CC BY-ND
70
март №3 (240)
9
ное уменьшение доли лиц со II группой с 63,3 % (1992 г.) до 25,8 % (2011 г.). Частота выявления III группы, наоборот, возросла — с 21,5 до 46,2 % соответственно. Частота выявления I группы увеличилась практически в 2 раза (с 15,2 до 28 % соответственно) с тенденцией к дальнейшему росту.
Выводы. Таким образом, с 1992 по 2005 гг. уровень первичной инвалидности среди взрослого населения Амурской области постепенно возрастал, а с 2011 г. наблюдалось значительное снижение первичной инвалидности по зрению с 6,0 до 1,4 о/ооо. В структуре первичной инвалидности преобладает городское население. В структуре распределения по группам инвалидности отмечено значительное увеличение частоты выявления I группы. В Амурской области, по данным на конец 2011 г., на долю I группы в структуре первичной инвалидности пришлось 28 %, II группы — 25,8 % и III группы — 46,2 %, что сопоставимо с распределением в среднем по всей РФ [5].
Таким образом, снижение уровня первичной инвалидности среди взрослого населения Амурской области в течение последних лет можно связать с внедрением в образовательные учреждения «здо-ровьесберегающих» технологий, обоснованием и разработкой Роспотребнадзором требований к организации системы искусственного освещения в
производственных, жилых и общественных зданиях и образовательных учреждениях.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения //Экономика здравоохранения. — 2001. — № 45. — С. 28—31.
2. Вялков А.И. О задачах по «реализации-концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001—2005 годах и на период до 2010 года //Экономика здравоохранения. - 2001. - № 4/5. - С. 5—9.
3. Либман Е.С, Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения / Е.С. Либман, Е.В. Шахова //Вестник офтальмологии. — 2006. — № 3. — С. 35—37.
4. Лисицин, Ю.П., Улумбекова, Г.Э. Общественное здоровье и здравоохранение. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011. - 544 с.
5. Максименко, Л.Л. Современные тенденции формирования заболеваемости взрослого населения / Проблемы социальной гигиены и история медицины. - М., 2002. -№ 6. - С. 3—5.
Контактная информация:
Выдров Антон Сергеевич, тел.: 8 (914) 550-14-55, e-mail: [email protected]
Contact information: Vydrov Anton, phone: 8 (914) 550-14-55, е-mail: [email protected]
-V-
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАСЕЛЕНИЯ
Ш.Б. Баттакова, У.А. Аманбеков, Г.А. Миянова, М-Д.А. Фазылова
INFLUENCE OF FACTORS OF ENVIRONMENTON DEVELOPMENT DISEASES OF NERVOUS SYSTEM OF THE POPULATION
Sh. B. Battakova, U.A. Amanbekov, G.A. Miyanova, M.-D.A. Fazylova
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний», Республика Казахстан, г. Караганда
Представлены результаты исследований по оценке состояния клинико-неврологического и психологического статусов населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях, на примере г. Тараз. Оценено состояние клинико-неврологического и психологического статусов для обоснования лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: нервная система, многомерный анализ, антропогенный фактор.
Results of researches on an assessment of a condition of the сНтсо-пеиго1о^с and psychological statuses of the population living in ecologically adverse territories, on the example of Taraz are presented. The condition of the kliniko-neurologic and psychological statuses for justification of treatment-and-prophylactic actions is estimated.
Keywords: nervous system, the multivariate analysis, the anthropogenic factor.
Актуальность проблемы. Исследования, проведённые в регионах с различными экологическими характеристиками, позволили установить зависимость между антропогенной загрязнённостью окружающей среды и уровнем развития нервно-психических функций и показателями психического здоровья [3; 2]. Значительные изменения в когнитивной сфере происходят в связи с хроническим воздействием повышенных концентраций алюминия и фторидов в окружающей среде. При повышении радиоактивного фона отмечается истощение психических процессов,
снижение памяти, нарушения эмоционально-личностной сферы. В реальных ситуациях климато-экологические факторы никогда не действуют изолированно: специфические и неспецифические эффекты накладываются друг на друга, приводя к разнообразным последствиям [1].
В связи с этим становится весьма актуальным изучение количественной зависимости между степенью загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью отдельными нозологическими формами, разработка математических формул, характеризующих зависимость заболеваемости от
10
ЗНиСО
март №3 (240)
уровня загрязнения окружающей среды, определение силы этой зависимости, оценка доли влияния отдельных примесей и комбинированного их действия на организм. Изучение количественной зависимости заболеваемости населения от загрязнения окружающей среды позволит установить, насколько сократились бы заболеваемость и смертность, если концентрации вредных веществ снизятся до предельно допустимого уровня, и тем самым оценить не только оздоровительный, но и экономический эффекты мероприятий по снижению экологической напряженности [4; 5].
Цель данной работы — установить с помощью методов многомерного анализа влияние антропогенных факторов на развитие заболеваний нервной системы для обоснования профилактических мероприятий.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 844 человека г. Тараз (240 мужчин и 604 женщины). Оценка состояния клинико-неврологического и психологического статусов проводилась с помощью скрин-нинговых исследований по разработанным картам, анкетирования по шкале депрессии научно-исследовательского института психоневрологии им. В.М. Бехтерева.
Принцип отбора лиц для участия в скриннинг-исследовании осуществлялся по следующим критериям: участвующие в исследовании мужчины и женщины должны быть в возрасте 18—59 лет, без хронических заболеваний, период проживания на данных территориях должен составлять не менее 10 лет, отсутствие среди участников работающих во вредных условиях. Критериями, послужившими причиной для исключения, стали инвалидность по какому-либо заболеванию; лица с хроническими заболеваниями, находящиеся на диспансерном учете; беременные женщины, лица, проживающие на данных территориях менее 10 лет; возраст моложе 18 и старше 60 лет.
Объем участников исследования определялся по формуле:
п= I2 х р х (1 000 - р)Д2
Все обследованные лица были разделены на следующие группы: практически здоровые (не предъявляющие жалоб, не имевшие каких-либо отклонений при объективном осмотре и исследовании); группа риска (предъявляющие какие-либо жалобы или имеющие какие-либо отклонения при объективном осмотре или исследовании), т. е. относительно здоровые; группа с ранними клиническими формами цереброваскулярными заболеваниями (РКФ, ЦВЗ); группа с энцефалопатией неуточнённого генеза (ЭПНГ).
Сбор данных осуществлялся по принципу когортных, одномоментных двойных слепых эпидемиологических исследований.
Проведен многомерный статистический анализ для установления зависимости между факторами окружающей среды и показателями состояния неврологического, психологического статуса г. Тараз^и поселков Созак и Шолаккорган (прямая корреляция по х -критерию Пирсона — для количественных показателей и ранговая корреляция по Спирмену — для качественных показателей) при уровнях значимости р < 0,05. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Проведена оценка прогноза вероятности возникновения донозологи-
ческих изменений с уровнем статистической значимости р р < 0,05 и коэффициентом детерминации (Я2) выше 70 %. ^Х Статистическая обработка осуществлялась с помощью статистических методов пакета «$1ай$Иса» 5.5. I—
Результаты исследования. По результатам 1 клинико-неврологических исследований участ- еэ ников из г. Тараз практически здоровых оказалось ^ 145 человек (17 %), относительно здоровых — 244 человек (29 %) и больных — 455 человек (54 %), из ^ них энцефалопатия неуточненного генеза (ЭПНГ) —г обнаружена у173 (38 %), ранние клинические фор- сэ мы цереброваскулярных заболеваний (РКФ ЦВЗ) — у 282 человек (62 %). При этом ЭПНГ преимущественно проявлялись астено-невротическим (50,1 %) и астено-ипохондрическим синдромами ^ (8,6 %), а РКФ ЦВЗ — преимущественно астено- ^ вегативным (57,1%) и астено-невротическим син- Э дромами (41,4 %). ^
Проведенный корреляционный анализ позво- ^ лил выделить наиболее приоритетные экологи- ^ ческие факторы, с наибольшей достоверностью отражающие процессы развития цереброваску- ^^ лярных заболеваний и энцефалопатии неуточнен-ного генеза на урбанизированных территориях. В результате многомерного анализа выявлена прямая корреляционная зависимость между частотой развития ЦВЗ и факторами окружающей среды г. Тараз.
Корреляционный анализ при помощи обобщенных факторов окружающей среды и заболеваний нервной системы выявил 7 приоритетных (из 25) экологических показателей, наиболее взаимосвязанных с развитием заболеваний нервной системы на урбанизированных территориях г. Тараз.
В г. Тараз отмечено превышение в почве кратности содержания меди и свинца в теплый период (г8 = 0,581, р < 0,047 и г8 = 0,636, р < 0,026 соответственно), что нашло отражение в высоких уровнях корреляционной зависимости с распространенностью ЦВЗ.
Проведенный корреляционный анализ между распространенностью ЭПНГ и факторами окружающей среды г. Тараз показал, что на распространенность ЭПНГ среди населения города существенное влияние оказывали концентрации взвешенных веществ в воздухе в теплый (г8 = 0,660, р < 0,019) и холодный (г8 = 0,802, р < 0,002) периоды, кратность в почве в теплый период меди (г8 = 0,593, р < 0,042), свинца (г8 = 0,636, р < 0,026), содержание в пыли в холодный период марганца (г8 = 0,646, р < 0,044).
По результатам множественного регрессионного анализа получены модели, отражающие количественные связи между показателями психологического статуса жителей г. Тараз и факторами окружающей среды:
1. На уровень депрессии жителей влияло содержание в пыли свинца, где коэффициент детерминации (Я2) составил 87,9 %, р < 0,05.
2. На уровень реактивной тревожности влияло содержание железа в пыли (Я2 = 82,77 %, р < 0,05).
Со стороны вегетативной нервной системы показатели вариабельности сердечного ритма
март №3 (240)
11
и амплитуда моды (Амо) находились в корреляционной зависимости от содержания кобальта в пыли в холодный период; индекс напряжения (Ш) - в почве от содержания селена, мощность волн низких частот (LF) в пыли - от цинка.
Таким образом, в г. Тараз можно ожидать рост ЦВЗ из-за превышения кратности в почве в теплый период содержания свинца и меди. Повышенное содержание в воздухе концентраций взвешенных веществ, в почве - меди и свинца, в пыли - марганца. Уровень депрессии достоверно зависел от содержания в пыли меди и свинца, реактивная тревожность (РТ) - от железа, а вегетативные показатели Амо в пыли в холодный период - от кобальта, Ш в пыли - от годового содержания селена и цинка.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адылканова, А.М. Динамика уровня и структуры заболеваемости подростков Восточно-Казахстанской области, проживающих в условиях радиоэкологического небла-
гополучия / А.М. Адылканова, Л.М. Пивина, А.Л. Ким [и др.] // Медициналык журналы. — 2009. — № 6 (58). — С. 68—69.
2. Вяльцина Н.Е. Оценка вклада факторов среды обитания в формирование демографической ситуации на региональном уровне / Н.Е. Вяльцина [и др.] // Гигиена и санитария. - 2009. - № 4. - С. 20—22.
3. Губернский Ю.Д. Физические факторы городской жилой среды в эколого-гигиеническом аспекте / Ю.Д. Губернский // Гигиена и санитария. — 2009. — № 5. — С. 11 — 15.
4. Brito J.M. Acute cardiovascular and inflammatory toxicity induced by inhalation of diesel and biodiesel exhaust particles / J.M. Brito [et all] // Toxicol. Sci. - 2010. Vol. 116. - № 1. -Р. 67—78.
5. Schmahmann J.D., Sherman J.C. The cerebellar cognitive affective syndrome / J.D. Schmahmann, J.C. Sherman //Brain. - 2008. - Vol. 121. - P. 561—579.
Контактная информация:
Баттакова Шарбану Баттаковна,
тел.: 8 (7212) 56-52-63,
e-mail: [email protected]
Contact information:
Battakova Sharbanu,
phone: 8 (7212) 56-52-63,
e-mail: sharbanu [email protected]
-V-
КЛАСТЕРЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПИТАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
А.И. Верещагин1, А.В. Истомин2, Ю.Ю. Елисеев3, Ю.В. Клещина3, Н.Н. Павлов3
CLUSTERS OF REGIONAL PECULARIES FOR POPULATION NUTRITION
A.I. Vereschagin, A.V. Istomin, Yu.Yu. Eliseev, Yu.V. Kleshchina, N.N. Pavlov
1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; 2ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора; 3ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России
Представлены результаты гигиенической оценки содержания эссенциальных и токсических микроэлементов в продуктах питания Саратовского региона. Дана гигиеническая оценка фактического питания школьников с учетом региональных особенностей. Отмечены отклонения в структуре рационов питания, потреблении белков, жиров, углеводов, витаминов А, С, группы В и энергетической ценности.
Ключевые слова: микроэлементы, продукты питания, структура питания, Саратовский регион.
Results of a hygienic assessment of the maintenance of essentsialny and toxic microcells in food of the Saratov region are presented. The hygienic assessment of the actual food of school students taking into account regional features is given. Deviations in structure of food allowances, consumption of proteins, fats, carbohydrates, vitamins A, With, group B and power value are noted.
Keywords: toxic trace elements, food, dietary patterns, the Saratov region.
В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 17 марта 2010 г. № 376-р «Доктрина продовольственной безопасности» важным направлением государственной политики в сфере обеспечения населения РФ безопасным продовольствием является организация здорового и полноценного питания. Реализация Национальных проектов в области питания должна проводиться с учетом региональных особенностей рациона населения [1; 2; 3]. Саратовскую область следует рассматривать как регион, который обеспечивает большинство своих жителей продуктами преимущественно местного производства, опираясь на возможности собственного аграрного комплекса. Из всего производимого агрофирмами региона пищевого сырья наибольший удельный вес приходится на хлеб и хлебо-
продукты (100 %), молоко и молочные продукты (78 %), мясо и мясопродукты (66 %), овощи и бахчевые культуры (52 %), растительное масло (11 %).
Для оценки питания населения Саратовской области были проанализированы данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Саратовской области о потреблении пищевых продуктов за период 2006—2012 гг.
На базе аккредитованной лаборатории ФГУ ГСАС «Саратовская» выполнен лабораторный анализ местных продуктов и пищевого сырья животного и растительного происхождения на содержание токсичных элементов (кадмий, свинец, мышьяк) и эссенциальных микроэлементов (медь, цинк, железо, йод).
