 1 года). У всех детей исключен локальный туберкулезный процесс. Чувствительность к туберкулину у 2 детей была низкой (3 мм), у 7 детей -средней (5-12 мм), у 2 детей - высокой (14-15 мм). К группе часто болеющих относились 6 детей, 3 детей являлись носителями вируса герпеса, ЦМВ, ЭБВ, оппортунистических инфекций. У этих детей абсолютное содержание лейкоцитов в периферической крови составило, в среднем, 4,8х109/л. Абсолютное содержание лимфоцитов -2,4х109/л, относительное - 49,2%, СБ3+ - 1,64 т. кл/мкл (68,8%), СБ4+ - 0,88 т. кл/мкл (37,5%), СБ8+ - 0,62 т. кл/мкл (29,1%), СБ19+ - 0,26 т. кл/мкл (11,7%). СБ3+СВ4+/СВ3+СБ8+ - 1,59.

Выводы

Наличие сопутствующей патологии, бактериальной и вирусной инфекции у детей с различной чувствительностью к туберкулину не дает выраженного снижения отдельных показателей иммунитета. У детей с отрицательной чувствительностью к туберкулину содержание СБ3+, СБ4+, СБ19+ и СБ3+СВ4+/СВ3+СБ8+, в среднем, выше, чем в группе детей с поствакцинной аллергией и детей, инфицированных МБТ, у которых отмечается тенденция к снижению уровня исследованных показателей. Обратная тенденция выявлена в отношении среднего показателя СБ8+ в исследованных группах детей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва