CC BY
23
Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №12, 2006 г. (Т. 8)
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, НА ФОНЕ ПЕРСИСТЕНЦИИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ Панова О.В., Мудров В.П.
ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет, кафедра фтизиопульмонологии, г. Москва
Цель исследования: оценить степень супрессии иммунной системы, вызванной вирусами Эпштейн-Барр и герпеса VI типа, у детей раннего и дошкольного возраста и оценить значимость хронической вирусной инфекции как фактора патогенеза туберкулезной инфекции.
Методы: для выполнения поставленной задачи используется комплексный методический подход, включающий: клиническое исследование больных по схеме ОДМ, оценку состояния иммунной системы с использованием набора моноклональных антител против антигенов активации иммунной системы (CD4, CD8, CD16, CD25, CD95, HLA-DR) и естественных киллеров методом проточной цитофлуорометрии, оценку персистенции лимфотропных вирусов в клетках иммунной системы путем ПЦР.
Результаты: под нашим наблюдением находилось 70 детей в возрасте от 6 мес до 6 лет. Основную группу составили 58 детей с локальными и нелокальными формами первичного туберкулеза, а также дети, инфицированные МБТ с гиперергической и высокой чувствительностью к туберкулину. Из них: 33 ребенка с диагнозом - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, 5 - с диагнозом первичный туберкулезный комплекс, 15 - с туберкулезной интоксикацией, 2 - инфицированных с гиперергической и высокой чувствительностью к туберкулину, 3 - с внелегочными формами туберкулеза. Контрольную группу составили 12 детей, не инфицированных МБТ.
Из 58 обследованных детей 30 оказались инфицированными вирусами герпеса, что составило 51%. Из них - 17 человек - дети до 3-х лет, 13 человек - дети старше 3-х лет.
Результаты исследований, проведенных нами на нашей кафедре, показали, что 29% пациентов (17 чел.) с локальными формами первичного туберкулеза инфицированы вирусами Эпштейн-Барр и герпеса VI типа. В то время как, частота обнаружения вирусов герпеса у детей с нелокальными формами первичного туберкулеза составила 22% (13 чел). Этот факт позволяет установить высокую степень ассоциации хронической вирусной инфекции с локальными формами первичного туберкулеза, такими, как туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и первичный туберкулезный комплекс. Иммунологическому обследованию подверглись 25 детей. Данные иммунологического исследования обнаружили несколько обстоятельств: а) неоднородность детей-вирусоносителей по показателям иммунного статуса: количество CD4+-лимфоцитов колебалось от 5,5 до 69%, количество CD8+-лимфоцитов - от 7,1 до 30,7%, количество МК-клеток - от 7,6 до 90,6%, количество ^А-DR-позитивных лимфоцитов - от 13,2 до 73,9%, количество CD95-позитивных лимфоцитов - от 0,7 до 79,7%, б) необходимо отметить дефицит содержания зрелых Т-клеток, отражением которого является низкий уровень CD4+/CD8+-лимфоцитов.
Выводы: применение ДНК-диагностики и иммунологического исследования позволит изучить степень вирусной супрессии иммунной системы у детей, больных туберкулезом, оценить связь вирусоносительства с клиническими особенностями течения туберкулеза, оптимизировать существующие алгоритмы лечения туберкулеза у детей и разработать принципиально новые подходы к терапии.
Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»
Стр. [584]
