CC BY
36
Послеоперационный эффект благоприятный: все больные выздоровели, социально адаптированы. Отмечено, что благоприятный прогноз хирургического лечения зависит от степени протяженности РСТ (не более трех бронхиальных колец), отсутствия трахеостомы в анамнезе, уровня РСТ (шейный отдел), степени натяжения швов в области сшивания дистального и шейного концов трахеи, выраженности перитрахеита.
Наличие РСТ с переходом на область перстневидного хряща гортани, РСГ требовало изменения лечебной тактики. Этим пациентам проводилось бужирование и стентирование. Стентирование проводилось различными видами стентов из силикона и полихлорвинила, которые имеют приспособления для фиксации на наружной поверхности. Они устойчивы к спонтанной дислокации.
Стенты устанавливаются на длительный срок от трех месяцев до трех лет, т.е. до полного формирования рубца в области рубцового стеноза. Сроки замены стента выбираются индивидуально. В зависимости от формы рубцового стеноза (особенно посттрахеостомические стенозы) стентирование проводится прямыми или Т-образными стентами.
При РСГ двоим больным проводилось лазерное рассечение стриктур с установкой стентов в г. Иркутске.
Было простентировано 8 пациентов. Лечение было длительным и продолжалось от 1 года до 3 лет.
Четыре пациента наблюдались и лечились непостоянно. Было отмечено спонтанное компенсирование состояния пациентов с формированием РСТ, которое позволяло пациентам проводить относительно адекватную вентиляцию легких. Диаметр РСТ был более 7 мм, уровень стеноза на границе с/3 и н/3 трахеи. Патогенез заболевания, в основном, длительное проведение ИВЛ на фоне соматического заболевания (бронхиальная астма). От оперативного лечения больные отказывались.
Таким образом, лечение РСТ и РСГ становится актуальной проблемой современной медицины. Оно должно быть строго индивидуально в зависимости от характера стриктуры, их протяженности, уровня и стадии развития рубца. Осложненные и протяженные РСТ и РСГ требуют длительного комбинированного лечения с применением бужирования и стентирования, при необходимости с хирургическим рассечением стриктур. При неосложненных коротких РСТ в шейном отделе наиболее эффективно оперативное лечение.
Е.Д. Гармаева, Ж.Б. Дашинамжилов, Т.А. Ажунова, П.Б. Лубсандоржиева
ВЛИЯНИЕ ФИТОСРЕДСТВА «ЭРИТРОФИТ» НА СТАДИЮ АЛЬТЕРАЦИИ
воспалительного процесса
Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН (Улан-Удэ)
Воспалительные заболевания занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения Российской Федерации.
Фармакологическая регуляция процессов воспаления является одной из важнейших проблем медицины. В настоящее время недостаточно широко применяются противовоспалительные средства из лекарственных растений, отличающиеся, может быть, несколько менее выраженным эффектом, но лучшей переносимостью, меньшей токсичностью. Поэтому поиск новых средств, обладающих противовоспалительным действием, является актуальной задачей.
Цель настоящей работы — определение влияния растительного средства «эритрофит», состоящего из экстрактов сухих Achillea millefolium L., Polygonum aviculare L., Urtica dioica L., мелкоизмельченного порошка Zingiber officinalis L., Cinnamomum. Порошка корицы плодов шиповника иглистого (Rosa ac-icularis L.) — 200 г, плодов боярышника кроваво-красного (Crataegus Pall.) — 200 г, корневищ с корнями девясила высокого (Inula helenium L.) — 250 г, листьев мяты перечной (Mentha piperita L.) — 100 г, травы сушеницы топяной (Gnaphalium uliginosum L.) — 50 г, листьев брусники обыкновенной (Vaccinium vitis — ideae L.) — 100 г, корневищ с корнями элеутерококка колючего (Eleutherococcus senticosus L.) — 100 г на стадию альтерации воспалительного процесса.
методы исследования
Исследование проведено на крысах линии Wistar в летне-осенний период на 36 белых крысах обоего пола с исходной массой 160—170 г, которых содержали в условиях естественного светового режима и на стандартной диете при свободном доступе к воде и пище. Из эксперимента животных выводили в соответствии с правилами Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и иных научных целей.
При изучении влияния испытуемого средства на альтерацию тканей и интенсивность процессов регенерации судили по динамике заживления кожно-мышечного дефекта, индуцированного подкожным введением 0,5 мл 9% уксусной кислоты с одновременным введением раствора декстрана в дозе 300 мг/кг массы животного. Первое введение фитосредства «эритрофит», приготовленного по Государственное
фармакопее XI изд., исходя из соотношения сырье : вода 1:10, в объеме 1 мл/100 г осуществляли внутри-желудочно за 1 час до введения флогогенного агента, а затем ежедневно 1 раз в сутки на протяжении всего эксперимента. Животные контрольной группы получали эквиобъемное количество дистиллированной воды по аналогичной схеме. В качестве препарата сравнения использовали отвар фитосбора из листьев Urtica dioica L., травы Artemisia absinthiacum L., корней Taraxacum officinalis L., Acorus calamus L., плодов Rosa L., приготовленного по ГФ XI изд., и вводили внутрижелудочно по аналогичной схеме, что и «эритрофит». Площадь некротизированной ткани оценивали планиметрическим методом на 7, 14 и 29-е сутки эксперимента.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием критерия Стьюдента.
результаты и их обсуждение
Как следует из данных, проведенных в таблице 1, фитосредство «эритрофит» в указанном объеме оказывает противовоспалительное действие, о чем свидетельствуют уменьшение степени альтерации тканей и повышение интенсивности регенераторных процессов в очаге воспаления. Введение белым крысам «эритрофита» оказывает антиальтеративное действие, снижая степень деструкции ткани при воздействии флогогенного агента. Так, на 7, 14 и 21-е сутки эксперимента площадь повреждения тканей снижается на 59 %, 50 % и 4,6 раза соответственно по сравнению с контролем (табл. 1).
Таблица 1
Влияние «эритрофита» на альтерацию и регенерацию при остром асептическом воспалении
у белых крыс (п = 36)
Группы животных Площадь альтерации, см2
7 сутки 14 сутки 21 сутки
Контрольная (СН3СООН + диет. вода) 2,9 ± 0,17 2,02 ± 0,25 1,4 ± 0,40
СН3СООН + «эритрофит» 1,7 ± 0,26* 1,0 ± 0,24* 0,3 ± 0,14*
СН3СООН + препарат сравнения 2,2 ± 0,30* 1,7 ± 0,20* 0,5 ± 0,10*
примечание: * - значения достоверно отличающиеся от данных животных контрольной группы при р < 0,05.
Установлено, что противовоспалительная активность «эритрофита» в указанные сроки исследований выше, чем у фитосредства сравнения на 23, 41 и 40 % соответственно.
Таким образом, фитосредство «эритрофит» обладает выраженным антиальтеративным действием.
При этом фитосредство сравнения уступает по эффективности «эритрофиту».
Таким образом, при внутрижелудочном введении фитосредства «эритрофит» в форме отвара, в объеме 1 мл / 100 г массы тела крыс линии Вистар, при остром асептическом воспалении оказывает антиальтеративное действие, а также способствует ускорению регенерации, в результате чего отмечается заживление поврежденной ткани на более ранних сроках патологического процесса. Указанные эффекты свидетельствуют о наличии у испытуемого средства выраженной противовоспалительной активности.
Очевидно, что реализация этой активности обеспечивается высоким содержанием в «эритрофите» биологически активных веществ, таких как флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, дубильные вещества, органические кислоты, тритерпеноиды, антоцианы, полисахариды и др. водорастворимые вещества.
выводы
При внутрижелудочном введении фитосредства «эритрофит» в форме отвара, в объеме 1 мл/100 г массы тела крысам линии Вистар, при остром асептическом воспалении оказывает антиальтеративное действие, а также способствует ускорению регенерации, в результате чего отмечается заживление поврежденной ткани на более ранних сроках патологического процесса.
Указанные эффекты свидетельствуют о наличии у испытуемого сбора выраженной противовоспалительной активности.
Б.Д. Гарматаров
история развития стоматологического стационара
Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко (Улан-Удэ)
Отделение челюстно-лицевой хирургии находится в здании Республиканской стоматологической поликлиники на 2-м этаже и рассчитано на 40 коек. В составе отделения работают 3 врача, 10 медицинских сестер. Отделением оказывается вся квалифицированная помощь по заболеваниям челюстно-лицевой области.
